{"id":57318,"date":"2020-08-25T10:06:15","date_gmt":"2020-08-25T08:06:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57318"},"modified":"2020-08-25T10:07:20","modified_gmt":"2020-08-25T08:07:20","slug":"principales-problemas-de-la-lactancia-materna-en-el-puerperio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/principales-problemas-de-la-lactancia-materna-en-el-puerperio\/","title":{"rendered":"Principales problemas de la lactancia materna en el puerperio"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Principales problemas de la lactancia materna en el puerperio<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Patricia Liza G\u00f3mez D\u00e1vila<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 16; 833<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Main problems of breastfeeding in the puerperium<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 833<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATRICIA LIZA G\u00d3MEZ D\u00c1VILA<\/strong> (Enfermera especialista obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica &#8211; Matrona, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEYANIRA T\u00c9BAR TOM\u00c1S<\/strong> (Enfermera especialista obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica &#8211; Matrona, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LUCIA SIM\u00d3N MELCHOR<\/strong> (Enfermera especialista obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica &#8211; Matrona, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LUISA RUS J\u00d3DAR<\/strong> (Enfermera especialista obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica -Matrona, Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATRICIA CHAVEZ BARROSO<\/strong> (Enfermera especialista obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica -Matrona, Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANA S\u00c1NCHEZ ADRI\u00c1N<\/strong> (Enfermera especialista obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica &#8211; Matrona, Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTHER LOPEZ ROMERO<\/strong> (Enfermera especialista obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica &#8211; Matrona, Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia materna es considerada como la alimentaci\u00f3n ideal para el reci\u00e9n nacido seg\u00fan la evidencia cient\u00edfica disponible. Se recomienda lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida y hasta los 2 o m\u00e1s a\u00f1os junto con la alimentaci\u00f3n complementaria, durante el tiempo que madre e hijo deseen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es muy conocido que la lactancia materna tiene numerosos beneficios tanto para la madre (menor sangrado postparto, recuperaci\u00f3n de peso m\u00e1s r\u00e1pido, menor riesgo de osteoporosis, mejora el v\u00ednculo madre-hijo) para el lactante (estimula el desarrollo afectivo, confiere protecci\u00f3n frente a enfermedades y estimula el desarrollo afectivo) y tambi\u00e9n para nuestra sociedad (menor coste econ\u00f3mico para la familia, menor uso de f\u00e1rmacos y menor impacto para el medio ambiente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gran mayor\u00eda de las mujeres podr\u00e1n amamantar, para ello es muy importante que tengan una buena informaci\u00f3n, apoyo familiar y de la instituci\u00f3n sanitaria. La matrona como profesional sanitario m\u00e1s cercano en esta etapa de la vida de la mujer debe tener una formaci\u00f3n basada en la evidencia cient\u00edfica para poder asesorar a la mujer a lo largo del embarazo y sobre todo en el puerperio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de la educaci\u00f3n sanitaria y el asesoramiento a las madres lactantes existen una serie de problemas que aparecen con mucha frecuencia a lo largo del puerperio como la\u00a0 ingurgitaci\u00f3n mamaria (puede aparecer a los 2-3 d\u00edas postparto ,suele coincidir con la subida de la leche), grietas en los pezones, mastitis (inflamaci\u00f3n de uno o varios l\u00f3bulos mamarios, suele aparecer a los 2-3 semanas postparto) y\u00a0 baja producci\u00f3n de la leche(se asocia a bebes adormilados, mala posici\u00f3n al amantar, retraso en la primera toma postparto).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">lactancia, matrona, reci\u00e9n nacido, patolog\u00eda, educaci\u00f3n sanitaria, prevenci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">According to the available scientific evidence, breastfeeding is considered the ideal diet for the newborn. Exclusive breastfeeding is recommended for the first 6 months of life and up to 2 or more years along with complementary feeding, for as long as the mother and child wish.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is well known that breastfeeding has numerous benefits for the mother (less postpartum bleeding, faster weight recovery, less risk of osteoporosis, improves the mother-child bond) for the infant (stimulates affective development, confers protection against diseases and stimulates affective development) and also for our society (lower economic cost for the family, less use of drugs and less impact on the environment).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The vast majority of women will be able to breastfeed, for this it is very important that they have good information, family and healthcare support. The midwife as the closest health professional at this stage of the woman&#8217;s life must have training based on scientific evidence to be able to advise the woman throughout her pregnancy and especially in the postpartum period.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Despite health education and counseling for nursing mothers, there are a series of problems that appear very frequently throughout the puerperium, such as breast engorgement (it may appear 2-3 days postpartum, usually coinciding with the rise in milk), cracks in the nipples, mastitis (inflammation of one or more breast lobes, usually appears 2-3 weeks postpartum) and low milk production (associated with sleepy babies, malposition when breastfeeding, delay in the first feeding) postpartum).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>KEYWORDS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">breastfeeding, midwife, newborn, pathology, health education, prevention.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia materna es un proceso biocultural, adem\u00e1s de ser fisiol\u00f3gico tiene un componente cultural importante, el cual se perdi\u00f3 en los a\u00f1os 70 con el aumento de la alimentaci\u00f3n artificial y as\u00ed se dej\u00f3 de ver como de madres a hijas se solucionaban problemas relacionados con ella.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace unos a\u00f1os con el impulso de diferentes organizaciones internacionales y nacionales que la apoyan se ha visto un aumento de sus tasas, y por ello resulta importante prevenir o detectar de manera precoz algunos de los problemas m\u00e1s frecuentes que pueden aparecer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los problemas que aparecen m\u00e1s pronto y adem\u00e1s antes del alta de la pu\u00e9rpera del hospital suelen ser grietas por mal agarre al pecho, baja producci\u00f3n de leche por lactante adormilado o por retraso en la primera toma del reci\u00e9n nacido postparto. Hay otros que pueden aparecer tras el alta como son ingurgitaci\u00f3n mamaria, mastitis puerperal y candidiasis del pez\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Conocer los problemas m\u00e1s frecuentes relacionadas con la lactancia materna.<\/li>\n<li>Describir las causas y recomendaciones para solucionarlos.<\/li>\n<li>Aumentar los conocimientos de las matronas en lactancia materna.<\/li>\n<li>Contribuir al aumento en las tasas de lactancia materna.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>MATERIAL Y METODOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha procedido a una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de publicaciones cient\u00edficas y consultados bases de datos como Google Acad\u00e9mico, Pubmed, Scielo, Dialnet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RESULTADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Grietas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suelen aparecer los primeros d\u00edas postparto. Cursan con dolor durante el amamantamiento y desparece cuando el beb\u00e9 se suelta del pecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre las causas que las producen est\u00e1n mal agarre del pecho por parte del beb\u00e9 al mamar, frenillo lingual del lactante, introducci\u00f3n precoz de tetinas y chupetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras varias revisiones de la Cochrane recomiendan para su tratamiento valoraci\u00f3n de la toma por parte de la matrona, corregir el agarre, descartar la existencia de frenillo lingual, posici\u00f3n biol\u00f3gica y\/ o de rugby. Si pezones solo irritados aplicar aceite de oliva y si hay grieta establecida comenzar a dar de mamar por el pecho m\u00e1s sano y se puede valorar la aplicaci\u00f3n de alguna pomada con efecto cicatrizante<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pezoneras pueden ser \u00fatiles mientras cicatriza la grieta o est\u00e1 muy dolorida, y siempre usarlas el menor tiempo posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Ingurgitaci\u00f3n mamaria<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una congesti\u00f3n de la mama por la acumulaci\u00f3n excesiva y dolorosa de leche durante la lactancia. Es m\u00e1s frecuente en prim\u00edparas y si se dan pocas tomas al d\u00eda. Suele coincidir con la \u201csubida de la leche\u201d a los 2-3 d\u00edas postparto y despu\u00e9s del alta hospitalaria de la madre. Aparece una mama dolorosa, dura, ingurgitada y puede haber aumento de temperatura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan las recomendaciones de la mayor\u00eda de gu\u00edas sobre lactancia recomiendan para aliviar la ingurgitaci\u00f3n un vaciado frecuente de las mamas con aumento de n\u00famero de tomas, uso de sacaleches si es necesario. Adem\u00e1s, para facilitar la salida de la leche y as\u00ed ablandar la mama se puede aplicar calor antes de la toma y fr\u00edo despu\u00e9s de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las revisiones de la Cochrane citan tambi\u00e9n para ablandar el tejido de la areola a la presi\u00f3n inversa suavizante, es una t\u00e9cnica sencilla que consiste en aplicar una presi\u00f3n positiva alrededor de la areola con la finalidad de desplazar la hinchaz\u00f3n hacia atr\u00e1s y hacia el interior de la mama. Existen varios m\u00e9todos: m\u00e9todo de dos manos y un solo paso, dos pulgares y dos pasos, dos manos y dos pasos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Baja producci\u00f3n de leche<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pr\u00e1cticamente todas las mujeres pueden dar el pecho, aunque existen unos problemas que pueden interferir en la lactancia:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Preglandulares, como son prolactina y oxitocina disminuida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Glandulares por hipoplasias primarias raras o secundarias a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica en la mama y, por \u00faltimo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Postglandulares que son lo m\u00e1s frecuentes. El retraso en la primera toma postparto es una de las causas m\u00e1s importantes, porque hay que aprovechar las dos primeras horas de vida del reci\u00e9n nacido, el cual est\u00e1 en periodo de alerta tranquilo y m\u00e1s dispuesto a mamar, luego es normal que se duerma y le cueste m\u00e1s realizar una toma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La introducci\u00f3n de suplementos que se administran en muchas maternidades bien para que descanse la madre por la noche, evitar la p\u00e9rdida de peso del beb\u00e9 o evitar la deshidrataci\u00f3n tambi\u00e9n influye en la producci\u00f3n de leche. La mayor\u00eda de las gu\u00edas sobre lactancia recomiendan:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; evitar la administraci\u00f3n de suplementos, excepto por recomendaci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; evitar el uso de tetinas para su administraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; ense\u00f1ar a las madres a extraerse el calostro o leche, por si fuera necesario su administraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; existen diferentes formas de administraci\u00f3n de suplementos evitando las tetinas, valorar en cada caso la que mejor se adapte a cada familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Mastitis:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la inflamaci\u00f3n de uno o varios l\u00f3bulos mamarios que puede acompa\u00f1arse o no de infecci\u00f3n. Suelen ser unilaterales y aparecen a partir de las 2-3 semanas postparto. Es m\u00e1s frecuente en prim\u00edparas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El germen que la produce con mayor frecuencia es el Estafilococo aureus, a trav\u00e9s de una grieta, por conductos o v\u00eda hemat\u00f3gena.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mujer manifiesta signos de inflamaci\u00f3n en la mama que cursa con dolor, enrojecimiento e induraci\u00f3n. Se acompa\u00f1a de malestar general y fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento consiste en:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; No suspender la lactancia materna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar una toma por parte de la matrona<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vaciado frecuente y correcto de la mama<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Puede ser necesario en algunos casos el uso de antibi\u00f3tico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar cultivo de leche si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Candidiasis del pez\u00f3n: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se manifiesta por dolor intenso como \u201cagujas\u201d durante la toma y persiste un tiempo despu\u00e9s de ella. El pez\u00f3n se encuentra eritematoso o puede presentar placas blancas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele ser m\u00e1s frecuente en madres diab\u00e9ticas o madres con candidiasis vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recomienda no suspender la lactancia, aplicar antif\u00fangicos locales despu\u00e9s de cada toma en los dos pezones y adem\u00e1s tratar la boca del beb\u00e9, aunque no tenga cl\u00ednica de candidiasis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La lactancia materna es la alimentaci\u00f3n ideal para el reci\u00e9n nacido, existen diversas situaciones que pueden interferir en ella y favorecer su finalizaci\u00f3n. La matrona como profesional m\u00e1s cercano a la mujer debe de formarse y actualizarse para ofrecer los cuidados y recomendaciones m\u00e1s adecuadas en cada caso. La gran mayor\u00eda de los problemas relacionados con la lactancia se pueden prevenir con el apoyo de los profesionales y de las instituciones sanitarias que atienden a las pu\u00e9rperas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAFIA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Section of breastfeeding. Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics 2012;129; e827.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo sobre GPC. Elaboraci\u00f3n de Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el Sistema Nacional de Salud. Manual Metodol\u00f3gico. Madrid: Plan Nacional para el SNS del MSC. Instituto Aragon\u00e9s de Ciencias de la Salud-I+CS; 2007. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS: I+CS N\u00ba 2006\/0I.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NICE. Postnatal care up to 8 weeks after birth. Julio 2006 (actualizado en febrero de 2015). Disponible en: http:\/\/guidance.nice.org.uk\/CG37<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre atenci\u00f3n al parto normal. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica sobre la atenci\u00f3n al parto normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social. Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias del Pa\u00eds Vasco (OSTEBA). Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias de Galicia (Avalia-t). 2010. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS: OSTEBA N\u00ba 2009\/01.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Grupo de trabajo de la Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el embarazo y puerperio. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias de Andaluc\u00eda: 2014. Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica en el SNS: AETSA 2011\/10<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guyatt G, Oxman AD, Akl EA, Kunz R, Vist G, Brozek J, et al. GRADE guidelines: 1. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol. 2011 Apr;64(4):383-94<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">IHAN. Hospitales IHAN. Gu\u00eda detallada para la aplicaci\u00f3n paso por paso. Disponible en: https:\/\/www.ihan.es\/docs\/documentacion-acreditacion\/hospitales\/generales\/00.Guia_detallada_hospital.pdf.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Carfoot S, Williamson P, Dickson R. A randomised controlled trial in the north of England examining the effects of skin-to-skin care on breast feeding. Midwifery. 2005 Mar;21(1):71-9.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Shaw FA. Management of common breastfeeding problems. Community Practitioner. 2002;75:432-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Renfrew MJ. Positioning the baby at the breast: more than a visual skill. J Hum Lact. 1989 Mar;5(1):13-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dongre AR, Deshmukh PR, Rawool AP, Garg BS. Where and how breastfeeding promotion initiatives should focus its attention? A study from rural wardha. Indian J Community Med. 2010 Apr;35(2):226-9.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Principales problemas de la lactancia materna en el puerperio Autora principal: Patricia Liza G\u00f3mez D\u00e1vila Vol. XV; n\u00ba 16; 833<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[684,1559,10607,2251,490],"class_list":["post-57318","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-educacion-sanitaria","tag-lactancia","tag-patologia","tag-prevencion","tag-recien-nacido","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Principales problemas de la lactancia materna en el puerperio<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Principales problemas de la lactancia materna en el puerperio Autora principal: Patricia Liza G\u00f3mez D\u00e1vila Vol. XV; 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