{"id":57410,"date":"2020-09-01T10:50:19","date_gmt":"2020-09-01T08:50:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57410"},"modified":"2020-09-08T11:04:49","modified_gmt":"2020-09-08T09:04:49","slug":"proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-un-paciente-sometido-a-una-hernioplastia-inguinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-atencion-de-enfermeria-en-un-paciente-sometido-a-una-hernioplastia-inguinal\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente sometido a una hernioplastia inguinal"},"content":{"rendered":"

Proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda en un paciente sometido a una hernioplastia inguinal <\/strong><\/p>\n

Autora principal: Paula Diest Pina<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 17; 916<\/p>\n

Nursing care process in a patient undergoing inguinal hernioplasty<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 31\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 916<\/p>\n

Autora principal: <\/strong>Paula Diest Pina (Enfermera. Hospital Miguel Servet. \u00a0Zaragoza. Bloque quir\u00fargico)<\/p>\n

Autores:<\/strong> Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n (Enfermera. Hospital Miguel Servet.\u00a0 Zaragoza, Espa\u00f1a. Bloque quir\u00fargico), Laura Fructuoso Angulo (Enfermera. Especialista en enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica. Assir. Reus, Espa\u00f1a), Irene Lorenzo Mar\u00edn (Enfermera. Especialista en enfermer\u00eda obst\u00e9trico-ginecol\u00f3gica, Espa\u00f1a)\u00a0 Ignacio Villagrasa Alcaine (Enfermero. Hospital Miguel Servet.\u00a0 Zaragoza, Espa\u00f1a. Bloque quir\u00fargico) Silvia Margolles Gareta (MIR Psiquiatr\u00eda. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a),<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La hernia inguinal es la operaci\u00f3n quir\u00fargica que con mayor frecuencia intervienen los cirujanos generales. Se calcula que entre el 1 al 5 % de la poblaci\u00f3n presenta alg\u00fan tipo de hernia. Mediante el desarrollo del proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda se permite brindar los cuidados \u00f3pticos al paciente durante su estancia en el bloque quir\u00fargico que incluye la acogida, el intraoperatorio y la URPA. \u00a0Se ha utilizado la taxonom\u00eda NANDA, NIC\u00a0 y NOC como herramienta en la valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y valoraci\u00f3n.<\/p>\n

Palabras clave: hernia inguinal, plan de cuidados enfermero, enfermer\u00eda de quir\u00f3fano.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Inguinal hernia is the surgical operation that is most often performed by general surgeons. It is calculated that between 1 to 5% of the population presents some type of hernia. Through the development of the nursing care process, it is possible to provide optical care to the patient during their stay in the surgical block that includes the reception, the intraoperative and the URPA. The NANDA, NIC and NOC taxonomy has been used as a tool in assessment, diagnosis, planning, execution and assessment.<\/p>\n

Keywords: inguinal hernia, nursing care plan, operating room nursing<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Florence Nightingale demostr\u00f3 que las intervenciones sistem\u00e1ticas de las enfermeras en el proceso de salud-enfermedad disminu\u00edan los \u00edndices de mortalidad y procuraban niveles m\u00e1s altos de bienestar en los enfermos. Tras ella, fue desapareciendo aquella enfermer\u00eda intuitiva o no aprendida de forma reglada. Se inici\u00f3 una nueva etapa profesionalizada, en la que progresivamente se fueron incorporando m\u00e9todos eficaces que resolv\u00edan problemas inherentes a la pr\u00e1ctica de enfermer\u00eda.\u00a0 Desde entonces, muchos enfermeros han estado trabajando para desarrollar un m\u00e9todo adecuado, obteni\u00e9ndose como resultado, lo que conocemos como que el Proceso de Enfermer\u00eda1,2,3,4<\/sup>.<\/p>\n

El proceso de enfermer\u00eda como cualquier m\u00e9todo cient\u00edfico es sistem\u00e1tico, l\u00f3gico, ordenado, din\u00e1mico y flexible. Por ello el uso del proceso de enfermer\u00eda junto a las taxonom\u00edas NANDA, NIC y NOC permite aumentar y asegurar la mejor asistencia.\u00a0 Entre sus caracter\u00edsticas cabe destacar que es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico, din\u00e1mico, human\u00edstico y centrado en los objetivos1,3<\/sup>.<\/p>\n

El someterse a una cirug\u00eda es la \u00fanica raz\u00f3n de admisi\u00f3n de muchos pacientes que ingresan en un hospital. Estas se cuantifican en 234 millones en todo el mundo al a\u00f1o, y el n\u00famero sigue en ascenso5<\/sup>. La operaci\u00f3n que con mayor frecuencia se practica en cirug\u00eda general es la hernia inguinal6<\/sup>.<\/p>\n

La hernia inguinal consiste en un defecto en la continuidad de las\u00a0 estructuras\u00a0 fasciales\u00a0 y\/o\u00a0 m\u00fasculo-aponeur\u00f3ticas\u00a0 de\u00a0 la\u00a0 pared\u00a0 abdominal\u00a0 que permiten la salida o protrusi\u00f3n de estructuras que normalmente no pasan a trav\u00e9s de ellas6<\/sup>. \u00a0Se calcula que su incidencia en la poblaci\u00f3n es del 1 al 5% y es cinco veces m\u00e1s frecuente en hombres que en mujeres. EL 75% de las hernias son inguinofemorales y estas se dividen en directas o indirectas siendo m\u00e1s frecuentes las indirectas. Las directas se forman cuando el contenido abdominal protuye por el tri\u00e1ngulo de Hessenlbach sin pasar por el anillo inguinal profundo. Mientras que las indirectas el contenido abdominal sale a trav\u00e9s del anillo inguinal profundo7<\/sup>. El tratamiento de las hernias inguinales consiste en una t\u00e9cnica quir\u00fargica que puede ser abierta en la que se utiliza material prot\u00e9sico (Lichtenstein, Gilbert, Rutkow-Robbins etc) o no (Bassini, Shouldice etc) y t\u00e9cnicas laparosc\u00f3picas prot\u00e9sicas. Actualmente la t\u00e9cnica de Lichtenstein se considera el gold standard en la reparaci\u00f3n de la hernia inguinal8<\/sup>.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se presenta el proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda durante su estancia en el bloque quir\u00fargico por ser operado de una hernia inguinal.<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL PACIENTE<\/strong><\/p>\n

Hombre de 70 a\u00f1os jubilado que ingresa en la planta de cirug\u00eda general por motivo de que se va a operar de una hernia inguinal derecha. El paciente en la valoraci\u00f3n al ingreso en la planta no refiere alergias conocidas, toma como medicaci\u00f3n habitual Pritor, Atorvastatina y Nexium y su dieta habitual es hipos\u00f3dica. Se corrobora que las \u00fanicas patolog\u00edas de inter\u00e9s es hipertensi\u00f3n arterial e hipercolesterolemia y que no tiene intervenciones quir\u00fargicas previas. El var\u00f3n refiere que acudi\u00f3 a su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria porque ten\u00eda un dolor y pesadez en la zona inguinal derecha que se reduce al ponerse en dec\u00fabito supino. El m\u00e9dico de cabecera identific\u00f3 una hernia de dos cent\u00edmetros que redujo manualmente y deriv\u00f3 al paciente a la consulta de cirug\u00eda general y de anestesia donde se confirm\u00f3 el diagn\u00f3stico y se plane\u00f3 la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

La exploraci\u00f3n f\u00edsica al ingreso muestra que presenta una tensi\u00f3n arterial de 134\/72 ,\u00a0 frecuencia cardiaca de 88 ppm, frecuencia respiratoria de 14 rpm, temperatura de 36,1 \u00baC y una saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 96%. Nos refiere que pesa 79kg, que mide 1,70. Se verifica que tiene el preoperatorio completo (par\u00e1metros de laboratorio, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y ECG) y que tiene el consentimiento informado firmado para una anestesia raqu\u00eddea y una hernia inguinal.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo es la descripci\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda durante la estancia en el bloque quir\u00fargico de un paciente que es intervenido de una hernia inguinal.<\/p>\n

VALORACI\u00d3N SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

1-Necesidad de respirar<\/p>\n

Frecuencia respiratoria de 14 rpm, frecuencia cardiaca de 88 ppm, tensi\u00f3n arterial de 134\/72 y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 96%.\u00a0 Patr\u00f3n respiratorio eficaz. Eupneico. No fumador. Capacidad de expulsar secreciones sin alteraciones.<\/p>\n

2- Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/p>\n

Peso de 79 kg y estatura de 1,70 m. Cumple una dieta equilibrada e hipos\u00f3dica. No toma alcohol.<\/p>\n

3-Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/p>\n

Orina 5-6 veces al d\u00eda sin dificultad. Defeca todos los d\u00edas con heces de caracter\u00edsticas normales.<\/p>\n

4-Necesidad de movimiento<\/p>\n

Deambula menos de lo que quisiera debido al dolor de la hernia. Asegura que todos los d\u00edas pasea despacio como m\u00ednimo media hora con su esposa. Le cuesta mucho agacharse debido a su patolog\u00eda.<\/p>\n

5-Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/p>\n

Refiere que siempre ha tenido muchos problemas para conciliar el sue\u00f1o\u00a0 y que tiene insomnio.\u00a0 Suele dormir menos de seis horas al d\u00edas y no duerme siesta. Se levanta descansado.<\/p>\n

6-Necesidad de vestirse\/desvestirse<\/p>\n

\u00a0No tiene dificultad para el vestido\u00a0 y el arreglo.<\/p>\n

7-Necesidad de termorregulaci\u00f3n<\/p>\n

Experimenta sensaci\u00f3n de calor\/fr\u00edo de acuerdo con los cambios en la temperatura ambiente. Temperatura de 36,1\u00baC. En el intraoperatorio se le aporta una manta de aire caliente y en la URPA a petici\u00f3n del paciente se le aporta.<\/p>\n

8- Necesidad de higiene e integridad de la piel<\/p>\n

Presenta una higiene general adecuada con una piel seca. Se ducha todos los d\u00edas. Refiere que su mujer le compra cremas que se suele aplicar y que le gusta echarse colonia.<\/p>\n

9-Necesidad de evitar peligros<\/p>\n

No refiere alergias. Est\u00e1 consciente, orientado y con buen nivel cognitivo. Usa gafas. Presenta angustia por la intervenci\u00f3n quir\u00fargica pero este hecho no le interfiere en mantener un adecuado nivel de atenci\u00f3n. No fuma y bebe un vaso de vino en las comidas.<\/p>\n

10- Necesidad de comunicarse<\/p>\n

No presenta dificultad en la comunicaci\u00f3n ni tampoco\u00a0 d\u00e9ficit sensorial.\u00a0 Vive con su esposa.<\/p>\n

11- Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores<\/p>\n

Cat\u00f3lico.<\/p>\n

12-Necesidad de ocuparse y realizarse<\/p>\n

Esta jubilado. Dedica su tiempo a su familia.\u00a0 Es un anciano que tiene muchas relaciones sociales en su barrio.<\/p>\n

13-Necesidad de participar en actividades recreativas<\/p>\n

Sus actividades de ocio son sobre todo salir con su mujer, la lectura, escuchar la radio, ver la televisi\u00f3n y jugar y hablar con los amigos.<\/p>\n

14- Necesidad de aprendizaje<\/p>\n

Esta atento de la informaci\u00f3n que se le aporta. Adem\u00e1s, realiza preguntas sobre los aspectos que no le han quedado claros.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS EN LA ACOGIDA9,10,11<\/sup><\/strong><\/p>\n

El paciente es trasladado a la acogida donde se verifica su identidad, la intervenci\u00f3n quir\u00fargica que se le va a practicar y el lado en el que se encuentra la hernia inguinal. Luego se comprueba que tenga toda la historia cl\u00ednica completa (preoperatorio completo, consentimiento informado firmado, si tiene sangre reservada).\u00a0 Adem\u00e1s, se realiza una valoraci\u00f3n para comprobar la higiene, el rasurado de la zona inguinal, retirada de pr\u00f3tesis y ayunas. Se le coloca una v\u00eda perif\u00e9rica del 18 en la mano izquierda y se le administra Plasmalite y Cefazolina. Por \u00faltimo, se verifica si tiene informaci\u00f3n sobre la intervenci\u00f3n, se comprueba el nivel de ansiedad y se realiza la intervenci\u00f3n correspondiente para disminuirla.<\/p>\n

Ansiedad 00146<\/strong><\/p>\n

\u00a0Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta aut\u00f3noma (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro inminente y permite\u00a0 a la persona tomar medidas para afrontar la esperanza.<\/p>\n

Ansiedad r\/c cambio del entorno y estado de salud m\/p nerviosismo y preocupaci\u00f3n.<\/p>\n

NOC<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Nivel de ansiedad<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

    Gravedad de la prensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud manifestada surgida de una fuente no identifica.<\/p>\n

    Objetivo: El paciente expresar\u00e1 un nivel de ansiedad moderado durante su estancia en la acogida.<\/p>\n

    Indicadores\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ansiedad verbalizada.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Inquietud.<\/p>\n

      \n
    1. Autocontrol de la ansiedad<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

      Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensi\u00f3n, tensi\u00f3n o inquietud de una fuente no identificada.<\/p>\n

      El usuario referir\u00e1 un autocontrol de la ansiedad a veces demostrado durante nuestra intervenci\u00f3n.<\/p>\n

      Indicadores\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controla la respuesta de ansiedad.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para controlar la ansiedad.<\/p>\n

      NIC<\/strong><\/p>\n

        \n
      1. Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

        Minimizar la aprensi\u00f3n, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de lo previsto.<\/p>\n

        Actividades:<\/p>\n

          \n
        • Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/li>\n
        • Explicar todos los procedimientos, incluidas las sensaciones que se han de experimentar durante el proceso.<\/li>\n
        • Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos. Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/li>\n
        • Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          1. Apoyo emocional<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

            Actividades:<\/p>\n

              \n
            • Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.<\/li>\n
            • Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.<\/li>\n
            • Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

              PLAN DE CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO9,10,11<\/sup><\/strong><\/p>\n

              El paciente es trasladado al quir\u00f3fano donde es recibido por la enfermera circulante y de anestesia. Se ayuda en la colocaci\u00f3n en la mesa quir\u00fargica y en la monitorizaci\u00f3n en todo momento explic\u00e1ndole lo que se le est\u00e1 haciendo y resolviendo dudas. Adem\u00e1s, se colabora en la t\u00e9cnica anest\u00e9sica y t\u00e9cnica quir\u00fargica.<\/p>\n

                \n
              1. Riesgo de infecci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Riesgo de ser invadido por organismos pat\u00f3genos.<\/p>\n

                Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimiento invasivo.<\/p>\n

                NOC<\/strong><\/p>\n

                  \n
                1. Conocimiento: control de la infecci\u00f3n <\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                  Grado de conocimiento transmitido sobre la infecci\u00f3n, su tratamiento y prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n

                  Objetivo: El usuario seguir\u00e1 manteni\u00e9ndose libre de infecciones durante su intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

                  Indicadores \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividades para aumentar la resistencia a la infecci\u00f3n<\/p>\n

                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Procedimientos de control de la infecci\u00f3n<\/p>\n

                  \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Signos y s\u00edntomas de la infecci\u00f3n<\/p>\n

                  NIC<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  1. Control de infecciones: intraoperatorio <\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                    Prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n nosocomial en el quir\u00f3fano.<\/p>\n

                    Actividades:<\/p>\n

                      \n
                    • Monitorizar y mantener la temperatura de la sala entre 20 \u00baC y 24 \u00baC.<\/li>\n
                    • Asegurarse de que el personal de cirug\u00eda viste las prendas adecuadas.<\/li>\n
                    • Aplicar precauciones universales<\/li>\n
                    • Verificar que se han administrado los antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos<\/li>\n
                    • Cepillado de manos y u\u00f1as, batas y guantes, seg\u00fan normas del centro.<\/li>\n
                    • Monitorizar la esterilidad del campo quir\u00fargico y el suministro correcto del material.<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      1. Riesgo de lesi\u00f3n postural perioperatoria<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Riesgo de cambios anat\u00f3micos y f\u00edsicos accidentales como consecuencia de la postura o equipo usado durante un procedimiento quir\u00fargico\/invasivo.<\/p>\n

                        Riesgo de lesi\u00f3n postural perioperatoria r\/c alteraciones sensitivo-perceptivas debido a la anestesia.<\/p>\n

                        NOC<\/strong><\/p>\n

                          \n
                        1. Estado neurol\u00f3gico: funci\u00f3n sensitiva\/motora de pares craneales<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                          Capacidad de los nervios craneales para transmitir impulsos sensitivos y motores.<\/p>\n

                          Objetivo: En el momento de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica el paciente se mantendr\u00e1 sin lesiones posturales perioperatorias.<\/p>\n

                          Indicadores\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fuerza del movimiento de la extremidad<\/p>\n

                          \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sensibilidad cut\u00e1nea corporal<\/p>\n

                          NIC<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          1. Cambio de posici\u00f3n: intraoperatorio<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                            \u00a0Movimiento del paciente o de una parte corporal para favorecer la exposici\u00f3n quir\u00fargica a la vez que se reduce el riesgo de molestias y complicaciones.<\/p>\n

                            Actividades:<\/p>\n

                              \n
                            • Vigilar la posici\u00f3n del paciente durante la operaci\u00f3n<\/li>\n
                            • Coordinar la trasferencia y la colocaci\u00f3n con el estadio de la anestesia o el nivel de conciencia<\/li>\n
                            • Comprobar el estado neurol\u00f3gico y de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica<\/li>\n
                            • Proteger las v\u00edas i.v, los cat\u00e9teres y los circuitos de respiraci\u00f3n<\/li>\n
                            • Comprobar la integridad de la piel<\/li>\n
                            • Utilizar dispositivos de ayuda para apoyar la cabeza y las extremidades<\/li>\n
                            • Colocar material acolchado en las prominencias \u00f3seas<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              1. Vigilancia de la piel<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                Recogida y an\u00e1lisis de datos del paciente con el prop\u00f3sito de mantener la integridad de la piel y las mucosas.<\/p>\n

                                Actividades:<\/p>\n

                                  \n
                                • Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y mucosas.<\/li>\n
                                • Valorar el estado de la zona de incisi\u00f3n, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                • Observar si hay zonas de fricci\u00f3n y presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  1. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                    Riesgo de fallo en el mantenimiento de la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n

                                    Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r\/c sedaci\u00f3n.<\/p>\n

                                    NOC<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    1. Termorregulaci\u00f3n<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                      Equilibrio entre la producci\u00f3n , la ganancia y la p\u00e9rdida de calor.<\/p>\n

                                      Objetivo: Durante la intervenci\u00f3n quir\u00fargica el paciente mantendr\u00e1 una termorregulaci\u00f3n conservada.<\/p>\n

                                      Indicadores\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n de la temperatura corporal.<\/p>\n

                                      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hipotermia<\/p>\n

                                      NIC<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      1. Monitorizaci\u00f3n de los signos vitales<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                        Recogida y an\u00e1lisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.<\/p>\n

                                        Actividades:<\/p>\n

                                          \n
                                        • Monitorizar la presi\u00f3n arterial, puso, temperatura y el estado respiratorio, seg\u00fan corresponda.<\/li>\n
                                        • Observar las tendencias y fluctuaciones de la presi\u00f3n arterial.<\/li>\n
                                        • Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos.<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          1. Regulaci\u00f3n de la temperatura perioperatoria <\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                            Consecuci\u00f3n y\/o mantenimiento de una temperatura corpral deseada durante el procedimiento quir\u00fargico.<\/p>\n

                                            Actividades:<\/p>\n

                                              \n
                                            • Comprobar la temperatura ambiental<\/li>\n
                                            • Cubrir al paciente con alguna manta, chaleco de protecci\u00f3n, etc.<\/li>\n
                                            • Administrar los l\u00edquidos y la sangre calent\u00e1ndola previamente con el calentador el\u00e9ctrico que existe en el quir\u00f3fano para tal fin.<\/li>\n
                                            • Reconocer los signos precoces de hipotermia (piel fr\u00eda, palidez, blanqueo o enrojecimiento).<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              1. Manejo ambiental<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                                Manipulaci\u00f3n del entorno del paciente para conseguir beneficios terap\u00e9uticos, inter\u00e9s sensorial y bienestar psicol\u00f3gico.<\/p>\n

                                                Actividades:<\/p>\n

                                                  \n
                                                • Evitar las exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacci\u00f3n o fr\u00edo.<\/li>\n
                                                • Ajustar una temperatura ambiental adaptada a las necesidades del paciente, en caso de que se altere la temperatura corporal.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  PLAN DE CUIDADOS EN URPA9,10,11<\/sup><\/strong><\/p>\n

                                                  La enfermera de la sala del despertar monitoriza al paciente obteniendo valores de los signos vitales cada 15 minutos.\u00a0 Adem\u00e1s, realiza una valoraci\u00f3n de la conciencia, el dolor mediante el Test de Aldrete y la movilizaci\u00f3n tras la anestesia raqu\u00eddea. Tambi\u00e9n se valora que no se vea sangre en el ap\u00f3sito, ni que el \u00a0residuo del drenaje sea elevado, Administra la pauta analg\u00e9sica indicada, valora la primera micci\u00f3n espont\u00e1nea y comienza a realizar los cuidados postoperatorios.<\/p>\n

                                                    \n
                                                  1. Dolor agudo<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                    Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos (International Assotiation for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n inferior a 6 meses.<\/p>\n

                                                    Dolor agudo r\/c agentes lesivos m\/p expresa dolor.<\/p>\n

                                                    NOC<\/strong><\/p>\n

                                                      \n
                                                    1. Control del dolor<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                                      Acciones personales para controlar el dolor.<\/p>\n

                                                      El\u00a0 paciente verbalizar\u00e1 que se sentir\u00e1 libre de dolor\u00a0 durante su estancia en la URPA.<\/p>\n

                                                      Indicadores\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reconoce el comienzo del dolor<\/p>\n

                                                      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Refiere dolor controlado<\/p>\n

                                                        \n
                                                      1. Nivel del dolor<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                                        Intensidad del dolor referido o manifestado.<\/p>\n

                                                        El paciente referir\u00e1 un nivel de dolor sustancial durante su ingreso.<\/p>\n

                                                        Indicadores\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dolor referido<\/p>\n

                                                        \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inquietud<\/p>\n

                                                        NIC<\/strong><\/p>\n

                                                          \n
                                                        1. Manejo del dolor<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                                          Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n

                                                          Actividades:<\/p>\n

                                                            \n
                                                          • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustica del dolor que incluya la localizaci\u00f3n,\u00a0 caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                                                          • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                                                          • Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n
                                                          • Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumente la experiencia del dolor ( miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n
                                                          • Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gicas, no farmacol\u00f3gicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/u><\/p>\n

                                                            Utilizaci\u00f3n de agentes farmacol\u00f3gicos para disminuir o eliminar el dolor.<\/p>\n

                                                            Actividades:<\/p>\n

                                                              \n
                                                            • Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/li>\n
                                                            • Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
                                                            • Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos o AINE) seg\u00fan el tipo y la intensidad del dolor.<\/li>\n
                                                            • Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                \n
                                                              1. Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n

                                                                Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c p\u00e9rdida de la integridad de las estructuras \u00f3seas m\/p limitaci\u00f3n de la amplitud de movimientos.<\/p>\n

                                                                NOC<\/strong><\/p>\n

                                                                  \n
                                                                1. Movilidad<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                  Capacidad para moverse con resoluci\u00f3n en el entorno independientemente con o sin mecanismo de ayuda.<\/p>\n

                                                                  Indicadores\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Movimiento articular<\/p>\n

                                                                  NIC<\/strong><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  1. Manejo del dolor<\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                    Alivio del dolor o disminuci\u00f3n del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.<\/p>\n

                                                                    Actividades:<\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustica del dolor que incluya la localizaci\u00f3n,\u00a0 caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.<\/li>\n
                                                                    • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                                                                    • Explorar con el paciente los factores que alivian\/empeoran el dolor.<\/li>\n
                                                                    • Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumente la experiencia del dolor ( miedo, fatiga, monoton\u00eda y falta de conocimientos).<\/li>\n
                                                                    • Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gicas, no farmacol\u00f3gicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor seg\u00fan corresponda.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                        \n
                                                                      1. Ense\u00f1anza: actividad\/ejercicio prescrito <\/u><\/li>\n<\/ol>\n

                                                                        Actividades:<\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad\/ejercicio prescrito<\/li>\n
                                                                        • Ense\u00f1ar al paciente a realizar la actividad\/ejercicio prescrito<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                          1-Fern\u00e1ndez Ferriz C, Garrido Alejo M, Tom\u00e1s\u00a0 P\u00e9rez M, Serrano Parra MD. Enfermer\u00eda fundamental. 1\u00baed. Barcelona: Masson; 2003<\/p>\n

                                                                          2-Alfaro Le-Febre. Aplicaci\u00f3n del proceso enfermero: gu\u00eda paso a paso.\u00a0 4\u00baed. Barcelona: Springer; 1999<\/p>\n

                                                                          3-Garc\u00eda Gonz\u00e1lez MJ. El proceso enfermero y el modelo de Virginia Henderson. 2\u00baed. M\u00e9xico: Progreso; 2004<\/p>\n

                                                                          4-Alfaro Le-Febre. Aplicaci\u00f3n del proceso enfermero. Fomentar el cuidado en colaboraci\u00f3n. 5\u00baed. Barcelona: Masson; 2007<\/p>\n

                                                                          5- Guerra Mart\u00edn M. D., Medina Arag\u00f3n F. J., Fundamentos te\u00f3rico-pr\u00e1cticos de la Enfermer\u00eda de Cuidados Perioperatorios. Madrid. Fuden; 2010.<\/p>\n

                                                                          6- Asuar L\u00f3pez MA. Valoraci\u00f3n\u00a0 del\u00a0 dolor\u00a0 en\u00a0\u00a0\u00a0 pacientes\u00a0 intervenidos\u00a0 quir\u00fargicamente\u00a0 de hernioplastia\u00a0 con\u00a0 cirug\u00eda\u00a0 ambulatoria\u00a0 en\u00a0 el\u00a0 Hospital\u00a0 Universitario Santa Mar\u00eda del Rosell. Enferm Global -Esp-.2017. 16(1):1-19<\/p>\n

                                                                          7- Townsend C. SABINSTON. Tratado de cirug\u00eda: fundamentos biol\u00f3gicos de la pr\u00e1ctica quir\u00fargica moderna. 17\u00aa edici\u00f3n. 2005.<\/p>\n

                                                                          8-Turi\u00f1o Luque JD, Mir\u00f3n Fern\u00e1ndeZ I, Rivas Becerra J, Cabello Burgos AJ, Rodr\u00edguez Silva A, Mart\u00ednez Ferriz A et al. Hernioplastia inguinal abierta: t\u00e9cnica de Lichnestein. Cirug\u00eda Andaluza. 1 de mayo de 2018;29(2):160-2<\/p>\n

                                                                          9- Nanda Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n. 2\u00ba ed. Elsevier. 2013<\/p>\n

                                                                          10- Bulecheck GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda (NIC) 5\u00aa ed. Madrid. Elsevier. 2013<\/p>\n

                                                                          11- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados enfermer\u00eda (NOC) 4\u00aa ed. Madrid. Elsevier. 2013<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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