{"id":57342,"date":"2020-08-27T09:01:42","date_gmt":"2020-08-27T07:01:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57342"},"modified":"2020-08-26T10:17:34","modified_gmt":"2020-08-26T08:17:34","slug":"relacion-entre-la-obesidad-y-la-pubertad-precoz-revision","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-la-obesidad-y-la-pubertad-precoz-revision\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n entre la obesidad y la pubertad precoz. Revisi\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relaci\u00f3n entre la obesidad y la pubertad precoz. Revisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Carmen Hurtado L\u00f3pez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 16; 823<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Relationship between obesity and precocious puberty. Review<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 20\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 823<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Autoras:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Carmen Hurtado L\u00f3pez (Matrona Hospital de La L\u00ednea de la Concepci\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Isabel Mar\u00eda Acedo Garc\u00eda (Matrona Hospital Materno Carlos Haya)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Del Pozo Fuentes (Matrona Hospital Materno Carlos Haya)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pubertad precoz se define como la aparici\u00f3n de signos de maduraci\u00f3n sexual antes de los 8 a\u00f1os en ni\u00f1as y antes de los 9 en ni\u00f1os. Es un proceso biol\u00f3gico sujeto a una cronolog\u00eda y aunque su edad de inicio est\u00e1 determinada gen\u00e9ticamente, se puede ver influenciada por una serie de factores nutricionales y ambientales que pueden actuar modific\u00e1ndola en un sentido positivo o negativo. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los estudios coinciden en que existe una relaci\u00f3n entre la obesidad y el desarrollo de una pubertad precoz, bas\u00e1ndose en datos objetivos como el IMC y la cantidad de tejido adiposo. <sup>(1,2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la diversidad de opiniones no se ha llegado a establecer una relaci\u00f3n causal entre ambas, puesto que el mecanismo responsable del cambio en la composici\u00f3n corporal y, por lo tanto, del adelanto de la pubertad, no est\u00e1 claramente definido y puede estar influenciado por muchos factores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pubertad precoz, sobrepeso, obesidad, pubarquia, telarquia, pubertad temprana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>ABSTRACT<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precocious puberty is defined as the appearance of signs of sexual maturation before 8 years in girls and before 9 in boys. It is a biological process subject to a chronology and although its age of onset is genetically determined, it can be influenced by a series of nutritional and environmental factors that can act by modifying it in a positive or negative sense.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Most studies agree that there is a relationship between obesity and the development of precocious puberty, based on objective data such as BMI and the amount of adipose tissue.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Due to the diversity of opinions, a causal relationship between the two has not been established, since the mechanism responsible for the change in body composition and, therefore, the advancement of puberty, is not clearly defined and may be influenced by many factors.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Precocious puberty, overweight, obesity, pubarche, thelarchy, early puberty.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fisiol\u00f3gicamente la pubertad es un proceso biol\u00f3gico que permite la adquisici\u00f3n de la capacidad reproductiva, se determina por la aparici\u00f3n de caracteres sexuales secundarios, un desarrollo acelerado y cambios psico-conductuales. Todo ello se explica por eventos hormonales que activan el eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-gonadal (HHG). <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La pubertad precoz se define como la aparici\u00f3n de signos de maduraci\u00f3n sexual antes de los 8 a\u00f1os en ni\u00f1as y antes de los 9 en ni\u00f1os. La edad de inicio normal fue establecida inicialmente por Tanner y cols. en Inglaterra en 1969 y todas los diagn\u00f3sticos de anormalidad se basan en sus observaciones. Estudios m\u00e1s recientes han intentado adelantar estos cortes pero no ha habido consenso. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un proceso biol\u00f3gico sujeto a una cronolog\u00eda y aunque su edad de inicio est\u00e1 determinada gen\u00e9ticamente, se puede ver influenciada por una serie de factores que pueden actuar modific\u00e1ndola en un sentido positivo o negativo. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los siguientes factores se han asociado con el inicio precoz de la pubertad:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Factores nutricionales: la nutrici\u00f3n desde la vida intra\u00fatero hasta la vida posnatal, la obesidad sobre todo en el sexo femenino.<\/li>\n<li>Factores medioambientales: disrruptores endocrinol\u00f3gicos (sustancias qu\u00edmicas del ambiente que son capaces de imitar el comportamiento de una hormona o limitar su actividad, p.e isoflavonoides, lavanda, ptalatos, pesticidas, herbicidas) <sup>(1)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar la posible relaci\u00f3n causal entre la obesidad y la aparici\u00f3n de una pubertad precoz mediante una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Se consultaron las siguientes bases de datos: Cochrane, PubMed y UpToDay. Se seleccionaron 13 documentos que cumplen los criterios de b\u00fasqueda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inicio de la pubertad se relaciona con la ganancia de un peso cr\u00edtico. En 1970 Frisch et al. descubrieron que exist\u00eda un peso corporal m\u00ednimo para el inicio del desarrollo puberal y la menarquia. La relaci\u00f3n entre la masa adiposa y la actividad del eje gonadal queda evidenciada en las \u00e9pocas de hambruna o pacientes anor\u00e9xicas que padecen amenorrea. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta relaci\u00f3n de masa adiposa y pubertad precoz se ha observado s\u00f3lo en mujeres. Kaplowitz et al. analizaron los resultados del estudio de Hermann-Giddens y observaron que existe un mayor \u00edndice de masa corporal (IMC) en las ni\u00f1as con telarquia y\/o pubarquia temprana. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad con los altos niveles de obesidad, existe una clara relaci\u00f3n entre el grado de obesidad (IMC) y un inicio precoz de la pubertad. Diversas teor\u00edas explican esta relaci\u00f3n y todas centran la atenci\u00f3n en el aumento de obesidad visceral y como consecuencia de esto la resistencia insul\u00ednica. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presencia de esta insulino-resistencia hace que disminuya la s\u00edntesis hep\u00e1tica de la prote\u00edna transportadora de hormonas sexuales (SHBG) y en consecuencia una elevaci\u00f3n de esteroides sexuales de fracci\u00f3n libre, uni\u00e9ndose a los receptores de estr\u00f3genos. Por otra parte, esta resistencia insul\u00ednica hace que el ovario sintetice mayor cantidad de andr\u00f3genos. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s el incremento de tejido adiposo fomenta la transformaci\u00f3n de esos andr\u00f3genos a estr\u00f3genos gracias a la enzima aromatasa, aumentando los niveles de estr\u00f3genos y la uni\u00f3n a los receptores. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra de las teor\u00edas es que la relaci\u00f3n de la obesidad y la pubertad est\u00e1 medida por las hormonas secretadas por el tejido adiposo, en especial la leptina. Dicha hormona regula a nivel del hipot\u00e1lamo el apetito, el gasto de energ\u00eda, las gonadotropinas y la hormona tiroidea. Los niveles sangu\u00edneos son en proporci\u00f3n a la masa grasa y se ha planteado que podr\u00eda ser la se\u00f1al que indique al sistema nervioso central la existencia de un peso corporal decisivo para el inicio de la pubertad. Se ha comprobado que en humanos y animales con mutaciones del gen de leptina o de su receptor existe un retaso puberal secundario a hipogonadismo. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consecuencias de una pubertad temprana:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha evidenciado un riesgo mayor de obesidad y patolog\u00edas relacionadas con la resistencia insul\u00ednica, tales como la hipertensi\u00f3n arterial y una mayor frecuencia de intolerancia a la glucosa. Con respecto al crecimiento se compromete la talla final en los cuadros muy precoces y con gran velocidad de progresi\u00f3n del desarrollo puberal. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sobre el estudio de las consecuencias sociales y conductuales de una pubertad precoz existe poca evidencia. Entre los pocos estudios, destacan que a corto plazo estas ni\u00f1as tendr\u00e1n mayor agresividad, tendencia a la depresi\u00f3n y retracci\u00f3n social que sus iguales. A largo plazo se encontr\u00f3 mayor frecuencia de problemas psicosom\u00e1ticos. Tambi\u00e9n se ha relacionado la pubertad precoz con consumo precoz de tabaco y alcohol e inicio temprano de las relaciones sexuales. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las consecuencias sociales y\/o psicol\u00f3gicas de la pubertad precoz son importantes para la ni\u00f1a y su familia, como sanitarios debemos considerar los efectos adversos m\u00e9dicos a largo plazo del desarrollo puberal temprano. <sup>(1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los estudios coinciden en que existe una relaci\u00f3n entre la obesidad y el desarrollo de una pubertad precoz, bas\u00e1ndose en datos objetivos como el IMC y la cantidad de tejido adiposo. <sup>(1,2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por la diversidad de opiniones no se ha llegado a establecer una relaci\u00f3n causal entre ambas, puesto que el mecanismo responsable del cambio en la composici\u00f3n corporal y, por lo tanto, del adelanto de la pubertad, no est\u00e1 claramente definido y puede estar influenciado por muchos factores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Germ\u00e1n E. Silva Sarmiento, MD. <em>Pubertad precoz: actualizaci\u00f3n con una visi\u00f3n desde la pediatr\u00eda.<\/em> Volumen 14 N\u00famero 3. P\u00e1g. 57-70.<\/li>\n<li>Gaete V Ximena, Codner D Ethel. <em>Adelanto de la pubertad en Chile y el mundo<\/em>. Rev. chil. pediatr.\u00a0 [Internet]. 2006\u00a0 Oct [citado\u00a0 2019\u00a0 Nov\u00a0 18];\u00a0 77(5): 456-465.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>N\u00fa\u00f1ez Almache Oswaldo. <em>Pubertad precoz: no solo una cuesti\u00f3n de edad.<\/em> Fac. med.\u00a0 [Internet]. 2015\u00a0 Jul [citado\u00a0 2019\u00a0 Nov\u00a0 18];\u00a0 76(3): 277-283.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Ver\u00f3nica Mericq Dra.,F. Jonathan Kraus Dr. <em>Telarquia precoz en la ni\u00f1ez: causas y estudio. <\/em>Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes. Volume 26, Issue 1,\u00a0January\u2013February 2015, Pages 94-98<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li><em>Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RC, et al<\/em>: <em>Secondary sexual characteristics and menses in young girls seen in office practice: a study from the Pediatric Research in Office Settings network.<\/em> Pediatrics 1997; 99: 505-12.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li><em>Marshall WA, Tanner JM<\/em>: <em>Variations in pattern of pubertal changes in girls<\/em>. Arch Dis Child 1969; 44: 291-303.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Long D. <em>Precocious puberty.<\/em> Pediatr Rev 2015;36(7);319-21.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li><em>Wang Y<\/em>: <em>Is obesity associated with early sexual maturation? A comparison of the association in American boys versus girls.<\/em> Pediatrics 2002; 110: 903-10.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li><em>Anderson SE, Dallal GE, Must A<\/em>: <em>Relative weight and race influence average age at menarche: results from two nationally representative surveys of US girls studied 25 years apart.<\/em> Pediatrics 2003; 111: 844-50.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li><em>Montague CT, Farooqi IS, Whitehead JP, et al<\/em>: <em>Congenital leptin deficiency is associated with severe early-onset obesity in humans.<\/em> Nature 1997; 387: 903-8.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"11\">\n<li style=\"text-align: justify;\">G<em>arc\u00eda-Mayor RV, Andrade MA, R\u00edos M, Lage M, Dieguez C, Casanueva FF<\/em>: <em>Serum leptin levels in normal children: relationship to age, gender, body mass index, pituitary-gonadal hormones, and pubertal stage<\/em>. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 2849-55.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Kaplowitz PB, Oberfield SE. <em>Reexamination of the age limit for defining when puberty is precocious in girls in the United States: implications for evaluation and treatment.<\/em> Drug and Therapeutics and Executive Committees of the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society. Pediatrics. 1999:104(4 Pt 1):936-41.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Burt Solorzano CM, McCartney CR. <em>Obesity and the pubertal transition in girls and boys<\/em>. NIH-PA Reprod. 2010; 140(3); 399-410. coi: 10.1530\/REP-10-0119.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Relaci\u00f3n entre la obesidad y la pubertad precoz. 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