{"id":57283,"date":"2020-08-21T10:38:34","date_gmt":"2020-08-21T08:38:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57283"},"modified":"2020-08-21T10:39:02","modified_gmt":"2020-08-21T08:39:02","slug":"muertes-perinatales-y-asistencia-profesional-como-matrona-al-duelo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/muertes-perinatales-y-asistencia-profesional-como-matrona-al-duelo\/","title":{"rendered":"Muertes perinatales y asistencia profesional como matrona al duelo"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Muertes perinatales y asistencia profesional como matrona al duelo<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura del Pozo Fuentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 16; 843<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Perinatal deaths and professional assistance as a matron to the duel<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 07\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 843<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura del Pozo Fuentes, Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Unidad de Partos del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, M\u00e1laga (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Mar\u00eda Acedo Garc\u00eda, Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. \u00c1rea de Unidad de Partos del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, M\u00e1laga (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Hurtado L\u00f3pez, Enfermera Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Unidad de Partos del Hospital Punta Europa, Algeciras, C\u00e1diz (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el INE en el a\u00f1o 2019 la cifra de mortalidad perinatal fue de 4.5 por mil nacimientos, por lo que este hecho no es un proceso aislado dentro de nuestra pr\u00e1ctica asistencial. Debemos tratarlo como un proceso biol\u00f3gico que marcar\u00e1 la vida social, familiar y de pareja durante toda su vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debemos tener en cuenta que esta p\u00e9rdida puede desencadenar reacciones de duelo en los progenitores y situaciones de dif\u00edcil manejo para los profesionales sanitarios. Son duelos que reciben escasa consideraci\u00f3n y que, en ocasiones, pueden llegar a complicarse, dando lugar a trastornos psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de la salud que acompa\u00f1amos a estas parejas de manera estrecha en esos momentos tan sumamente delicados, debemos disponer de conocimientos y habilidades para ayudar a afrontar el duelo, ya que tenemos que tener conciencia de que las actitudes y conductas de las que hagamos uso en el abordaje profesional tienen consecuencias directas sobre la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mortalidad perinatal, duelo perinatal, atenci\u00f3n psicol\u00f3gica, educaci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">According to the INE, in 2019 the perinatal mortality figure was 4.5 per thousand births, so this fact is not an isolated process within our healthcare practice. We must treat it as a biological process that will mark social, family and couple life throughout their lives.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We must bear in mind that this loss can trigger grief reactions in the parents and situations of difficult handling for health professionals. These are duels that receive little consideration and that, at times, can become complicated, leading to psychiatric disorders.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Health professionals who accompany these couples closely in these extremely delicate moments, must have knowledge and skills to help them cope with grief, since we must be aware that the attitudes and behaviors that we use in the professional approach they have direct consequences on the family.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Perinatal mortality, perinatal grief, psychological care, health education.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muerte perinatal viene definida como la suma de la muerte fetal tard\u00eda (muerte intrauterina a partir de las 28 semanas de gestaci\u00f3n) m\u00e1s la muerte neonatal (muerte del reci\u00e9n nacido en los 7 primeros d\u00edas de vida).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, la definici\u00f3n del periodo perinatal varia mucho entre pa\u00edses: en Australia lo contabilizan desde las 18 semanas, en Noruega desde las 23, en Inglaterra desde las 24, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n se incluye un breve resumen de las principales causas de muerte perinatal en Espa\u00f1a[1] agrupadas seg\u00fan la CIE-9:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Afecciones perinatales. Son las m\u00e1s frecuentes. En orden decreciente de incidencia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones de la placenta, del cord\u00f3n o de las membranas del feto\/reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<li>Hipoxia intrauterina<\/li>\n<li>Asfixia al nacer<\/li>\n<li>Dificultad respiratoria del feto\/reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Anomal\u00edas cong\u00e9nitas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anomal\u00edas cong\u00e9nitas m\u00faltiples.<\/li>\n<li>Anomal\u00edas cong\u00e9nitas localizadas:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u0387 Del aparato circulatorio<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u0387 Del sistema nervioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tasa de mortalidad perinatal es un indicador importante de la salud p\u00fablica. Su c\u00e1lculo y la observaci\u00f3n de su evoluci\u00f3n en el tiempo permite saber la efectividad de las estrategias sanitarias enfocadas en su reducci\u00f3n [2,3], adem\u00e1s de posibilitar comparativas entre regiones y pa\u00edses [4]. Tener datos fiables permite identificar grupos sociales con mayor riesgo de sufrir la p\u00e9rdida o muerte durante el embarazo o durante el periodo perinatal. Adem\u00e1s, en combinaci\u00f3n con la investigaci\u00f3n de la causa de la muerte, facilita el desarrollo de estrategias de prevenci\u00f3n cl\u00ednicas y sociales [2,3]. Evitar la muerte perinatal es importante porque tiene impactos psicol\u00f3gicos y sociales para las familias y los profesionales sanitarios, adem\u00e1s de costes econ\u00f3micos sustanciales [5\u20137].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante d\u00e9cadas, en situaciones de muertes perinatales, las mujeres eran sedadas en la fase de expulsivo y el beb\u00e9 era sacado del paritorio, con la intenci\u00f3n de que las madres no tuvieran posibilidad alguna de verlos. Se cre\u00eda que, si se evitaba el contacto y se eliminaba cualquier se\u00f1al de su existencia, el dolor de perderlo ser\u00eda menor. Adem\u00e1s, se recomendaba buscar un nuevo embarazo cuanto antes se pensaba que un nuevo reci\u00e9n nacido mitigaba el dolor y la falta del beb\u00e9 fallecido).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La figura del padre no se ten\u00eda en cuenta, ni mucho menos su derecho al duelo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el paso del tiempo y la realizaci\u00f3n de estudios e investigaciones, se han modificado estas pr\u00e1cticas y se ha humanizado el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta hace relativamente poco tiempo, las muertes perinatales no estaban socialmente reconocidos, por lo que se tend\u00eda a medicalizar el proceso de duelo. No se ten\u00eda el concepto de existencia de ese bebe que hab\u00eda nacido muerto y del que no hab\u00eda recuerdos con los que avalar su existencia. Poco a poco, se ha ido cambiado esa percepci\u00f3n, tanto en la sociedad como en los profesionales de la salud, entendiendo que ese bebe existe desde el momento de la concepci\u00f3n, desde el minuto en el que la pareja crea unas expectativas, un v\u00ednculo y unas esperanzas de familia contando con dicho bebe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pueden destacar algunas comunidades como pioneras en esta \u00e1rea, por ejemplo, los hospitales de Madrid, Barcelona y Pa\u00eds Vasco, en los que se han creado documentos para la formaci\u00f3n de los profesionales en diferentes aspectos de la muerte perinatal y neonatal y se han implantado cursos sobre duelo perinatal dirigidos a profesionales. Que estas comunidades despunten, es debido a que son hospitales de referencia a los que se derivan embarazos de riesgo de incluso otros puntos del pa\u00eds, por lo que han desarrollado protocolos para una realidad a la que est\u00e1n m\u00e1s acostumbrados. El hospital de Donostia sigue un protocolo de actuaci\u00f3n desde el a\u00f1o 2007 con el objetivo de gestionar el duelo y para ello se ha habilitado una habitaci\u00f3n en la que, si lo desean, los padres pueden estar en intimidad con su bebe fallecido. Por el contrario, Galicia y Andaluc\u00eda son las comunidades aut\u00f3nomas con m\u00e1s carencias en este \u00e1mbito, aunque es cierto que, en los \u00faltimos a\u00f1os, ha aumentado la conciencia y sensibilidad y por consiguiente la formaci\u00f3n del personal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las asociaciones dedicadas al apoyo y duelo perinatal han hecho una labor muy importante, dando visibilidad al tema y apoyo a las familias en los momentos m\u00e1s necesario, por eso es importante trabajar en conjunto a la hora de crear protocolos, ya que ellas dan voz a las familias una vez que salen del hospital y pueden indicarnos los fallos y carencias que podemos solventar para mejorar nuestra atenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy importante tener en cuenta que aunque seamos profesionales y como tales debemos estar preparados para afrontar ciertos temas que pueden afectarnos, no hay que olvidar que para cuidar de los dem\u00e1s, antes uno debe cuidarse a s\u00ed mismo. Tan importante es cuidar el \u00e1mbito psicol\u00f3gico de los pacientes, como las del personal que los atiende, para lo cual es necesario desarrollar unas buenas habilidades para el cuidado emocional de los profesionales, como: reconocer y aceptar las propias emociones y sentimientos, poder gestionarlas en los diferentes contextos, manejar habilidades comunicativas y de escucha terap\u00e9utica, mantener el cuidado personal integral. Siempre debemos recordad que no es recomendable cargar con el sufrimiento de otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas de las recomendaciones para los profesionales que deben enfrentar la muerte del bebe en su lugar de trabajo son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; No deben ser siempre los mismos profesionales quienes atiendan a los padres que sufren esta p\u00e9rdida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Expresar lo que uno siente con naturalidad (no tener miedo a expresar a las parejas si se siente tristeza por la p\u00e9rdida de su beb\u00e9.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Si atender a una p\u00e9rdida de este tipo te supone un problema que sea por una perdida personal, un problema religioso, etc. h\u00e1blalo con tu superior inmediato para ver si otra persona puede atender a este parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Expresar las dificultades a los propios compa\u00f1eros y crear un grupo de apoyo con ellos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tratar el tema en sesiones cl\u00ednicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Trabajar en equipo. Asegurar que haya tiempo de respiro entre la atenci\u00f3n a un parto de un beb\u00e9 muerto y un beb\u00e9 vivo y no combinar nacimientos y muertes atendidos por los mismos profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar, animar, apoyar y reconocer el trabajo que hacen los compa\u00f1eros. Supone mucho desgaste emocional para los compa\u00f1eros y para el equipo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Proponer al centro la formaci\u00f3n acerca del tema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Poner al alcance de los profesionales que se enfrentan a situaciones de muertes perinatales herramientas y habilidades, para mejorar la atenci\u00f3n y el apoyo emocional que las parejas precisan en esos momentos tan delicados de tristeza y soledad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facilitar a los profesionales la atenci\u00f3n sanitaria hacia aquellos padres y madres que sufren una muerte perinatal y\/o neonatal, ya que es necesario aprender qu\u00e9 decir o hacer para favorecer un duelo no patol\u00f3gico; puesto que los gestos y palabras del personal que intervienen en ese momento tan doloroso, est\u00e1 demostrado que tienen un impacto muy grande en los padres y su entorno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA. <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de gu\u00edas de atenci\u00f3n cl\u00ednica, as\u00ed como estudios cient\u00edficos publicados en bases de datos como: Cochrane, PubMed\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los avances cient\u00edficos en el \u00e1rea de la ginecolog\u00eda y de la obstetricia has ayudados a que se produzca una notable disminuci\u00f3n en la cifra de muertes perinatales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No obstante, las muertes perinatales se tratan de un hecho estresante que marcar\u00e1 para siempre la vida de la pareja, adem\u00e1s determinar\u00e1 la vivencia de futuras gestaciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios demuestran que, si una mujer cuenta con el apoyo profesional adecuado a la hora de enfrentarse a una muerte perinatal, la vivencia del duelo, sus consecuencias ser\u00e1n menores y su resoluci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El aprendizaje de los profesionales para actuar en estas situaciones tiene que ver con saber estar, escuchar y comprender la pena ajena, teniendo siempre en cuenta que cada persona es diferente, como lo es su apego con el reci\u00e9n nacido o el no nacido, y lo es su manera de afrontar la p\u00e9rdida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La muerte de cualquier ser querido, es incuestionable que significa un gran impacto; sin embargo, cuando se trata de una muerte perinatal o neonatal, se tiende a infravalorar e incluso negar el proceso de duelo ligado a dichas muertes, esta actitud conlleva m\u00e1s dificultades para la pareja y es debido a una falta de formaci\u00f3n, conocimiento y recursos del personal sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El miedo o temor de los profesionales hacen que podamos evitar este tipo de situaciones o que nuestra intervenci\u00f3n empeore la situaci\u00f3n debido a que hagamos uso de comentarios inadecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es obvia la necesidad de realizar formaci\u00f3n especializada por parte del personal obst\u00e9trico, dado que la informaci\u00f3n y la formaci\u00f3n son las herramientas que debemos usar los profesionales sanitarios para ayudar a las familias en este duro trance y para gestionar de manera adecuada nuestros propios sentimientos, es decir adquirir capacidad y confianza para proporcionar atenci\u00f3n adecuada y apropiada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Del mismo modo, es preciso realizar protocolos de actuaci\u00f3n en atenci\u00f3n primaria y especializada para cubrir las necesidades hol\u00edsticas: f\u00edsicas, emocionales, espirituales y administrativas de las familias afectadas por una muerte perinatal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales deben saber que \u00ablos padres nunca olvidan la comprensi\u00f3n, el respeto y el calor genuino que recibieron de los cuidadores, que llega a ser tan duradero e importante como los recuerdos materiales del embarazo perdido y de la corta vida de su beb\u00e9[7].<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[1]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Gonz\u00e1lez S, Su\u00e1rez I, Polanco F, Ledo MJ, Rodr\u00edguez E. Papel de la Matrona en el manejo del duelo perinatal y neonatal. Cadernos de Atencion Primaria. 2013; 19: 113-117.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[2]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Flenady V, Wojcieszek AM, Middleton P, Ellwood D, Erwich JJ, Coory M, et al. Stillbirths: Recall to action in high-income countries. Lancet 2016;387:691\u2013702. doi:10.1016\/S0140-6736(15)01020-X.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[3]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De Bernis L, Kinney M V., Stones W, Ten Hoope-Bender P, Vivio D, Leisher SH, et al. Stillbirths: Ending preventable deaths by 2030. Lancet 2016;387:703\u201316. doi:10.1016\/S0140-6736(15)00954-X.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[4]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lawn JE, Blencowe H, Waiswa P, Amouzou A, Mathers C, Hogan D, et al. Stillbirths: Rates, risk factors, and acceleration towards 2030. Lancet 2016;387:587\u2013603. doi:10.1016\/S0140-6736(15)00837-5.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[5]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mistry H, Heazell AEP, Vincent O, Roberts T. A structured review and exploration of the healthcare costs associated with stillbirth and a subsequent pregnancy in England and Wales. BMC Pregnancy Childbirth 2013;13. doi:10.1186\/1471-2393-13-236.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[6]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Campbell HE, Kurinczuk JJ, Heazell AEP, Leal J, Rivero-Arias O. Healthcare and wider societal implications of stillbirth: a population-based cost-of-illness study.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">[7]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 BJOG An Int J Obstet Gynaecol 2018;125:108\u201317. doi:10.1111\/1471-0528.14972.LEON I. Perinatal loss: a critique of current hospital practices. Clin Pediatr (Phila) 1992; 366-374.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Muertes perinatales y asistencia profesional como matrona al duelo Autora principal: Laura del Pozo Fuentes Vol. XV; n\u00ba 16; 843<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[13535,3564,684,13534],"class_list":["post-57283","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-atencion-psicologica","tag-duelo-perinatal","tag-educacion-sanitaria","tag-mortalidad-perinatal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Muertes perinatales y asistencia profesional como matrona al duelo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Muertes perinatales y asistencia profesional como matrona al duelo Autora principal: Laura del Pozo Fuentes Vol. XV; 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