{"id":57419,"date":"2020-09-02T10:07:06","date_gmt":"2020-09-02T08:07:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57419"},"modified":"2020-09-08T11:05:51","modified_gmt":"2020-09-08T09:05:51","slug":"actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/","title":{"rendered":"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Violeta Garasa Mart\u00edn<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 17; 913<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nurse assistance in patients with intracranial hypertension<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 30\/07\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 913<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Autoras:<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Violeta Garasa Mart\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera especialista en Salud Mental. Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Laura Sebasti\u00e1n Mill\u00e1n. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Gerontolog\u00eda Social. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Irene Lorenzo Mar\u00edn. Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en investigaci\u00f3n en ciencias de la salud. Enfermera especialista en ginecolog\u00eda y obstetricia, Espa\u00f1a.<\/li>\n<li>Raquel Casasnovas Sevillano. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de Atenci\u00f3n Continuada de Sector en Centros de Salud (H\u00edjar y Muniesa), Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Resumen<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La desregulaci\u00f3n de los sistemas que compensan la presi\u00f3n intracraneal deriva en un estado de hipertensi\u00f3n intracraneal. Aparece de forma s\u00fabita y presenta una elevada mortalidad. En condiciones fisiol\u00f3gicas, el rango terap\u00e9utico en un adulto se sit\u00faa entre 10 mm Hg y 20 mm Hg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de este tipo de enfermos suele realizarse en unidades especializadas o de cuidados intensivos por su complejidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los objetivos cl\u00ednicos que se pretenden alcanzar son: alcanzar una perfusi\u00f3n cerebral adecuada, impedir repercusiones a nivel sist\u00e9mico y corregir la deformidad cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los cuidados enfermeros son esenciales con un objetivo principal: detectar precozmente m\u00ednimas variaciones en el estado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Palabras clave:<\/u><\/strong> hipertensi\u00f3n intracraneal, presi\u00f3n intracraneal, enfermer\u00eda, paciente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Abstract<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deregulation of systems that compensate intracranial pressure results in a state of intracranial hypertension. It appears suddenly and has a high mortality. The therapeutic range in an adult is between 10 mmHg and 20 mmHg under physiological conditions.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The treatment of this type of patient is usually carried out in specialized or intensive care units due to their complexity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clinical objectives to be achieved are: achieve an optimal brain perfusion, prevent repercussions at systemic level and correct cerebral deformity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing cares are essential with one main objective: early detection of minimal variations patient\u00b4s condition.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Keywords:<\/u><\/strong> intracranial hypertension, intracranial pressure, nursing, patient<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Introducci\u00f3n<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cavidad intracraneal est\u00e1 formada por tres compartimentos: el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR), la sangre intravascular que representa el 10% y el l\u00edquido intersticial. En una situaci\u00f3n fisiol\u00f3gica, el incremento de uno de ellos produce la disminuci\u00f3n de los otros dos o de uno de ellos manteniendo un estado compensatorio y la presi\u00f3n intracraneal (PIC) en niveles \u00f3ptimos. El organismo est\u00e1 capacitado para adaptarse y se explica mediante la ley o teor\u00eda de Monro-Kellie.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, la desregulaci\u00f3n de los sistemas que compensan la presi\u00f3n intracraneal deriva en que el paciente sufra un estado de hipertensi\u00f3n intracraneal (HPIC). El rango terap\u00e9utico de la presi\u00f3n intracraneal en un adulto se sit\u00faa entre 10 mm Hg y 20 mm Hg (l\u00edmite). En ni\u00f1os peque\u00f1os los valores terap\u00e9uticos oscilan entre 3 y 7 mm Hg y en infantes a t\u00e9rmino entre 1,5 y 6 mm Hg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez determinada la PIC, la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral es la diferencia entre las presi\u00f3n arterial media y la intracraneal. Se define como la presi\u00f3n fundamental para el riego del tejido nervioso que conllevar\u00e1 un adecuado funcionamiento a nivel metab\u00f3lico. Se debe asegurar una presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral superior a 60 mmHg.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente, la HPIC aparece de forma s\u00fabita. Esta afecci\u00f3n presenta una elevada mortalidad por lo que las intervenciones m\u00e9dicas y enfermeras en estos pacientes son esenciales con el objetivo de mantener al enfermo hemodin\u00e1micamente estable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Etiopatogenia<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entre los factores o patolog\u00edas que pueden precipitar un aumento de la PIC se encuentran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Patolog\u00edas tumorales intracraneales: si la enfermedad se encuentra en una fase avanzada, es probable que se produzca un deterioro cl\u00ednico.<\/li>\n<li>Infecciones del Sistema Nervioso Central: en estas situaciones no es habitual monitorizar la PIC salvo que derive en una hidrocefalia o tromboflebitis.<\/li>\n<li>Traumatismos Craneoencef\u00e1licos (TCE): varios estudios sit\u00faan que entre un 40-50% de los TCE graves influyen en que se produzca un incremento notable de la PIC.<\/li>\n<li>Enfermedades cerebrovasculares: es muy habitual una elevaci\u00f3n de la PIC por ejemplo en hemorragias subaracnoideas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Secuencia de montaje y medici\u00f3n de un sistema de PIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento de este tipo de enfermos, por su complejidad, suele realizarse en unidades especializadas o de cuidados intensivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los valores de la PIC oscilan con la posici\u00f3n, dec\u00fabito versus bipedestaci\u00f3n. Para comenzar es fundamental tener al paciente colocado en la postura adecuada, en este caso en dec\u00fabito supino con el cabecero en un \u00e1ngulo de 30 grados para facilitar el drenaje venoso yugular. Algunos estudios recientes, estiman que pacientes de este tipo se benefician notablemente con una elevaci\u00f3n entre 30-45 grados alineando la cabeza con el resto del cuerpo. Posiciones de flexi\u00f3n de cuello, cadera o cintura es fundamental evitarlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuatro son las zonas anat\u00f3micas m\u00e1s utilizadas para monitorizar la PIC: epidural, subaracnoideo, intraventricular e intraparenquimal. Habitualmente, se coloca un cat\u00e9ter en el sistema ventricular, es el m\u00e9todo m\u00e1s eficiente y sencillo. La colocaci\u00f3n del mismo se lleva a cabo en quir\u00f3fano bajo condiciones de asepsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Procederemos a situar el drenaje 20 cm por encima de la c\u00e1mara de presi\u00f3n y el sistema de llaves. Como referencias para calibrar correctamente la c\u00e1mara de presi\u00f3n, tomaremos la mitad de una l\u00ednea imaginaria situada entre la parte superior del pabell\u00f3n auricular del paciente y su ceja. Ser\u00e1 lo que denominaremos el \u201c0\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sistema de recolecci\u00f3n es cerrado con un recept\u00e1culo que cuenta con una v\u00e1lvula antirreflujo y un filtro. Permite drenar el exceso de LCR al permitir el paso del mismo desde el espacio subaracnoideo o intraventricular hasta un contenedor exterior. No nos deberemos olvidar de purgar el sistema antes de ser conectado al enfermo.\u00a0 Habr\u00e1 que acoplar el cat\u00e9ter intracraneal con la c\u00e1mara de presi\u00f3n y unir dos llaves de tres v\u00edas para posibilitar la comunicaci\u00f3n de la c\u00e1mara de presi\u00f3n con el ventr\u00edculo. Fundamental evitar que se acode adem\u00e1s de observar que la curva tiene un ritmo oscilante en el monitor. La monitorizaci\u00f3n se mantendr\u00e1 hasta que la PIC est\u00e9 en rango o tras 48-72h de la suspensi\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como enfermeras nos debemos fijar y registrar el aspecto y cuant\u00eda del LCR y alertar si percibimos cualquier signo patol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cualquier error en la medici\u00f3n de los valores de la PIC podr\u00eda desembocar en consecuencias cl\u00ednicas graves.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Objetivos asistenciales<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con las medidas terap\u00e9uticas de elecci\u00f3n los objetivos cl\u00ednicos generales que se pretenden alcanzar son: alcanzar una perfusi\u00f3n cerebral adecuada, impedir repercusiones a nivel sist\u00e9mico y corregir la deformidad cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a los objetivos espec\u00edficos a alcanzar y tener en cuenta:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Valoraci\u00f3n del estado neurol\u00f3gico<\/li>\n<li>Evitar estado de hipoxia cerebral. Mantener la v\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/li>\n<li>Un adecuado control del aporte y eliminaci\u00f3n de l\u00edquidos y electrolitos (balance h\u00eddrico)<\/li>\n<li>Eliminar acciones que aumenten la PIC del paciente<\/li>\n<li>Evitar infecciones<\/li>\n<li>Manejo de los estados de hiperglucemia (conllevar\u00eda a una reducci\u00f3n del pH) o hipoglucemia (puede producirse una acidosis metab\u00f3lica)<\/li>\n<li>Facilitar al paciente y a la familiar el mayor confort posible ofreciendo explicaciones de la situaci\u00f3n y evoluci\u00f3n cl\u00ednica<\/li>\n<li>Obtener la mayor cooperaci\u00f3n del paciente con el tratamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Valoraci\u00f3n enfermera<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel activo de los profesionales de enfermer\u00eda es fundamental con el objetivo principal de detectar precozmente m\u00ednimas variaciones en el estado de este tipo de pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Forma parte de nuestra actividad asistencial la monitorizaci\u00f3n continua de las constantes vitales y del estado neurol\u00f3gico de un paciente aquejado o con riesgo de HPIC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto al sistema neurol\u00f3gico, valoraremos el nivel de conciencia mediante la escala de coma de Glasgow (1974) que eval\u00faa la respuesta verbal, ocular y motora. La frecuencia de uso de la escala variar\u00e1 dependiendo de la gravedad del paciente. Tambi\u00e9n observaremos si el paciente presenta edema papilar ya que es un signo de HPIC prolongada. Otros signos y s\u00edntomas que registrar son cefalea, visi\u00f3n borrosa, diplop\u00eda, presencia de convulsiones, rigidez de nuca, v\u00e9rtigos, hipo, par\u00e1lisis del sexto par craneal uni\/bilateral o v\u00f3mitos en escopetazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del patr\u00f3n respiratorio deberemos valorar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea, frecuencia respiratoria, la presencia de cianosis, disnea o aleteo nasal. La complicaci\u00f3n m\u00e1s habitual son las atelectasias con intervalos de apnea duraderos. Como enfermeras, ser\u00e1 de importancia la realizaci\u00f3n de gasometr\u00edas, t\u00e9cnica invasiva de monitorizaci\u00f3n a nivel respiratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto al estado hemodin\u00e1mico es imprescindible la monitorizaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial, presi\u00f3n arterial media, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, t\u00aa corporal y asegurarnos de la adecuada coloraci\u00f3n de la dermis y mucosas. Algunos estudios recomiendan un estado de hipotermia moderada entre 32 y 35\u00baC para no aumentar el volumen sangu\u00edneo cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para asegurar la normovolemia, se debe realizar un registro estricto de las entradas y salidas de fluidos lo que denominamos balance h\u00eddrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones hay situaciones fisiol\u00f3gicas moment\u00e1neas que producen una elevaci\u00f3n de la PIC. Por ello, como enfermeras debemos tener especial cuidado en las siguientes acciones durante nuestra labor asistencial: sondaje nasog\u00e1strico, aspiraci\u00f3n de secreciones bronquiales, maniobras de Valsalva, situaciones de dolor o estr\u00e9s por parte del enfermo, presencia de determinados est\u00edmulos visuales o auditivos, inadaptaci\u00f3n a la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica o ventilaci\u00f3n con presi\u00f3n positiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00eda recomendable la administraci\u00f3n enfermera de sedantes y\/o analgesia previamente pautada por un facultativo m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Tratamiento<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La hiperventilaci\u00f3n se usa en un paciente con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica para facilitar el proceso de aspiraci\u00f3n de secreciones as\u00ed como disminuir la PIC. Es de efecto inmediato pero su uso prolongado puede derivar en una isquemia cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grupo de f\u00e1rmacos denominados diur\u00e9ticos osm\u00f3ticos (como el manitol) se utiliza para reducir el tama\u00f1o cerebral. Su inicio de acci\u00f3n es r\u00e1pido, unos 15 minutos, y su efecto puede durar varias horas. El formato m\u00e1s empleado es al 20%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como diur\u00e9tico de asa, la furosemida ralentiza la producci\u00f3n de LCR y disminuye el edema. Como desventaja a destacar, su inicio de acci\u00f3n no es tan r\u00e1pido como el del manitol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las soluciones salinas hipert\u00f3nicas aumentan la presi\u00f3n de perfusi\u00f3n cerebral (PPC) y el volumen intravascular. Son una alternativa al manitol en situaciones de deshidrataci\u00f3n o insuficiencia a nivel renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro grupo de f\u00e1rmacos indicado son los barbit\u00faricos especialmente si la HPIC es secundaria al traumatismo craneoencef\u00e1lico. Se usan para prevenir una elevaci\u00f3n aguda de la PIC por inadaptaci\u00f3n a la ventilaci\u00f3n en pacientes que est\u00e9n intubados. Los m\u00e1s administrados en este caso son el tiopental y el pentobarbital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los corticosteroides son \u00fatiles para disminuir la HPIC influyendo en la tumefacci\u00f3n cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este tipo de pacientes est\u00e1 indicado adem\u00e1s una restricci\u00f3n de l\u00edquidos que deriva en una elevaci\u00f3n de la osmolaridad y por tanto en una reducci\u00f3n del agua intracraneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con pautas de sedaci\u00f3n y analgesia y asegurando la normotermia del paciente, se alcanzar\u00e1 la disminuci\u00f3n del consumo metab\u00f3lico cerebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La elevaci\u00f3n de la PIC se trata de una manifestaci\u00f3n compleja que en ocasiones requiere ser tratada mediante intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda seg\u00fan la NANDA relacionados con HPIC<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La utilizaci\u00f3n de la taxonom\u00eda NANDA, NIC y NOC nos permite realizar nuestro trabajo de una manera sistem\u00e1tica y racional. Con ello, se establece un lenguaje enfermero com\u00fan adem\u00e1s de prevenir la variabilidad en los cuidados asistenciales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n relacionado con la presencia de procedimientos invasivos<\/li>\n<li>Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos relacionado con la administraci\u00f3n de diur\u00e9ticos e inmovilidad<\/li>\n<li>Riesgo de aspiraci\u00f3n relacionado con la disminuci\u00f3n del nivel de conciencia y presencia de tubo endotraqueal<\/li>\n<li>Riesgo de alteraci\u00f3n de la t\u00aa corporal relacionado con la medicaci\u00f3n vasoactiva y la inactividad<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>Bibliograf\u00eda <\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Del R\u00edo S\u00e1nchez MB. Cuidados enfermeros en la unidad de cuidados intensivos (UCI).Editorial CEP; 2017.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Robinson JD. Management of refractory intracranial pressure. Crit Care Nurs Clin North Am; 2016. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.cnc.2015.09.004<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez-Boto G, Rivero-Garv\u00eda M, Guti\u00e9rrez-Gonz\u00e1lez R, M\u00e1rquez-Rivas J. Conceptos b\u00e1sicos sobre la fisiopatolog\u00eda cerebral y la monitorizaci\u00f3n de la presi\u00f3n intracraneal. Neurolog\u00eda. Elsevier; 2012. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-neurologia-295-articulo-conceptos-basicos-sobre-fisiopatologia-cerebral-S0213485312002691<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Basco Pradoa L, Fari\u00f1as Rodr\u00edguez S, Hidalgo Blanco MA. Enfermer\u00eda y la presi\u00f3n intracraneal. Segunda \u00e9poca; 2011. Disponible en: http:\/\/www.enfermeriadeurgencias.com\/ciber\/enero2011\/pagina7.html<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jiang Y, Ye Zp, You c, Hu x, Liu Y, Li H et al. Systematic review of decreased intracranial pressure with optimal head elevation in postcraniotomy patients: A meta-analysis. J Adv Nurs; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Silvera Alvez MS. Cuidados enfermeros del paciente neurocr\u00edtico con monitoreo de la presi\u00f3n intracraneana. Enfermer\u00eda: Cuidados Humanizados; 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Smith ER, Amin-Hanjani S. Evaluation and management of elevated intracranial pressure in adults. UpToDate; 2016.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rodr\u00edguez-Boto G, Rivero Garv\u00eda M, M\u00e1rquez-Rivas J. Intracranial hypertension. Medicina Cl\u00ednica (Barc). Elsevier; 2012. Disponible en: https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0025775312004150?via%3Dihub<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gilo-Arrojo F, Herrera Mu\u00f1oz A, Anciones B. Hipertensi\u00f3n intracraneal aguda. Neurolog\u00eda; 2010.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Toledano Blanco R. Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda en la hipertensi\u00f3n intracraneal. Enfermer\u00eda Global; 2008.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal Autora principal: Violeta Garasa Mart\u00edn Vol. XV; n\u00ba 17; 913<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[650,4706,4708],"class_list":["post-57419","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-enfermeria-2","tag-hipertension-intracraneal","tag-presion-intracraneal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal Autora principal: Violeta Garasa Mart\u00edn Vol. XV; n\u00ba 17; 913 Nurse assistance in patients\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal\",\"datePublished\":\"2020-09-02T08:07:06+00:00\",\"dateModified\":\"2020-09-08T09:05:51+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/\"},\"wordCount\":2355,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"enfermer\u00eda\",\"hipertensi\u00f3n intracraneal\",\"presi\u00f3n intracraneal\"],\"articleSection\":[\"Enfermer\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/\",\"name\":\"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-09-02T08:07:06+00:00\",\"dateModified\":\"2020-09-08T09:05:51+00:00\",\"description\":\"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal Autora principal: Violeta Garasa Mart\u00edn Vol. XV; n\u00ba 17; 913 Nurse assistance in patients\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Enfermer\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal","description":"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal Autora principal: Violeta Garasa Mart\u00edn Vol. XV; n\u00ba 17; 913 Nurse assistance in patients","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal","datePublished":"2020-09-02T08:07:06+00:00","dateModified":"2020-09-08T09:05:51+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/"},"wordCount":2355,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["enfermer\u00eda","hipertensi\u00f3n intracraneal","presi\u00f3n intracraneal"],"articleSection":["Enfermer\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/","name":"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-09-02T08:07:06+00:00","dateModified":"2020-09-08T09:05:51+00:00","description":"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal Autora principal: Violeta Garasa Mart\u00edn Vol. XV; n\u00ba 17; 913 Nurse assistance in patients","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/actuacion-enfermera-en-pacientes-con-hipertension-intracraneal\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Enfermer\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/enfermeria\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Actuaci\u00f3n enfermera en pacientes con hipertensi\u00f3n intracraneal"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":3346,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57419","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57419"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57419\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57419"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57419"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57419"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}