{"id":57446,"date":"2020-09-04T10:02:30","date_gmt":"2020-09-04T08:02:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57446"},"modified":"2024-02-19T11:03:52","modified_gmt":"2024-02-19T10:03:52","slug":"tanorexia-una-revision-de-la-literatura-cientifica-actual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tanorexia-una-revision-de-la-literatura-cientifica-actual\/","title":{"rendered":"Tanorexia. Una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica actual"},"content":{"rendered":"

Tanorexia. Una revisi\u00f3n de la literatura cient\u00edfica actual<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Isabel Laporta-Herrero<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 17; 904<\/p>\n

Tanorexia. A review of current scientific literature<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 28\/07\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 904<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Isabel Laporta-Herrero1<\/sup> y Patricia Latorre-Forc\u00e9n2<\/sup><\/p>\n

1 Doctora en Psicolog\u00eda. F.E.A. Psicolog\u00eda Cl\u00ednica. Centro de Salud Mental. Servicio Navarro de Salud. Pamplona, Espa\u00f1a.<\/p>\n

2 F.E.A. Psiquiatr\u00eda. Unidad de Corta Estancia de Psiquiatr\u00eda. Hospital Obispo Polanco. Teruel, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La prevenci\u00f3n del bronceado ha sido un foco de investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica dada la fuerte asociaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n excesiva a los rayos ultravioleta y el riesgo de desarrollar melanoma, la forma m\u00e1s mortal de c\u00e1ncer de piel. No obstante, un bronceado saludable es algo socialmente deseable y aceptable en muchas culturas; genera un beneficio est\u00e9tico y aporta efectos psicol\u00f3gicos reforzantes. Algunas personas llegan a presentar tanorexia, una dependencia al bronceado que describe el deseo m\u00f3rbido excesivo de bronceado constante de la piel, a pesar de los problemas generados. El objetivo de este estudio consiste en realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los estudios de investigaci\u00f3n publicados recientemente sobre la tanorexia. Para ello, se ha realizado una b\u00fasqueda en las bases de datos PubMed y PsycINFO con los siguientes descriptores de b\u00fasqueda en ingl\u00e9s: \u201ctanorexia\u201d, \u201cexcessive tanning\u201d, \u201ctanning abuse\u201d, \u201ctanning addiction\u201d, \u201ctanning dependence\u201d, en los \u00faltimos 5 a\u00f1os. La revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica muestra que la investigaci\u00f3n reciente conceptualiza la tanorexia como una adicci\u00f3n conductual. Los estudios realizados en los \u00faltimos a\u00f1os han pretendido determinar los factores asociados o predictores de la dependencia al bronceado, establecer un modelo basado en recompensas teniendo en cuenta determinados neurotransmisores, o conocer la posible heredabilidad del problema.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> tanorexia, bronceado excesivo, abuso del bronceado, adicci\u00f3n al bronceado, dependencia al bronceado.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Tanning prevention has been a focus of public health research given the strong association between excessive exposure to ultraviolet rays and the risk of developing melanoma, the deadliest form of skin cancer. However, a healthy tan is socially desirable and acceptable in many cultures; generates an aesthetic benefit and provides reinforcing psychological effects. Some people develop tanorexia, a dependency on tanning that describes the excessive morbid desire for constant tanning of the skin, despite the problems generated. The aim of this study is to carry out a bibliographic review of recently published research studies on tanorexia For this, a search has been carried out in the PubMed and PsycINFO databases with the following search descriptors in English: \u201ctanorexia\u201d, \u201cexcessive tanning\u201d, \u201ctanning abuse\u201d, \u201ctanning addiction\u201d, \u201ctanning dependence\u201d, in the last 5 years. The literature review shows that recent research conceptualizes tanorexia as a behavioral addiction. Studies carried out in recent years have attempted to determine the associated or predictive factors of tanning dependence, establish a model based on rewards taking into account certain neurotransmitters, or determine the possible heritability of the problem.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> tanorexia, excessive tanning, tanning abuse, tanning addiction, tanning dependence.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Desde mediados del siglo XX, se ha vuelto socialmente deseable y aceptable en muchas culturas tener un \u201cbronceado saludable\u201d (Hunt et al., 2012). El bronceado se define como la exposici\u00f3n intencional a la radiaci\u00f3n ultravioleta con el prop\u00f3sito est\u00e9tico de oscurecer la piel. Incluye la exposici\u00f3n al sol al aire libre en forma de estar tumbado al sol durante largos per\u00edodos de tiempo (es decir, tomar el sol), o el uso de c\u00e1maras y l\u00e1mparas de bronceado en interiores que emiten una radiaci\u00f3n ultravioleta artificial (es decir, bronceado en interiores) (Stapleton et al., 2015a). Simboliza un adecuado estado f\u00edsico, salud, juventud y belleza, lo que se combina con el ocio, la actividad y la alegr\u00eda de vivir, en la cultura centroeuropea (Harth, 2017).<\/p>\n

La prevenci\u00f3n del bronceado ha sido un foco de investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica dada la fuerte asociaci\u00f3n entre la exposici\u00f3n excesiva a los rayos ultravioleta y el riesgo de desarrollar melanoma, la forma m\u00e1s mortal de c\u00e1ncer de piel (Boniol et al., 2012). A pesar de que la sociedad cada vez est\u00e1 m\u00e1s concienciada de los peligros potenciales que puede producir un exceso de exposici\u00f3n al sol, \u00e9ste y el bronceado en interiores siguen siendo frecuentes. Se conoce que m\u00e1s de 10 millones de personas acuden a centros de bronceado en EE.UU. cada a\u00f1o (Guy et al., 2015), casi 1 de cada 3 mujeres adultas j\u00f3venes.<\/p>\n

Muchas personas que se broncean de forma ocasional perciben los beneficios est\u00e9ticos del bronceado, como un mayor atractivo f\u00edsico y una mayor autoconfianza (Prior et al., 2014). Suelen recibir comentarios positivos sobre su apariencia, creen que el bronceado conduce a una mayor aceptaci\u00f3n social, y es algo positivamente valorado entre la poblaci\u00f3n (Prior et al., 2014). Algunas personas informan de que la experiencia del bronceado es relajante y perciben una mejor\u00eda del estado an\u00edmico ante la exposici\u00f3n de los rayos ultravioleta (Heckman et al., 2016). Los efectos reforzadores del bronceado pueden explicar por qu\u00e9 algunas personas se broncean con m\u00e1s frecuencia de la requerida para adquirir y mantener un efecto est\u00e9tico (Stapleton et al., 2015a).<\/p>\n

La tanorexia se ha definido como una dependencia al bronceado que describe el deseo m\u00f3rbido excesivo de bronceado constante de la piel, a pesar de los problemas generados (Harth, 2017). Se ha estimado una prevalencia de adicci\u00f3n al bronceado del 4 al 33% en poblaci\u00f3n general entre las personas que se broncean con frecuencia en interiores (Heckman et al., 2014). Y se considera que es m\u00e1s frecuente en mujeres j\u00f3venes (Harth, 2017).<\/p>\n

La literatura cient\u00edfica actual proporciona evidencia de que el bronceado frecuente o excesivo puede estar relacionado con las propiedades adictivas o de refuerzo de los rayos ultravioleta (Reed, 2015; Stapleton et al., 2015a). Adem\u00e1s, se conoce que el bronceado excesivo comparte caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas que se asemejan a otros trastornos adictivos (Stapleton et al., 2018), como la p\u00e9rdida de control, tolerancia y abstinencia, as\u00ed como una edad de inicio similar y otros aspectos, que llevan a encuadrar a la tanorexia dentro del marco de una adicci\u00f3n conductual (Andreassen et al., 2018). Asimismo, algunas personas que se broncean de forma excesiva informan de problemas psicol\u00f3gicos e interpersonales adversos similares a la adicci\u00f3n conductual, como la falta de control, la dificultad para resistir el impulso y los intentos fallidos de cambio de comportamiento (Grant et al., 2010). No obstante, el bronceado excesivo tambi\u00e9n se puede ver desde la perspectiva que reflejan otros comportamientos obsesivo-compulsivos, el trastorno dism\u00f3rfico corporal y trastorno del control de impulsos (Andreassen et al., 2018).<\/p>\n

Se han desarrollado y adaptado entrevistas e instrumentos de evaluaci\u00f3n de detecci\u00f3n de s\u00edntomas de adicci\u00f3n al bronceado. Algunos de ellos son los siguientes. El mCAGE (modified Cut-down, Annoyed, Guilty, Eye-opener Scale) <\/em>es una versi\u00f3n adaptada de 4 \u00edtems del cuestionario de detecci\u00f3n de consumo de alcohol CAGE (Mayfield et al., 1974). El mDSM (modified Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders<\/em>) est\u00e1 basado en los criterios diagn\u00f3sticos del Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales DSM-IV (American Psychiatric Association, 2003) para el abuso y dependencia de sustancias. Consta de 7 \u00edtems que eval\u00faan la tolerancia relacionada con el bronceado, la abstinencia (es decir, la irritabilidad e inquietud), la incapacidad para controlar o reducir el bronceado, y la persistencia del bronceado a pesar de experimentar problemas con el mismo. La entrevista estructurada de abuso y dependencia del bronceado (Structured Interview of Tanning Abuse and Dependence<\/em>, SITAD, Hillhouse et al., 2012), fue dise\u00f1ada como una herramienta de diagn\u00f3stico basada en la Entrevista Cl\u00ednica Estructurada para los trastornos del eje I del DSM-IV (American Psychiatric Association, 2003) para el trastorno por uso de opi\u00e1ceos. El SITAD es una encuesta computarizada autoadministrada que clasifica a los sujetos como dependientes del bronceado en funci\u00f3n de m\u00faltiples criterios, incluidos la sensaci\u00f3n de p\u00e9rdida de control sobre el bronceado, intentos fallidos de reducci\u00f3n, la persistencia del bronceado excesivo a pesar de experimentar problemas o consecuencias f\u00edsicas o psicol\u00f3gicas, tolerancia al bronceado y abstinencia. Y, por \u00faltimo, el screening de adicci\u00f3n conductual al bronceado en interiores (Behavioral Addiction Indoor Tanning Screener<\/em>, BAITS, Stapleton et al., 2016) es una evaluaci\u00f3n de 7 \u00edtems dise\u00f1ada para identificar las principales caracter\u00edsticas de la adicci\u00f3n conductual, como la falta de control sobre la disminuci\u00f3n del bronceado, as\u00ed como el impulso y el ansia por broncearse (Stapleton et al., 2016).<\/p>\n

Asimismo, desde la perspectiva de la tanorexia como una adicci\u00f3n conductual, se han propuesto intervenciones motivacionales o cognitivo-conductuales como abordaje terap\u00e9utico (Stapleton et al., 2017). En esta l\u00ednea, dos intervenciones sobre la adicci\u00f3n al bronceado (Chait et al., 2015; Stapleton et al., 2015b) han adoptado el enfoque cognitivo-conductual basado en las intervenciones sobre la conducta alimentaria desordenada (ej. Heinicke et al., 2007; Stice et al., 2012). Ambas est\u00e1n basadas en teor\u00edas socioculturales de la imagen corporal, que han recibido apoyo en el contexto del comportamiento del bronceado (Prior et al., 2014; Stapleton et al., 2016).<\/p>\n

Por tanto, dada la falta de conceptualizaci\u00f3n de este problema en la actualidad desde una perspectiva cl\u00ednica, el objetivo de este estudio consiste en realizar una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los estudios de investigaci\u00f3n publicados recientemente sobre la tanorexia; problema que consideramos que requiere mayor investigaci\u00f3n por ser un factor de riesgo para enfermedades m\u00e9dicas graves, como el c\u00e1ncer de piel.<\/p>\n

M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

Para realizar el estudio, se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre la tanorexia en las siguientes bases de datos: PubMed y PsycINFO. Como descriptores de b\u00fasqueda se utilizaron los siguientes t\u00e9rminos en ingl\u00e9s: \u201ctanorexia\u201d, \u201cexcessive tanning\u201d, \u201ctanning abuse\u201d, \u201ctanning addiction\u201d, y \u201ctanning dependence\u201d, especific\u00e1ndose el campo \u201ct\u00edtulo\u201d y \u201cresumen\u201d. Se seleccionaron los art\u00edculos cient\u00edficos publicados en los \u00faltimos 5 a\u00f1os (2015-2020), redactados en castellano o ingl\u00e9s.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Al realizar la b\u00fasqueda, encontramos 30 art\u00edculos cient\u00edficos en PubMed y 29 en PsycINFO. Tras analizar cada uno de los art\u00edculos, eliminamos aquellos que estaban duplicados (17 art\u00edculos cient\u00edficos), las revisiones (3), las cartas al editor (2), los art\u00edculos con contenido no relacionado o significativo con el estudio (23), y aquellos que hac\u00edan referencia exclusivamente a instrumentos de evaluaci\u00f3n (8). A continuaci\u00f3n, pasamos a describir cada uno de ellos.<\/p>\n

Miller et al. (2018) pretendieron examinar la adicci\u00f3n al bronceado en poblaci\u00f3n adolescente. Para ello, realizaron un estudio transversal con el objetivo de explorar la relaci\u00f3n entre la adicci\u00f3n al bronceado, el consumo de t\u00f3xicos y otras condiciones psicol\u00f3gicas, en una muestra comunitaria de adolescentes (n = 2.637). Los resultados mostraron que el 7,02% cumpl\u00edan criterios de adicci\u00f3n al bronceado. \u00c9sta se asociaba significativamente con el consumo de marihuana y tabaquismo en los \u00faltimos 30 d\u00edas, el consumo problem\u00e1tico de sustancias psicoactivas, la depresi\u00f3n, el trastorno de p\u00e1nico, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno bipolar. Despu\u00e9s de controlar las variables psicol\u00f3gicas y el uso de sustancias, el consumo problem\u00e1tico de la marihuana y el trastorno obsesivo-compulsivo se mantuvieron significativamente asociados con la adicci\u00f3n al bronceado.<\/p>\n

Mays et al. (2017) estudiaron la dependencia del bronceado en interiores a trav\u00e9s de un estudio con una muestra de 389 mujeres j\u00f3venes. Los resultados mostraron que el 22,6% de la muestra presentaba dependencia del bronceado en interiores. Y \u00e9ste se asociaba a una edad menor, mayor frecuencia del bronceado en el \u00faltimo a\u00f1o, creencias m\u00e1s fuertes sobre los beneficios del bronceado, mayor susceptibilidad percibida del riesgo de bronceado en interiores, mayor importancia a la apariencia f\u00edsica, y mayor sintomatolog\u00eda depresiva. Suger\u00edan abordar la dependencia del bronceado en los programas de prevenci\u00f3n de c\u00e1ncer de piel.<\/p>\n

Heckman et al. (2015) investigaron la asociaci\u00f3n entre determinados factores contextuales como el coste, la accesibilidad, el reglamento o marketing, y la dependencia al bronceado en interiores. Para ello contaron con una muestra de 139 mujeres j\u00f3venes. Los resultados mostraron que la dependencia al bronceado se asociaba a mayor frecuencia de bronceado durante los \u00faltimos 30 d\u00edas, mayor duraci\u00f3n de la sesi\u00f3n, y m\u00e1s dificultades en el pago del bronceado en interiores. Suger\u00edan que la investigaci\u00f3n en salud p\u00fablica y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica podr\u00eda beneficiarse de prestar atenci\u00f3n a factores contextuales como el coste del bronceado y determinadas regulaciones con respecto a la duraci\u00f3n de las sesiones.<\/p>\n

Toledo et al. (2019) se propusieron conocer la relaci\u00f3n entre los s\u00edntomas de un trastorno afectivo estacional y la dependencia del bronceado, en un estudio con una muestra de 229 personas que tomaban el sol de forma ocasional. Los resultados mostraron que el 8% padec\u00edan dependencia del bronceado y el 26% abuso del mismo. Adem\u00e1s, el 16% cumpl\u00edan criterios de un trastorno afectivo estacional, pero no exist\u00eda relaci\u00f3n entre \u00e9ste y la dependencia o el abuso del bronceado.<\/p>\n

Cartmel et al. (2017) estudiaron los predictores de dependencia del bronceado en una amplia muestra de sujetos (n = 499), que hab\u00edan practicado el bronceado de forma voluntaria a lo largo de su vida. Los resultados mostraron que el 24% de la muestra padec\u00eda dependencia al bronceado. Adem\u00e1s, identificaron varios predictores como el sexo femenino, una historia previa de dependencia al alcohol, realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico excesivo, y s\u00edndrome afectivo estacional.<\/p>\n

Mays et al. (2020), en un estudio comunitario transversal con una muestra de 292 adultos j\u00f3venes, proporcion\u00f3 evidencia preliminar de que un polimorfismo puntual – tambi\u00e9n denominado de un solo nucle\u00f3tico o SNP (Single Nucleotide Polymorphism<\/em>) – del gen receptor de la dopamina DRD2 estaba asociado a la adicci\u00f3n del bronceado en interiores. Las mujeres j\u00f3venes con genotipos variantes y s\u00edntomas depresivos ten\u00edan mayor riesgo de padecer este problema. Estos resultados preliminares apoyaban un modelo basado en recompensas en la adicci\u00f3n al bronceado en interiores.<\/p>\n

Trhipathi et al. (2020) estimaron las tasas de concordancia y heredabilidad de la adicci\u00f3n al bronceado en una cohorte de pares de gemelos (n = 147). La prevalencia de la adicci\u00f3n al bronceado en la muestra de estudio fue del 33%, similar a la prevalencia estimada en poblaci\u00f3n general no gemela. La heredabilidad de la adicci\u00f3n al bronceado estimada fue del 75,4%. Los resultados indicaron un componente gen\u00e9tico sustancial compatible con otros trastornos adictivos, incluido el alcoholismo (70,6%), nicotina (65,0%), y sustancias il\u00edcitas (68,5%).<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica muestra que la adicci\u00f3n al bronceado se ha asociado al consumo de t\u00f3xicos como la marihuana y al trastorno obsesivo-compulsivo en adolescentes (Miller et al., 2018).<\/p>\n

La dependencia del bronceado en interiores se vincula a una edad menor, mayor frecuencia del bronceado en el \u00faltimo a\u00f1o, creencias m\u00e1s fuertes sobre los beneficios del bronceado, mayor susceptibilidad percibida de riesgo de bronceado en interiores, mayor importancia a la apariencia f\u00edsica, y mayor sintomatolog\u00eda depresiva (Mays et al., 2017). Asimismo, se relaciona con una mayor frecuencia de bronceado durante los \u00faltimos 30 d\u00edas, mayor duraci\u00f3n de la sesi\u00f3n, y m\u00e1s dificultades en el pago del bronceado en interiores (Heckman et al., 2015).<\/p>\n

Se han identificado varios predictores de la dependencia del bronceado como el sexo femenino, una historia previa de dependencia al alcohol, y la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico excesivo (Cartmel et al., 2017). Sin embargo, no hay consistencia respecto a su posible relaci\u00f3n con un s\u00edndrome afectivo estacional (Cartmel et al., 2017; Toledo et al., 2019).<\/p>\n

Hay estudios recientes que apoyan un modelo basado en recompensas en la adicci\u00f3n al bronceado en interiores (Mays et al., 2020), y un componente gen\u00e9tico sustancial compatible con otros trastornos adictivos (Trhipathi et al., 2020).<\/p>\n

Como conclusi\u00f3n de la revisi\u00f3n, podemos afirmar que la investigaci\u00f3n reciente conceptualiza la tanorexia como una adicci\u00f3n conductual. Los estudios realizados en los \u00faltimos a\u00f1os han pretendido determinar los factores asociados o predictores de la dependencia al bronceado, establecer un modelo basado en recompensas teniendo en cuenta determinados neurotransmisores, o conocer la posible heredabilidad del problema. No obstante, se necesitan m\u00e1s estudios relacionados con la psicopatolog\u00eda cl\u00ednica y la neurobiolog\u00eda para mejorar la conceptualizaci\u00f3n y comprensi\u00f3n sobre este problema, y proporcionar de esta manera un abordaje terap\u00e9utico adecuado para las personas que sufren esta patolog\u00eda.<\/p>\n

REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

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