{"id":57323,"date":"2020-08-25T10:32:19","date_gmt":"2020-08-25T08:32:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57323"},"modified":"2020-08-25T10:32:19","modified_gmt":"2020-08-25T08:32:19","slug":"hiperplasia-pseudoepiteliomatosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperplasia-pseudoepiteliomatosa\/","title":{"rendered":"Hiperplasia pseudoepiteliomatosa"},"content":{"rendered":"

Hiperplasia pseudoepiteliomatosa<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dra. Alejandra Arellano B\u00e1rcenas<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 16; 831<\/p>\n

Pseudoepiliomatosa Hyperplasia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 17\/06\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 11\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 831<\/p>\n

Autora:<\/strong><\/p>\n

Dra. Alejandra Arellano B\u00e1rcenas.<\/p>\n

Facultad de Medicina, UNIVERSIDAD NACIONAL AUT\u00d3NOMA DE M\u00c9XICO.<\/p>\n

Ciudad de M\u00e9xico, M\u00e9xico.<\/p>\n

Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n

Las alteraciones del epitelio de la mucosa oral por alg\u00fan factor agresor, pueden promover el desarrollo de lesiones como la hiperplasia, displasia y las neoplasias epiteliales.<\/p>\n

La hiperplasia pseudoepiteliomatosa, es una lesi\u00f3n com\u00fan de la cavidad oral, documentada por los odont\u00f3logos, y subdiagnosticada, poco reconocida y poco documentada por los otorrinolaring\u00f3logos.<\/p>\n

Se presenta el caso de un paciente masculino de 26 a\u00f1os de edad, que desarrolla lesi\u00f3n en borde derecho de dorso de lengua de 6 meses de evoluci\u00f3n, sin causa aparente desencadenante, dolorosa, sangrante, con aumento paulatino de tama\u00f1o, con el objetivo de extender el conocimiento de la patolog\u00eda, su diagn\u00f3stico, factores desencadenantes y tratamiento, para aumentar la documentaci\u00f3n en la literatura de la especialidad del Otorrinolaringologo y no solo en el \u00e1rea del Odontologo, ampliando las posibilidaes diagn\u00f3sticas, evitando pensar que las lesiones en cavidad oral son mayoritariamente de etiolog\u00eda viral (virus del papiloma humano), pre-malignas o malignas, incrementando tambi\u00e9n el ejercicio acad\u00e9mico para los profesionales en formaci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>\u00a0\u00a0 lesiones cavidad oral, hiperplasia pseudoepiteliomatosa.<\/p>\n

Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n

Alterations in the epithelium of the oral mucosa due to some aggressor factor, can promote the development of lesions such as hyperplasia, dysplasia, and epithelial neoplasms.<\/p>\n

Pseudoepitheliomatous hyperplasia is a common lesion of the oral cavity, documented by dentists, and underdiagnosed, poorly recognized and poorly documented by otorhinolaryngologists.<\/p>\n

We present the case of a 26-year-old male patient who developed a lesion on the right edge of the dorsum of the tongue of 6 months of evolution, with no apparent cause, painful, bleeding, with gradual increase in size, with the aim of extending the knowledge of the pathology, its diagnosis, triggers and treatment, to increase the documentation in the literature of the Otorhinolaryngologist specialty and not only in the area of the Odontologist, expanding the diagnostic possibilities, avoiding thinking that injuries in the oral cavity are mainly of viral etiology (human papillomavirus), pre-malignant or malignant, also increasing academic practice for training professionals.<\/p>\n

Keywords<\/strong>\u00a0 oral cavity lesions, pseudoepitheliomatous hyperplasia.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico<\/u><\/strong><\/p>\n

Masculino de 26 a\u00f1os de edad, que presenta lesi\u00f3n en borde derecho de dorso de lengua de 6 meses de evoluci\u00f3n, sin causa aparente desencadenante, dolorosa, sangrante, con aumento paulatino de tama\u00f1o, sin fiebre, no ataque al estado general, que dificulta la masticaci\u00f3n y el habla.<\/p>\n

Niega otros antecedentes de importancia.<\/p>\n

A la exploraci\u00f3n f\u00edsica, encontramos paciente con IMC 34.6, de caracter\u00edsticas mestizas, arcada dental superior sin alineaci\u00f3n y con api\u00f1amientos, se observa placa blanquecina, gruesa, rugosa, localizada, \u00fanica, s\u00f3lida, adherida a planos profundos, en borde derecho de dorso de lengua, de 2 cm de di\u00e1metro aproximadamente, dolorosa, que dificulta el habla y la masticaci\u00f3n, sin sangrado, resto de exploraci\u00f3n f\u00edsica sin datos patol\u00f3gicos (figura 1).<\/p>\n

Se procede a la extracci\u00f3n quir\u00fargica completa de la lesi\u00f3n bajo anestesia general.<\/p>\n

Reporte de patolog\u00eda<\/u><\/p>\n

Descripci\u00f3n microsc\u00f3pica:<\/p>\n

Fragmentos de mucosa lingual compuesta por un epitelio de tipo plano, estratificado hiperpl\u00e1sico. La membrana basal es normal. En la submucosa hay infiltrado inflamatorio de linfocitos. Los bordes de secci\u00f3n y el lecho quir\u00fargico est\u00e1n compuestos por fibras de m\u00fasculo estriado esencialmente normales.<\/p>\n

I.DX. Biopsia de lesi\u00f3n de lengua con:<\/p>\n

– Hiperplasia pseudoepiteliomatosa.<\/p>\n

– Glositis cr\u00f3nica.<\/p>\n

– Bordes de secci\u00f3n y lecho quir\u00fargico libres de lesi\u00f3n.<\/p>\n

El paciente se encuentra asintom\u00e1tico a tres meses de la resecci\u00f3n.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

Las alteraciones del epitelio de la mucosa oral por alg\u00fan factor agresor, pueden promover el desarrollo de lesiones como la hiperplasia, displasia y las neoplasias epiteliales.<\/p>\n

En la hiperplasia se observa un aumento de tama\u00f1o de un tejido u \u00f3rgano debido al incremento celular, donde las c\u00e9lulas biol\u00f3gicamente normales son capaces de responder a est\u00edmulos sin perder su patr\u00f3n morfol\u00f3gico y con preservaci\u00f3n de la membrana basal1<\/sup>.<\/p>\n

La hiperplasia pseudoepiteliomatosa, es una lesi\u00f3n com\u00fan de la cavidad oral, con alta frecuencia, siendo la lesi\u00f3n oral m\u00e1s prevalente en adultos, documentada por los odont\u00f3logos, y subdiagnosticada, poco reconocida y poco documentada por los otorrinolaring\u00f3logos. Al parecer es m\u00e1s frecuente en el sexo femenino, en una proporci\u00f3n 5:1, ya que las mujeres son m\u00e1s proclives al uso de pr\u00f3tesis dentales por motivos est\u00e9ticos. Su localizaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es en la mucosa gingival y en lengua2<\/sup>.<\/p>\n

Es frecuente que sea clasificada dentro del mismo grupo de las lesiones benignas de cavidad oral, sin un an\u00e1lisis completo.<\/p>\n

Se le considera como un aumento celular proliferativo no-neopl\u00e1sico en respuesta a la acci\u00f3n de agentes f\u00edsicos, que pueden ser desde traumas cr\u00f3nicos de baja intensidad como el uso\u00a0 de pr\u00f3tesis totales o parciales mal adaptadas o fracturadas, dientes fracturados con bordes cortantes, mala higiene bucal, mala alineaci\u00f3n dental, biofilm, auto-mordedura cr\u00f3nica, etc3<\/sup>.<\/p>\n

Cl\u00ednicamente, se observa una lesi\u00f3n exof\u00edtica o elevada bien definida, de consistencia firme por lo general o m\u00e1s raramente fl\u00e1cida a la palpaci\u00f3n, de tama\u00f1o variable.<\/p>\n

Histol\u00f3gicamente se observa hiperplasia del tejido conjuntivo fibroso con infiltrado cr\u00f3nico inflamatorio que algunas veces puede incluir linfocitos.<\/p>\n

Algunos autores han reportado cambios histol\u00f3gicos a largo plazo, como la presencia de displasias epiteliales4<\/sup>, por lo que el diagn\u00f3stico preciso es de suma importancia.<\/p>\n

La identificaci\u00f3n del factor agresor y su eliminaci\u00f3n es necesario como parte de la terap\u00e9utica integral, y la escisi\u00f3n quir\u00fargica para las lesiones extensas, sin factores desencadenantes identificados o de largo tiempo de evoluci\u00f3n, es lo m\u00e1s indicado, para la certeza diagn\u00f3stica y prevenci\u00f3n de la posible degeneraci\u00f3n maligna.<\/p>\n

Ante la presencia de lesiones en cavidad oral, el otorrinolaring\u00f3logo, asocia frecuentemente como primera impresi\u00f3n diagn\u00f3stica: lesiones de etiolog\u00eda infecciosa como el papiloma nasal invertido, lesiones de gl\u00e1ndulas salivales, lesiones con respuesta inmune mediadas por c\u00e9lulas como los l\u00edquenes, lesiones pre-malignas como las queilitis o malignas como el c\u00e1ncer epidermoide, pero pocas veces se piensa en la hiperplasia pseudoepiteliomatosa tambi\u00e9n llamada queratosis \u00abfriccional\u00bb o hiperplasia fibrosa inflamatoria2,5,6<\/sup>.<\/p>\n

Diversas t\u00e9cnicas pueden ser usadas para la extracci\u00f3n de este tipo de lesiones como el bistur\u00ed, el l\u00e1ser, la electrocirug\u00eda, etc. siempre salvaguardando la lesi\u00f3n, ya que una vez eliminado quir\u00fargicamente el tejido, \u00e9ste debe estar encaminado al examen histopatol\u00f3gico para la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico con certeza7<\/sup>. El pron\u00f3stico es bueno, con poca probabilidad de recidiva, destacando la importancia de la identificaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n \u00a0del factor agresor8<\/sup>.<\/p>\n

Es de suma importancia la identificaci\u00f3n y eliminaci\u00f3n del factor agresor que en este caso en particular, consideramos fue la arcada dental superior sin alineaci\u00f3n y con api\u00f1amientos, lo que produc\u00eda roce continuo en el borde derecho de la superficie dorsal de la lengua, lo que desencaden\u00f3 \u00a0paulatinamente el desarrollo de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

Por lo anterior, adem\u00e1s de la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de la lesi\u00f3n, sugerimos valoraci\u00f3n por el servicio de Odontolog\u00eda para la correcci\u00f3n del agente agresor, y as\u00ed ofrecer un tratamiento completo.<\/p>\n

Documentamos este caso en especial, con los objetivos de ampliar el conocimiento cl\u00ednico de la patolog\u00eda, para el correcto diagn\u00f3stico, tratamiento, y tambi\u00e9n como un buen ejercicio acad\u00e9mico para los profesionales de la salud en formaci\u00f3n, en especial los otorrinolaring\u00f3logos, quienes frecuentemente consultan revistas y motores de b\u00fasqueda especializados en casos cl\u00ednicos, para ampliar sus horizontes diagn\u00f3sticos y de manejo, potencializando sus recursos terap\u00e9uticos.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Bibliograf\u00eda<\/u><\/strong><\/p>\n

1- Gord\u00f3n-N\u00fa\u00f1ez M, Lopes da Silva J\u00fanior F, Freitas de Lucena H,\u00a0 Cavalcanti Galv\u00e3o H, Batista De Souza L,Pereira Pinto L. An\u00e1lisis Cl\u00ednico e Histomorfol\u00f3gico de la Mucosa Oral Normal, Hiperplasia Fibroepitelial Inflamatoria Oral y Displasia Epitelial Oral. Int J. MorphoL 2008.[Consulta: 20 mayo 2020],26(2)-345-352. [Consulta: 20 mayo 2020]. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0717-95022008000200016.<\/p>\n

2- Casian Romero A, Trejo Quiroz P, De Le\u00f3n Torres C, Carmona Ruiz D. Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria: reporte de un caso. Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral\u00a0 [Internet]. 2011. [Consulta: 2 junio 2020],4( 2 ): 74-79. Disponible en: \u00a0 http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/S0719-01072011000200007.<\/p>\n

3- Mu\u00f1ante-C\u00e1rdenas J, Jaimes M, Olate S, Albergaria-Barbosa J. Current Considerations in inflammatory fibrous hyperplasia. Acta Odontol\u00f3gica Venezolana. 2009[Consulta: 30 mayo 2020],47(2)
\nDisponible en: https:\/\/www.actaodontologica.com\/ediciones\/2009\/2\/art-21.<\/p>\n

4- Slama B. L\u00e9sions pr\u00e9canc\u00e9reuses de la muqueuse buccale [Precancerous lesions of the buccal mucosa].\u00a0Rev Stomatol Chir Maxillofac. 2001[Consulta: 31 mayo 2020],102(2):77\u2010108. Disponible en: DOI:\u00a010.1007 \/ s10147-010-0169-z<\/p>\n

5- Bordas Guijarro J, Flores Carmona M, Garc\u00eda Moreno M, R\u00f3denas Iruela I, Martinez Manzanares C. Patolog\u00eda bucal. Tratado de Geriatr\u00eda para el residente. 531-538. Disponible:<\/p>\n

https:\/\/www.google.com\/search?q=Bordas+Guijarro+J%2C+Flores+Carmona+M%2C+Garc%C3%ADa+Moreno+M%2C+R%C3%B3denas+Iruela+I%2C+Martinez+Manzanares+C.+Patolog%C3%ADa+bucal.&rlz=1C1GCEA_enMX887MX887&oq=Bordas+Guijarro+J%2C+Flores+Carmona+M%2C+Garc%C3%ADa+Moreno+M%2C+R%C3%B3denas+Iruela+I%2C+Martinez+Manzanares+C.+Patolog%C3%ADa+bucal.&aqs=chrome..69i57.1611j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8#.<\/p>\n

6- Guerra Cobi\u00e1n O, Sarracent P\u00e9rez H, Urbizo V\u00e9lez J. Lesiones blancas de la cavidad bucal. Concordancia Diagn\u00f3stica. Rev haban cienc m\u00e9d. 2014. [consulta: 3 junio 2020 ] , 13( 5 ): 690-700. Disponible en: http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2014000500006&lng=es.<\/p>\n

7- Medigoo.com. Finland \/ Europe. Hiperplasia pseudoepiteliomatosa. [Consulta: 31 mayo 2020]. Disponible en: https:\/\/www.google.com\/search?q=hiperplasia+pseudoepiteliomatosa+en+boca&rlz=1C1GCEA_enMX887MX887&oq=h&aqs=chrome.2.69i59l3j0j69i57j0l3.3059j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-8#.<\/p>\n

8- Coelho CM, Sousa YT, Dar\u00e9 AM. Denture-related oral mucosal lesions in a Brazilian school of dentistry. J Oral Rehabil. 2004[consulta 3 junio 2020] ,31(2):135-9. Disponible en: DOI:\u00a010.1111\/j.1365-2842.2004.01115.x<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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