{"id":57340,"date":"2020-08-26T10:03:37","date_gmt":"2020-08-26T08:03:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57340"},"modified":"2020-08-26T10:03:37","modified_gmt":"2020-08-26T08:03:37","slug":"alodinia-cutanea-en-pacientes-con-cefaleas-primarias-en-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alodinia-cutanea-en-pacientes-con-cefaleas-primarias-en-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Alodinia cut\u00e1nea en pacientes con cefaleas primarias en atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"

Alodinia cut\u00e1nea en pacientes con cefaleas primarias en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Vladimir Jos\u00e9 Fuenmayor Ojeda<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 16; 824<\/p>\n

Alodinia cutanea in patients with primary headaches in primary health care<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 21\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 824<\/p>\n

Autores:<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Vladimir Jos\u00e9 Fuenmayor Ojeda, <\/strong>Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda (UNEFM)<\/p>\n

Coro, Venezuela<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda \u00c1lvarez Guti\u00e9rrez, <\/strong>Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda (UNEFM)<\/p>\n

Coro, Venezuela<\/strong><\/p>\n

Maryela Garc\u00eda, <\/strong>Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda (UNEFM)<\/p>\n

Coro, Venezuela<\/strong><\/p>\n

\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivos:<\/strong> Evaluar la alodinia cut\u00e1nea en los pacientes que presentaron cefalea primaria. M\u00e9todos:<\/strong> Estudio observacional, prospectivo, transversal y descriptivo en pacientes atendidos en el Ambulatorio de Villa Marina, Estado Falcon, durante el periodo Septiembre \u2013 Diciembre 2010. Se calcul\u00f3 la media y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de las variables continuas (edad), el resto de las variables fueron nominales. Los resultados estad\u00edsticos fueron dispuestos en tablas de una y de dos entradas. Las relaciones entre variables se basaron en la prueba chi-cuadrado de Pearson. Se consider\u00f3 un valor como estad\u00edsticamente significativo si p <0,05. Los datos fueron tabulados y procesados con R versi\u00f3n 3.6.2. Resultados:<\/strong> Se obtuvieron 36 pacientes que fueron incluidos en la estudio. La distribuci\u00f3n de pacientes afectados fue 88,9% del sexo femenino, y 11,1% del sexo masculino y la edad m\u00e1s frecuente entre 30-39 a\u00f1os. La alodinia cut\u00e1nea al interrogatorio fue del 91,7% (33 pacientes), se obtuvo una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa si la alodinia se presentaba al peinarse el cabello (p= 0.037) y\/o al colocarse una cadena\/collar (p= 0.042). La presencia de alodinia al examen f\u00edsico fue 75% (27 pacientes). En este estudio se observ\u00f3 una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa (p= 0.039) entre la alodinia evocada por diapas\u00f3n, monofilamento y cepillo, si el paciente ten\u00eda alodinia cut\u00e1nea al usar anteojos. Conclusiones:<\/strong> La alodinia cut\u00e1nea en este estudio fue muy frecuente. A trav\u00e9s de un algoritmo diagn\u00f3stico en atenci\u00f3n primaria se logr\u00f3 evaluar este s\u00edntoma\/signo propuesto como marcador de sensibilizaci\u00f3n central y cronificaci\u00f3n en los pacientes con cefalea primaria.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>alodinia, cefalea, migra\u00f1a<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong>
\nObjectives: To evaluate cutaneous allodynia in patients who presented primary headache. Methods: Observational, prospective, cross-sectional and descriptive study in patients treated at the Villa Marina Ambulatory, Falcon State, during the period September – December 2010. The mean and standard deviation of the continuous variables (age) were calculated, the rest of the variables were nominal. The statistical results were arranged in tables of one and two entries. The relationships between variables were based on Pearson’s chi-square test. A value was considered statistically significant if p <0.05. The data were tabulated and processed with R version 3.6.2. Results: 36 patients were obtained who were included in the study. The distribution of affected patients was 88.9% of the female sex, and 11.1% of the male sex and the most frequent age between 30-39 years. Interrogatory cutaneous allodynia was 91.7% (33 patients), a statistically significant relationship was obtained if allodynia occurred when combing hair (p = 0.037) and \/ or when placing a chain \/ necklace (p = 0.042) . The presence of allodynia on physical examination was 75% (27 patients). In this study a statistically significant relationship (p = 0.039) was observed between allodynia evoked by fingerboard, monofilament and brush, if the patient had cutaneous allodynia when wearing glasses. Conclusions: Cutaneous allodynia in this study was very frequent. Through a diagnostic algorithm in primary care, this proposed symptom \/ sign was evaluated as a marker of central sensitization and chronicity in patients with primary headache.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> allodynia, headache, migraine<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La cefalea es parte de la experiencia humana. La prevalencia de cefalea a lo largo de la vida es mayor al 90%. Es evidente entonces, que de todos los estados dolorosos que afligen al ser humano, la cefalea es el que ocurre m\u00e1s a menudo y compite con la lumbalgia como el motivo de consulta de dolor m\u00e1s frecuente en la atenci\u00f3n m\u00e9dica. 1<\/sup><\/strong><\/p>\n

En el a\u00f1o 2003 Kaniecki y colaboradores estimaron en los Estados Unidos de Norteam\u00e9rica un 25% de la poblaci\u00f3n adulta presenta episodios recurrentes anuales de cefalea severa y un 4% presenta una cefalea diaria. 2<\/strong><\/sup><\/p>\n

De manera semejante en Venezuela Rond\u00f3n et al en un estudio epidemiol\u00f3gico de una poblaci\u00f3n estudiantil de 1714 alumnos de educaci\u00f3n b\u00e1sica y media del Estado M\u00e9rida, determinaron 84,4% de cefalea en su muestra. 3<\/sup><\/strong><\/p>\n

Un reporte en voluntarios seleccionados aleatoriamente, mostro un 41% de incapacidad en hombres y un 50% de incapacidad en mujeres, debido a cefaleas severas. A pesar de la frecuencia de dolor de cabeza en la pr\u00e1ctica ambulatoria, muchos physicians are uncomfortable evaluating patients with headachede los m\u00e9dicos se sienten inc\u00f3modos en la valoraci\u00f3n de los pacientes con dolor de cabeza and may be concerned about misdiagnosing the rare patient withy pueden estar preocupados por un mal diagn\u00f3stico del paciente. A ra\u00edz de esta pr\u00e1ctica existe una disparidad entre la severidad de la cefalea y su etiolog\u00eda org\u00e1nica, que propicia el uso indiscriminado de estudios de neuroimagen 4 <\/sup><\/strong>Menos del 2% de los pacientes en la consulta y del 4% de los pacientes en los servicios de urgencia, presentan cefalea secundaria a una patolog\u00eda de importancia. 2<\/sup><\/strong><\/p>\n

Anteriormente los investigadores utilizaron en sus estudios diversos criterios para la clasificaci\u00f3n de las cefaleas, lo que hac\u00eda dif\u00edcil su comparaci\u00f3n. Por tal motivo la Sociedad Internacional de Cefalea (SIC) publico \u201cCriterios de Clasificaci\u00f3n y Diagnostico de las cefaleas, dolor facial y neuralgias craneales\u201d. Esta clasificaci\u00f3n propone criterios diagn\u00f3sticos para cada tipo de cefalea, lo que ha permitido unificar criterios, definir diagn\u00f3sticos y realizar estudios poblacionales que pueden ser comparados.<\/p>\n

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan Steiner (2002) la cefalea es una de las principales causas de consulta al m\u00e9dico general y el neur\u00f3logo. 5<\/sup><\/strong> Existe una necesidad de desarrollar y validar m\u00e9todos sencillos para la evaluaci\u00f3n de la alodinia para caracterizar mejor y para facilitar la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. La alodinia es descrita seg\u00fan Burnstein (2000) como un marcador de sensibilizaci\u00f3n central, y adem\u00e1s se ha propuesto como un factor de riesgo para la progresi\u00f3n de la migra\u00f1a cr\u00f3nica. 6<\/sup><\/strong><\/p>\n

JUSTIFICACION E IMPORTANCIA<\/strong><\/p>\n

De los datos obtenidos del Departamento de Epidemiolog\u00eda de SILOS Paraguana para el a\u00f1o 2009 se\u00f1alan, que la cefalea se ubica como tercera causa de morbilidad del Municipio Los Taques (donde territorialmente se encuentra la poblaci\u00f3n en estudio) solo superada por el s\u00edndrome viral y la rinofaringitis < 5 a\u00f1os. 7<\/sup><\/strong> Actualmente a nivel nacional solo se ha estudiado la alodinia en relaci\u00f3n al dolor neurop\u00e1tico, en detrimento, se cuentan con pocos estudios publicados sobre alodinia y cefaleas primarias. La importancia de la alodinia fue se\u00f1alada por Lipton, por tener implicaciones significativas para la comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda de los ataques de cefalea, para la aplicaci\u00f3n del tratamiento, y para evaluar el pron\u00f3stico del paciente. 8<\/sup><\/strong> A pesar de ello, la alodinia no ha sido plenamente investigada por las distintas modalidades sensoriales. 9<\/sup><\/strong> La realizaci\u00f3n de la presente investigaci\u00f3n permite contar con datos propios sobre la frecuencia y caracter\u00edsticas cl\u00ednicas de la alodinia en los pacientes con cefalea primaria y realizar comparaciones con otras series. Lo que proporcionar\u00eda datos regionales y nacionales sobre las caracter\u00edsticas de esta asociaci\u00f3n, as\u00ed como, fomentar el conocimiento de cefalea primaria y alodinia y reforzar la consulta de cefalea en el ambulatorio.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Objetivo General<\/strong><\/p>\n

Evaluar la presencia de alodinia cut\u00e1nea en la muestra de pacientes diagnosticados con cefaleas primarias.<\/p>\n

Objetivos espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Elaborar un algoritmo de diagn\u00f3stico cefalea primaria y alodinia en atenci\u00f3n primaria.<\/li>\n
  2. Aplicar la lista de s\u00edntomas de alodinia cut\u00e1nea en los pacientes con cefaleas primarias.<\/li>\n
  3. Examinar con diapas\u00f3n, monofilamento y cepillo a los pacientes con cefalea primaria.<\/li>\n<\/ol>\n

    METODOS<\/strong><\/p>\n

    Tipo de estudio:<\/strong><\/p>\n

    Estudio observacional, prospectivo, transversal y descriptivo.<\/p>\n

    Muestra:<\/strong><\/p>\n

    La muestra seleccionada en la investigaci\u00f3n, con previo consentimiento informado fueron los pacientes diagnosticados cl\u00ednicamente con cefalea primaria que acudieron por dolor de cabeza al Ambulatorio Rural tipo II Virgen del Valle de Villa Marina, Municipio Los Taques Estado Falc\u00f3n durante Septiembre hasta Diciembre del 2010, conformando as\u00ed una muestra de 36 pacientes; utilizando un tipo de muestreo no probabil\u00edstico-intencional debido a que se seleccionaron a los sujetos siguiendo determinados criterios.<\/p>\n

    Criterios de Inclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n