{"id":57437,"date":"2020-09-03T10:02:04","date_gmt":"2020-09-03T08:02:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57437"},"modified":"2020-09-08T11:08:11","modified_gmt":"2020-09-08T09:08:11","slug":"infeccion-de-orina-en-pediatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infeccion-de-orina-en-pediatria\/","title":{"rendered":"Infecci\u00f3n de orina en pediatr\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Infecci\u00f3n de orina en pediatr\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 17; 907<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pediatric urinary infection<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 907<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermero en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Clara Rubio Gracia (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermera en CS Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz Fern\u00e1ndez, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Valero S\u00e1nchez (Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paco Serrano Dev\u00eds (Enfermero en Hospital Doctor Peset, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La infecci\u00f3n de tracto urinario (ITU) es habitual a cualquier edad y con m\u00e1s prevalencia en mujeres. El periodo preescolar es el m\u00e1s importante por la cl\u00ednica inespec\u00edfica o cuadros asintom\u00e1ticos que podr\u00edan provocar, si no se diagnostican a tiempo, da\u00f1os renales. Cuadros febriles en esas edades pueden ser signo de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El microorganismo pat\u00f3geno m\u00e1s frecuente es la Escherichia Coli, una enterobacteria, que forma parte de la flora intestinal habitual, siendo la responsable del 70-90% de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se presenta el caso de un ni\u00f1o de 2 a\u00f1os que acude a urgencias tras picos febriles sin foco aparente de 4 d\u00edas de duraci\u00f3n. A ra\u00edz del caso se va a realizar un plan de cuidados, seg\u00fan taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC, con el fin de brindar unos cuidados integrales de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Echerichia coli, ITU, infecci\u00f3n de orina, pediatr\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Urinary tract infection (UTI) is common at any age and more prevalent in women. The preschool period is the most important because of the non-specific clinic or asymptomatic conditions that could cause, if not diagnosed in time, kidney damage. Febrile pictures at these ages can be a sign of infection.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most frequent pathogenic microorganism is Escherichia Coli, an enterobacterium, which is part of the usual intestinal flora and is responsible for 70-90% of cases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">We present the case of a 2 year old child who goes to the emergency room after 4 days of feverish peaks without apparent focus. Following the case, a care plan will be developed, according to NANDA-NIC-NOC taxonomy, in order to provide comprehensive quality care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Echerichia coli, UTI, urinary tract infection, pediatrics<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ITU (infecci\u00f3n del tracto urinario) se define como la invasi\u00f3n, colonizaci\u00f3n y replicaci\u00f3n de microorganismos pat\u00f3genos en el aparato urinario que, generalmente, ocurre por v\u00eda ascendente (de uretra a ri\u00f1ones); debido a esto se clasifican en dos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Bajas o no complicadas<\/strong>, cuando la infecci\u00f3n solo afecta a la uretra o a la vejiga. Este tipo tambi\u00e9n se conocen como cistitis o uretritis.<\/li>\n<li><strong>Altas o complicadas<\/strong>, cuando la infecci\u00f3n afecta a los ri\u00f1ones y ur\u00e9teres.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aparici\u00f3n en el mundo de ITU es variable, dependiendo de edad, sexo, raza, dieta, h\u00e1bitos higi\u00e9nicos y sexuales, factores sociales y patogenicidad del germen causante. Pueden presentarse a cualquier edad y son m\u00e1s frecuentes en el sexo femenino, del 20 al 30% de las mujeres tendr\u00e1n infecci\u00f3n al menos una vez en su vida. <sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Epidemiolog\u00eda<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los pat\u00f3genos causantes son parte de la flora intestinal habitual, siendo la principal responsable del 70-90% de las infecciones una enterobacteria,\u00a0 la <em>Escherichia Coli<\/em>, y de m\u00e1s del 90% en un primer episodio. <sup>2-3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para las infecciones en pacientes hospitalizados y con infecciones recurrentes, los causantes puedes ser otros g\u00e9rmenes como <em>Proteus spp, Klebsiella spp, Pseudomonas spp,\u2026<\/em>siendo raro que aparezcan microorganismos anaerobios. Las ITUs que son derivadas del periodo en el que el paciente est\u00e1 en el hospital, forman parte de las llamadas \u201cinfecciones nosocomiales\u201d.<sup>1-2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son excepcionales las ITUs polimicrobianas y se suelen observar en pacientes portadores de sonda vesical o con f\u00edstulas a intestino o vagina.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Prevalencia<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia global pedi\u00e1trica es de un 5%, una incidencia anual de 3.1 cada 1000 ni\u00f1as y de 1.7 cada 1000 ni\u00f1os entre edades de 0 y 14 a\u00f1os.<sup>2 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5-6% en ni\u00f1os circuncidados (asciende a un 8% en no circuncidados) y 16-17% en ni\u00f1as se han constatado que son diagnosticados de ITU cuando presentan fiebre. <sup>4<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Neonatos<\/strong>, la frecuencia es del 1-2%, siendo m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os que en ni\u00f1as durante los tres primeros meses de vida. En reci\u00e9n nacidos sanos el diagn\u00f3stico es dif\u00edcil por ser asintom\u00e1ticas o cursas con cl\u00ednica inespec\u00edfica. Son susceptibles al tener un sistema inmunol\u00f3gico inmaduro.<\/li>\n<li><strong>Lactantes y preescolares, <\/strong>es m\u00e1s habitual en ni\u00f1as ya que la circuncisi\u00f3n resulta ser protectora en ni\u00f1os y j\u00f3venes. En esta \u00e9poca el da\u00f1o renal es m\u00e1s amplio porque suelen cursar asintom\u00e1ticas.<\/li>\n<li><strong>Escolares y adolescentes, <\/strong>afecta al 8-10% de las ni\u00f1as y 2-3% de los ni\u00f1os antes de los siete a\u00f1os. Es habitual la recurrencia con distintos g\u00e9rmenes, siendo m\u00e1s habituales durante el primer a\u00f1o tras el episodio inicial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con la raza, en orden descendente de prevalencia, el orden ser\u00eda asi\u00e1ticos, raza blanca, hispanos y afroamericanos. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los mecanismos de infecci\u00f3n pueden ser: <sup>1<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las bacterias procedentes de la flora fecal colonizan el perin\u00e9 y penetran, a trav\u00e9s de la uretra, hasta la vejiga.<\/li>\n<li>En los ni\u00f1os no circuncidados la infecci\u00f3n podr\u00eda proceder de la flora existente bajo el prepucio.<\/li>\n<li>V\u00eda sist\u00e9mica: hemat\u00f3gena, aunque es infrecuente.<\/li>\n<li>V\u00eda directa: cirug\u00edas urol\u00f3gicas, traumas abdominales. Tambi\u00e9n deber\u00edan ser tomados en cuenta, aunque son infrecuentes.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Cl\u00ednica: <sup>3<\/sup><\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Neonatos y lactantes<\/strong> <strong>no continentes,<\/strong> el signo gu\u00eda es la fiebre sin foco. Si hay ausencia de fiebre la sospecha debe ser baja, antes de pedir un urocultivo hay que descartar otras enfermedades m\u00e1s frecuentes en la infancia. Adem\u00e1s, un resultado positivo puede reflejar una bacteriuria asintom\u00e1tica, que no requiere estudios complementarios ni tratamiento.<\/li>\n<li><strong>Ni\u00f1os continentes, <\/strong>presencia de disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, urgencia miccional, dolor suprap\u00fabico, sin fiebre, hacen pensar en ITU como diagn\u00f3stico. Pueden presentar, adem\u00e1s hematuria, aunque no es exclusiva de la ITU (puede presentarse en otras enfermedades urol\u00f3gicas). Si el ni\u00f1o se queja de dolor en la fosa renal, malestar general, escalofr\u00edos y presenta fiebre, podr\u00eda ser pielonefritis.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico<\/u> <sup>3<\/sup>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un an\u00e1lisis de sangre previo permite valorar la existencia de una infecci\u00f3n bacteriana.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar el diagn\u00f3stico de ITU en pediatr\u00eda siempre se requiere la recogida de orina para realizar un urocultivo, posteriormente, el antibiograma dir\u00e1 para qu\u00e9 antibi\u00f3tico es m\u00e1s sensible el microorganismo aislado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante realizar una buena recolecci\u00f3n de la orina, ya que muchas muestras se contaminan f\u00e1cilmente con microorganismos procedentes del \u00e1rea genital y perineal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En <u>ni\u00f1os incontinentes<\/u>, el sondaje vesical es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n por ser sensible, poco invasiva y de baja contaminaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00e9todos no invasivos, como la bolsa perineal, usados en las mejores condiciones de esterilidad, presentan elevadas tasas de contaminaci\u00f3n (&gt;50-60%). Son \u00fatiles como t\u00e9cnica de cribado al poder realizar an\u00e1lisis sistem\u00e1ticos, pero no se enviar\u00e1n para cultivo. Si el sistem\u00e1tico fuera patol\u00f3gico habr\u00eda que obtener una nueva muestra mediante SV est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La orina recogida \u201cal acecho\u201d son usadas como despistaje inicial, pero aun no existen estudios que validen cifras reales de contaminaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En <u>ni\u00f1os continentes<\/u>, con higiene previa de genitales, retracci\u00f3n de prepucio y separaci\u00f3n de labios mayores en ni\u00f1as. Se recoge la mitad de la micci\u00f3n (tambi\u00e9n llamado chorro medio).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si la orina no se procesa de inmediato, hay que conservarla en nevera a 4\u00baC un m\u00e1ximo de 24h.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pruebas de imagen no son necesarias, a no ser que sean ITUs complicadas o de recurrencia y su realizaci\u00f3n podr\u00eda retrasarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debe instaurarse precozmente tras la recogida de las muestras necesarias, sobretodo en ni\u00f1os febriles, con aspecto s\u00e9ptico, anomal\u00edas nefrourol\u00f3gicas conocidas,\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00e1s del 60% de E. Coli aislados en Espa\u00f1a son resistentes a amoxicilina o ampicilina, y un 20-40% a cotrimoxazol, por lo que no se recomiendan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las cefalosporinas de 1\u00aa generaci\u00f3n y amoxicilina-clavul\u00e1nico presentan resistencias crecientes, alcanzando en los \u00faltimos a\u00f1os cifras superiores al 15% en algunas zonas de Espa\u00f1a. Tampoco son de primera elecci\u00f3n en el tratamiento emp\u00edrico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, se suelen usar cefalosporinas de 2\u00aa y 3\u00aa generaci\u00f3n, fosfomicina y aminogluc\u00f3sidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento suele ser ambulatorio, por v\u00eda oral. Cuando est\u00e1 el resultado del antibiograma se cambia al antibi\u00f3tico sensible, tambi\u00e9n por v\u00eda oral en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este trabajo es elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda para garantizar una atenci\u00f3n integral y de calidad a los pacientes que acudan a urgencias con fiebre alta, para un r\u00e1pido diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para este art\u00edculo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica entre mayo y agosto de 2020 en bases de datos como Science Direct, Cuiden, Dialnet y Google Acad\u00e9mico. Se ha priorizado la b\u00fasqueda en art\u00edculos de los \u00faltimos 5 a\u00f1os, escritos tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, seleccionando aquellos m\u00e1s relevantes para este art\u00edculo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS. CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ni\u00f1o de 2 a\u00f1os es derivado a urgencias de pediatr\u00eda por su pediatra tras 3 d\u00edas de picos febriles de hasta 39.5\u00baC que remiten con dosis habitual de antit\u00e9rmico pero no dura el efecto hasta la toma siguiente. La madre explica que desde el comienzo de la fiebre est\u00e1 ap\u00e1tico, irritable, con inapetencia y somnoliento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes Personales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los padres no conocen alergias alimenticias ni medicamentosas actualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta intervenciones quir\u00fargicas previas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente no toma medicaci\u00f3n, solo Paracetamol jarabe cuando es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No consta que haya mal desarrollo o relaci\u00f3n para su edad en casa y con otros ni\u00f1os de su edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n General<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente, let\u00e1rgico, no quiere separarse de su padre. Cuando nos acercamos a tomar constantes se pone a llorar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las mucosas y la piel est\u00e1n normocoloreadas, hidratadas y sin p\u00e9rdidas de continuidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">121 pulsaciones por minuto, 39,3\u00baC de temperatura axilar, 98% de saturaci\u00f3n. Signo de pliegue cut\u00e1neo positivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se canaliza v\u00eda perif\u00e9rica en mano izquierda y se realiza extracci\u00f3n sangu\u00ednea para anal\u00edtica, con serolog\u00edas y hemocultivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicamos a los padres, que al no ser continente, van a pasar a una sala donde intentar\u00e1n recoger orina en un bote con la t\u00e9cnica de \u201cal acecho\u201d. Si no fuese posible, en alrededor de 1 hora, se realizar\u00e1 sondaje vesical est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pediatra pauta sueroterapia para rehidrataci\u00f3n tras 2-3 d\u00edas de inapetencia y tratamiento antit\u00e9rmico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n seg\u00fan 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Necesidad de Respirar:<\/strong> Necesidad sin alterar. No presenta patolog\u00eda previa.Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno de 98% y Frecuencia Cardiaca: 121 ppm.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Necesidad de Alimentaci\u00f3n e Hidrataci\u00f3n:<\/strong> Inapetencia para comida y bebida desde cuadro febril. Normopeso.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de Eliminar:<\/strong> Necesidad sin alterar. Buen tr\u00e1nsito digestivo.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de Moverse y Mantener una buena postura:<\/strong> No tiene ganas de realizar actividades.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de Sue\u00f1o y Descanso:<\/strong> Suele dormir bien, desde que comenz\u00f3 con la fiebre le cuesta dormir una noche entera.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de vestirse y desvestirse:<\/strong> Necesidad no valorable. Es dependiente debido a su edad.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de Termorregulaci\u00f3n:<\/strong> Temperatura axilar 39,3\u00baC, desde hace unas 48-72 horas presenta picos febriles llegando a 39.5\u00baC.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de Higiene e Integridad de la piel:<\/strong> Piel y mucosas normocoloreadas, hidratadas y sin p\u00e9rdidas de continuidad. La ropa se ve limpia, en buen estado y adaptada a su talla.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de Evitar peligros ambientales:<\/strong> Necesidad sin alterar.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de Comunicarse:<\/strong> Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de Actuar seg\u00fan creencias y valores:<\/strong> Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong> Necesidades de estar ocupado para sentirse realizado:<\/strong> Necesidad no valorable.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de Recrearse:<\/strong> No tiene problemas de adaptaci\u00f3n para las actividades de su edad.<\/li>\n<li><strong> Necesidad de Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad: <\/strong>Necesidad no valorable.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la entrevista a los padres y la anamnesis se obtienen los datos que van a servir para realizar el plan de cuidados estandarizado (PAE) con taxonom\u00eda NANDA-NIC-NOC que permita a enfermer\u00eda, y al equipo interdisciplinar, realizar un abordaje de la patolog\u00eda y conseguir una pronta recuperaci\u00f3n del estado de salud. <sup>5, 6, 7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA (00007)<\/strong> Hipertermia r\/c infecci\u00f3n urinaria m\/p picos febriles que no cesan con antit\u00e9rmicos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3740\">\n<li>Tratamiento de hipertermia<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Monitorizar los signos vitales.<\/li>\n<li>Controlar la temperatura y otros signos vitales.<\/li>\n<li>Controlar la presencia de complicaciones relacionadas con el aumento de la temperatura.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3900\">\n<li>Regulaci\u00f3n de la temperatura.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Comprobar la temperatura cada 2 horas.<\/li>\n<li>Favorecer una ingesta nutricional y de l\u00edquidos adecuada.<\/li>\n<li>Administrar medicamentos antipir\u00e9ticos, si est\u00e1 indicado.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NOC: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"800\">\n<li>Termorregulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ausencia de somnolencia.<\/li>\n<li>Sudoraci\u00f3n con el calor.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA (00028)<\/strong> Riesgo de d\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos r\/c inapetencia por cuadro febril y malestar general.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>NIC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4130\">\n<li>Monitorizaci\u00f3n de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Determinar cantidad y tipo de ingesta de l\u00edquidos y h\u00e1bitos de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar peso.<\/li>\n<li>Vigilar presi\u00f3n sangu\u00ednea, frecuencia card\u00edaca y estado respiratorio.<\/li>\n<li>Observar las mucosas, turgencia de la piel y la sed.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4120\">\n<li>Manejo de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Contar o pesar pa\u00f1ales, si procede.<\/li>\n<li>Vigilar el estado de hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Administrar terapia IV, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>NOC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"1608\">\n<li>Control del s\u00edntoma.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reconocer la intensidad del s\u00edntoma.<\/li>\n<li>Utiliza medidas preventivas.<\/li>\n<li>Utiliza signos de alarma para buscar atenci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"602\">\n<li>Hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hidrataci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>Ausencia de fiebre.<\/li>\n<li>Hematocrito DLN( dentro de la normalidad).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la hidrataci\u00f3n intravenosa se consigue micci\u00f3n al acecho. Se realiza test sistem\u00e1tico de orina y el resultado es congruente con positivo para infecci\u00f3n de orina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El pediatra que lleva el caso habla con los padres para explicarles que el diagn\u00f3stico es, casi seguro, infecci\u00f3n de orina, y que parece que no ha llegado a v\u00edas altas. El tratamiento ser\u00e1 con antibi\u00f3tico de amplio espectro hasta los resultados del laboratorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda explica que se va a realizar un sondaje evacuatorio para recogida est\u00e9ril de orina y poder realizar as\u00ed urocultivo y antibiograma. El sondaje se realiza sin incidencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se modifica tratamiento:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Paracetamol jarabe v.o. cada 8h.<\/li>\n<li>Fosfomicina v.o 300 mg cada 8h, durante 7-10 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se decide dar el alta a casa con la nueva pauta y se explica a los padres que pidan cita en 2-3 d\u00edas con su M\u00e9dico de Atenci\u00f3n Primaria para valorar que la infecci\u00f3n no est\u00e9 yendo a m\u00e1s y no est\u00e9 siendo suficiente el tratamiento antibi\u00f3tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se pide a los padres que incentiven la hidrataci\u00f3n h\u00eddrica, mantengan una buena higiene de la parte genital, vigilen si aparecen nuevos signos y cambien los pa\u00f1ales cuando est\u00e9n h\u00famedos para evitar la proliferaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>S\u00e1nchez MJ, Lovera D, Arbo A. Infecci\u00f3n urinaria en ni\u00f1os y ni\u00f1as internados: caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y microbiol\u00f3gicas. Rev. Inst. Med. Trop 2015;10(1)4-11<\/li>\n<li>Mueses Guerrero Y, Paz Monta\u00f1ez JJ, Restrepo Restrepo JM, Ortiz Mart\u00ednez RA, Acosta Arag\u00f3n MA. Factores asociados y descripci\u00f3n general de infecci\u00f3n del tracto urinario en ni\u00f1os. Revista Colombiana Salud Libre. 2016;11(2):165-171<\/li>\n<li>Pi\u00f1eiro P\u00e9rez R, Cilleruelo Ortega MJ, Ares \u00c1lvarez J, Baquero-Artigao F, Silva Rico JC et al. Recomendaciones sobre el diagn\u00f3stico y tratamiento de la infecci\u00f3n urinaria. Ad Pediatr (Barc). 2019;90(6):400.e1-400.e9<\/li>\n<li>Paredes P, et al. (2017)Epidemiolog\u00eda de la infecci\u00f3n del tracto urinario en ni\u00f1os, Hospital General de Ambato, Ecuador. Revista cient\u00edfica. INSPILIP V. (1), N\u00famero 2, Guayaquil, Ecuador.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Infecci\u00f3n de orina en pediatr\u00eda Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; n\u00ba 17; 907<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,13594,1874,2199],"class_list":["post-57437","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-echerichia-coli","tag-infeccion-de-orina","tag-itu","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Infecci\u00f3n de orina en pediatr\u00eda<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Infecci\u00f3n de orina en pediatr\u00eda Autora principal: Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez Vol. XV; 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