{"id":57337,"date":"2020-08-26T09:53:19","date_gmt":"2020-08-26T07:53:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57337"},"modified":"2020-08-26T09:54:05","modified_gmt":"2020-08-26T07:54:05","slug":"la-consulta-de-la-matrona-en-atencion-primaria-seguimiento-prenatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-consulta-de-la-matrona-en-atencion-primaria-seguimiento-prenatal\/","title":{"rendered":"La consulta de la matrona en atenci\u00f3n primaria: seguimiento prenatal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La consulta de la matrona en atenci\u00f3n primaria: seguimiento prenatal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Luisa Rus J\u00f3dar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 16; 825<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>The consultation of the midwife in primary care: prenatal monitoring<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 825<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00a0AUTORES<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LUISA RUS J\u00d3DAR.<\/strong> Matrona &#8211; Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATRICIA CH\u00c1VEZ BARROSO. <\/strong>Matrona &#8211; Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANA MAR\u00cdA S\u00c1NCHEZ ADRI\u00c1N. <\/strong>Matrona &#8211; Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTHER L\u00d3PEZ ROMERO.<\/strong> Matrona &#8211; Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PATRICIA LIZA G\u00d3MEZ D\u00c1VILA. <\/strong>Matrona &#8211; Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DEYANIRA T\u00c9BAR TOM\u00c1S. <\/strong>Matrona &#8211; Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>LUC\u00cdA SIMON MELCHOR. <\/strong>Matrona &#8211; Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RESUMEN<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Introducci\u00f3n<\/strong>: La gestaci\u00f3n es un proceso fisiol\u00f3gico y esto determina las directrices fundamentales para una atenci\u00f3n integral que va orientada a la promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria. Adem\u00e1s se contemplan una serie de criterios para identificar de forma precoz a las gestantes que presentan riesgos para su salud o la de su feto, y necesitan una atenci\u00f3n m\u00e1s especializada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Metodolog\u00eda<\/strong>: b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en distintas bases de datos (Pubmed, Scielo, CUIDENplus y Cochrane Library).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Resultados<\/strong>: Los centros de atenci\u00f3n primaria son la puerta principal para el control de la gestaci\u00f3n y para los programas de educaci\u00f3n maternal por parte de los sanitarios, la cual debe realizarse de forma temprana, tanto en las consultas m\u00e9dicas o de enfermer\u00eda. Para un seguimiento del embarazo de calidad y bien controlado las distintas sociedades cient\u00edficas establecen un m\u00ednimo de 5-6 visitas prenatales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Conclusiones<\/strong>: Las visitas prenatales y los programas de educaci\u00f3n maternal favorecen\u00a0 una experiencia positiva durante el embarazo y un alto nivel de participaci\u00f3n e involucramiento de la mujer en el cuidado de su salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Palabras clave<\/strong>: Matrona, Atenci\u00f3n primaria, Psicoprofilaxis, Obst\u00e9trica, Beneficios, Gestantes, Mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>SUMMARY<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Introduction<\/strong>: Pregnancy is a physiological process and this determines the fundamental guidelines for comprehensive care that is aimed at health promotion, prevention, and education. In addition, a series of criteria are contemplated to identify the form prior to pregnant women who present risks to their health or that of their fetus, and require more specialized care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Methodology<\/strong>: bibliographic search in different databases (Pubmed, Scielo, CUIDENplus and Cochrane Library).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Results<\/strong>: Primary care centers are the main door for the control of pregnancy and for maternal education programs by health workers, which must be carried out early, both in medical and nursing consultations. For quality and well-controlled pregnancy monitoring, the different scientific societies establish a minimum of 5-6 prenatal visits.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Conclusions:<\/strong> Prenatal visits and maternal education programs favor a positive experience during pregnancy and a high level of participation and involvement of women in their health care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <strong>Keywords<\/strong>: Midwife, Primary care, Psychoprophylaxis, Obstetric, Benefits, Pregnant women, Mortality.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>INTRODUCCI\u00d3N<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La matrona en Espa\u00f1a es la enfermera especialista en Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecolog\u00eda. Tiene unas competencias definidas legalmente y reconocidas tanto el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n primaria, como la atenci\u00f3n especializada, con su propia autonom\u00eda. Su labor se centra en la atenci\u00f3n integral del ciclo vital de la mujer en todas sus fases: salud reproductiva, climaterio y sexualidad<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dentro de la atenci\u00f3n primaria, las matronas tienen un abanico muy amplio de programas y competencias espec\u00edficas, relacionadas con la salud sexual de la mujer. Entro ellos cabe destacar<sup>2<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Programas de salud de la embarazada (seguimiento del embarazo y clases de educaci\u00f3n maternal)<\/li>\n<li>Asesoramiento pre-concepcional.<\/li>\n<li>Colaboraci\u00f3n en los programas de prevenci\u00f3n de c\u00e1ncer de c\u00e9rvix y de mama (realizaci\u00f3n de citolog\u00eda)<\/li>\n<li>Asesoramiento y seguimiento de m\u00e9todos anticonceptivos.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n del suelo p\u00e9lvico y prevenci\u00f3n de incontinencias.<\/li>\n<li>Programas dirigidos a menop\u00e1usicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Debido a que el gran peso de la consulta de atenci\u00f3n primaria de una matrona reside en el seguimiento de la mujer gestante, es d\u00f3nde centraremos nuestro trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El embarazo es el per\u00edodo que va desde la fecundaci\u00f3n del \u00f3vulo hasta el momento del parto, con un total de 40 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La gestaci\u00f3n es un proceso fisiol\u00f3gico y esto determina las directrices fundamentales para una atenci\u00f3n integral que va orientada a la promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y educaci\u00f3n sanitaria. Adem\u00e1s, se contemplan una serie de criterios para identificar de forma precoz a las gestantes que presentan riesgos para su salud o la de su feto, y necesitan una atenci\u00f3n m\u00e1s especializada<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los embarazos de riesgos son los responsables del 75-80% de la mortalidad perinatal y materna, por esto, cada pa\u00eds europeo tiene sus propias pruebas de screening para poder actuar de forma precoz ante las complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mortalidad materna de Espa\u00f1a es muy baja, esto se debe en gran parte por el correcto seguimiento que se le hace a las mujeres embarazas por parte del Sistema Nacional de Salud. El control del embarazo en Atenci\u00f3n Primaria se basa en la preparaci\u00f3n integral hacia la maternidad y sus objetivos son: reducir la morbimortalidad tanto materna como perinatal, reducir las complicaciones obst\u00e9tricas, promover h\u00e1bitos saludables y la lactancia materna<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La educaci\u00f3n maternal, incluida en los programas de seguimiento del embarazo, es el conjunto de actividades que se desarrollan durante el embarazo y van dirigidas a la pareja. Tienen unos objetivos claros que van dirigidos a la prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n de salud y son \u00fatiles en el embarazo, parto, puerperio y cuidados del reci\u00e9n nacido<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por todo ello, la vigilancia prenatal y la educaci\u00f3n maternal, son dos herramientas imprescindibles para reducir la morbimortalidad materna y perinatal, relacionada con el embarazo, por lo que, como matrona, es de gran importancia conocer y basarnos en las \u00faltimas evidencias cient\u00edficas<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>OBJETIVOS<\/em><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir las recomendaciones actuales del seguimiento del embarazo normal en la consulta de la matrona de Atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<li>Enumerar las visitas recomendadas que debe realizar la mujer embarazada en el seguimiento de su gestaci\u00f3n y las actividades a realizar en cada una de ellas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>METODOLOG\u00cdA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La metodolog\u00eda de estudio llevada a cabo para este art\u00edculo ha sido la Revisi\u00f3n de la Literatura cient\u00edfica que consiste en obtener y consultar la bibliograf\u00eda para un an\u00e1lisis y estudio de los conocimientos cient\u00edficos sobre un tema en concreto. Hemos elegido esta modalidad por ser la que se ajusta a la consecuci\u00f3n de nuestros objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En primer lugar,se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos (Pubmed, Scielo, CUIDENplus y Cochrane Library), seguida de una lectura cr\u00edtica de los res\u00famenes y posterior elecci\u00f3n de los art\u00edculos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las palabras clave o descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS) que se han empleado en las diferentes b\u00fasquedas de las bases de datos indicadas anteriormente, han sido: Midwife, Primary care, Psychoprophylaxis, Obstetric, Benefits, Pregnant women, Mortality.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DESARROLLO<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>\u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El conjunto de acciones m\u00e9dicas, asistenciales y psicosociales que tienen como fin controlar la evoluci\u00f3n del embarazo y obtener una adecuada preparaci\u00f3n tanto para el parto como para los cuidados del reci\u00e9n nacido es lo que conocemos como seguimiento prenatal<sup>6,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los centros de atenci\u00f3n primaria son la puerta principal para el control de la gestaci\u00f3n por parte de los sanitarios, la cual debe realizarse de forma temprana<sup>3<\/sup>. El seguimiento del embarazo normal se realiza conjuntamente entre los profesionales de atenci\u00f3n primaria y especializada cumpliendo una serie de caracter\u00edsticas<sup>6,7<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Precoz: primera visita antes de las 12 semanas de gestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Peri\u00f3dico: visitas programadas.<\/li>\n<li>Completo y de calidad.<\/li>\n<li>Amplia cobertura: debe llegar a toda la poblaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Accesible<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los objetivos que se pretenden con el seguimiento prenatal de la mujer embarazada son<sup>6,7<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Captaci\u00f3n precoz de todas las embarazadas.<\/li>\n<li>Dar informaci\u00f3n sobre los cambios que se producen a lo largo del embarazo, promoviendo los cuidados adecuados.<\/li>\n<li>Explicar la realizaci\u00f3n de procedimientos, pruebas y exploraciones que se vayan a realizar.<\/li>\n<li>Identificar riesgos espec\u00edficos de cada gestante, para poder prevenir patolog\u00edas derivadas de ellos.<\/li>\n<li>Detectar y tratar de forma precoz los problemas y patolog\u00edas surgidas durante el embarazo.<\/li>\n<li>Disminuir la morbimortalidad materna y perinatal.<\/li>\n<li>Animar y favorecer a la participaci\u00f3n, tanto de la mujer como de su pareja, durante todo el embarazo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La frecuencia de las visitas prenatales siempre se programaran en funci\u00f3n de las necesidades individuales de cada embarazo, pero de normal general en un embarazo normal, sin factores de riesgo, la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica (GPC) de atenci\u00f3n en el embarazo y puerperio de 2014 recomienda entre 6 y 9 visitas; la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en sus recomendaciones sobre atenci\u00f3n prenatal para una experiencia positiva del embarazo de 2016 cita un m\u00ednimo de 8 consultas; la Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO), por su parte, en el Protocolo de control prenatal de 2017, recomienda entre 7 y 10 consultas prenatales. Aunque es dif\u00edcil establecer el n\u00famero de visitas ideales, se conoce que con menos de 5-6 visitas no se considera que el embarazo este bien controlado. El reparto de estas visitas suele ser el siguiente<sup>7,8,9<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hasta la semana 36 de gestaci\u00f3n: cada 4-6 semanas.<\/li>\n<li>De la semana 37 a la 40 de gestaci\u00f3n: cada 1-2 semanas.<\/li>\n<li>A partir de las 41 semanas de gestaci\u00f3n: 1-3 veces por semana.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VISITAS PRENATALES<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>1\u00aa VISITA:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La primera visita debe realizarse en atenci\u00f3n primaria, con la matrona, preferentemente antes de las 12 semanas de gestaci\u00f3n. En esta visita es muy importante realizar una completa y buena anamnesis registrando toda la informaci\u00f3n en la historia cl\u00ednica, para detectar posibles factores de riesgo e identificar la necesidad de cuidados adicionales. Los datos que debe recoger la historia cl\u00ednica son<sup>6,7,8<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Datos de filiaci\u00f3n<\/strong>: nombre completo, edad, direcci\u00f3n, tel\u00e9fono y documento nacional de identidad.<\/li>\n<li><strong>Historia familiar<\/strong>: informaci\u00f3n sobre la pareja y familiares de primer grado para identificar enfermedades hereditarias, de predisposici\u00f3n familiar o las que puedan repercutir en el embarazo: enfermedades gen\u00e9ticas, malformaciones gen\u00e9ticas o retraso mental, diabetes, hipertensi\u00f3n&#8230;<\/li>\n<li><strong>Antecedentes m\u00e9dicos<\/strong>: evaluar los riesgos potenciales que pueda tener la enfermedad sobre la madre y el feto y los asociados a su tratamiento. Lo ideal es que las mujeres con una enfermedad cr\u00f3nica acudan a una consulta preconcepcional para planificar su embarazo.<\/li>\n<li><strong>Antecedentes obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gicos<\/strong>: embarazos previos (sobre todo son de especial inter\u00e9s los que han tenido un mal resultado obst\u00e9trico: muerte perinatal, abortos, nacidos con defectos cong\u00e9nitos&#8230;), antecedentes de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, patolog\u00eda ginecol\u00f3gica, cirug\u00edas previas, historial de esterilidad o infertilidad&#8230;<\/li>\n<li><strong>Estilo de vida<\/strong>: alimentaci\u00f3n, consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, ejercicio f\u00edsico, actividad laboral, factores psicosociales (apoyo familiar y social, econom\u00eda, violencia de g\u00e9nero) y antecedentes de viajes al extranjero.<\/li>\n<li><strong>Datos de la gestaci\u00f3n actual<\/strong>: fecha de \u00faltima regla (FUR), fecha probable de parto (FPP), edad gestacional (EG) y los s\u00edntomas asociados al embarazo actual.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La matrona tambi\u00e9n realizar\u00e1 una exploraci\u00f3n f\u00edsica general<sup>6,7,8,9<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Calcular el \u00edndice de masa corporal (IMC), para planificar correctamente la ganancia \u00f3ptima de peso.<\/li>\n<li>Toma de la presi\u00f3n arterial para detectar el riesgo de preeclampsia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ofertaremos la realizaci\u00f3n del cribado de anomal\u00edas cong\u00e9nitas del primer trimestre, explicando las caracter\u00edsticas, los objetivos y sus limitaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se dispone de diversos m\u00e9todos de cribado, pero el que est\u00e1 recomendado en Espa\u00f1a es el cribado combinado del primer trimestre<sup>7,8,10<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Par\u00e1metros bioqu\u00edmicos: <strong>B-hCG y PAPP-A<\/strong>. Se pueden determinar entre las semanas 9+0 y 13+6, pero se recomienda entre la semana 9-11 porque la tasa de detecci\u00f3n es mayor.<\/li>\n<li>Par\u00e1metros ecogr\u00e1ficos: <strong>Translucencia nucal<\/strong>. Se recomienda hacerla entre las semanas 11-12, cuando la tasa de detecci\u00f3n es mayor. Pero se puede realizar hasta la semana 13+6.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En esta primera visita se deben solicitar las siguientes pruebas de laboratorio, para que la mujer se las realice entre la semana 9-10 de gestaci\u00f3n<sup>7,8,9<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cribado de cromosopat\u00edas del primer trimestre, si la mujer lo desea.<\/li>\n<li><strong>Hemograma<\/strong>: cribado de anemia.<\/li>\n<li><strong>Grupo y Rh<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Test de Coombs indirecto<\/strong>: cribado de anticuerpos irregulares.<\/li>\n<li><strong>Glucemia<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Serolog\u00edas<\/strong>: rub\u00e9ola (si no est\u00e1 inmunizada, recomendar vacunaci\u00f3n tras parto), s\u00edfilis, hepatitis B y VIH a todas las mujeres.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las siguientes serolog\u00edas se realizar\u00e1n si han estado en situaci\u00f3n de riesgo: Enfermedad de Chagas, Virus Zika y screening de enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Test de O\u00b4Sullivan<\/strong>: cribado diabetes gestacional, solo en aquellas mujeres que tengan uno o m\u00e1s factores de riesgo: edad &gt; 35 a\u00f1os, IMC &gt; 30, diabetes gestacional previa, antecedentes de diabetes en familiares de primer grado y antecedente de hijo nacido con macrosom\u00eda.<\/li>\n<li>Cribado de disfunci\u00f3n tiroidea, solo si hay factores de riesgo.<\/li>\n<li><strong>Urocultivo<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Daremos recomendaciones sobre los siguientes temas<sup>6,7<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medidas higi\u00e9nicas, estilo de vida, dieta y relaciones sexuales.<\/li>\n<li>Medidas preventivas de la toxoplasmosis.<\/li>\n<li>Si es fumadora, efectos de este sobre su salud y la del feto, as\u00ed como los beneficios del abandono del tabaco.<\/li>\n<li>Si es temporada de gripe, la administraci\u00f3n de la vacuna antigripal.<\/li>\n<li>La contraindicaci\u00f3n de usar productos yodados durante el embarazo, parto y lactancia.<\/li>\n<li>Profilaxis con \u00e1cido f\u00f3lico y yodo para evitar defectos del tubo neural.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por \u00faltimo, en esta visita, resolveremos todas las dudas que la mujer nos plantee y dejaremos dadas las siguientes citas: Consulta con el obstetra para la primera ecograf\u00eda (11-13 SG), grupo de educaci\u00f3n maternal para consejos del primer trimestre (desarrollado en punto 2) y pr\u00f3xima cita en atenci\u00f3n primaria<sup>3,6<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>2\u00aa VISITA<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se realiza en atenci\u00f3n especializada por parte del obstetra. Se debe actualizar la anamnesis y la exploraci\u00f3n f\u00edsica<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la mujer acepto la realizaci\u00f3n del cribado prenatal, se har\u00e1 el cribado combinado del primer trimestre, mediante la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica (translucencia nucal) y la valoraci\u00f3n de los marcadores bioqu\u00edmicos. El c\u00e1lculo del riesgo se realiza mediante un software inform\u00e1tico utilizado en laboratorio y se deben introducir adem\u00e1s otra serie de datos de la mujer que afectan a los niveles de los marcadores, estos son: edad, peso, gestaci\u00f3n \u00fanica o m\u00faltiple, diabetes, h\u00e1bito tab\u00e1quico y raza<sup>10<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seg\u00fan el resultado del cribado, se actuar\u00e1 de forma distinta<sup>10<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bajo riesgo: &gt;1\/1000 (se sigue el control normal del embarazo)<\/li>\n<li>Alto riesgo: &lt; 1\/270 (Derivaci\u00f3n a Unidad Espec\u00edfica de Diagn\u00f3stico Prenatal).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La ecograf\u00eda del primer trimestre tambi\u00e9n se hace con los siguientes objetivos: identificar el n\u00famero de embriones, diagnosticar la amniosidad y cigosidad en caso de gestaci\u00f3n m\u00faltiple, comprobar latido cardiaco fetal, observar la morfolog\u00eda embrionaria, datar la edad gestacional e identificar alguna patolog\u00eda uterina o de los anejos<sup>6,11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por \u00faltimo, se resuelven todas las dudas que la mujer pueda presentar y se volver\u00e1 a incidir en la educaci\u00f3n para llevar unos h\u00e1bitos saludables durante el embarazo<sup>3<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>3\u00aa VISITA<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vuelve a ser en la consulta de la matrona de atenci\u00f3n primaria, entre la semana 16-18 de gestaci\u00f3n<sup>3,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta visita la matrona realiza las siguientes acciones, dejando todo reflejado en su historia cl\u00ednica<sup>6,7,8<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informa a la mujer de los resultados de las pruebas realizadas, si hay algo alterado deriva a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica: toma de tensi\u00f3n arterial, peso, altura uterina y auscultaci\u00f3n de latido card\u00edaco fetal.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de s\u00edntomas asociados al embarazo.<\/li>\n<li>Seguir reforzando las recomendaciones sobre h\u00e1bitos de vida saludable.<\/li>\n<li>Comprobar que tiene cita para la ecograf\u00eda del segundo trimestre.<\/li>\n<li>Resolver dudas de la mujer.<\/li>\n<li>Dejar cita anotada para siguiente visita en atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En el caso que hayamos captado a la mujer en esta etapa m\u00e1s avanzada del embarazo, le realizaremos la historia igual que en la primera visita y se le propondr\u00e1 el cribado bioqu\u00edmico para la detecci\u00f3n de anomal\u00edas cong\u00e9nitas del segundo trimestre<sup>10<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>4\u00aa VISITA<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es la segunda visita en atenci\u00f3n especializada y es realizada por el obstetra entre la semana 19-21 de gestaci\u00f3n<sup>6,7,11,12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realiza la ecograf\u00eda del segundo trimestre para el cribado de malformaciones estructurales, si todo es normal se continua con el control normal del embarazo y si se descubre alguna anomal\u00eda se realiza la derivaci\u00f3n al servicio de diagn\u00f3stico prenatal para un estudio m\u00e1s completo<sup>10,11,12<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se informa a la mujer de los resultados de la ecograf\u00eda realizada y se deja todo registrado en la historia cl\u00ednica. Adem\u00e1s, se valora la necesidad de cuidados adicionales y se reforzar\u00e1n las recomendaciones y consejos sobre h\u00e1bitos de vida saludables<sup>3,6<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>5\u00aa VISITA:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esta visita se realiza en Atenci\u00f3n primaria con la matrona, alrededor de la semana 24-26 de gestaci\u00f3n<sup>3,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta visita se realizar\u00e1n las siguiente acciones<sup>6,7,8,9<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica: toma de tensi\u00f3n arterial, peso, aparici\u00f3n de edemas, altura uterina y auscultaci\u00f3n de latido card\u00edaco fetal.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de s\u00edntomas asociados al embarazo.<\/li>\n<li>Recomendar la administraci\u00f3n de la vacuna antitet\u00e1nica Td (t\u00e9tanos-difteria) en aquellas mujeres que no tienen la vacunaci\u00f3n completa, se evita administrar en el primer trimestre.<\/li>\n<li>Solicitar siguientes pruebas de laboratorio:\n<ul>\n<li>Hemograma: cribado de anemia.<\/li>\n<li>Test de O\u00b4Sullivan (en semana 24-28 de gestaci\u00f3n): a todas las gestantes como cribado universal de la diabetes gestacional y aquellas que se lo realizaron en el primer trimestre y tuvieron un resultado negativo.<\/li>\n<li>Test de Coombs indirecto: \u00fanicamente en gestantes Rh (-).<\/li>\n<li>Sedimento de orina.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Se volver\u00e1 a incidir en las recomendaciones y consejos sobre h\u00e1bitos de vida saludables.<\/li>\n<li>Se informar\u00e1 del inicio de las clases de educaci\u00f3n maternal, a partir de la semana 28 de gestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Resoluci\u00f3n de dudas de la mujer y anotaci\u00f3n de todo lo realizado en la historia cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>6\u00aa VISITA<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se realiza entre las semanas 27-30 de gestaci\u00f3n en la consulta de atenci\u00f3n primaria de la matrona<sup>3,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En esta visita se dar\u00e1n los resultados de la \u00faltima prueba de laboratorio realizada, si el test de O \u2018Sullivan ha salido POSITIVO (&gt;140 mg\/dl), se pedir\u00e1 la prueba de sobrecarga oral de glucosa (SOG) y se la citar\u00e1 para ver resultados. Si la SOG sale alterada se har\u00e1 derivaci\u00f3n a obstetra y endocrino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se debe solicitar el test de O \u2018Sullivan a aquellas mujeres a las que no se le haya realizado<sup>13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En las mujeres que son Rh (-) y tienen un Coombs indirecto negativo, por lo que no est\u00e1n sensibilizadas se les administrar\u00e1 la profilaxis con 300 \u03bcg (1500 UI) de gammaglobulina anti-D para reducir el riesgo de sensibilizaci\u00f3n<sup>3,6,8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se realizar\u00e1 una exploraci\u00f3n f\u00edsica, al igual que en las visitas anteriores, valorando: tensi\u00f3n arterial, peso, aparici\u00f3n de edemas, altura uterina, a partir de la semana 28 ya se realizan tambi\u00e9n las maniobras de Leopold para valorar la est\u00e1tica fetal y se escucharan los tonos fetales<sup>6,7,8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se debe valorar los s\u00edntomas asociados al embarazo y signos de alarma, como sangrado o contracciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar que tiene cita para la ecograf\u00eda del tercer trimestre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se recordar\u00e1 y ofrecer\u00e1 el inicio de las clases de educaci\u00f3n maternal, as\u00ed como las recomendaciones de h\u00e1bitos saludables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por \u00faltimo, resolveremos dudas y se dejar\u00e1 constancia de todas las actividades realizadas en la historia cl\u00ednica<sup>3,6<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>7\u00aa VISITA<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se realiza en atenci\u00f3n especializada por parte del obstetra entre las semanas 33-35 de gestaci\u00f3n<sup>3,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta visita se realiza la ecograf\u00eda del tercer trimestre con el objetivo de identificar la vitalidad y est\u00e1tica fetal, estimar el crecimiento fetal y diagnosticar anomal\u00edas de la placenta y del l\u00edquido amni\u00f3tico<sup>11<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se informa a la mujer de los resultados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se solicita las pruebas de laboratorio del tercer trimestre, que incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hemograma: cribado anemia.<\/li>\n<li>Bioqu\u00edmica.<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: plaquetas<\/li>\n<li>Serolog\u00edas.<\/li>\n<li>Sedimento de orina.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adem\u00e1s, como en el resto de visitas se reforzar\u00e1n las recomendaciones sobre h\u00e1bitos saludables de vida, se resuelven dudas y se deja todo anotado en la historia cl\u00ednica<sup>6,7,8<\/sup>.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>8\u00aa VISITA<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Esta visita se realiza entre la semana 35-37 de gestaci\u00f3n en la consulta de la matrona de atenci\u00f3n primaria<sup>3,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizan las siguientes actividades, registr\u00e1ndolas en la historia cl\u00ednica<sup>6,7,8,9<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica: tensi\u00f3n arterial, peso, aparici\u00f3n de edemas, altura uterina, maniobras de Leopold y tonos fetales.<\/li>\n<li>Se valoran s\u00edntomas asociados al embarazo y posibles signos de alarma.<\/li>\n<li>Se toma la muestra de cultivo vagino-rectal del estreptococo del Grupo B a todas las mujeres, excepto si dio positivo en el cultivo de orina o con anterioridad uno de sus hijos ha nacido afecto con una infecci\u00f3n neonatal por EGB, porque en ambos casos se realiza la profilaxis con antibi\u00f3tico durante el parto. En el volante, deberemos a\u00f1adir si la mujer es al\u00e9rgica a la Penicilina y en el resultado, si es positivo tambi\u00e9n nos debe poner a que antibi\u00f3tico es sensible.<\/li>\n<li>Se seguir\u00e1n recordando las recomendaciones sobre h\u00e1bitos saludables.<\/li>\n<li>Se informar\u00e1 a la gestante sobre temas relacionados con la preparaci\u00f3n al nacimiento y la crianza: analgesia durante el parto, signos y s\u00edntomas de inicio del parto, posibilidad de donaci\u00f3n de sangre de cord\u00f3n, cuidados del reci\u00e9n nacido, cuidados y cambios en el puerperio.<\/li>\n<li>Por \u00faltimo, se resolver\u00e1n dudas y se le informar\u00e1 de la necesidad de coger cita en la consulta de la matrona tras una semana del nacimiento del reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<li><strong>9\u00aa VISITA<\/strong>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si es un embarazo de bajo riesgo, la siguiente cita se realiza a la semana 40 en las consultas de atenci\u00f3n especializada d\u00f3nde la matrona realiza un registro cardiotocogr\u00e1fico para el control del bienestar fetal y despu\u00e9s es valorada por el obstetra, mediante una ecograf\u00eda y exploraci\u00f3n para valorar las condiciones del cuello uterino; y se informar\u00e1 a la mujer de forma clara y precisa de su evoluci\u00f3n<sup>3,6,7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se le dar\u00e1 el resultado del cultivo vagino-rectal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se seguir\u00e1n dando consejos sobre h\u00e1bitos saludables y si no se ha hecho con anterioridad, se citar\u00e1 con el servicio de anestesia para asistir a una charla sobre la analgesia epidural y firmar el consentimiento informado, si la desea<sup>6,7,8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De manera individualizada, se ir\u00e1 citando a la gestante en esta consulta de 1 a 3 veces por semana hasta el momento del parto<sup>3,6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>CONCLUSIONES<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La calidad y continuidad de la atenci\u00f3n prenatal es indispensable para el adecuado desarrollo del embarazo y evitar complicaciones maternas y\/o fetales. Es importante un trabajo multidisciplinar entre los distintos profesionales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las visitas prenatales favorecen una experiencia positiva durante el embarazo y un alto nivel de participaci\u00f3n e involucramiento de la mujer en el cuidado de su salud. Por este motivo es muy importante llegar a toda la poblaci\u00f3n, sobre todo a la de riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Con el paso del tiempo la evidencia cient\u00edfica y las necesidades y estilo de vida de las mujeres embarazadas van cambiando, por lo que es necesario una continua revisi\u00f3n de los protocolos de seguimiento de embarazo para adecuarlos a las necesidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Otro de los aspectos importantes es el rol del padre, el cual debemos fomentar porque aportan un gran n\u00famero de beneficios en la madre y en el reci\u00e9n nacido. Es un gran apoyo durante el embarazo y el parto para la gestante y refuerza la instauraci\u00f3n de la lactancia materna y los cuidados del reci\u00e9n nacido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/em><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fern\u00e1ndez Cuesta A, Manrique Tejedor J, Echevarr\u00eda Amado-Loriga P. Competencias de la matrona. AgInf. 2013; 65:17:1; 34-35.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Matronas. Competencias de las matronas reguladas en el ordenamiento espa\u00f1ol y Europeo. 2017.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>G\u00f3mez Mart\u00ednez P. Protocolo de Seguimiento de la mujer gestante [Pregrado]. Universidad de Almer\u00eda. 2016.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Mart\u00ednez Galiano JM, Rodr\u00edguez Delgado M. Contribuci\u00f3n de la educaci\u00f3n maternal a la salud maternoinfantil. Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica. Matronas Prof. 2014; 15(4): 137-141.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Consejer\u00eda de Igualdad, Salud y Pol\u00edticas Sociales. Proceso Asistencial Embarazo, Parto y Puerperio: Ruta de la Embarazada. Andaluc\u00eda: Junta de Andaluc\u00eda. 3\u00aa Edici\u00f3n 2014.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Espinilla Sanz B, Torn\u00e9 Blanco E, Sardoni Vicario ME, Albillos Alonso L. Manual de Obstetricia para matronas. 1\u00ba edici\u00f3n: Ed. Difacil. 2016.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>SEGO. Protocolo: Control prenatal del embarazo normal (actualizado en mayo de 2017)<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el embarazo y el puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2014.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>OMS. Recomendaciones de la OMS sobre atenci\u00f3n prenatal para una experiencia positiva del embarazo. 2016.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>SEGO. Gu\u00eda de asistencia pr\u00e1ctica: cribado y diagn\u00f3stico precoz de anomal\u00edas gen\u00e9ticas. 2017.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Callen Peter W, Norton Mary E, Scoutt L. Ecograf\u00eda en obstetricia y ginecolog\u00eda. 6\u00aa Edici\u00f3n. Ed. Elsevier. 2017.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>SEGO. Gu\u00eda pr\u00e1ctica de asistencia: gu\u00eda de la sistem\u00e1tica de la exploraci\u00f3n ecogr\u00e1fica del segundo trimestre, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"13\">\n<li style=\"text-align: justify;\">SEGO. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica: asistencia a la gestante con diabetes (actualizada en 2014).<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La consulta de la matrona en atenci\u00f3n primaria: seguimiento prenatal Autora principal: Luisa Rus J\u00f3dar Vol. XV; n\u00ba 16; 825<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[2201,2664,882,715,927,13564],"class_list":["post-57337","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-atencion-primaria","tag-beneficios","tag-gestantes","tag-mortalidad","tag-obstetrica","tag-psicoprofilaxis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>La consulta de la matrona en atenci\u00f3n primaria: seguimiento prenatal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"La consulta de la matrona en atenci\u00f3n primaria: seguimiento prenatal Autora principal: Luisa Rus J\u00f3dar Vol. XV; 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