{"id":57417,"date":"2020-09-02T10:01:05","date_gmt":"2020-09-02T08:01:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57417"},"modified":"2024-02-19T11:02:53","modified_gmt":"2024-02-19T10:02:53","slug":"cleptomania-una-revision-de-la-literatura-cientifica-actual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cleptomania-una-revision-de-la-literatura-cientifica-actual\/","title":{"rendered":"Cleptoman\u00eda. Una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica actual"},"content":{"rendered":"

Cleptoman\u00eda. Una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica actual<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Isabel Laporta-Herrero<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 17; 914<\/p>\n

Kleptomania. A review of current scientific literature<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 914<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Isabel Laporta-Herrero1<\/sup> y Patricia Latorre-Forc\u00e9n2<\/sup><\/p>\n

1 Doctora en Psicolog\u00eda. F.E.A. Psicolog\u00eda Cl\u00ednica. Centro de Salud Mental. Servicio Navarro de Salud. Pamplona, Espa\u00f1a.<\/p>\n

2 F.E.A. Psiquiatr\u00eda. Unidad de Corta Estancia de Psiquiatr\u00eda. Hospital Obispo Polanco. Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La investigaci\u00f3n cient\u00edfica sobre la cleptoman\u00eda ha sido escasa durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, siendo considerado un trastorno mental \u201cabandonado\u201d en la actualidad. El objetivo del presente estudio consiste en realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica actualizada sobre los estudios realizados en personas que sufren cleptoman\u00eda. Para ello, se ha realizado una b\u00fasqueda en las bases de datos PubMed y PsycINFO con los siguientes descriptores de b\u00fasqueda en ingl\u00e9s: \u201ckleptomania\u201d y \u201cpathological theft\u201d, en los \u00faltimos 5 a\u00f1os. Los resultados de los art\u00edculos cient\u00edficos revisados muestran que la severidad de la cleptoman\u00eda se asocia a adicciones conductuales como las compras compulsivas o la adicci\u00f3n al trabajo. Adem\u00e1s, se relaciona con la frecuencia del impulso por robar, los aspectos emocionales gratificantes del robo, y ciertas comorbilidades psiqui\u00e1tricas que guardan relaci\u00f3n con la compulsividad, y no con la impulsividad. Se sugiere incluir como objetivos terap\u00e9uticos los aspectos de la recompensa y compulsividad, tanto en las intervenciones psicol\u00f3gicas como farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> cleptoman\u00eda, robo patol\u00f3gico, revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Scientific research on kleptomania has been scarce for the past decades, being considered a \u00abneglected\u00bb mental disorder today. The objective of the present study is to carry out an updated bibliographic review on the studies carried out in people suffering from kleptomania. For this, a search has been carried out in the PubMed and PsycINFO databases with the following search descriptors in English: \u201ckleptomania\u201d and \u201cpathological theft\u201d , in the last 5 years. The results of the reviewed scientific articles show that the severity of kleptomania is associated with behavioral addictions such as compulsive shopping or work addiction. It is also related to the frequency of the urge to steal, the rewarding emotional aspects of stealing, and certain psychiatric comorbidities that are related to compulsiveness, and not impulsiveness. It is suggested that the aspects of reward and compulsivity be included as therapeutic objectives, both in psychological and pharmacological interventions.<\/p>\n

Key words:<\/strong> kleptomania, pathological theft, bibliographic review.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El estudio de la cleptoman\u00eda tiene ra\u00edces hist\u00f3ricas (Torales et al., 2020). En el siglo XIX se realiz\u00f3 la primera descripci\u00f3n inicial del trastorno. Esquirol, en 1838, us\u00f3 el t\u00e9rmino con un car\u00e1cter cient\u00edfico para describir un conjunto de comportamientos irresistibles e involuntarios de robo de art\u00edculos sin valor, de reyes y de otras personas con alto estado econ\u00f3mico y social (Goldman, 1992).<\/p>\n

En el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos mentales DSM-III (American Psychiatric Association, 1980) aparece por primera vez como entidad nosol\u00f3gica, dentro del ep\u00edgrafe \u201cTrastornos del control de impulsos no clasificados en otra parte\u201d. En el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), se proponen tres tipos diferentes de cleptoman\u00eda en funci\u00f3n del curso del trastorno: espor\u00e1dico, epis\u00f3dico y cr\u00f3nico. Seg\u00fan la \u00faltima edici\u00f3n, el DSM-5, la cleptoman\u00eda aparece dentro de la categor\u00eda \u201cTrastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta\u201d y es definida como \u201cun fracaso recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para uso personal ni por su valor monetario\u201d, que implica \u201caumento de la sensaci\u00f3n de tensi\u00f3n inmediatamente antes de cometer el robo; placer, gratificaci\u00f3n o alivio en el momento de cometerlo\u201d (American Psychiatric Association, 2014, p. 250). Se especifica que \u201cel robo no se comete para expresar rabia ni venganza, ni en respuesta a un delirio o una alucinaci\u00f3n, y no se explica mejor un trastorno de la conducta, un episodio man\u00edaco o un trastorno de personalidad antisocial\u201d (American Psychiatric Association, 2014, p. 250). La cleptoman\u00eda tambi\u00e9n ha recibido otros nombres como robo patol\u00f3gico, afici\u00f3n o fanatismo por el robo (Zhang et al., 2018).<\/p>\n

La comorbilidad psiqui\u00e1trica es com\u00fan en la cleptoman\u00eda. Se han informado altas tasas de comorbilidad con el trastorno bipolar y la depresi\u00f3n unipolar (McElroy et al., 1991).\u00a0 A su vez, el robo patol\u00f3gico puede superponerse al trastorno obsesivo-compulsivo (Grant y Potenza, 2006), trastorno por uso de sustancias (Bayl\u00e8 et al., 2003), y trastorno de personalidad paranoide y l\u00edmite (Grant, 2004).<\/p>\n

El robo patol\u00f3gico generalmente comienza en la infancia o adolescencia, siendo raro su aparici\u00f3n en la edad adulta. El promedio de la edad de inicio se sit\u00faa a los 18,75 a\u00f1os (Goldman, 1991). La prevalencia de la cleptoman\u00eda difiere en funci\u00f3n de si se eval\u00faa en ladrones de tiendas (entre 4 y 24%) o en la poblaci\u00f3n general (0,3 y 0,6%) (American Psychiatric Association, 2013). Se conoce que es m\u00e1s frecuente en mujeres (proporci\u00f3n 3:1, mujeres: hombres). La cleptoman\u00eda se ha asociado con v\u00edas neurobiol\u00f3gicas, como las v\u00edas serotonin\u00e9rgicas, dopamin\u00e9rgicas y opioides (American Psychiatric Association, 2013).<\/p>\n

Un problema importante para los cl\u00ednicos es el estigma relacionado, incluido el autoestigma. La verg\u00fcenza relacionada con este comportamiento puede inducir a los pacientes a evitar buscar ayuda (Grant et al., 2012). Adem\u00e1s, los pacientes a menudo rechazan el diagn\u00f3stico, percibiendo su comportamiento como una desviaci\u00f3n moral en lugar de una condici\u00f3n tratable, lo que complica el proceso de b\u00fasqueda de ayuda profesional. Las personas afectadas por este trastorno generalmente tienen una deficiente calidad de vida, con deterioro en el funcionamiento social, familiar o laboral, as\u00ed como graves problemas legales (Grant et al., 2009). Tambi\u00e9n es frecuente los diagn\u00f3sticos err\u00f3neos o un infradiagn\u00f3stico, debido a una inadecuada capacitaci\u00f3n de los m\u00e9dicos y prejuicios personales a la hora de evaluar individuos involucrados en actividades ilegales (Grant et al., 2012).<\/p>\n

La evidencia sobre la efectividad de los diferentes enfoques cl\u00ednicos y tratamientos para la cleptoman\u00eda se basa, en gran medida, en estudios de casos y, por lo tanto, es muy limitada (Torales et al., 2020). A nivel farmacol\u00f3gico, el uso de antidepresivos, anticonvulsivos y ansiol\u00edticos (o combinaciones de estos medicamentos), han mostrado diversos grados de eficacia en estudios de series de casos. La terapia conductual, la terapia basada en la aceptaci\u00f3n y el compromiso, y el psicoan\u00e1lisis, han sido probados en el tratamiento de estos pacientes. No obstante, a d\u00eda de hoy, no existe evidencia cient\u00edfica de un tratamiento eficaz para este trastorno (Torales et al., 2020).<\/p>\n

La investigaci\u00f3n cient\u00edfica sobre la cleptoman\u00eda ha sido escasa durante las \u00faltimas d\u00e9cadas, siendo considerado un trastorno mental \u201cabandonado\u201d en la actualidad (Torales et al., 2020). Por ello, nuestro objetivo consiste en realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica actualizada sobre los estudios realizados en personas que presentan cleptoman\u00eda.<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Para realizar el estudio, se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la cleptoman\u00eda en las siguientes bases de datos: PubMed y PsycINFO. Como descriptores de b\u00fasqueda se utilizaron los siguientes t\u00e9rminos en ingl\u00e9s: \u201ckleptomania\u201d y \u201cpathological theft\u201d, especific\u00e1ndose el campo \u201ct\u00edtulo\u201d.<\/p>\n

\u00a0Se seleccionaron los art\u00edculos cient\u00edficos publicados en los \u00faltimos 5 a\u00f1os (2015-2020), redactados en castellano o ingl\u00e9s, y que contuvieran investigaciones con muestras de sujetos que estuvieran diagnosticados previamente de cleptoman\u00eda.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Al realizar la b\u00fasqueda, encontramos 18 art\u00edculos cient\u00edficos en PubMed y 14 en PsycINFO. Tras analizar cada uno de los art\u00edculos, eliminamos aquellos que estaban duplicados (10 art\u00edculos cient\u00edficos), las revisiones (2), las adaptaciones o validaciones de cuestionarios psicom\u00e9tricos (2), las cartas al editor (3), y los casos cl\u00ednicos (12). Finalmente obtuvimos 3 \u00fanicos art\u00edculos. A continuaci\u00f3n, pasamos a describir cada uno de ellos.<\/p>\n

Blum et al. (2017) sugirieron que las personas con cleptoman\u00eda que han sido arrestadas por robar en tiendas pueden presentar una cl\u00ednica m\u00e1s grave; es decir, menor capacidad para controlar el impulso de robar. Por ello, realizaron un estudio que pretend\u00eda comparar el comportamiento del robo, la gravedad del impulso y la impulsividad, entre personas con cleptoman\u00eda que hab\u00edan sido arrestadas debido a un hurto vs. personas que no hab\u00edan sido arrestadas. Para ello reclutaron una muestra de 107 sujetos adultos que cumpl\u00edan criterios diagn\u00f3sticos de cleptoman\u00eda, 82 de ellos con historia de arresto por hurto en comercio, y les aplicaron una serie de escalas y cuestionarios. Los resultados, en contra de las expectativas previas, mostraron que los sujetos que hab\u00edan sido detenidos no mostraron un comportamiento de robo m\u00e1s significativo ni s\u00edntomas m\u00e1s graves de cleptoman\u00eda. No presentaban un deterioro mayor en el funcionamiento, mayor comorbilidad psiqui\u00e1trica ni mayor frecuencia o tiempo dedicado al robo. Sin embargo, observaron que los pacientes que hab\u00edan sido detenidos mostraban d\u00e9ficits en el control inhibitorio y mayor percepci\u00f3n subjetiva de impulsividad, en comparaci\u00f3n al grupo control. Concluyeron que los problemas legales relacionados con la cleptoman\u00eda pueden estar asociados a d\u00e9ficits generalizados en el control inhibitorio, pero no suponen una mayor gravedad de la sintomatolog\u00eda propia del trastorno.<\/p>\n

Kim et al. (2017), plantearon que la cleptoman\u00eda era conceptualmente m\u00e1s similar a las adicciones conductuales que a los trastornos por uso de sustancias. Por ello, consideraron examinar la relaci\u00f3n entre la cleptoman\u00eda y un amplio conjunto de trastornos adictivos, incluidas las adicciones conductuales, en individuos con diagn\u00f3stico de cleptoman\u00eda. Para llevar a cabo el estudio contaron con 53 sujetos que estaban siendo tratados de forma voluntaria por cleptoman\u00eda en un servicio sanitario especializado, y les aplicaron una evaluaci\u00f3n psicom\u00e9trica. Los resultados mostraron que el 20,75% de la muestra cumpli\u00f3 criterios para el diagn\u00f3stico de un trastorno adictivo, con una distribuci\u00f3n equitativa de los participantes que presentaban trastorno de uso de sustancias y adicci\u00f3n conductual. La severidad de la cleptoman\u00eda se asociaba con dos comportamientos compulsivos: compras y trabajo, ambos conceptualizados como adicciones conductuales. Discut\u00edan sus resultados en base a que tanto la cleptoman\u00eda como las compras compulsivas implican la adquisici\u00f3n compulsiva de art\u00edculos ya sea de forma legal o ilegal, y la adicci\u00f3n al trabajo podr\u00eda estar relacionada con su deseo de aumentar su poder adquisitivo para obtener art\u00edculos.<\/p>\n

Grant y Chamberlain (2018), abordaron la identificaci\u00f3n de medidas cl\u00ednicas y demogr\u00e1ficas asociadas con la variaci\u00f3n en la gravedad del trastorno en una amplia muestra de adultos con cleptoman\u00eda (n= 112). Para realizar el estudio, aplicaron a los participantes una serie de entrevistas estructuradas y cuestionarios que evaluaban la comorbilidad psiqui\u00e1trica, como los s\u00edntomas depresivos o ansiosos, la impulsividad y la gravedad cl\u00ednica global. Para evaluar las variables utilizaron la t\u00e9cnica estad\u00edstica de m\u00ednimos cuadrados parciales. Los resultados indicaron que la frecuencia del impulso por robar, los aspectos emocionales gratificantes del robo, y ciertas comorbilidades psiqui\u00e1tricas como la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno obsesivo-compulsivo, fueron significativamente asociadas con la gravedad del trastorno. Sin embargo, los aspectos relacionados con la impulsividad como el af\u00e1n de aventuras o la empat\u00eda, no se relacionaron significativamente con una mayor sintomatolog\u00eda de cleptoman\u00eda. De hecho, el trastorno por d\u00e9ficit de atenci\u00f3n con hiperactividad se asoci\u00f3 significativamente con niveles m\u00e1s bajos de gravedad del trastorno. Los autores suger\u00edan incluir como objetivos terap\u00e9uticos los aspectos de la recompensa y compulsividad, tanto en las intervenciones psicol\u00f3gicas como farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica muestra que la severidad de la cleptoman\u00eda se asocia a adicciones conductuales como las compras compulsivas o la adicci\u00f3n al trabajo (Kim et al., 2017). Adem\u00e1s, se relaciona con la frecuencia del impulso por robar, los aspectos emocionales gratificantes del robo, y ciertas comorbilidades psiqui\u00e1tricas que guardan relaci\u00f3n con la compulsividad, y no con la impulsividad (Grant y Chamberlain, 2018). Asimismo, los problemas legales relacionados con la cleptoman\u00eda pueden estar asociados a d\u00e9ficits generalizados en el control inhibitorio y mayor percepci\u00f3n subjetiva de impulsividad, pero no suponen una mayor gravedad de la sintomatolog\u00eda propia del trastorno (Blum et al., 2017).<\/p>\n

En cuanto al tratamiento para este tipo de pacientes, se sugiere incluir como objetivos terap\u00e9uticos los aspectos de la recompensa y compulsividad, tanto en las intervenciones psicol\u00f3gicas como farmacol\u00f3gicas (Grant y Chamberlain, 2018).<\/p>\n

Los resultados de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica ponen de relieve la escasez de investigaciones que se realizan en la actualidad sobre este trastorno. Por ello, se hace necesario una mayor investigaci\u00f3n en el tema con el objetivo de mejorar el tratamiento de estos pacientes y reducir los costes sociales y econ\u00f3micos asociados a la reincidencia (Blum et al., 2017).<\/p>\n

REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. American Psychiatric Association. (1980). Diagnostic and statistical manual of mental disorders <\/em>(3rd ed.). American Psychiatric Association.<\/li>\n
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