{"id":57360,"date":"2020-08-27T09:36:05","date_gmt":"2020-08-27T07:36:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57360"},"modified":"2020-08-27T09:37:25","modified_gmt":"2020-08-27T07:37:25","slug":"dolor-craneal-por-picadura-versus-herpes-zoster-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/dolor-craneal-por-picadura-versus-herpes-zoster-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Dolor craneal por picadura versus herpes zoster. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Dolor craneal por picadura versus herpes zoster. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sof\u00eda Maestro Cebamanos<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 16; 817<\/p>\n

Stinging head pain versus herpes zoster. About a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 03\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 13\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 16 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Agosto de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 16; 817<\/p>\n

Autoras:<\/strong> Sof\u00eda Maestro Cebamanos<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Bel\u00e9n Cebamanos Perales<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El herpes z\u00f3ster es una lesi\u00f3n caracter\u00edstica y normalmente f\u00e1cilmente diagnosticable pero en ocasiones aparece desapercibida y puede confundirse desde un dolor localizado en su zona de afecci\u00f3n haciendo pensar en algo visceral hasta pasar por una intensa cefalea hemicr\u00e1nea confundiendo todav\u00eda m\u00e1s el diagn\u00f3stico. El caso que se expone a continuaci\u00f3n trata de una joven de 33 a\u00f1os que tras varias valoraciones m\u00e9dicas finalmente se diagnostic\u00f3 de herpes z\u00f3ster con afectaci\u00f3n del nervio trig\u00e9mino.<\/p>\n

Palabras clave<\/em>: Herpes Z\u00f3ster, trig\u00e9mino, cefalea.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Herpes zoster is a characteristic and usually easily diagnosable lesion, but sometimes it appears unnoticed and can be confused from a pain localized in its affected area, making one think of something visceral until passing through an intense hemicranian headache, further confounding the diagnosis. The case that follows is a 33-year-old girl who, after several medical evaluations, was finally diagnosed with herpes zoster with involvement of the trigeminal nerve.<\/p>\n

Keywords<\/em>: Herpes Zoster, trigeminal, headache.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n

Cuando se reactiva el virus varicela zoster (VVZ) \u00a0se suele expresar a trav\u00e9s de una afectaci\u00f3n cut\u00e1nea caracter\u00edstica localizada en un dermatoma ( \u00e1rea de piel inervada por un solo nervio\u00a0 y su ganglio). Aparece normalmente despu\u00e9s de una infecci\u00f3n viral latente con extensi\u00f3n desde el ganglio de la ra\u00edz del nervio hasta el tejido inervado (piel, c\u00f3rnea ,canal auditivo \u2026).<\/p>\n

Se llega al diagn\u00f3stico a trav\u00e9s de unas lesiones caracter\u00edsticas papulovesiculares con un \u00e1rea eritematosa de base. Se extiende siguiendo el recorrido del nervio afectado causando generalmente mucho dolor. Puede llegar a ser un\u00a0 diagn\u00f3stico dif\u00edcil incluso para facultativos experimentados ya que entre las manifestaciones cl\u00ednicas at\u00edpicas se encuentra el glioma o el herpes zoster bilateral. En el anexo del articulo imagen 1 se expone una lesi\u00f3n t\u00edpica del mismo.<\/p>\n

Es importante destacar la afectaci\u00f3n\u00a0 por parte del virus zoster al nervio trig\u00e9mino ocasionando un gran n\u00famero de complicaciones adem\u00e1s de ser una zona especialmente dolorosa.<\/p>\n

Existe un signo caracter\u00edstico llamado \u201csigno de Hutchinson\u201d\u00a0 que determina afectaci\u00f3n del virus zoster en una rama del nervio trig\u00e9mino. Se expresa con ves\u00edculas en la punta de la nariz en un herpes zoster oft\u00e1lmico en el que en el\u00a0 85% de los casos\u00a0 existe afectaci\u00f3n de la c\u00f3rnea.<\/p>\n

Normalmente cursa con cefalea, dolor muscular y fiebre en adultos. Aparece en cualquier zona de cualquier ra\u00edz nerviosa las m\u00e1s frecuentes son la tor\u00e1cica (50%), cervical (10-20%),trig\u00e9mino(15%) y lumbosacra.<\/p>\n

Se expone a continuaci\u00f3n el caso cl\u00ednico de una joven de 33 a\u00f1os que present\u00f3 un herpes zoster con afectaci\u00f3n del trig\u00e9mino con dif\u00edcil diagn\u00f3stico del mismo .En el anexo del art\u00edculo imagen 2 se expone la lesi\u00f3n nasal que padeci\u00f3 la paciente.<\/p>\n

Motivo de consulta<\/u><\/strong><\/p>\n

Mujer de 33 a\u00f1os que acude por cefalea espont\u00e1nea no traum\u00e1tica<\/p>\n

Antecedentes personales<\/u><\/strong><\/p>\n

S\u00edndrome de Raynaud<\/p>\n

Vacunaci\u00f3n sistem\u00e1tica correcta.<\/p>\n

Intervenciones Quir\u00fargicas<\/u><\/strong><\/p>\n

Adenoidectom\u00eda<\/p>\n

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha<\/p>\n

Exposici\u00f3n del caso<\/u><\/strong><\/p>\n

Paciente mujer de 33 a\u00f1os que acude a urgencias tras comenzar 10 d\u00edas de evoluci\u00f3n con cefalea intensa hemicr\u00e1nea izquierda de tipo urente. Refiere que coincidi\u00f3 con la aparici\u00f3n de lesi\u00f3n papulosa en ra\u00edz nasal , pruriginosa, no sabe concretar si hab\u00eda ves\u00edculas.<\/p>\n

Fue tratada de manera ambulatoria con corticoide intramuscular ( 20mg) en su centro de salud con orientaci\u00f3n diagn\u00f3stica de \u201c picotazo\/hab\u00f3n\u201d \u00a0sin notar mejor\u00eda ni en la cefalea intensa ni en el prurito. Tras d\u00edas con intenso dolor e insomnio de conciliaci\u00f3n decide acudir de nuevo a su centro de atenci\u00f3n\u00a0 primaria donde fue tratada de nuevo con otro corticoide esta vez de m\u00e1s dosis (40mg) para aliviar el cuadro inflamatorio que padec\u00eda por el \u201cpicotazo\u201d se le realiz\u00f3 prescripci\u00f3n de antiinflamatorios no esteroideos cada 8h.<\/p>\n

Esa misma noche tras 6 horas despu\u00e9s del tratamiento recibido en urgencias del centro de salud, la paciente sufre insomnio y cefalea hemicraneal intensa con dolor tipo descarga parox\u00edstica acompa\u00f1ado de ansiedad por desconocimiento del cuadro.<\/p>\n

Se traslada a urgencias del hospital regional con el fin de obtener otra valoraci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

A su llegada a urgencias se acompa\u00f1a de dolor y escozor ocular con lagrimeo. Afebril. No nauseas ni v\u00f3mitos. No p\u00e9rdida de la agudeza visual. No fotopsias. No sonofobia ni fotofobia. No otra cl\u00ednica acompa\u00f1ante. Ha tomado ibuprofeno sin notar mejor\u00eda del dolor. Puede dormir bien aunque refiere tener problemas \u00faltimamente para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general:<\/p>\n