{"id":57457,"date":"2020-09-07T09:23:09","date_gmt":"2020-09-07T07:23:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57457"},"modified":"2020-09-08T11:09:40","modified_gmt":"2020-09-08T09:09:40","slug":"bioetica-en-los-cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-en-agonia-una-revision-de-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bioetica-en-los-cuidados-de-enfermeria-en-pacientes-en-agonia-una-revision-de-literatura\/","title":{"rendered":"Bio\u00e9tica en los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes en agon\u00eda: una revisi\u00f3n de literatura"},"content":{"rendered":"

Bio\u00e9tica en los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes en agon\u00eda: una revisi\u00f3n de literatura<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Henry Villa Ovaco<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 17; 900<\/p>\n

Bioethics in nursing care in patients in agony: a literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 06\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 900<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Henry Villa Ovaco \u00b9, Alicia Sarahy Mart\u00edn del Campo Navarro \u00b2, Humberto Elizalde Ord\u00f3\u00f1ez 1<\/sup><\/p>\n

\u00b9 Departamento de Ciencias de la Salud, \u00c1rea Biom\u00e9dica, Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja \/ Loja, Ecuador.<\/p>\n

\u00b2 Divisi\u00f3n de Ciencias de la Salud e Ingenier\u00edas, Campus Celaya-Salvatierra, Universidad de Guanajuato \/ Guanajuato, M\u00e9xico.<\/p>\n

3 <\/sup>Mag\u00edster Enfermer\u00eda Cl\u00ednico-Quir\u00fargica. \u00c1rea Biol\u00f3gica Biom\u00e9dica. Docente Titulaci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Universidad Tecnica Particular de Loja, Ecuador.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong>Desde el punto de vista pr\u00e1ctico, la bio\u00e9tica aborda los conflictos \u00e9ticos que surgen en las ciencias biol\u00f3gicas, como puede ser el caso de las situaciones relacionadas con el cuidado por parte del profesional de enfermer\u00eda, para contribuir a mejorar la calidad de la atenci\u00f3n, sobre la base de mejores relaciones interpersonales.<\/p>\n

Objetivo:<\/strong> Integrar la evidencia cient\u00edfica disponible sobre el fen\u00f3meno del cuidado de enfermer\u00eda en pacientes en agon\u00eda.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: <\/strong>Revisi\u00f3n integradora con un periodo de recolecci\u00f3n de datos comprendido entre los meses de mayo del 2020 a julio del 2020. <\/strong>La busqueda se realiz\u00f3 en las bases de datos: Elsevier Scopus, PubMed, Scientific Electronic Library Online (Scielo) y Biblioteca Virtual en Salud (BVS).<\/p>\n

Resultados:<\/strong> 64 art\u00edculos seleccionados, de los cuales se descartaron 51 art\u00edculos en la primera etapa, quedando como resultado ocho art\u00edculos, los cuales fueron evaluados con instrumento ICrESAI para estudios cuantitativos y la plantilla del programa de lectura cr\u00edtica CASPe para art\u00edculos cualitativos. Posterior a la evaluaci\u00f3n se eliminaron cinco art\u00edculos que no cumplieron con los puntajes requeridos en los instrumentos, obteniendo como resultado tres art\u00edculos los cuales cumplieron con todos los criterios de inclusi\u00f3n y evaluaci\u00f3n de calidad.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n: <\/strong>La correcta implementaci\u00f3n de los principios bi\u00f3ticos en el \u00e1mbito laboral, el respeto por los derechos del paciente y una buena \u00e9tica del profesional de enfermer\u00eda, dar\u00e1n como resultado un cuidado \u00f3ptimo para los pacientes en agon\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> \u00e9tica en enfermer\u00eda, cuidados paliativos al final de la vida, enfermer\u00eda, Ecuador.<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Introduction: <\/strong>From a practical point of view, bioethics addresses the ethical conflicts that arise in the biological sciences, such as the case of situations related to care by the nursing professional, to help improve the quality of care\u00a0 , based on better interpersonal relationships.<\/p>\n

Objective: <\/strong>To integrate the available scientific evidence on the phenomenon of nursing care in patients in agony.<\/p>\n

Methodology: <\/strong>Integrative review with a data collection period from May 2020 to July 2020. The search was performed in the databases: Elsevier Scopus, PubMed, Scientific Electronic Library Online (Scielo) and Virtual Library in Health (VHL).<\/p>\n

Results: <\/strong>64 selected articles, of which 51 articles were discarded in the first stage, resulting in eight articles, which were evaluated with the ICrESAI instrument for quantitative studies and the CASPe critical reading program template for qualitative articles.\u00a0 After the evaluation, five articles that did not meet the required scores on the instruments were eliminated, obtaining as a result three articles which met all the inclusion criteria and quality evaluation.<\/p>\n

Conclusion: <\/strong>The correct implementation of biotic principles in the workplace, respect for the rights of the patient and good ethics of the nursing professional, will result in optimal care for patients in agony.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> ethics nursing, hospice care, nursing, Ecuador.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La bio\u00e9tica se ha consolidado como un espacio de reflexi\u00f3n multidisciplinario necesario para abordar con \u00e9xito los problemas complejos suscitados en el \u00e1mbito espec\u00edfico de la atenci\u00f3n sanitaria y ha ido ampliando progresivamente su enfoque para estudiar los factores naturales, tecnol\u00f3gicos y sociales que pueden tener repercusiones sobre la salud humana y la biosfera en su conjunto (Hardy-P\u00e9rez & Rovelo-Lima, 2015).<\/p>\n

El apoyo conceptual y epistemol\u00f3gico de la bio\u00e9tica se basa en los siguientes principios de la construcci\u00f3n: a) tiene una estructura obligatoriamente multi\/transdisciplinar que permite el an\u00e1lisis de los m\u00faltiples n\u00facleos del conocimiento en diferentes \u00e1ngulos de cuestiones \u00e9ticas; b) el respeto al pluralismo moral constatado en las diferentes democracias postmodernas que deben guiarse por el equilibrio y la observaci\u00f3n de las referencias sociales espec\u00edficas; y c) la necesidad de entablar un debate responsable sobre la contradicci\u00f3n entre el relativismo \u00e9tico y el universo \u00e9tico de la dificultad de establecer paradigmas universales de bio\u00e9tica (con la excepci\u00f3n de los derechos humanos), lo que lleva a la necesidad de (re)estructuraci\u00f3n del discurso bio\u00e9tico teniendo en cuenta el uso de herramientas y categor\u00edas y din\u00e1micas como: comunicaci\u00f3n, lenguaje, razonamiento, el di\u00e1logo, la coherencia, el consenso y la racionalidad (Garrafa y Azambuja, 2009).<\/p>\n

Desde el punto de vista pr\u00e1ctico, la bio\u00e9tica aborda los conflictos \u00e9ticos que surgen en las ciencias biol\u00f3gicas, como puede ser el caso de las situaciones relacionadas con el cuidado por parte del profesional de enfermer\u00eda, para contribuir a mejorar la calidad de la atenci\u00f3n, sobre la base de mejores relaciones interpersonales.<\/p>\n

Con base en estas cuestiones, surge como relevante dar respuesta a la pregunta formulada: \u00bfC\u00f3mo son los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes en agon\u00eda desde un punto de vista bio\u00e9tico?<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n integradora siguiendo la metodolog\u00eda de conducci\u00f3n de revisiones sistem\u00e1ticas de la declaraci\u00f3n Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA) (Urrutia y Bonfill, 2010). La cual consisti\u00f3 en una recopilaci\u00f3n de la evidencia en diferentes bases acad\u00e9micas, durante el periodo de tiempo comprendido entre los meses de mayo \u2013 julio del a\u00f1o 2020. La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 en las siguientes bases de datos: Elsevier Scopus, PubMed, Scientific Electronic Library Online (Scielo) y Biblioteca Virtual en Salud (BVS).<\/p>\n

El protocolo de b\u00fasqueda se realiz\u00f3 a partir de los Descriptores de las Ciencias de la Salud (DeCS, 2020), los descriptores utilizados fueron: Atenci\u00f3n hospitalaria, bio\u00e9tica y enfermer\u00eda, se utiliz\u00f3 el operador booleano de inserci\u00f3n AND para establecer una secuencia l\u00f3gica entre los conceptos.<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n fueron art\u00edculos relacionados con el objetivo y el tema propuesto, publicados en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, art\u00edculos en textos completos y publicados en un periodo de tiempo de 2010-2020. Los criterios de exclusi\u00f3n fueron art\u00edculos que se repet\u00edan, no abordaban el tema de bio\u00e9tica y los cuidados de enfermer\u00eda en pacientes en agon\u00eda.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una lectura fluctuante de los art\u00edculos identificados 64 en total, de los cuales, en BVS se encontraron 12 art\u00edculos (18,7%), en Scopus siete art\u00edculos (10,9%), en Scielo tres art\u00edculos (4,6%) y en PubMed se identificaron 42 art\u00edculos (65,6%).<\/p>\n

Para la evaluaci\u00f3n de los art\u00edculos cuantitativos se utiliz\u00f3 el Instrumento de criterios de Elegibilidad de los Art\u00edculos de Investigaci\u00f3n para el Metaan\u00e1lisis (ICrESAI) (Gomez y Amaya, 2013) y para estudios cualitativos el Critical Appraisal Skills Programme Espa\u00f1ol (CASPe) (Cano et al., 2010).<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Se identificaron 64 art\u00edculos, en la primera etapa se descartaron un total de 51 art\u00edculos teniendo como resultado ocho art\u00edculos, los cuales fueron evaluados con instrumento ICrESAI para estudios cuantitativos y la plantilla del programa de lectura cr\u00edtica CASPe \u201cLeyendo cr\u00edticamente la evidencia cl\u00ednica\u201d para art\u00edculos cualitativos.<\/p>\n

Despu\u00e9s de la evaluaci\u00f3n, se eliminaron por calidad cinco art\u00edculos que no cumplieron los puntajes de los instrumentos, por lo que se seleccionaron tres art\u00edculos que cumplieron con todos los criterios de inclusi\u00f3n y evaluaci\u00f3n de calidad, los cuales son de car\u00e1cter cualitativo (Figura 1).<\/p>\n

Los estudios seleccionados se llevaron a cabo en Espa\u00f1a, Canad\u00e1 y Brasil, el idioma de publicaci\u00f3n fue ingl\u00e9s [2] y espa\u00f1ol [1]. Los cuales se ubicaron en las revistas: Pesquisa: cuidado e fundamental, Medicina Paleativa, American Journal of Hospice y Palliative Medicine.<\/p>\n

Finamente, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de los art\u00edculos incluidos, la tabla 1 presenta las caracter\u00edsticas de los tres estudios de esta revisi\u00f3n, clasific\u00e1ndolos por autor, a\u00f1o, pa\u00eds, objetivo, m\u00e9todo, muestra y resultados principales.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Realizando el an\u00e1lisis esencial del contenido, se destacan los principios de bio\u00e9tica, los cuales son: respeto de la autonom\u00eda, no maleficencia, beneficencia y justica (Siurana, 2010). Dichos principios fueron la base fundamental para dar un punto de vista bio\u00e9tico con respecto al cuidado de enfermer\u00eda a pacientes en agon\u00eda.<\/p>\n

El estudio realizado por Andrade et al., (2016), resalta la importancia de la autonom\u00eda manifestando que: \u201cEl principio de autonom\u00eda es el aspecto fundamental en la pr\u00e1ctica de los cuidados\u201d, esto implica que se debe respetar este derecho de forma que el paciente pueda libremente elegir por su comodidad y bienestar sin presi\u00f3n del personal de salud. Por tanto, el profesional de enfermer\u00eda debe considerar la autonom\u00eda del paciente como un instrumento fundamental para la ejecuci\u00f3n de su trabajo y para mejorar los cuidados que brinda a pacientes en agon\u00eda.<\/p>\n

Asimismo, la dignidad humana como parte esencial de la autonom\u00eda debe estar presente en todas las intervenciones y decisiones, Planes et al., (2016) subraya la necesidad de tener en cuenta el modo en el que se preserva la dignidad y el estilo del cuidado; realizar un cuidado en el que se mantenga intacta la dignidad del paciente y con ello que no decaiga su moral y su autopercepci\u00f3n, ya que este grupo de pacientes pueden ser m\u00e1s vulnerables y en algunos casos marginados por la sociedad.<\/p>\n

Por lo cual, se debe comprender que, para ofrecer un buen cuidado, debemos conocer los principios bio\u00e9ticos y desarrollar habilidades que nos permitan brindar un buen servicio, Powazki et al. (2014) en su art\u00edculo menciona que la educaci\u00f3n de pregrado en el cuidado de los moribundos era deficiente, junto con la inexperiencia cl\u00ednica, falta de entrenamiento y el apoyo emocional inadecuado puede convertirse en un gran obst\u00e1culo para brindar una atenci\u00f3n \u00f3ptima, por lo tanto, al desconocer o conocer poco sobre estos principios, los cuidados decaer\u00e1n y serian ineficientes.<\/p>\n

Finalmente, las acciones realizadas por profesionales de enfermer\u00eda tienen como prop\u00f3sito mejorar la calidad de vida del paciente, respetando sus derechos y decisiones. Se puede dar un punto de vista bio\u00e9tico a los cuidados realizados independientemente si el profesional conoce o no los principios bio\u00e9ticos, ya que los resultados de esas acciones determinaran la bio\u00e9tica aplicada por el profesional.<\/p>\n

El profesional de enfermer\u00eda a lo largo de su ejercicio profesional va adquiriendo experiencias como cuidador primario e interpersonal, lo cual le permite desarrollar habilidades con las cuales pueden apoyar en el final de la vida de sus pacientes, pero esto no quiere decir que ejerzan este papel c\u00f3modamente, por lo cual deber\u00e1 capacitarse continuamente para poder dar apoyo a pacientes en agon\u00eda.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Ante los resultados obtenidos en la recopilaci\u00f3n de evidencia, durante el periodo de tiempo comprendido entre los meses de mayo \u2013 julio del a\u00f1o 2020, se considera que el cuidado a pacientes de larga agon\u00eda est\u00e1 directamente relacionado con los principios de la bio\u00e9tica. La correcta implementaci\u00f3n de estos principios en el \u00e1mbito laboral, el respeto por los derechos del paciente y una buena \u00e9tica del profesional de enfermer\u00eda, dar\u00e1n como resultado un cuidado \u00f3ptimo para los pacientes en agon\u00eda.<\/p>\n

Al realizar los cuidados correspondientes al paciente en agon\u00eda, debemos realizarlos de modo que se sienta c\u00f3modo, de se ser posible hacerlo participar de los mismos para que no tenga una auto perspectiva y autoestima baja. Se debe preservar la dignidad del paciente, de manera que este no se sienta mal ni menos ser humano que nadie.<\/p>\n

El personal de enfermer\u00eda debe estar bien instruido sobre el tema de principios bio\u00e9ticos para que pueda ponerlos en pr\u00e1ctica al cuidar de sus pacientes. Caso contrario debe instruirse al respecto. La responsabilidad de ofrecer un cuidado optimo recae en cada uno de los profesionales de la salud, Por lo tanto, a m\u00e1s de la pr\u00e1ctica profesional, la educaci\u00f3n continua es esencial para reforzar este conocimiento en beneficio personal y de los pacientes.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Cabello, J. B. (2015). Lectura cr\u00edtica de la evidencia cl\u00ednica. Elsevier.<\/li>\n
  2. Cano Arana, A., Gonz\u00e1lez Gil, T., y Cabello L\u00f3pez, J. B. por CASPe. (2010). Plantilla para ayudarte a entender un estudio cualitativo. En: CASPe. Gu\u00edas CASPe de Lectura Cr\u00edtica de la Literatura M\u00e9dica. Alicante: CASPe. Cuaderno III. 3-8. http:\/\/www.redcaspe.org\/system\/tdf\/materiales\/plantilla_cualitativa.pdf?file=1&type=node&id=147&force<\/li>\n
  3. Centro Cochrane Iberoamericano, traductores. (2012). Manual Cochrane de Revisiones Sistem\u00e1ticas de Intervenciones, versi\u00f3n 5.1.0 actualizada en marzo de 2011. Centro Cochrane Iberoamericano. http:\/\/www.cochrane.es\/?q=es\/node\/269<\/li>\n
  4. de Andrade, C. G., de Andrade, M. I., de Brito, F. M., Costa, I. C. P., da Costa, S. F. G., & dos Santos, K. F. O. (2016). Cuidados paliativos e bio\u00e9tica: estudo com enfermeiros assistenciais. Revista de Pesquisa: Cuidado \u00e9 fundamental online<\/em>, 8<\/em>(4), 4922-4928.<\/li>\n
  5. Descriptores en Ciencias de la Salud. (2020). DeCS. ed. 2020. Sao Paulo (SP): BIREME \/ OPS \/ OMS. http:\/\/decs.bvsalud.org\/E\/homepagee.htm<\/li>\n
  6. Garrafa, V., y Azambuja, L. E. O. (2009). Epistemologia de la bio\u00e9tica: enfoque latino-americano. Rev Colombiana de Bio\u00e9tica<\/em>, 4<\/em> (2): 73-92. http:\/\/www.bioeticaunbosque.edu.co\/publicaciones\/Revista\/revista9.html<\/li>\n
  7. G\u00f3mez-Ortega, O.R., y Amaya-Rey, M. C. (2013). ICrESAI-IMeCI: instrumentos para elegir y evaluar art\u00edculos cient\u00edficos para la investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica basada en evidencia.\u00a0Aquichan<\/em>, 13<\/em>(3): 407-20.\u00a0 https:\/\/www.redalyc.org\/pdf\/741\/74130042009.pdf<\/li>\n
  8. Hardy-P\u00e9rez, A. E., & Rovelo-Lima, J. E. (2015). Moral, \u00e9tica y bio\u00e9tica. Un punto de vista pr\u00e1ctico.\u00a0Med e Investig<\/em>,\u00a03<\/em>(1), 79-84.<\/li>\n
  9. Planes, V. C., Sanz, R. N., & Font, M. S. (2016). Planificaci\u00f3n adelantada de los cuidados en pacientes con enfermedades cr\u00f3nicasy necesidad de atenci\u00f3n paliativa. Medicina Paliativa<\/em>, 23<\/em>(1), 32-41.<\/li>\n
  10. Powazki, R., Walsh, D., Cothren, B., Rybicki, L., Thomas, S., Morgan, G., & Shrotriya, S. (2014). The care of the actively dying in an academic medical center: a survey of registered nurses\u2019 professional capability and comfort. American Journal of Hospice and Palliative Medicine\u00ae<\/em>, 31<\/em>(6), 619-627.<\/li>\n
  11. Siurana Aparisi, J. C. (2010). Los principios de la bio\u00e9tica y el surgimiento de una bio\u00e9tica intercultural. Veritas<\/em>, (22), 121-157.<\/li>\n
  12. Urr\u00fatia, G., & Bonfill, X. (2010). Declaraci\u00f3n PRISMA: una propuesta para mejorar la publicaci\u00f3n de revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis. Med Clin,<\/em> 135<\/em>(11), 507-151. doi.org\/10.1016\/j.medcli.2010.01.015<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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