{"id":57350,"date":"2020-08-27T09:13:13","date_gmt":"2020-08-27T07:13:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57350"},"modified":"2020-08-26T10:48:55","modified_gmt":"2020-08-26T08:48:55","slug":"relacion-entre-sobrecarga-del-cuidador-y-adherencia-terapeutica-en-ninos-con-trastorno-por-deficit-de-atencion-e-hiperactividad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/relacion-entre-sobrecarga-del-cuidador-y-adherencia-terapeutica-en-ninos-con-trastorno-por-deficit-de-atencion-e-hiperactividad\/","title":{"rendered":"Relaci\u00f3n entre sobrecarga del cuidador y adherencia terap\u00e9utica en ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad"},"content":{"rendered":"

Relaci\u00f3n entre sobrecarga del cuidador y adherencia terap\u00e9utica en ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Myrthala Ju\u00e1rez Trevi\u00f1o<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 16; 820<\/p>\n

Relationship between care giver burden and therapeutic adherence in children with attention deficit hyperactivity disorder<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 15\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 820<\/p>\n

Autores: <\/strong>Myrthala Ju\u00e1rez Trevi\u00f1o1<\/sup>, Cristina Lazar\u00edn Pi\u00f1uelas1<\/sup>, Karinna Judith P\u00e9rez Mayorga1<\/sup>, Alfredo de Jes\u00fas Garza Guerra1<\/sup>, Luis Carlos Rodr\u00edguez Briones1<\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup>Universidad Aut\u00f3noma de Nuevo Le\u00f3n, Facultad de Medicina y Hospital Universitario \u201cDr. Jos\u00e9 Eleuterio Gonz\u00e1lez\u201d. Departamento de Psiquiatr\u00eda. Monterrey, M\u00e9xico.<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Objetivos: <\/strong>Determinar la relaci\u00f3n entre la severidad de la sobrecarga del cuidador principal y la adherencia terap\u00e9utica en ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong>: Se trata de un estudio observacional, transversal, no ciego, tipo encuesta. Para el cual se encuest\u00f3 a los cuidadores principales de pacientes con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad que acuden a la consulta externa del servicio de Psiquiatr\u00eda Infantil y del Adolescente del Hospital Universitario \u201cDr. Jos\u00e9 Eleuterio Gonz\u00e1lez\u201d. Se les aplicaron las siguientes escalas: Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit y Escala de Adherencia Terap\u00e9utica para pacientes cr\u00f3nicos basada en comportamientos expl\u00edcitos. Para el an\u00e1lisis inferencial se midi\u00f3 el coeficiente de correlaci\u00f3n de Spearman.<\/p>\n

Resultados:<\/strong>El total de la poblaci\u00f3n estudiada fue de 81 cuidadores principales, el 100 % eran las madres con una media de edad de 39 a\u00f1os. Se encontr\u00f3 una relaci\u00f3n lineal negativa d\u00e9bil entre la severidad de la sobrecarga del cuidador y el grado de adherencia terap\u00e9utica (rs<\/sub>=-0.321, p=<.003).<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong>Consideramos necesaria la atenci\u00f3n centrada en la familia, no s\u00f3lo para mejores resultados en el pron\u00f3stico de la enfermedad, sino adem\u00e1s para obtener recursos y habilidades que mejoren la calidad de vida de padres y ni\u00f1os.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad, sobrecarga del cuidador, adherencia terap\u00e9utica.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Objective: <\/strong>Establish the relationship between mayor caregivers burden severity and therapeutic adherence in children with attention deficit hyperactivity disorder.<\/p>\n

Methods: <\/strong>An observational, cross-sectional, non-blind, survey type study was carrie dout. The total population of mayor caregivers of attention deficit hyperactivity disorder patients that come for consultation in the Child and Adolescent Psychiatry Department of the University Hospital \u201cDr. Jos\u00e9 Eleuterio Gonz\u00e1lez\u201d was surveyed. Zarit Care giver Burden Severity scale and TherapeuticAdherencescaletochronicpatientsbasedonexplicitbehaviorwereapplied. Spearman correlation coefficient was done for inferential analysis.<\/p>\n

Results:<\/strong> A total of 81 participants was studied. All were women with an age mean of 39 years old. A weak negative linear between caregiver burden severity and therapeutic adherence grade relationship (rs<\/sub>=-0.321, p= <0.003) was evidenced.<\/p>\n

Conclusions: <\/strong>Family-centered attention is needed, not only to gain better disorder outcome, but also for acquire skills and resources that improve children and parents quality of life.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>attention deficit hyperactivity disorder, care giver burden, therapeutic adherence.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad es un trastorno cr\u00f3nico del neurodesarrollo, caracterizado por presentar d\u00e9ficit en la atenci\u00f3n, impulsividad e hiperactividad. Se asocia con trastornos de la conducta, del estado de \u00e1nimo y ansiedad. Adem\u00e1s de un pobre funcionamiento escolar.1<\/sup>Tiene una prevalencia de por vida que puede llegar a ser hasta del 9% en ni\u00f1os y adolescentes.2<\/sup> Aunado al deterioro en el desarrollo social, acad\u00e9mico y vocacional de quienes lo padecen, este trastorno conlleva una gran carga para sus familiares y cuidadores.3<\/sup><\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud define al cuidador primario como: \u201cla persona del entorno de un paciente que asume voluntariamente el papel de responsable del mismo en un amplio sentido; cubriendo sus necesidades b\u00e1sicas y tomando las decisiones importantes para su bienestar\u201d.Estas actividades de cuidado pueden ser sumamente desgastantes para quienes las llevan a cabo, ya que el cuidador debe hacer frente a las demandas del cuidado y a su vez asumir el rol familiar que llevaba antes de la enfermedad del paciente.4<\/sup><\/p>\n

Se ha demostrado que la provisi\u00f3n de cuidados diarios de larga duraci\u00f3n en ni\u00f1os con una discapacidad severa supone un riesgo para el bienestar del cuidador. Diversas investigaciones demuestran que ser el cuidador principal de ni\u00f1os con trastornos del neurodesarrollo es un factor de riesgo para presentar mayor estr\u00e9s y patolog\u00edamental.5<\/sup>En otros estudios sobre el cuidador se ha reportado un mayor n\u00famero de s\u00edntomas f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos, conductuales y sociales, que como consecuencia disminuyen la calidad de la atenci\u00f3n hacia el enfermo.6<\/sup><\/p>\n

El objetivo del estudio es determinar la relaci\u00f3n entre la severidad de la sobrecarga del cuidador principal y la adherencia terap\u00e9utica en ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad.<\/p>\n

MATERIALES Y METODOS<\/strong><\/p>\n

Se trata de un estudio observacional, transversal, no ciego, tipo encuesta. Para el cual se encuest\u00f3 al cuidador principal de pacientes con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad que acuden a la consulta externa del servicio de Psiquiatr\u00eda Infantil y del Adolescente del Hospital Universitario \u201cDr. Jos\u00e9 Eleuterio Gonz\u00e1lez\u201d. Se seleccionaron seg\u00fan los siguientes criterios de inclusi\u00f3n: Que fuera el cuidador principal de paciente con diagn\u00f3stico de trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad, mayor de 18 a\u00f1os, que hayan acudido regularmente y de manera consecutiva a las consultas, que aceptaran participar en el estudio y firmaran el consentimiento informado.El procedimiento fue aprobado por el Comit\u00e9 de \u00c9tica de nuestra instituci\u00f3n.<\/p>\n

Procedimientos<\/strong><\/p>\n

Los cuidadores principales\u00a0 fueron informados del estudio en su consulta de seguimiento; la evaluaci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo por un psiquiatra, mediante la aplicaci\u00f3n de cuestionarios. Durante la consulta se recab\u00f3 la informaci\u00f3n demogr\u00e1fica.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Los siguientes cuestionarios fueron incluidos:<\/p>\n

Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit: es una escala autoaplicable que tiene como objetivo medir el grado de sobrecarga subjetiva de los cuidadores de pacientes afectados con trastornos mentales. Consta de 22 \u00edtems relacionados con las sensaciones del cuidador cuando cuidan a otra persona, cada uno de los cuales se punt\u00faa en un gradiente de frecuencia que va desde 1 (nunca) a 5 (casi siempre). Se interpreta de acuerdo al puntaje obtenido: <47 puntos = no sobrecarga, 47 a 55 puntos= sobrecarga leve, >55 puntos= sobrecarga intensa. La consistencia interna de la escala es de 0,91 y la fiabilidad test-retest es de 0,86.7<\/sup><\/p>\n

Escala de Adherencia Terap\u00e9utica para pacientes cr\u00f3nicos basada en comportamientos expl\u00edcitos: es una escala aplicada y validada en poblaci\u00f3n mexicana. Su \u00edndice de fiabilidad Alpha de Cronbach est\u00e1 por arriba de 0.91. Consta de 21 \u00edtems, divididos en 3 dimensiones de 7 \u00edtems cada uno que miden: a) control de ingesta de medicamentos y alimentos, b) seguimiento m\u00e9dico conductual, y c) autoeficacia. Todos los \u00edtems tienen una respuesta de 0 a 100, en la que el paciente elige en t\u00e9rminos de porcentaje la efectividad de su comportamiento. Los rangos para establecer el nivel de adherencia terap\u00e9utica son los siguientes: 0-33 puntos, baja adherencia; 34-67 puntos, moderada adherencia; de 68-100, alta adherencia.8<\/sup><\/p>\n

An\u00e1lisis estad\u00edstico.<\/strong><\/p>\n

El c\u00e1lculo del tama\u00f1o m\u00ednimo de la muestra considerando una poblaci\u00f3n de 1077 pacientes con TDAH fue no probabil\u00edstico, con una variabilidad m\u00e1xima estimada del 50%, una confiabilidad del 95% y un error m\u00e1ximo aceptado del 10%. Se determin\u00f3 mediante la f\u00f3rmula de tama\u00f1os muestrales para proporciones en poblaciones finitas, con un tama\u00f1o de muestra de 80 pacientes.<\/p>\n

Para el an\u00e1lisis descriptivo de los resultados se utilizaron frecuencias absolutas y porcentajes, as\u00ed como medias o medianas con desviaci\u00f3n est\u00e1ndar con l\u00edmites o rangos. Para el an\u00e1lisis inferencial se midi\u00f3 el coeficiente de correlaci\u00f3n de Pearson o de Spearman. Adem\u00e1s, se utiliz\u00f3 la prueba de X2<\/sup> o de Probabilidad Exacta de Fischer y la T de Student para muestras independientes o la prueba U de Mann-Whitney. Se consider\u00f3 como significativo un valor de p=<\/em><0.05. Se utiliz\u00f3 el paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 25.0.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

El total de la poblaci\u00f3n fue de 81 cuidadores principales, el 100 % eran las madres con una media de edad de 39 a\u00f1os. El 12.3 % estaban solteras, 30.9% en uni\u00f3n libre, 42% casadas y el 14.8% divorciadas. El 18.5% ten\u00eda una licenciatura, 37% contaba con educaci\u00f3n media superior, 30.9% con educaci\u00f3n media, y el 12.3% con educaci\u00f3n b\u00e1sica. El 48.1% se dedicaba al hogar y el 49.4% estaban empleadas, ver tabla 1.<\/p>\n

El puntaje de la escala de sobrecarga del cuidador arroj\u00f3 una mediana de 47 puntos. De las 81 madres cuidadoras, el 33.3% presentaron sobrecarga intensa, 19.7% sobrecarga leve\u00a0 y 46.9% sin sobrecarga. \u00a0La mediana obtenida en la escala de adherencia terap\u00e9utica fue de 88 puntos. Los resultados obtenidos en la escala de adherencia, 6.17% puntuaron adherencia moderada, 93.8% adherencia alta, ninguno report\u00f3 adherencia baja, ver tabla 2.<\/p>\n

Se encontr\u00f3 una relaci\u00f3n linealnegativad\u00e9bilentre los resultados de las escalas de severidad de sobrecarga del cuidador (escala de Zarit) y del grado de adherencia terap\u00e9utica (escala de Adherencia Terap\u00e9utica) con un coeficiente de correlaci\u00f3n de Spearmanrs<\/sub> = -0.321 (p<.003) (ver Figura 1).<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La adherencia al tratamiento en pacientes con TDAH es de gran importancia, asoci\u00e1ndose a mejores resultados, ha recibido atenci\u00f3n considerable como predictor en la prevenci\u00f3n de complicaciones de salud y en la evaluaci\u00f3n de la efectividad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico.9 <\/sup>En un estudio observacional a 12 meses se encontr\u00f3 una adherencia del 72.2% de los pacientes, entre los motivos de interrupci\u00f3n estaban la decisi\u00f3n del paciente, de la familia o que abandonaban el seguimiento; adem\u00e1s se observ\u00f3 que la adherencia disminu\u00eda con el tiempo.10<\/sup>Sin embargo en otro estudio, s\u00f3lo el 21.2% de los pacientes ten\u00eda una buena adherencia al tratamiento, relacionada con el nivel educativo de los padres y el nivel socioecon\u00f3mico. Por lo tanto, es necesaria la comprensi\u00f3n integral de los factores que influyen dicha adherencia con el objetivo de implementar enfoques espec\u00edficos para obtener mejores resultados.11<\/sup><\/p>\n

El rol de cuidador en nuestro medio suele recaer principalmente en las mujeres, quienes siguen ocup\u00e1ndose principalmente de las tareas dom\u00e9sticas y responsabilidades familiares relativas al cuidado, ya sea como actividad exclusiva o como extensi\u00f3n de la jornada laboral extradom\u00e9stica. Estos datos fueron replicados en nuestro estudio, siendo la madre el principal cuidador, la mayor\u00eda casada o en uni\u00f3n libre, con un nivel educativo de secundaria o bachillerato, y empleada o trabajando en el hogar. En general el nivel socioecon\u00f3mico de los pacientes que acuden a nuestro departamento es medio.<\/p>\n

Los niveles de estr\u00e9s parental se han relacionado con cansancio y frustraci\u00f3n sobre las obligaciones cotidianas de ser padres, siendo mayor el estr\u00e9s reportado para los padres de ni\u00f1os con problemas del comportamiento o del neurodesarrollo.12-15<\/sup> Pero en algunos estudios de enfermedades cr\u00f3nicas el estr\u00e9s parental no se ha relacionado con una mala adherencia terap\u00e9utica.16-17<\/sup>Sin embargo el estilo de crianza s\u00ed se ha relacionado con la adherencia terap\u00e9utica, los padres de ni\u00f1os con TDAH tienden a recurrir con mayor frecuencia a una crianza violenta, con abuso f\u00edsico y castigos inconsistentes, lo que pese al tratamiento empeorar\u00eda la conducta del ni\u00f1o.18-20<\/sup><\/p>\n

En nuestro estudio se observ\u00f3 una buena adherencia, pudimos encontrar en los resultados una relaci\u00f3n lineal negativa d\u00e9bil entre los resultados de las escala de sobrecarga del cuidador y del grado de adherencia terap\u00e9utica, contrariamente a lo que pens\u00e1bamos, esto quiz\u00e1 porque en nuestro departamento hacemos un manejo integral de atenci\u00f3n centrado en la familia,\u00a0 el cual reconoce el papel que juegan las familias en el manejo de la salud de los ni\u00f1os.\u00a0Enfatizando que la familia es la principal fortaleza y fuente de apoyo del ni\u00f1o, y que estose relaciona con mejores resultados en enfermedades cr\u00f3nicas.21-23<\/sup><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

Ante los resultados en la sobrecarga del cuidador derivados de este estudio, se concluye que las instituciones prestadoras de servicios en salud mental deber\u00edan dirigir programas no solo encaminados a la prevenci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y tratamiento de los pacientes, sino tambi\u00e9n habilitar programas que apoyen a los familiares cuidadores con la finalidad de prevenir o reducir riesgos de salud en \u00e9stos y lograr un mejor control de las patolog\u00edas cr\u00f3nicas que afectan a ni\u00f1os y adolescentes.<\/p>\n

Consideramos necesaria la atenci\u00f3n centrada en la familia, no s\u00f3lo para mejores resultados en el pron\u00f3stico de la enfermedad, sino adem\u00e1s para obtener recursos y habilidades que mejoren la calidad de vida de padres y ni\u00f1os.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Faraone S, Biederman J, Monuteaux MC. Further evidence for the diagnostic continuity between child and adolescent ADHD.\u00a0J AttenDisord<\/em>. 2002;6(1):5-13. doi:10.1177\/108705470200600102<\/li>\n
  2. Polanczyk GV, Willcutt EG, Salum GA, Kieling C, Rohde LA. ADHD prevalence estimates across three decades: an updated systematic review and meta-regression analysis.\u00a0Int J Epidemiol<\/em>. 2014;43(2):434-442. doi:10.1093\/ije\/dyt261<\/li>\n
  3. Hinojosa MS, Hinojosa R, Fernandez-Baca D, Knapp C, Thompson LA. Parental strain, parental health, and community characteristics among children with attention deficit-hyperactivity disorder.\u00a0AcadPediatr<\/em>. 2012;12(6):502-508. doi:10.1016\/j.acap.2012.06.009<\/li>\n
  4. World Health Organization. WHO Fact Sheet \u201cCaregiving\u201d. Geneva: WHO; 1999.<\/li>\n
  5. Weitlauf AS, Vehorn AC, Taylor JL, Warren ZE. Relationship satisfaction, parenting stress, and depression in mothers of children with autism.\u00a0Autism<\/em>. 2014;18(2):194-198. doi:10.1177\/1362361312458039<\/li>\n
  6. Lawrence V, Murray J, Samsi K, Banerjee S. Attitudes and support needs of Black Caribbean, south Asian and White British carers of people with dementia in the UK.\u00a0Br J Psychiatry<\/em>. 2008;193(3):240-246. doi:10.1192\/bjp.bp.107.045187<\/li>\n
  7. Bachner YG, O’Rourke N. Reliability generalization of responses by care providers to the Zarit Burden Interview.\u00a0AgingMentHealth<\/em>. 2007;11(6):678-685. doi:10.1080\/13607860701529965<\/li>\n
  8. Trujano RS, Vega CZ, Nava C. Escala de adherencia terap\u00e9utica para pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas, basada en comportamientos expl\u00edcitos. Alternativas en Psicolog\u00eda<\/em>. 2006. 14(20), 89-103.<\/li>\n
  9. Marcus SC, Durkin M. Stimulant adherence and academic performance in urban youth with attention-deficit\/hyperactivity disorder.\u00a0J Am AcadChildAdolescPsychiatry<\/em>. 2011;50(5):480-489. doi:10.1016\/j.jaac.2011.02.007<\/li>\n
  10. Wehmeier PM, Dittmann RW, Banaschewski T. Treatment compliance or medication adherence in children and adolescents on ADHD medication in clinical practice: results from the COMPLY observational study.\u00a0AttenDeficHyperactDisord<\/em>. 2015;7(2):165-174. doi:10.1007\/s12402-014-0156-8<\/li>\n
  11. Safavi P, Saberzadeh M, Tehrani AM. Factors Associated with Treatment Adherence in Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder.\u00a0Indian J PsycholMed<\/em>. 2019;41(3):252-257. doi:10.4103\/IJPSYM.IJPSYM_456_18<\/li>\n
  12. Craig F, Operto FF, De Giacomo A, et al. Parenting stress among parents of children with Neurodevelopmental Disorders.\u00a0Psychiatry Res<\/em>. 2016;242:121-129. doi:10.1016\/j.psychres.2016.05.016<\/li>\n
  13. Crnic KA, Greenberg MT. Minor parenting stresses with young children.\u00a0Child Dev<\/em>. 1990;61(5):1628-1637. doi:10.1111\/j.1467-8624.1990.tb02889.x<\/li>\n
  14. Benzies KM, Harrison MJ, Magill-Evans J. Parenting stress, marital quality, and child behavior problems at age 7 years.\u00a0PublicHealthNurs<\/em>. 2004;21(2):111-121. doi:10.1111\/j.0737-1209.2004.021204.x<\/li>\n
  15. Barroso NE, Mendez L, Graziano PA, Bagner DM. Parenting Stress through the Lens of Different Clinical Groups: a Systematic Review & Meta-Analysis.\u00a0J AbnormChildPsychol<\/em>. 2018;46(3):449-461. doi:10.1007\/s10802-017-0313-6<\/li>\n
  16. Monaghan M, Horn IB, Alvarez V, Cogen FR, Streisand R. Authoritative parenting, parenting stress, and self-care in pre-adolescents with type 1 diabetes.\u00a0J ClinPsycholMedSettings<\/em>. 2012;19(3):255-261. doi:10.1007\/s10880-011-9284-x<\/li>\n
  17. Armstrong ML, Duncan CL, Stokes JO, Pereira D. Association of caregiver health beliefs and parenting stress with medication adherence in preschoolers with asthma.\u00a0J Asthma<\/em>. 2014;51(4):366-372. doi:10.3109\/02770903.2013.876431<\/li>\n
  18. Evin\u00e7 \u015eG, Gen\u00e7\u00f6z T, Foto-\u00d6zdemir D, Akdemir D, Karada\u011f F, \u00dcnal F. Child maltreatment and associated factors among children with ADHD: a comparative study.\u00a0Turk J Pediatr<\/em>. 2014;56(1):11-22.<\/li>\n
  19. Ellis B, Nigg J. Parenting practices and attention-deficit\/hyperactivity disorder: new findings suggest partial specificity of effects.\u00a0J Am AcadChildAdolescPsychiatry<\/em>. 2009;48(2):146-154. doi:10.1097\/CHI.0b013e31819176d0<\/li>\n
  20. Hadianfard H. Child abuse in group of children with attention deficit-hyperactivity disorder in comparison with normal children.\u00a0Int J CommunityBasedNursMidwifery<\/em>. 2014;2(2):77-84.<\/li>\n
  21. Committee on Hospital Care. American Academy of Pediatrics. Family-centered care and the pediatrician’s role.\u00a0Pediatrics<\/em>. 2003;112(3 Pt 1):691-697.<\/li>\n
  22. Palmer DL, Berg CA, Butler J, et al. Mothers’, fathers’, and children’s perceptions of parental diabetes responsibility in adolescence: examining the roles of age, pubertal status, and efficacy.\u00a0J Pediatr Psychol<\/em>. 2009;34(2):195-204. doi:10.1093\/jpepsy\/jsn073<\/li>\n
  23. Anderson BJ, Vangsness L, Connell A, Butler D, Goebel-Fabbri A, Laffel LM. Family conflict, adherence, and glycaemic control in youth with short duration Type 1 diabetes.\u00a0DiabetMed<\/em>. 2002;19(8):635-642. doi:10.1046\/j.1464-5491.2002.00752.x<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Relaci\u00f3n entre sobrecarga del cuidador y adherencia terap\u00e9utica en ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad Autora principal: Myrthala Ju\u00e1rez Trevi\u00f1o Vol. XV; n\u00ba 16; 820<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[191],"tags":[5085,12449,5197],"class_list":["post-57350","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-psiquiatria","tag-adherencia-terapeutica","tag-sobrecarga-del-cuidador","tag-trastorno-por-deficit-de-atencion-e-hiperactividad","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nRelaci\u00f3n entre sobrecarga del cuidador y adherencia terap\u00e9utica en ni\u00f1os con trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n e hiperactividad<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Relaci\u00f3n entre sobrecarga del 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