{"id":57321,"date":"2020-08-25T10:14:36","date_gmt":"2020-08-25T08:14:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57321"},"modified":"2020-08-25T10:14:36","modified_gmt":"2020-08-25T08:14:36","slug":"revision-bibliografica-de-medidas-asistenciales-a-mujeres-victimas-de-trata-de-personas-con-fines-de-explotacion-sexual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/revision-bibliografica-de-medidas-asistenciales-a-mujeres-victimas-de-trata-de-personas-con-fines-de-explotacion-sexual\/","title":{"rendered":"Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de medidas asistenciales a mujeres v\u00edctimas de trata de personas con fines de explotaci\u00f3n sexual"},"content":{"rendered":"

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de medidas asistenciales a mujeres v\u00edctimas de trata de personas con fines de explotaci\u00f3n sexual<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Ruiz G\u00f3mez-Pimpollo<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 16; 832<\/p>\n

Assistance for women victims of human trafficking for sexual exploitation purposes<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 08\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 832<\/p>\n

Autoras <\/strong><\/p>\n

Marta Ruiz G\u00f3mez-Pimpollo (Enfermera en Hospital de Tomelloso, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez (Enfermera en Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Mar\u00eda Eugenia Rodr\u00edguez Capote (Enfermera en Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Ana Isabel S\u00e1nchez Bay\u00f3n (Enfermera en Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Actualmente, se reportan m\u00e1s v\u00edctimas de trata que en los \u00faltimos 13 a\u00f1os. El principal perfil de las v\u00edctimas va cambiando acorde con la forma de explotaci\u00f3n. El 83% de las mujeres v\u00edctimas detectadas en 2016 fueron traficadas con fines de explotaci\u00f3n sexual. Este trabajo consiste en una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica sobre la asistencia que debe proporcionarse a mujeres adultas v\u00edctimas de trata sexual por parte del personal sanitario. Se revisaron diferentes bases de datos de las cuales se hallaron 44 art\u00edculos de los que solo 6 cumplieron los requisitos de inclusi\u00f3n para elaborar esta revisi\u00f3n.<\/p>\n

No hay edad, sexo, raza, orientaci\u00f3n sexual o nivel socioecon\u00f3mico que se salve de la trata de personas, \u00e9stas suelen ser atra\u00eddas por promesas de alcanzar una vida mejor. Normalmente, la toma de contacto con este tipo de v\u00edctimas se da en los servicios de urgencia donde no se identifican en un primer momento.<\/p>\n

Actualmente, no hay evidencia suficiente acerca de c\u00f3mo deben ser atendidas las personas v\u00edctimas de trata por parte de los sanitarios. Existen pocos estudios que hablen sobre el tratamiento a estas v\u00edctimas y su calidad suele ser deficiente.<\/p>\n

Es necesario que los trabajadores sanitarios, sobre todo los de servicio de urgencias, reciban formaci\u00f3n sobre identificaci\u00f3n, atenci\u00f3n y derivaci\u00f3n de las v\u00edctimas de trata. El enfoque a las v\u00edctimas debe de ser multidisciplinar e integral, para asegurar el m\u00e1ximo bienestar de estas personas. Para ello es necesario estudios futuros m\u00e1s rigurosos sobre el tema.<\/p>\n

Palabras claves: <\/strong>tr\u00e1fico de mujeres, tr\u00e1fico sexual, explotaci\u00f3n sexual, tratamiento, asistencia.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Currently, more victims of trafficking are reported than in the last 13 years. The main profile of the victims is changing according to the form of exploitation. 83% of\u00a0 females victims detected in 2016 were trafficked for sexual exploitation. This document is a review of the scientific literature on the assistance that should be provided by health personnel to adult female sexual trafficking victims.<\/p>\n

Different databases were reviewed, of which 44 articles were found, of which only 6 fulfilled the inclusion requirements to prepare this review.<\/p>\n

There is no age, sex, race, sexual orientation or socioeconomic level that prevents a person from human trafficking; these are usually attracted by promises of a better life. Health personnel comes into contact with these victims during the provision of emergency services; although this contact may not occur during their first visit to the emergency department.<\/p>\n

There is currently not enough evidence regarding the treatments that victims of trafficking should receive from health workers. There are a few studies that discuss treatments for victims but their quality is usually deficient. It is necessary that health workers, especially those in the emergency service, receive training on the identification, care and referral of victims of trafficking. The approach to the victims must be multidisciplinary and integral, to ensure the maximum welfare of these people. This requires more rigorous future studies on the subject.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> trafficking of women, sex trafficking, sexual exploitation, treatment and assistance.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Existen diferentes definiciones de Trata de Seres Humanos (TSH en adelante), uno de ellos procede del Protocolo de Palermo1<\/sup>, cuyo objetivo es Prevenir, Suprimir y Castigar la TSH, sobre todo de mujeres y ni\u00f1os. Dicho protocolo, define la trata de personas como:<\/p>\n

\u00abLa captaci\u00f3n, el transporte, el traslado, la acogida o la recepci\u00f3n de personas, recurriendo a la amenaza o al uso de la fuerza u otras formas de coacci\u00f3n, al rapto, al fraude, al enga\u00f1o, al abuso de poder o de una situaci\u00f3n de vulnerabilidad, o a la concesi\u00f3n o recepci\u00f3n de pagos o beneficios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre otra, con fines de explotaci\u00f3n. La explotaci\u00f3n incluye como m\u00ednimo, la derivada de la prostituci\u00f3n y de otras formas de explotaci\u00f3n sexual, trabajos o servicios forzados, esclavitud o pr\u00e1cticas similares, servidumbre y extracci\u00f3n de \u00f3rganos\u201d.<\/em><\/p>\n

Podemos observar cuatro elementos fundamentales que deben darse para que podamos definir una situaci\u00f3n de explotaci\u00f3n como TSH:<\/p>\n

    \n
  1. Captaci\u00f3n:<\/strong> en el pa\u00eds de origen.<\/li>\n
  2. Transporte:<\/strong> Como consecuencia de la globalizaci\u00f3n y la mejora de la movilidad de las personas, la explotaci\u00f3n se desarrolla en un entorno transnacional donde las v\u00edctimas suelen ser captadas en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo para poder ser explotadas en pa\u00edses econ\u00f3micamente m\u00e1s favorecidos2<\/sup>.<\/li>\n
  3. Medios:<\/strong> amenaza, enga\u00f1o, abuso de poder, coacci\u00f3n, violencia f\u00edsica, violencia psicol\u00f3gica, etc.<\/li>\n
  4. Finalidad<\/strong>: explotaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

    En el lugar de destino, se procede a la explotaci\u00f3n de las v\u00edctimas de TSH en diferentes \u00e1reas, principalmente mediante la mendicidad, la explotaci\u00f3n laboral, la explotaci\u00f3n sexual y venta de \u00f3rganos3<\/sup>.<\/p>\n

    En lo que respecta a la \u201cexplotaci\u00f3n sexual\u201d, no existe una definici\u00f3n legal internacional consensuada. La UNODC define \u201cexplotaci\u00f3n sexual\u201d como \u201cla obtenci\u00f3n de beneficios (econ\u00f3micos o no) de una persona mediante la participaci\u00f3n de otra en la prostituci\u00f3n u otros tipos de servicios sexuales\u201d4<\/sup>.<\/p>\n

    La \u201cexplotaci\u00f3n sexual comercial\u201d es definida como un \u201cfen\u00f3meno social que implica el abuso sexual de mujeres, ni\u00f1as y ni\u00f1os con ventajas financieras para una o varias de las partes que intervienen en el proceso. Involucra la transferencia de dinero de una persona adulta a otra, a cambio de sexo con una mujer, ni\u00f1as ni\u00f1o. Las formas m\u00e1s comunes de trata de personas con fines de explotaci\u00f3n sexual son: prostituci\u00f3n, turismo sexual y pornograf\u00eda\u201d5<\/sup>.<\/p>\n

    Actualmente, existen m\u00e1s personas en situaci\u00f3n de esclavitud que nunca antes en la historia de la humanidad. Seg\u00fan el \u00cdndice Global de Esclavitud, en 2018 hab\u00eda 40.3 millones de personas esclavizadas a nivel mundial, aunque en un estudio realizado en Holanda en 2017 se calcula que existen cuatro o cinco veces m\u00e1s v\u00edctimas de las que se logran identificar3<\/sup>.<\/p>\n

    Seg\u00fan el Informe Global de Trata de Personas 2018 de la UNODC (Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito), actualmente se reportan m\u00e1s v\u00edctimas de trata que en los \u00faltimos 13 a\u00f1os. Am\u00e9rica y Asia han incrementado dr\u00e1sticamente el n\u00famero de detecciones, mientras que Europa y \u00c1frica se han mantenido estables. Este incremento de v\u00edctimas detectadas indica que se ha ampliado la recopilaci\u00f3n de datos por parte de la UNODC, que las v\u00edctimas de trata siguen aumentando d\u00eda a d\u00eda, al mismo tiempo que las pol\u00edticas para identificarlas son m\u00e1s eficientes3<\/sup>.<\/p>\n

    Perfil de las V\u00edctimas <\/strong><\/p>\n

    En el \u00faltimo informe de la UNODC, de 2014-2017 se detect\u00f3 a hombres y mujeres en proporciones similares, pero analizando los datos en los \u00faltimos 15 a\u00f1os, las mujeres y las ni\u00f1as juntas conforman m\u00e1s del 70% de las v\u00edctimas de trata detectadas. Respecto al grupo de edad, un 23% de las v\u00edctimas son ni\u00f1as y un 7% ni\u00f1os. Respecto a las formas de explotaci\u00f3n, la explotaci\u00f3n sexual es la m\u00e1s demandada seguida de la explotaci\u00f3n laboral; el 59% de las v\u00edctimas detectadas en 2016 estaban siendo explotadas sexualmente. El 4% de las mujeres, el 7% de las ni\u00f1as, el 23% de los ni\u00f1os y el 7% de los hombres son tratados para otras formas de explotaci\u00f3n.<\/p>\n

    En Am\u00e9rica y en Europa, las mujeres comprenden una clara mayor\u00eda, principalmente con fines de explotaci\u00f3n sexual3<\/sup>.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n podemos observar el perfil de las v\u00edctimas detectadas en el siguiente gr\u00e1fico seg\u00fan el \u00e1rea geogr\u00e1fica. Destacaremos que el principal perfil detectado sur de Europa (Espa\u00f1a) es la explotaci\u00f3n sexual principalmente de mujeres adultas.<\/p>\n

    El principal perfil de las v\u00edctimas va cambiando acorde con la forma de explotaci\u00f3n y el \u00e1rea geogr\u00e1fica que tratemos. Las mujeres y los hombres son detectados en diferentes \u00e1reas. Mientras el 83% de las mujeres v\u00edctimas detectadas en 2016 fueron traficadas para la explotaci\u00f3n sexual, el 82% de los hombres lo fueron para la explotaci\u00f3n laboral. Por otro lado, el 10% de los hombres detectados fueron explotados sexualmente y el 13% de las mujeres laboralmente3<\/sup>.<\/p>\n

    Dentro del grupo de otras formas de explotaci\u00f3n <\/em>se encuentra el tr\u00e1fico de \u00f3rganos, la mendicidad forzada, el matrimonio servil, la pornograf\u00eda, la adopci\u00f3n ilegal y vientres de alquiler. En el siguiente gr\u00e1fico podremos ver su incidencia por \u00e1rea geogr\u00e1fica.<\/p>\n

    Consecuencias f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sexuales de la explotaci\u00f3n sexual. <\/strong><\/p>\n

    Las consecuencias f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sexuales de la explotaci\u00f3n sexual son abrumadoras, comienzan a desarrollarse desde la captaci\u00f3n de la v\u00edctima. De esta forma las agresiones sexuales no solamente dan lugar a consecuencias f\u00edsicas sino tambi\u00e9n emocionales. La mujer, por lo general, se siente despreciable y reducida corporal y an\u00edmicamente, y podr\u00edamos tambi\u00e9n a\u00f1adir que la actividad sexual por parte de los consumidores de prostituci\u00f3n va unida a consecuencias psicol\u00f3gicas o f\u00edsicas expl\u00edcitamente agresivas o que buscan la humillaci\u00f3n de la mujer6<\/sup>.<\/p>\n

    Aproximadamente, 2 de cada 3 mujeres (seg\u00fan diversas investigaciones de la OMS) en prostituci\u00f3n sufren las mismas secuelas emocionales que las v\u00edctimas de tortura o de guerra, la diferencia es que el trauma es cr\u00f3nico, prolongado y repetido6<\/sup>.<\/p>\n

    A nivel f\u00edsico sufrir\u00e1n lesiones derivadas de golpes, violaci\u00f3n, mutilaci\u00f3n, ETS (enfermedades de transmisi\u00f3n sexual), y de abortos y embarazos no deseados. En el periodo anterior al proceso de trata la violencia f\u00edsica es superior a la sexual, pero durante el traslado al destino la violencia sexual suele predominar6<\/sup>.<\/p>\n

    En el \u00e1mbito de salud mental las v\u00edctimas pueden tener indicio de:<\/p>\n

    Depresi\u00f3n, falta de inter\u00e9s, tristeza, pensamientos suicidas, falta de autoestima, ansiedad, miedo e inquietud, tensi\u00f3n, ataques de p\u00e1nico y terror, nervios y temblores, irritabilidad, estr\u00e9s post-traum\u00e1tico, pensamientos aterradores y pesadillas repetitivas, sentimientos de distanciamiento y lejan\u00eda, incapacidad para sentir emociones, dificultad para concentrarse, insomnio, nerviosismo y estado de alerta constante, trastornos disociativos7<\/sup>.<\/p>\n

    Otra de las consecuencias del TSH es el s\u00edndrome de Estocolmo, en el cual las v\u00edctimas defienden a sus captores como consecuencia psicol\u00f3gica del s\u00edndrome. A veces, se establecen falsas relaciones afectivas por parte de los tratantes con las v\u00edctimas5<\/sup>.<\/p>\n

    Otro s\u00edndrome menos conocido es el de indefensi\u00f3n adquirida donde la v\u00edctima aprende que es in\u00fatil, que no puede defenderse y que no tiene ning\u00fan control sobre la situaci\u00f3n. El tratante le demuestra de forma c\u00edclica que \u00e9l es el que tiene el poder sobre su vida. La v\u00edctima adquiere una actitud pasiva frente a la situaci\u00f3n da\u00f1ina5<\/sup>.<\/p>\n

    JUSTIFICACI\u00d3N<\/strong>
    \nLas consecuencias de la TSH son diversas e incluyen tanto patolog\u00edas f\u00edsicas como psicol\u00f3gicas y se desarrollan desde la captaci\u00f3n de la v\u00edctima, por lo que un buen tratamiento es primordial6<\/sup>. El problema que sufren estas mujeres no se soluciona \u00fanicamente siendo liberadas de la esclavitud, ya que numerosos estudios relacionan el abuso sexual con la creaci\u00f3n de traumas que, durante la vida adulta, sin ayuda de un buen procesamiento, pueden acarrear grandes problemas psicol\u00f3gicos y sexuales8<\/sup>.<\/p>\n

    El abuso sexual est\u00e1 relacionado adem\u00e1s con la alteraci\u00f3n de la memoria autobiogr\u00e1fica, que se considera un factor que sostiene la persistencia del trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico. Est\u00e1s v\u00edctimas, adem\u00e1s, pueden acarrear problemas f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos caracter\u00edsticos del propio trauma del tr\u00e1fico humano (la exposici\u00f3n prolongada y repetida a la violencia, la explotaci\u00f3n y la libertad restringida), relacionados tanto con el tipo como con la severidad de la violencia, todo ello influir\u00e1 retrasando la recuperaci\u00f3n del trastorno mental9<\/sup>.<\/p>\n

    De forma que todo lo que relaciona a las v\u00edctimas de TSH es sumatorio y su situaci\u00f3n psicol\u00f3gica se agrava debido a que los traumas m\u00faltiples son m\u00e1s dif\u00edciles de procesar que uno solo. Estos incluyen la violencia sexual u otra violencia interpersonal8<\/sup>.
    \nEl modelo cognitivo de trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico propone que las evaluaciones del yo y el mundo despu\u00e9s de un trauma severo producen da\u00f1o en la autoestima, la sensaci\u00f3n de culpa, las dificultades para confiar en los dem\u00e1s y las opiniones sobre la peligrosidad del mundo, todas estas de gran importancia para explicar posibles problemas en la recuperaci\u00f3n de las v\u00edctimas de TSH8,10,11<\/sup>. Para evitar perpetuar la depresi\u00f3n cr\u00f3nica previos estudios subrayan, por supuesto, la importancia de mejorar las dificultades de la vida o la falta de apoyo social12,13<\/sup>.<\/p>\n

    Todos estos aspectos deben tenerse en cuenta en el tratamiento y manejo de este tipo de v\u00edctimas, pero sin olvidar que los sobrevivientes deben tratarse desde sus necesidades individuales. La estabilizaci\u00f3n psicol\u00f3gica incluye el restablecimiento de la confianza en los dem\u00e1s, ayudando con t\u00e9cnicas para regular las emociones y hacer frente a la disociaci\u00f3n, as\u00ed como tratar la depresi\u00f3n. Para todo ello, recalcamos la importancia de intervenciones basadas en la evidencia14,15<\/sup>.<\/p>\n

    Existen multitud de documentos que nos hablan sobre la importancia de establecer mecanismos internacionales de lucha contra la trata y en referencia a lo sustancial de dar formaci\u00f3n adecuada a los funcionarios de las distintas administraciones, para poder realizar una correcta identificaci\u00f3n y tratamiento a las v\u00edctimas y poder as\u00ed asegurar protecci\u00f3n y asistencia adecuada. Un de estos documentos es por ejemplo el Protocolo de Palermo como el Convenio Europeo contra la Trata de Seres Humanos, as\u00ed como otros muchos, (Plan de la OSCE, UNODC, etc.).<\/p>\n

    Un estudio realizado en el Reino Unido mostr\u00f3 que el 28% de las v\u00edctimas liberadas hab\u00edan entrado en contacto con un\/a profesional de la salud mientras estaban siendo explotadas. Ninguno de estos encuentros favoreci\u00f3 la liberaci\u00f3n de estas personas al no poder reconocer la situaci\u00f3n por falta de una formaci\u00f3n espec\u00edfica7<\/sup>.<\/p>\n

    Seg\u00fan Andrea Gim\u00e9nez-Salinas de la Universidad de Madrid, las instituciones sanitarias desempe\u00f1an un papel clave porque estamos en lugares de referencia dado que las v\u00edctimas acuden con mucha frecuencia buscando asistencia m\u00e9dica. Pero es muy importante que no solo les brindemos la atenci\u00f3n, sino que les podamos dar informaci\u00f3n sobre los riesgos sanitarios asociados a su situaci\u00f3n y los recursos existentes2<\/sup>.
    \nEn Espa\u00f1a, se calcula que el 90% de las mujeres en prostituci\u00f3n son v\u00edctimas de trata, y que acuden sobre todo a los servicios p\u00fablicos de urgencias y de atenci\u00f3n primaria16<\/sup>.<\/p>\n

    Por todos estos factores, consideramos que los profesionales sanitarios deben estar preparados para atender a las v\u00edctimas (rescatadas o no) de forma adecuada a la situaci\u00f3n que est\u00e1n viviendo.\u00a0 De esta forma el presente estudio aborda la cuesti\u00f3n sobre la efectividad cient\u00edfica que han demostrados los tratamientos multidisciplinares en las mujeres adultas v\u00edctimas de TSH con fines sexuales.<\/p>\n

    Los objetivos de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la bibliograf\u00eda son:<\/p>\n