{"id":57348,"date":"2020-08-27T09:10:33","date_gmt":"2020-08-27T07:10:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57348"},"modified":"2020-08-26T10:36:54","modified_gmt":"2020-08-26T08:36:54","slug":"tecnologia-y-cuidado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tecnologia-y-cuidado\/","title":{"rendered":"Tecnolog\u00eda y Cuidado"},"content":{"rendered":"

Tecnolog\u00eda y Cuidado<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Dulce Mar\u00eda Guill\u00e9n Cadena<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 16; 821<\/p>\n

Technology and Care<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 821<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

1<\/sup>Dulce Mar\u00eda Guill\u00e9n Cadena<\/p>\n

Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM, M\u00e9xico<\/p>\n

2<\/sup>Vianey Reyes-Garc\u00eda<\/p>\n

Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM, M\u00e9xico<\/p>\n

3<\/sup>Vanessa Mendoza Venegas<\/p>\n

1,2,3<\/sup> Facultad de Estudios Superiores Iztacala, UNAM, M\u00e9xico<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n.<\/strong> Las tecnolog\u00edas utilizadas en el \u00e1rea de la salud se han convertido en una herramienta de trabajo indispensable para el personal de enfermer\u00eda, actualmente facilitan proporcionar el cuidado reduciendo tiempo y simplificando algunas de las tareas asistenciales. Para enfermer\u00eda es indispensable adquirir los conocimientos adecuados relacionados con las nuevas tecnolog\u00edas para desarrollar habilidades y destrezas que se requieren en el cuidado de los pacientes. Objetivo.<\/strong> Interpretar las experiencias del estudiantado de enfermer\u00eda relacionadas con proporcionar cuidado a trav\u00e9s de la tecnolog\u00eda. Metodolog\u00eda<\/strong>. Investigaci\u00f3n cualitativa fenomenol\u00f3gica interpretativa, la informaci\u00f3n se recolect\u00f3 a trav\u00e9s de entrevistas semi estructuradas, observaci\u00f3n participante y notas de campo. Los participantes fueron seleccionados por medio del \u201ct\u00edpico ideal\u201d, siendo pasantes de la licenciatura en Enfermer\u00eda que hubieran concluido su servicio social en una unidad hospitalaria y que hayan proporcionado cuidado en \u00e1reas de cuidados intensivos y medicina cr\u00edtica, se consideraron los principios de respeto, autonom\u00eda, beneficencia y no maleficencia. Se firm\u00f3 el consentimiento informado voluntariamente y manteniendo su confidencialidad. El an\u00e1lisis de datos se realiz\u00f3 conforme a lo propuesto por Krueger: transcripci\u00f3n, lectura, relectura, codificaci\u00f3n, formaci\u00f3n de temas y subtemas. Se consideraron la credibilidad y la confirmabilidad como criterios de rigor propuestos por Castillo los cuales permitieron evaluar la calidad de la investigaci\u00f3n a trav\u00e9s de los participantes y otros investigadores. Hallazgos<\/strong>. Dos temas importantes: beneficios y perjuicios relacionados con el cuidado: en los beneficios: cuidado integral, experiencia-aprendizaje, apoyo del personal, capacitaci\u00f3n y sentimientos positivos. En los perjuicios: deshumanizaci\u00f3n, exceso de confianza, sentimientos negativos e iatrogenias. Conclusiones<\/strong>. Las tecnolog\u00edas son una herramienta clave para brindar cuidado, el trabajo se simplifica ahorrando tiempo y esfuerzo, sin embargo, la dependencia a \u00e9sta, puede traer consecuencias al paciente, por el exceso de confianza llegando a provocar iatrogenias y deshumanizaci\u00f3n del cuidado.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> cuidado, tecnolog\u00edas, paciente<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

Introduction. The technologies used in the health area have become an indispensable work tool for nursing staff, currently they make it easier to provide care by reducing time and simplifying some of the healthcare tasks. For nursing, it is essential to acquire adequate knowledge related to new technologies to develop skills and abilities that are required in patient care. Objective. Interpret nursing student experiences related to providing care through technology. Methodology. Interpretive phenomenological qualitative research, the information was collected through semi-structured interviews, participant observation and field notes. The participants were selected by means of the \u201ctypical ideal\u201d, being undergraduate interns in Nursing who had completed their social service in a hospital unit and who had provided care in areas of intensive care and critical medicine, the principles of respect were considered, autonomy, beneficence and non-maleficence. The informed consent was signed voluntarily and maintaining its confidentiality. The data analysis was carried out according to what Krueger proposed: transcription, reading, rereading, coding, formation of themes and subtopics. Credibility and confirmability were considered as rigor criteria proposed by Castillo, which allowed evaluating the quality of the research through the participants and other researchers. Findings. Two important topics: benefits and harm related to care: in benefits: comprehensive care, learning-experience, staff support, training and positive feelings. In the damages: dehumanization, overconfidence, negative feelings and iatrogenesis. Conclusions. Technologies are a key tool to provide care, work is simplified saving time and effort, however, dependence on it can have consequences for the patient, due to overconfidence leading to iatrogenesis and dehumanization of care.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> care, technologies, patient<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las ciencias de la salud han sido claramente beneficiadas por el avance tecnol\u00f3gico, que han permitido la aplicaci\u00f3n de nuevos m\u00e9todos para la obtenci\u00f3n de diagn\u00f3sticos, aplicaci\u00f3n de tratamiento y cuidados en beneficio a la salud de las personas. Conceptualizando espec\u00edficamente a la tecnolog\u00eda m\u00e9dica, de acuerdo a la Oficina de Evaluaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica de los Estados Unidos de Norteam\u00e9rica (OTA) como \u201cel uso de f\u00e1rmacos, dispositivos, procedimientos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos empleados en la atenci\u00f3n m\u00e9dica y los sistemas organizativos con los que se presta la atenci\u00f3n sanitaria e incluye la forma como se aplica y el modo como se organiza\u201d1<\/sup>. Por lo que la tecnolog\u00eda debe ser empleada con un enfoque que no demerite el cuidado humano, siendo este de calidad y con profesionalismo, considerando la seguridad, integridad y valores del paciente.<\/p>\n

Particularmente la profesionista de enfermer\u00eda brinda cuidados, donde mantiene un contacto directo y constante con el paciente, de quien su estado de salud puede ser cambiante, de un momento a otro; enfrent\u00e1ndose a situaciones que involucran su conocimiento y acci\u00f3n diaria. Por lo que los avances tecnol\u00f3gicos han tenido un protagonismo importante en la pr\u00e1ctica; siendo dise\u00f1ados para complementar, apoyar, y mejorar dichos cuidados. Sin embargo, el uso de la tecnolog\u00eda dentro de la pr\u00e1ctica puede llevar a un trato deshumanizado, despersonalizado y carente de comunicaci\u00f3n, donde se pueden generar diversos conflictos o dilemas \u00e9ticos. Por lo que la enfermera debe desarrollar conocimientos y habilidades que le permitan emplear \u00e9stas tecnolog\u00edas, con una mayor conciencia en su uso, tomando en cuenta la \u00e9tica y los valores en el diagn\u00f3stico, tratamiento y como gestora en si<\/span> del cuidado.<\/p>\n

En este sentido el cuidado integral tambi\u00e9n puede verse vulnerado por la visi\u00f3n reglamentaria, que se tiene en las instituciones, que, en ocasiones, dificulta la visi\u00f3n human\u00edstica de enfermer\u00eda, puesto que el cuidado se torna sistematizado; basado en normas, rutinas y patrones de conductas entre la enfermera y el paciente, haciendo que el v\u00ednculo se vaya perdiendo, olvidando as\u00ed la dignidad, el respeto y los derechos; como la autonom\u00eda que el paciente necesita durante el proceso de su estancia hospitalaria, siendo dependiente total de los cuidados que le son proporcionados, al encontrarse en un estado vulnerable. El uso de equipo biom\u00e9dico, para el otorgamiento de estos cuidados se ha enfocado en responder solo ante los est\u00edmulos de la respuesta humana que tiene el paciente a trav\u00e9s de los registros de las constantes vitales, centr\u00e1ndose en las alteraciones fisiol\u00f3gicas inmediatas que comunican estas tecnolog\u00edas, y no en la persona en s\u00ed, quien debe ser vista como ser \u00fanico, donde importa lo biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico, social y espiritual. Por lo que esto pierde sentido cuando entra de por medio un cable, una bomba o una m\u00e1quina para establecer la interacci\u00f3n con la persona, cosificando y clasificando al paciente como un n\u00famero de cama o una enfermedad2<\/sup>.<\/p>\n

De modo que no se puede brindar un cuidado humanizado, si este no est\u00e1 centrando en la persona, quien merece afecto, apoyo y reconocimiento por parte de quien brinda los cuidados, en este caso la profesionista de enfermer\u00eda, quien al ofrecer atenci\u00f3n con responsabilidad, conocimiento, valores y acciones a partir gestos de calidez y empat\u00eda como; tocar sus manos, llamarlo por su nombre, sonre\u00edrle, hace la diferencia entre un cuidado mec\u00e1nico y uno humanizado y de calidad.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Investigaci\u00f3n cualitativa con dise\u00f1o fenomenol\u00f3gico interpretativo, que de acuerdo con Heidegger3<\/sup><\/strong> pretende descubrir la existencia del ser y de sus conceptos por medio de la descripci\u00f3n e interpretaci\u00f3n de sus experiencias en el mundo, lo que ayud\u00f3 a dar una mejor visi\u00f3n del fen\u00f3meno.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 en la Facultad de Estudios Superiores Iztacala en el Estado de M\u00e9xico, llevando a cabo la selecci\u00f3n de los participantes por medio del \u201ct\u00edpico ideal\u201d, al seleccionar personas con caracter\u00edsticas similares, que hubiesen vivido el fen\u00f3meno, esperando con esto la homogeneidad y coherencia en los hallazgos encontrados.<\/p>\n

Los participantes que se seleccionaron para la investigaci\u00f3n fueron cuatro, dos mujeres y dos hombres de la carrera de enfermer\u00eda, que cumplieron con las siguientes caracter\u00edsticas: Pasantes de enfermer\u00eda, sin distinci\u00f3n de sexo, que realizaron su servicio social en una unidad hospitalaria de tercer nivel, y que brindaron cuidados en servicios que requer\u00edan de tecnolog\u00edas biom\u00e9dicas como la Unidad de Terapia Intensiva<\/p>\n

La recolecci\u00f3n de datos fue a trav\u00e9s de cuatro entrevistas semi estructuradas, apoyadas en una gu\u00eda de preguntas relacionados con el fen\u00f3meno a investigar, las cu\u00e1les fueron aplicadas de manera individual, grabadas por medio de una grabadora magnetof\u00f3nica con una duraci\u00f3n aproximada de entre 30 y 60 minutos.<\/p>\n

El an\u00e1lisis de datos se realiz\u00f3 conforme a lo propuesto por Krueger4 <\/sup><\/strong>la obtenci\u00f3n de informaci\u00f3n al contar con una secuencia ordenada de preguntas, captura y organizaci\u00f3n de la informaci\u00f3n obtenida, codificaci\u00f3n y posterior a ello la verificaci\u00f3n participante.<\/p>\n

Los criterios de rigor que dieron sustento al ser aplicados en esta investigaci\u00f3n fueron; credibilidad, confirmabilidad y transferibilidad.<\/p>\n

Aspectos \u00e9ticos.<\/strong><\/p>\n

Tal como se estipula en el art\u00edculo 100 de la Ley General de Salud, 62 el proyecto se adapt\u00f3 a los principios cient\u00edficos y \u00e9ticos que justifican la investigaci\u00f3n. Se hizo uso de los principios \u00e9ticos fundamentales establecidos en el informe Belmont,63 los cuales son: respeto a la persona protegiendo su autonom\u00eda, justicia y beneficencia, as\u00ed como la privacidad, fidelidad, veracidad y confiabilidad establecidos en el c\u00f3digo de \u00e9tica para las enfermeras y enfermeros de M\u00e9xico5<\/sup>.<\/p>\n

Estos criterios quedaron expuestos dentro del consentimiento informado, fue propuesto por Stake6<\/sup>, <\/strong>donde los participantes expresaron que su participaci\u00f3n era voluntaria, que conoc\u00edan el objetivo de la investigaci\u00f3n, que su identidad ser\u00eda protegida a trav\u00e9s del uso de seud\u00f3nimos y que pod\u00edan retirarse del estudio en el momento que lo decidieran.<\/p>\n

HALLAZGOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

A partir del an\u00e1lisis fue posible establecer dos categor\u00edas con sus respectivas sub categor\u00eda:\u00a0 Beneficios y perjuicios, dentro de los beneficios encontramos: cuidado integral, experiencia-aprendizaje, apoyo del personal y sentimientos positivos. En la categor\u00eda perjuicios: Deshumanizaci\u00f3n, exceso de confianza, sentimientos negativos e iatrogenias. (Figura.1)<\/p>\n

BENEFICIOS<\/strong><\/p>\n

El uso de la tecnolog\u00eda permite diversos beneficios, entre ellos, que los procesos y procedimientos dentro del \u00e1rea hospitalaria se agilicen, lo que brinda al personal poder dedicar parte del tiempo en su trabajo al cuidado directo del paciente. Por lo que, al ser el cuidado el objeto de estudio de la enfermer\u00eda; esta acci\u00f3n encamina al personal a mantener una interacci\u00f3n constante y directa como en el cuidado asistencial o, indirecto para la soluci\u00f3n de un problema, todo siempre en beneficio del paciente.<\/p>\n

Los estudiantes refieren que, para brindar un cuidado integral, la tecnolog\u00eda funge como una herramienta indispensable, siempre y cuando esta no reemplace el contacto directo y cuidado humanizado, hacia los pacientes.<\/p>\n

Cuidado Integral<\/strong><\/p>\n

Benjumea7 <\/sup><\/strong>menciona \u201cEl cuidado conecta al que cuida con el que es cuidado\u201d, Por tanto, la importancia del cuidado integral de enfermer\u00eda, es traspasar de una pr\u00e1ctica rutinaria, tecnificada y encaminada solo a la productividad, a un \u201ccompromiso cient\u00edfico, filos\u00f3fico y moral\u201d que, apuesta por la protecci\u00f3n, el bienestar y la dignidad, en pro de la conservaci\u00f3n de la salud y la vida, constituyendo as\u00ed un inter\u00e9s genuino hacia la persona que recibe los cuidados8<\/sup>.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Rub\u00ed<\/strong> \u201c[Las tecnolog\u00edas son bastantes efectivas, su funci\u00f3n principal es ayudar al personal para brindar un cuidado m\u00e1s completo\u2026nos brindan apoyo y nos facilita el trabajo\u2026con base en eso nosotros podemos dar un juicio cl\u00ednico y proporcionamos un cuidado, m\u00e1s humanizado e integral al paciente]<\/em>\u201d<\/p>\n

Heidegger22<\/sup>\u00a0\u00a0 describi\u00f3 a la tecnolog\u00eda como un medio con un prop\u00f3sito hacia una actividad humana, de manera que el profesional de enfermer\u00eda, debe encaminar ese prop\u00f3sito, para \u201creforzar, ayudar y mejorar el actual modelo de salud\u201d, Haciendo del uso de las tecnolog\u00edas un medio para llegar al cuidado integral del paciente y no el fin dentro de la pr\u00e1ctica9<\/sup>.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

\u00d3palo<\/em><\/strong> \u201c[\u2026]Con apoyo de la tecnolog\u00eda nosotros otorgamos un mejor y m\u00e1s r\u00e1pido cuidado a los pacientes, nos beneficia porque podemos proporcionar atenci\u00f3n a varios pacientes a la vez [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

Es claro que las nuevas tecnolog\u00edas en salud, son un apoyo vital para brindar cuidado, donde los resultados de su aplicaci\u00f3n se expresen en: eficacia, efectividad, utilidad, beneficio y excelencia, de acuerdo a lo que propone Guerrero, Amell y Ca\u00f1edo10<\/sup>.\u00a0 Aterrizando su uso siempre en los principios \u00e9ticos; donde su aplicaci\u00f3n represente m\u00e1s un beneficio que un riesgo para el paciente, quien adem\u00e1s debe tener la autonom\u00eda para decidir que de ella desea aceptar, as\u00ed como tener acceso a la misma.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Esmeralda<\/em><\/strong> \u201c[\u2026]Como enfermer@s, tenemos que contribuir al restablecimiento de la salud de los pacientes y mucho de eso depende de nuestras acciones\u2026 brindarle un cuidado, apoyado en la tecnolog\u00eda nos permite tener tiempo para conocerlo mejor brindarle un cuidado integral de calidad [\u2026]\u201d.<\/em><\/p>\n

Galimany11<\/sup><\/strong> atribuye el uso de las tecnolog\u00edas en salud como algo positivo que beneficia al personal para brindar una atenci\u00f3n y cuidados m\u00e1s personalizados, adem\u00e1s de dar una continuidad asistencial implicada en los diversos cuidados que puede efectuar la profesionista.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Rub\u00ed<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] Las m\u00e1s apegadas al paciente son las que tienen un nivel de estudios de especialidad o licenciatura, ocupaban las tecnolog\u00edas como una simple ayuda o como un m\u00e9todo diagn\u00f3stico, pero se basaban en su juicio cr\u00edtico para darle un cuidado hol\u00edstico al paciente [\u2026]\u201d.<\/em><\/p>\n

Garavito12<\/sup> centra la formaci\u00f3n del estudiante como crecimiento no solo a favor de la profesi\u00f3n, sino tambi\u00e9n para el individuo que necesita de \u00e9l, por lo que dicha formaci\u00f3n debe estar permeada de un \u201calto sentido human\u00edstico\u201d, y no solo de bases te\u00f3ricas y habilidades pr\u00e1cticas, agudizando adem\u00e1s su sentido de responsabilidad, compromiso y valor por reflejar est\u00e1ndares de un cuidado que este centrado en el paciente y en todo lo que este representa.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Esmeralda<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] La tecnolog\u00eda hoy en d\u00eda es algo que va estar innovando, que tiene un gran impacto en la salud, siempre y cuando se maneje como debe ser, no olv\u00eddenos que, nuestra profesi\u00f3n, es humanista, en donde la enfermera atiende al paciente de manera integral y no tenemos que dejarlo al cuidado solo de m\u00e1quinas [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

Integrar los conocimientos pr\u00e1cticos y reflexivos en el \u00e1rea asistencial junto con el equipo de salud y una habilidad potencial tecnol\u00f3gica, permite que el estudiante y en general la disciplina, formen una red de apoyo que da ventaja para dar cuidados centrado en las necesidades del paciente.<\/p>\n

Experiencia-Aprendizaje<\/strong><\/p>\n

La experiencia es definida como un conocimiento de algo o habilidad, para ello se requiere haberlo vivido, sentido o sufrido una o m\u00e1s veces. Para Heidegger13<\/sup> la experiencia involucra dos cosas: \u201cla actuaci\u00f3n experimentada\u201d y \u201clo experimentado a trav\u00e9s de ella\u201d. De modo que la experiencia, dentro de la interacci\u00f3n con el paciente, ahora incluye un elemento m\u00e1s all\u00e1 de lo te\u00f3rico, como lo es la tecnolog\u00eda, a trav\u00e9s de sus m\u00faltiples manifestaciones. Por lo que el estudiante reconoce el valor de sumar esta habilidad dentro de su formaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a0En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Esmeralda<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] En el hospital us\u00e1bamos tecnolog\u00eda para proporcionar cuidado de mayor calidad\u2026 aprend\u00ed much\u00edsimo, aprendes c\u00f3mo se utilizan y que funciones desempe\u00f1a, pero necesitas una capacitaci\u00f3n previa para poder hacerlo [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

Para lo que Navarro14<\/sup><\/strong> afirma, que en efecto es necesario que los estudiantes de enfermer\u00eda potencialicen sus habilidades a trav\u00e9s de experiencias propias, dependiendo su aprendizaje de la motivaci\u00f3n que tengan.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Diamante<\/em><\/strong> \u201c[\u2026]Yo ped\u00ed lo manuales\u2026era de revisar el manual e ir con tu paciente, creo que aprend\u00ed mucho y di cuidados con apoyo de la tecnolog\u00eda [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

Rub\u00ed <\/em><\/strong>\u201c[\u2026]Aprend\u00ed a ocupar las tecnolog\u00edas estudiando, investigando, buscando informaci\u00f3n, leyendo, aprendiendo; con el personal de enfermer\u00eda, ten\u00edamos que buscar la informaci\u00f3n y compartirla con ellos [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

Las competencias se deben reconfigurar en funci\u00f3n de los avances tecnol\u00f3gicos, de modo que las habilidades de los estudiantes se deben encaminar de y para el desarrollo de las mismas, ya que las experiencias se mantendr\u00e1n en un continuo dado el crecimiento acelerado y escalable de la tecnolog\u00eda.<\/p>\n

Apoyo del personal<\/strong><\/p>\n

Ahora bien, parte de la red de apoyo en la que se basa el estudiante para la correcta aplicaci\u00f3n de la tecnolog\u00eda durante sus pr\u00e1cticas cl\u00ednicas, es en los l\u00edderes de los servicios dentro del hospital, quienes en teor\u00eda deber\u00edan proporcionan al personal y al estudiante una capacitaci\u00f3n previa.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Esmeralda<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] La jefa de terapia intensiva con la que yo trabaje no permit\u00eda que se hiciera un mal uso de la tecnolog\u00eda, nos supervisaba, ten\u00edamos una buena l\u00edder que estaba muy comprometida con la profesi\u00f3n [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

\u00a0A pesar de que el estudiante cuente con conocimientos te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos previos, estos jam\u00e1s ser\u00e1n iguales dentro de un escenario real, por lo que el personal de base tiene una gran labor, al no solo orientarlos bajo el tenor de conocimientos o habilidades pr\u00e1cticas, sino adem\u00e1s de fomentar en ellos un cuidado integral que base el uso de la tecnolog\u00eda, con total apego a las implicaciones \u00e9ticas15<\/sup>.<\/p>\n

Argumentando Uriarte, Ponce y Bernal16<\/sup>, que las enfermeras son reconocidas como gu\u00edas, debido a que, al ser responsables de cada paciente, est\u00e1n obligados a ofrecer un cuidado en conjunto con el estudiante.<\/p>\n

Sentimientos positivos<\/strong><\/p>\n

Los estudiantes durante su pr\u00e1ctica cl\u00ednica, al tener un reconocimiento por parte del paciente o el equipo de salud, tienden a generar seguridad y sentimientos positivos, que los motiva a continuar super\u00e1ndose. Estos sentimientos positivos para Otero17<\/sup><\/strong> se convierten en un complejo de respuestas que regulan el comportamiento, las cuales son productos detr\u00e1s de la percepci\u00f3n que se genera cuando existe una relaci\u00f3n con otras personas, objetos, actividades y lugares. Es decir, se activa una satisfacci\u00f3n que se refleja de manera positiva al brindar un cuidado.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Diamante:<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] Que me lleve yo la satisfacci\u00f3n de que mi paciente me recuerde, recuerde qu\u00e9 hizo la enfermera por quitarle el dolor, por darle confort, por cuidarlo bien, eso para m\u00ed tiene mucho valor, me siento contenta [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

Rub\u00ed <\/em><\/strong>\u201c[\u2026] Cuando ves el impacto que puedes causar en el paciente durante su recuperaci\u00f3n, cuando te dan las gracias y una sonrisa eso te genera alegr\u00eda, optimismo, ganas de ser cada d\u00eda mejores enfermeras [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

Marci\u00f3 y Fabiani18 <\/sup>se\u00f1alan que las emociones que surgen durante y despu\u00e9s de brindar un cuidado son diversos, expres\u00e1ndose emociones nuevas que para el estudiante resultan en un mayor compromiso con el paciente y con s\u00ed mismos, destacando una actitud de reconocimiento propio.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Diamante<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] Fue muy positivo porque aprendes todo, desde c\u00f3mo tratar a tu paciente, su patolog\u00eda, el tratamiento desde lo farmacol\u00f3gico hasta el uso de las tecnolog\u00edas para ayudarlo a recuperarse, y eso es muy gratificante, te sientes feliz [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

\u00d3palo<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] No se val\u00eda que no supieras\u2026 ten\u00edas que saber a fuerzas para poder dar un cuidado de calidad, y los pacientes contigo se sent\u00edan seguros, los pacientes que son agradecidos te roban el coraz\u00f3n […]\u201d<\/em><\/p>\n

Como se mencion\u00f3 para poder brindar un cuidado integral y humanizado, se deben evaluar aspectos, biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos sociales y espirituales, reconociendo, adem\u00e1s, Mijangos-Fuetes19<\/sup>, que este ser\u00e1 m\u00e1s amplio que una aplicaci\u00f3n correcta de una t\u00e9cnica o procedimiento en tanto tambi\u00e9n se contemple lo cultural y la interacci\u00f3n de la persona con el entorno\u201d.<\/p>\n

En consecuencia, esta visi\u00f3n har\u00e1 m\u00e1s significativa la experiencia del estudiante durante sus pr\u00e1cticas cl\u00ednicas, reforzando la identidad disciplinaria que debe responder a la integraci\u00f3n de las tecnolog\u00edas, siempre y cuando estas no desplacen la interacci\u00f3n que debe imperar con el paciente.<\/p>\n

PERJUICIOS<\/strong><\/p>\n

Hasta este punto, a partir de la experiencia que compartieron los estudiantes, ya expuestos los beneficios pareciera que quedan claros los elementos que componen al cuidado humanizado y como es que la tecnolog\u00eda puede aportar a ello. En s\u00edntesis, este se logra al actuar con una base cient\u00edfica llena de conocimientos y habilidades tecnol\u00f3gicas, a partir de actos humanos para alcanzar el bienestar mutuo.<\/p>\n

Sin embargo, existe la otra arista, que dista mucho de estos elementos, encaminada a la deshumanizaci\u00f3n de los cuidados. Desafortunadamente cuando no se comprende la esencia del cuidado, no solo no se dignifica a la disciplina, sino tampoco al paciente.<\/p>\n

Para ello, de acuerdo a Imogene King que cita Rodr\u00edguez Artivia20<\/sup>, las personas son: \u201cSeres sociales, conscientes, racionales, perceptivos, que ejercen control, intencionales, orientados a la acci\u00f3n y al tiempo. Por lo que considera a la enfermer\u00eda como un proceso interpersonal de acci\u00f3n, reacci\u00f3n y transacci\u00f3n en donde el personal influye en el proceso de interacci\u00f3n del paciente y cuanto m\u00e1s se relacione con \u00e9l, mejores ser\u00e1n los resultados\u201d.<\/p>\n

De modo que, al ejercer esta interacci\u00f3n de forma interrumpida o deficiente, por el uso inadecuado, excesivo o exclusivo de las tecnolog\u00edas al momento de brindar los cuidados al paciente, estos carecer\u00edan de la esencia humana e integral.<\/p>\n

Para ello algunos autores toman a la tecnolog\u00eda como un elemento neutral donde su eficiencia, depender\u00e1 del uso que cada uno le d\u00e9. Por lo que, si se genera una dependencia a ella, probablemente se pierda esa interacci\u00f3n<\/p>\n

Deshumanizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Para Arredondo y Siles21<\/sup><\/strong> existen diversos factores que interact\u00faan en la deshumanizaci\u00f3n, definiendo este como un proceso que deteriora la relaci\u00f3n enfermera-paciente convertido en un cuidado aislado, que es influenciado por los contextos sociales, institucionales, y sobre todo tecnol\u00f3gicos que encierran al mismo en una cuesti\u00f3n rutinaria, en donde solo los pacientes se vuelven importantes a medida que respondan y mantengan c\u00e1nones establecidos de productividad.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Esmeralda<\/em><\/strong> \u201c[\u2026]Lejos de que sea algo positivo lo estamos encaminando a algo negativo, que marca, que ensucia nuestra labor, porque las enfermeras que est\u00e1n diario en contacto con ellos, ya ni caso les hacen, van a verlos, los conectan y se van [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

Esmeralda <\/em><\/strong>\u201c[\u2026] Si se utiliza una tecnolog\u00eda debe ser con mucha responsabilidad y tener muy en claro para que la vamos a utilizar, una m\u00e1quina no te va a poder dar resultado en muchos aspectos que involucra el cuidado de un paciente, necesitamos estar atentos a lo que necesite, que signos est\u00e1 presentando, platicar con \u00e9l [\u2026]l\u201d<\/em><\/p>\n

La monoton\u00eda como efecto de un desgaste profesional y que tiene su origen a partir de varios factores, lleva al acto de utilizar las tecnolog\u00edas solo para agilizar las tareas asistenciales, olvidando u omitiendo las necesidades emocionales que el paciente pudiera presentar, disminuyendo o perdiendo su inter\u00e9s por mantener un contacto verbal y f\u00edsico, atendiendo m\u00e1s a los monitores que al propio paciente22<\/sup>.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Diamante<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] No nada m\u00e1s es la enfermedad, son muchos los aspectos que pueden intervenir para que el paciente se recupere, si se trata de proporcionar cuidados de calidad, como dar medicamentos, aspirarlo, ba\u00f1arlo, y muchas cosas m\u00e1s, pero lo m\u00e1s importante aparte de eso es establecer una relaci\u00f3n de empat\u00eda con \u00e9l, platicar, preguntarle c\u00f3mo se siente, ser un puente de comunicaci\u00f3n con su familia y muchas cosas m\u00e1s [\u2026]\u201d <\/em><\/p>\n

\u00d3palo <\/em><\/strong>\u201c[\u2026] Yo siento que afecta la relaci\u00f3n enfermera-paciente se pierde por el uso de tanta tecnolog\u00eda, hoy en d\u00eda al enfocarnos demasiado en la misma descuidamos la parte humana, las emociones, los sentimientos de nuestros pacientes, el contacto f\u00edsico que es tan importante cuando uno est\u00e1 enfermo [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

Los estudiantes coinciden en que enfermer\u00eda a trav\u00e9s del equipo biom\u00e9dico ha centrado su labor en responder a los est\u00edmulos fisiol\u00f3gicos inmediatos del paciente, desensibiliz\u00e1ndose para atender solo a trav\u00e9s de cables, monitores o dispositivos. Desfragmentando la seguridad, el bienestar y sobre todo la dignidad humana<\/p>\n

Exceso de confianza.<\/strong><\/p>\n

Otro tema importante que surge al emplear la tecnolog\u00eda como herramienta de trabajo es el exceso de confianza y dependencia que el personal ha depositado en ella, cediendo la estabilidad del paciente al equipo tecnol\u00f3gico, minimizando as\u00ed las intervenciones esenciales de enfermer\u00eda para establecer una relaci\u00f3n directa con el paciente. La confianza es tanta que, no se piensa que pueda presentarse un error o un fallo en las mismas. Los cuidados se vuelven menos significativos, y el lapso de tiempo para brindarlo es m\u00ednimo23<\/sup>.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Rub\u00ed <\/em><\/strong>\u201c[\u2026] A veces buscamos terminar temprano nuestros cuidados y dejamos de lado en ocasiones al paciente, muy en el fondo t\u00fa sabes que con la tecnolog\u00eda el paciente va a estar bien, te conf\u00edas y no piensas en que puede fallar, y en ocasiones fallan, claro que fallan [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

\u00a0El profesional de enfermer\u00eda necesita establecer un equilibrio entre el cuidado que debe proporcionar a trav\u00e9s de la tecnolog\u00eda y el cuidado que debe brindar al paciente directamente. Sin embargo, est\u00e1 perdida de balanza de acuerdo a Marrujo y Palacios23<\/sup> \u201cse debe a que la enfermera maneja a la tecnolog\u00eda, considerando a la persona como objeto y no como sujeto<\/p>\n

Sentimientos negativos<\/strong><\/p>\n

En contraparte al exceso de confianza, la falta de habilidades tecnol\u00f3gicas y conocimiento te\u00f3rico para su correcta aplicaci\u00f3n, posicionan a los estudiantes bajo sentimientos y emociones negativos, cuando se enfrentan a un ambiente real de aprendizaje, que los hace sentir vulnerables al error.<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Rub\u00ed<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] Cuando yo ingrese a la terapia, al principio era obviamente con miedo porque ves todos los aparatos que manejan ah\u00ed, el primer temor que surgi\u00f3 ah\u00ed fue ver un ventilador [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

Diamante<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] Primero que nada te entra el miedo es as\u00ed de – \u00bfY sino aprendo a usarla r\u00e1pido? o \u00bfsi me llego a equivocar en las primeras veces? – Pues t\u00fa no sabes, qu\u00e9 clase de persona la va a utilizar o si el personal sabe realmente su funcionalidad [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

De acuerdo a Uriarte16<\/sup>, \u201clos conocimientos que adquiere el estudiante en los espacios cl\u00ednicos, reflejan una praxis repetitiva, mec\u00e1nica y c\u00edclica, que no permite la reflexi\u00f3n para la transformaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica\u201d, sin embargo, los estudiantes al enfrentarse a sentimientos negativos como los que refirieron en su discurso, a partir del miedo y la frustraci\u00f3n, desarrollan la necesidad de profundizar sus conocimientos, reflej\u00e1ndose en el dominio de las intervenciones en un periodo corto de tiempo y que adem\u00e1s se vuelva responsable por brindar la atenci\u00f3n de manera efectiva.<\/p>\n

Argumentando Otero17<\/sup><\/strong> que los sentimientos negativos son se\u00f1alados como racionales, en el sentido de que conducen a la mejor soluci\u00f3n a la supervivencia ante una situaci\u00f3n desconocida. Dicha supervivencia permite efectuar un comportamiento m\u00e1s \u00e9tico, en donde el conocer y razonar sean centradas en acciones que permitan coherencia operacional entre los mecanismos de regulaci\u00f3n humana que ayudan a librarse de emociones negativas<\/p>\n

Iatrogenias <\/strong><\/p>\n

La Sociedad Espa\u00f1ola de Salud P\u00fablica (SESPAS)24<\/sup><\/strong> conceptualiza a la iatrogenia como un efecto da\u00f1ino o perjudicial que resulta directa o indirectamente de la actividad diagn\u00f3stica o terap\u00e9utica del equipo de salud, la cual puede abarcar desde los efectos colaterales de los medicamentos, las secuelas de los procedimientos, los da\u00f1os ocasionados por el uso de tecnolog\u00eda, etc., hasta errores por acci\u00f3n u omisi\u00f3n de los prestadores de servicios.<\/p>\n

A partir de la experiencia de uno de los estudiantes, se expresa un claro ejemplo entre la deshumana acci\u00f3n, la omisi\u00f3n y el abuso e incorrecto uso de la tecnolog\u00eda<\/p>\n

En voz de los estudiantes:<\/p>\n

Rub\u00ed<\/em><\/strong> \u201c[\u2026] Ten\u00edan monitores combinados; los nuevos y los viejitos, est\u00e1bamos tratando de tomarle la tensi\u00f3n arterial con el monitor pero no la marcaba o detectaba, est\u00e1bamos casi seguros que ya hab\u00eda fallecido, la temperatura corporal disminuy\u00f3, le tome el pulso con los dedos y no ten\u00eda, como ten\u00eda el ventilador, marcaba la frecuencia respiratoria, fui a avisar al personal de enfermer\u00eda que el paciente ya no ten\u00eda pulso, fueron a verlo, y ya hab\u00eda fallecido, el monitor ya estaba fallando y no se dieron cuenta de eso, entonces se hizo un caos en el hospital [\u2026]\u201d<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Mart\u00ednez y L\u00f3pez25<\/sup><\/strong> mencionan que la tecnolog\u00eda puede propiciar un efecto que transgreda los ejes deontol\u00f3gicos, epistemol\u00f3gicos y morales de la disciplina de enfermer\u00eda, siendo el paciente uno de los actores en mayor desventaja, a quien se desvirt\u00faa como un objeto m\u00e1s dentro del \u00e1rea hospitalaria.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las experiencias reportadas por los pasantes de enfermer\u00eda, relacionado con el uso de las tecnolog\u00edas al proporcionar cuidados concluyen que son una herramienta clave para brindar cuidado<\/span> el mismo, ya que el trabajo se simplifica ahorrando tiempo y esfuerzo, adem\u00e1s de proporcionar grandes beneficios al momento de ejercer un diagn\u00f3stico y\/o tratamiento, permitiendo as\u00ed ver al paciente como sujeto y no como objeto, brind\u00e1ndole un cuidado m\u00e1s amplio, \u00edntegro y humano. Sin embargo, el uso inadecuado, desmedido y dependiente a \u00e9stas, puede repercutir en actos como el exceso de confianza, llegando a provocar iatrogenias y deshumanizaci\u00f3n del cuidado que se brinda al paciente, adem\u00e1s de poner en desventaja el eje disciplinar de la enfermer\u00eda, al no responder de manera eficiente y con calidad al cuidado que debe estar centrado en la persona, incumpliendo al valor de objeto de estudio que es el cuidado humanizado.<\/p>\n

Por lo tanto, el cuidado es un todo que no solo depende del monitor o de los cables o dispositivos que pereciera que son los que sostienen al paciente. En realidad, la enfermera es quien hace la uni\u00f3n entre la tecnolog\u00eda y el paciente.<\/p>\n

No se trata de desvirtuar las bondades que se han obtenido a trav\u00e9s de la tecnolog\u00eda, sino reflexionar acerca de su uso y aplicaci\u00f3n, en un ambiente que para el paciente pudiera ser siniestro al estar rodeado de m\u00e1quinas y aislado de su cotidianidad.<\/p>\n

Por ello durante la formaci\u00f3n del estudiante en todo momento deben estar impl\u00edcitos los principios bio\u00e9ticos que no idealicen a la tecnolog\u00eda como dadora de cuidados, si no como un medio para llegar al fin que es el cuidado integral y humano.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n

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