{"id":57434,"date":"2020-09-03T09:51:57","date_gmt":"2020-09-03T07:51:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57434"},"modified":"2020-09-08T11:07:42","modified_gmt":"2020-09-08T09:07:42","slug":"incontinencia-urinaria-y-envejecimiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/incontinencia-urinaria-y-envejecimiento\/","title":{"rendered":"Incontinencia urinaria y envejecimiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Incontinencia urinaria y envejecimiento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura Palomar Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 17; 908<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Urinary incontinence and ageing<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 01\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 908<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Laboratorio del Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Trabajo actual en: Sexta planta de Traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introducci\u00f3n.<\/u> La incontinencia urinaria se define como la p\u00e9rdida involuntaria de orina, la cual puede objetivarse y que provoca un malestar tanto para el individuo como los que le rodean tanto en la higiene como en el \u00e1mbito social. La IU surge como consecuencia de las alteraciones estructurales que acontecen durante el proceso de envejecimiento, aumentando su vulnerabilidad frente a ella, pero no se produce al alcanzar la tercera edad. Su clasificaci\u00f3n es seg\u00fan: el tiempo durante el que transcurra (transitoria o aguda y establecida o cr\u00f3nica), la causa que la origine (de urgencia, de esfuerzo o estr\u00e9s, mixta, por rebosamiento y funcional) y el periodo del d\u00eda y la edad a la que afecta (enuresis). <u>Objetivo.<\/u> Mejorar los conocimientos actuales acerca de la incontinencia urinaria y el envejecimiento, as\u00ed como las causas y la clasificaci\u00f3n, los signos y s\u00edntomas, el diagn\u00f3stico y el tratamiento. <u>Metodolog\u00eda.<\/u> Para realizar la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se han realizado b\u00fasquedas en diferentes bases de datos profesionales para hallar la mayor evidencia cient\u00edfica actual. <u>Conclusiones.<\/u> La incontinencia urinaria es una patolog\u00eda con gran importancia en el sistema sanitario debido a sus altas cifras de prevalencia. Las alteraciones estructurales y la comorbilidad asociada al envejecimiento producen en la IU un aumento respecto a la edad. Su patogenia es compleja y multicausal, por lo que se debe realizar una valoraci\u00f3n individualizada y multidisciplinar respecto a la causa y el tipo de incontinencia que permita la posterior actuaci\u00f3n temprana y tratamiento m\u00e1s adecuado que permitir\u00e1 disminuir el impacto\u00a0 negativo en la calidad de vida del anciano y del sistema sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>PALABRAS CLAVE:<\/em> Incontinencia Urinaria, clasificaci\u00f3n, envejecimiento, tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Introduction.<\/u> Urinary incontinence is defined as the involuntary loss of urine, which can be objectified and which causes discomfort both to the individual and to those around the affected person in terms of hygiene and in the social environment. UI arises as a consequence of the structural alterations that occur during the ageing process, increasing vulnerability to it, but it does not occur when reaching old age. It is classified according to: the time during which it occurs (transitory or acute and established or chronic), the cause that originates it (emergency, stress, mixed overflow and functional) and the period of the day and age at which it affects (enuresis). <u>Objective.<\/u> Improving current knowledge about urinary incontinence and ageing, as well as causes and classification, signs and symptoms, diagnosis and treatment. <u>Methodology.<\/u> In order to carry out the bibliographic review, different professional databases have been searched to find the most current scientific evidence. <u>Conclusions.<\/u> Urinary incontinence is a pathology with great importance in the health system due to its high prevalence figures. Structural alterations and comorbidity associated with ageing produce an increase in UI with respect to age. Its pathogenesis is complex and multicausal, so an individualized and multidisciplinary assessment must be made of the cause and type of incontinence to allow early action and more appropriate treatment that will reduce the negative impact on the quality of life of the elderly and the health system.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>KEYWORDS:<\/em> Urinary Incontinence, classification, ageing, treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong><em>incontinencia<\/em><\/strong> <strong><em>urinaria (IU)<\/em><\/strong> se define como la p\u00e9rdida involuntaria de orina, la cual puede objetivarse y que provoca un malestar tanto para el individuo como los que le rodean tanto en la higiene como en el \u00e1mbito social (1). Existen dos fases durante el ciclo funcional del tracto urinario inferior: llenado o almacenamiento y vaciado. Cualquier fallo y\/o alteraci\u00f3n que se produzca en esta fase dar\u00e1 lugar a la aparici\u00f3n de dicha patolog\u00eda. La IU surge como consecuencia de las alteraciones estructurales que acontecen durante el proceso de envejecimiento, aumentando su vulnerabilidad frente a ella, pero no se produce al alcanzar la tercera edad (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La <strong><em>clasificaci\u00f3n <\/em><\/strong>y<strong><em> patolog\u00edas asociadas<\/em><\/strong> de la IU puede deberse seg\u00fan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El tiempo durante el que transcurra. Encontrando 2 tipos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Transitoria o aguda.<\/u> Suele tener una duraci\u00f3n menor a 4 semanas. El tratamiento consiste en actuar sobre la causa principal y resolverla. Destaca entre las causas principales el uso de f\u00e1rmacos como los diur\u00e9ticos, pero tambi\u00e9n encontramos otras como son las infecciones, las retenciones urinarias, la inmovilidad, el delirium, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Establecida o cr\u00f3nica.<\/u> Evoluciona en tiempos superiores a un 1 mes. Este tipo de incontinencia es producida frecuentemente por la hiperactividad vesical. Se caracteriza por la falta de inhibici\u00f3n del sistema nervioso central de contracciones involuntarias del detrusor. En ella podemos encontrar una combinada la incontinencia de urgencia, la polaquiuria y la urgencia miccional. Entre las causas m\u00e1s comunes se encuentran: patolog\u00edas neurol\u00f3gicas (tumores, demencias y accidentes cerebrovasculares\u2026) y patolog\u00edas vesicales y del tracto urinario inferior (neoplasias, infecciones, hiperplasias de pr\u00f3stata, estenosis uretrales\u2026) (2, 3).<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La causa que la origine. Dando lugar a 4 tipos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>De urgencia.<\/u> Forma m\u00e1s com\u00fan de IU en pacientes con edades avanzadas y varones. Se caracteriza por preceder a la p\u00e9rdida involuntaria de orina, una necesidad imperiosa de orinar, asociada, por lo general, al m\u00fasculo detrusor que presenta contracciones involuntarias. A veces, no resulta posible llegar al ba\u00f1o antes de la evacuaci\u00f3n. Est\u00e1 relacionada con alteraciones del sistema nervioso central (demencias, infartos cerebrovasculares, Enfermedad de Parkinson, tumores\u2026), obstrucciones del tracto urinario inferior (estenosis uretrales, prolapso genital, hiperplasias prost\u00e1ticas\u2026) y\/o defectos vesicales de origen vesical (inflamaci\u00f3n, infecci\u00f3n, litiasis, tumores\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>De esfuerzo o estr\u00e9s.<\/u> Forma m\u00e1s com\u00fan en mujeres de edades intermedias, aunque tambi\u00e9n se da en ancianas. En el sexo masculino es rara, puede darse en algunos casos de cirug\u00eda p\u00e9lvica. Se caracteriza por p\u00e9rdidas de orina al estornudar, re\u00edr y\/o toser, es decir, cuando la presi\u00f3n intraabdominal aumenta. Existen factores de riesgo que propician esta situaci\u00f3n: obesidad, multiparidad, debilidad y atrofia de la zona perineal, hipoestrogenismo. Todo ello influir\u00eda sobre las estructuras que rodean la zona vesical y la uretra que suelen estar alteradas en este tipo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Mixta.<\/u> Resulta de la combinaci\u00f3n de la IU de urgencia y de estr\u00e9s o esfuerzo. Las caracter\u00edsticas que presenta son la mezcla de los dos tipos desarrollados anteriormente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Por rebosamiento.<\/u> Este tipo de IU tambi\u00e9n recibe el nombre de incontinencia sin sensaci\u00f3n del deseo de orinar, y se produce cuando la presi\u00f3n en el interior de la vejiga supera a la de la uretra. De esta manera, la persona sufre p\u00e9rdidas de orina sin conocer el porqu\u00e9. Ocurre en una peque\u00f1a proporci\u00f3n de casos, en poblaci\u00f3n geri\u00e1trica, y puede ocasionar grandes problemas como infecciones de repetici\u00f3n y lesiones del tracto urinario superior. La diferencia con la de estr\u00e9s o esfuerzo, por lo tanto, es que en ella la presi\u00f3n que aumenta es la intraabdominal, y en la actual, la presi\u00f3n que aumenta es la intravesical sobre la uretral. Un dato caracter\u00edstico de este tipo de IU es que el volumen de orina es grande.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Funcional.<\/u> A diferencia del resto de tipos de IU, en las que las casusas tienen que ver con la afectaci\u00f3n del aparato genitourinario, la IU funcional est\u00e1 relacionada con el ambiente que rodea a la persona que la presenta. Se define como la p\u00e9rdida involuntaria de orina asociada a la imposibilidad de llegar al ba\u00f1o. Las causas pueden ser: tiempo insuficiente, deterioro de las funciones cognitivas o f\u00edsicas de la persona, y\/o barreras arquitect\u00f3nicas (como inmobiliario de casa u otros).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe otro tipo de IU que presenta p\u00e9rdidas de orina \u00fanicamente durante la noche y en una edad concreta como es la ni\u00f1ez. Se denomina enuresis nocturna (2, 4, 5).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Factores<\/em><\/strong> como la estabilidad de la vejiga y el suelo p\u00e9lvico, la movilidad y el estado cognitivo correcto influir\u00e1n en la aparici\u00f3n de la IU. Por ello, en el momento en el que alguno de ellos se vea alterado, la calidad de vida de la persona se ver\u00e1 fuertemente afectada (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, la <strong><em>prevalencia <\/em><\/strong>de esta afecci\u00f3n es muy elevada, ocupando as\u00ed una posici\u00f3n determinante dentro de los s\u00edndromes geri\u00e1tricos. Por ello, acarrea un alto coste sanitario, el cual se estima alrededor de un 2% del presupuesto, dentro de este, los accesorios necesarios para su tratamiento (como son los pa\u00f1ales, absorbentes, sondas\u2026) son los m\u00e1s requeridos, 90% del coste. En ambos sexos, podemos observar que las cifras de prevalencia son m\u00e1s elevadas cuanto m\u00e1s edad tiene la persona. De esta manera, en los porcentajes alcanzan el 50%. Si hablamos de datos globales, en mujeres se estima 24% y en hombres 7% (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen una serie de <strong><em>repercusiones<\/em><\/strong> en la persona con IU seg\u00fan la esfera en la que se produzca:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>F\u00edsica: irritaci\u00f3n, infecci\u00f3n y\/o \u00falceras por dec\u00fabito de la piel, mayor predisposici\u00f3n de ca\u00eddas e infecciones de orina (recurrentes).<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ps\u00edquica: ansiedad, verg\u00fcenza, miedo y depresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Social: alteraci\u00f3n de las relaciones sexuales, aislamiento, disminuci\u00f3n de la actividad social, mayor necesidad de apoyo y recursos sociosanitarios y familiares y mayor predisposici\u00f3n para la institucionalizaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Econ\u00f3mica: elevada carga econ\u00f3mica en el presupuesto del sistema sanitario y la familia y persona afectada tanto por las demandas y las complicaciones de la IU (absorbentes, colectores, sondas, entre otros) (2, 3).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong><em>diagn\u00f3stico<\/em><\/strong> de esta afecci\u00f3n se realiza a trav\u00e9s de una serie de procedimientos como son la anamnesis, la historia cl\u00ednica, la exploraci\u00f3n f\u00edsica, el estudio anal\u00edtico y\/o urodin\u00e1mico y las t\u00e9cnicas de imagen del aparato urinario y su trato inferior (6). Durante la evaluaci\u00f3n b\u00e1sica, se identificar\u00e1n los principales s\u00edntomas y signos, gravedad de ellos y los factores de riesgo presentes, pero sin duda, ser\u00e1 clave descartar la infecci\u00f3n y la patolog\u00eda org\u00e1nica (1, 4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La base <strong><em>tratamiento<\/em><\/strong> ser\u00e1 la actuaci\u00f3n multidisciplinar mediante una serie de medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas en funci\u00f3n de la causa y del tipo de incontinencia que tenga lugar. En otros casos, adem\u00e1s, se requerir\u00e1 el uso de tratamientos farmacol\u00f3gicos y\/o quir\u00fargicos. A trav\u00e9s del correcto tratamiento individualizado pueden observarse que se recuperan en el 30 &#8211; 40 % de los casos y en el 40 &#8211; 50 % de los casos la gravedad disminuye considerablemente (2, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mejorar los conocimientos actuales acerca de la incontinencia urinaria y el envejecimiento, as\u00ed como las causas y la clasificaci\u00f3n, los signos y s\u00edntomas, el diagn\u00f3stico y el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, necesaria para la mejora de nuestros conocimientos en el tema elegido dadas sus elevadas cifras de prevalencia, se han realizado una serie de b\u00fasquedas bibliogr\u00e1ficas. Para ello, se ha recurrido a diferentes buscadores y bases de datos profesionales que permitieran localizar los art\u00edculos, documentos y libros con mayor evidencia cient\u00edfica de la actualidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como hemos nombrado anteriormente, los buscadores utilizados son ScienceDirect, Dialnet Plus, Scielo, Medigraphic, Google Acad\u00e9mico y las p\u00e1ginas web de la Sociedad Espa\u00f1ola de Urolog\u00eda y del Observatorio Nacional de la Incontinencia (ONI).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante las b\u00fasquedas, los criterios adecuados para acotar los resultados obtenidos finalmente son: los a\u00f1os comprendidos desde 2010 hasta 2020, los idiomas espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, y el operador booleano AND.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incontinencia urinaria es una patolog\u00eda con gran importancia, tanto en el mundo como en nuestro sistema sanitario, debido a sus altas cifras de prevalencia, sobre todo en la franja etaria de los ancianos. Las alteraciones estructurales y la comorbilidad asociada al envejecimiento producen en la IU un aumento respecto a la edad. Sumado a lo anterior, ha de tenerse en cuenta las consecuencias, que en estas personas producen, como son las ca\u00eddas y que a su vez puede provocar el ingreso en una residencia, perdiendo su independencia en diferentes perspectivas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La patogenia de la IU es compleja y multicausal, por lo que se debe realizar una valoraci\u00f3n individualizada y multidisciplinar respecto a la causa y el tipo de incontinencia. Con ello se proporcionar\u00e1 una actuaci\u00f3n temprana y un tratamiento m\u00e1s adecuado y espec\u00edfico, que permitir\u00e1 disminuir el impacto negativo que esta supone en la calidad de vida del anciano y la sobrecarga del sistema sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Diagn\u00f3stico de la incontinencia urinaria. Prog Obstet Ginecol. 2019; 62 (1): 79 &#8211; 91.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Aguilera Piedra MJ, Soler P\u00e9rez MA, Balaguer Villegas IM. Envejecimiento e incontinencia urinaria. En: G\u00e1zquez Linares JJ. Cuidados, aspectos psicol\u00f3gicos y actividad f\u00edsica en relaci\u00f3n con la salud del mayor. ASUNIVEP; 2015. P. 119 &#8211; 124.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Mart\u00edn Tuda C, Carnero Fern\u00e1ndez MP. Prevalencia y factores asociados a incontinencia urinaria en el \u00e1rea de salud este de Valladolid. Enferm Glob. 2020; 19 (57): 390 &#8211; 412.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Le\u00f3n Torres K. Incontinencia urinaria. Rev Med Cos Cen. 2016; 73 (619): 247 &#8211; 253.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Vallejos G, Rojas RG, Valdevenito JP, Fasce G, Castro D, Naser M, et al. Incontinencia Urinaria en el Adulto Mayor. Rev Chil Obstet Ginecol. 2019; 84 (2): 158 -165.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chiang MH, Susaeta CR, Valdevenito SR, Rosenfeld VR, Finsterbusch RC. Incontinencia urinaria. Rev Med Clin Condes. 2013; 24 (2): 219 &#8211; 223.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Incontinencia urinaria y envejecimiento Autora principal: Laura Palomar Gimeno Vol. XV; n\u00ba 17; 908<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[101],"tags":[6264,2169,2197,2692],"class_list":["post-57434","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-geriatria-gerontologia","tag-clasificacion","tag-envejecimiento","tag-incontinencia-urinaria","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Incontinencia urinaria y envejecimiento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Incontinencia urinaria y envejecimiento Autora principal: Laura Palomar Gimeno Vol. XV; 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