{"id":57466,"date":"2020-09-07T09:50:57","date_gmt":"2020-09-07T07:50:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57466"},"modified":"2020-09-08T11:10:07","modified_gmt":"2020-09-08T09:10:07","slug":"papel-de-enfermeria-en-la-prevencion-del-linfedema-en-pacientes-postmastectomizados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papel-de-enfermeria-en-la-prevencion-del-linfedema-en-pacientes-postmastectomizados\/","title":{"rendered":"Papel de enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n del linfedema en pacientes postmastectomizados"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Papel de enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n del linfedema en pacientes postmastectomizados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Clara Rubio Gracia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 17; 897<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing role in the lymphedema prevention in postmastectomized patients<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 05\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 897<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Clara Rubio Gracia (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Leticia Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermera en CS Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz Fern\u00e1ndez, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Marta Valero S\u00e1nchez (Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paco Serrano Dev\u00eds (Enfermero en Hospital Doctor Peset, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez (Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandro Ferrer Aguil\u00f3 (Enfermero en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama es el tumor m\u00e1s frecuente en mujeres. Uno de los tratamientos de este tipo de c\u00e1ncer es la mastectom\u00eda radical de la mama, que puede producir complicaciones como el linfedema si no se cumplen unas medidas de precauci\u00f3n y de autocuidado. Un 30% de las pacientes mastectomizadas con vaciamiento axilar desarrollar\u00e1 linfedema. Es una enfermedad cr\u00f3nica caracterizada por el aumento de tama\u00f1o de la extremidad superior por una acumulaci\u00f3n anormal del l\u00edquido linf\u00e1tico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La funci\u00f3n de enfermer\u00eda en la educaci\u00f3n de la paciente mastectomizada es fundamental. El conocimiento de los factores de riesgo, de medidas de prevenci\u00f3n y autocuidado por parte de la paciente, junto a un tratamiento adecuado, permitir\u00e1 prevenir la aparici\u00f3n del linfedema, as\u00ed como sus complicaciones una vez desarrollado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: Linfedema, atenci\u00f3n enfermer\u00eda c\u00e1ncer de mama, c\u00e1ncer de mama, enfermer\u00eda, educaci\u00f3n sanitaria linfedema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Breast cancer is the most common tumour in women. One of the treatments for this type of cancer is radical mastectomy of the breast, which can produce complications such as lymphedema if a few measures of precaution and self-care are not fulfilled. The 30% of mastectomy patients with armpit node dissection will develop lymphedema. It is a chronic disease characterized by the increase of size of the upper limb by an unusual accumulation of the lymph fluid. Once developed, the complete decongestive therapy allows to reduce and become the oedema stabilized, to reduce symptoms and to prevent complications.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The role of nursing in the education of the mastectomized patient is essential. The knowledge of risk factors, prevention measures and healthy habits of the patient, together with a monitoring of a suitable treatment, would prevent the onset of lymphedema, and its worsening once developed.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Lymphedema, nursing care breast cancer, breast cancer, nurse, lymphedema health education.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de mama, originado por el crecimiento acelerado e incontrolado del tejido de la gl\u00e1ndula mamaria, es el tumor maligno m\u00e1s com\u00fan en mujeres, tanto en pa\u00edses desarrollados como en pa\u00edses subdesarrollados, siendo el m\u00e1s frecuentemente diagnosticado (30%), seguido del de colon, \u00fatero, pulm\u00f3n, ovario, p\u00e1ncreas, est\u00f3mago, melanoma cut\u00e1neo y c\u00e9rvix. <sup>1-3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo a un estudio llevado a cabo por la Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica (SEOM) en 2018, 32.825 casos de c\u00e1ncer de mama fueron detectados, habiendo 6.621 defunciones por dicha causa (87 hombres y 6.534 mujeres). Seg\u00fan el Observatorio del C\u00e1ncer de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer (AECC), en 2019 fueron diagnosticados 33.315 nuevos casos en Espa\u00f1a (946 en Arag\u00f3n), siendo la franja de edad m\u00e1s afectada la de los 55-69 a\u00f1os, demostrando la importancia de seguir llevando a cabo los programas de cribado. Las t\u00e9cnicas de detecci\u00f3n precoz y los nuevos tratamientos han permitido que la tasa de supervivencia global, 5 a\u00f1os despu\u00e9s de haber sido \u00e9ste mismo diagnosticado, sea del 82,8%. <sup>4-6<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El linfedema, tras la cirug\u00eda del c\u00e1ncer de mama, es la complicaci\u00f3n no letal m\u00e1s frecuente de dif\u00edcil soluci\u00f3n. Un 10% de los pacientes con c\u00e1ncer de mama tratados con vaciamiento axilar de ganglios o n\u00f3dulos linf\u00e1ticos desarrollar\u00e1 linfedema, riesgo incrementado hasta el 20-25% si se recibe radioterapia axilar. <sup>7, 8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El linfedema es la acumulaci\u00f3n de linfa en el tejido subcut\u00e1neo, por la incapacidad del sistema linf\u00e1tico para hacer circular y depurar la linfa, haciendo que aumente progresivamente el volumen de una o varias partes del cuerpo. El l\u00edquido linf\u00e1tico circula a trav\u00e9s de un sistema complejo de vasos y ganglios, distribuidos por todo el cuerpo humano. Est\u00e1 constituido por agua (90%), sales y prote\u00ednas. Los vasos linf\u00e1ticos movilizan la linfa reincorpor\u00e1ndola a la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea. Por otra parte, los ganglios linf\u00e1ticos son engrosamientos de los vasos linf\u00e1ticos que filtran sustancias da\u00f1inas combatiendo infecciones por su actividad inmunitaria. <sup>8-11<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una mastectom\u00eda por c\u00e1ncer de mama, se estudia la posible diseminaci\u00f3n del c\u00e1ncer a trav\u00e9s de una Biopsia Selectiva del Ganglio Centinela (BSGC) o de una Disecci\u00f3n de los Ganglios Linf\u00e1ticos Axilares (DGLA). Al extraer los ganglios linf\u00e1ticos, simult\u00e1neamente tambi\u00e9n se extirpan los vasos linf\u00e1ticos. Cuando \u00e9stos \u00faltimos que quedan no filtran y drenan adecuadamente la linfa, \u00e9sta se acumula produciendo un linfedema. <sup>10-12<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este momento la BSGC es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n, al disminuir la incidencia del desarrollo del linfedema, aunque no se elimina la probabilidad de desarrollar esta patolog\u00eda. A pesar de esto hay casos que acaban en vaciamiento axilar parcial o total por afectaci\u00f3n del ganglio centinela. <sup>13, 14<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay dos tipos de linfedema: el linfedema primario, provocado por una alteraci\u00f3n anat\u00f3mica cong\u00e9nita, y el secundario, el m\u00e1s conocido, el cual es producido por causas externas (infecciones, trombosis, post-cirug\u00eda, post-radioterapia, neoplasia, traumatismo, etc.). Algunos estudios manifiestan que entre un 8-56% de las pacientes con c\u00e1ncer de mama y con linfadenectom\u00eda axilar, desarrollar\u00e1n un linfedema secundario dos a\u00f1os despu\u00e9s de la cirug\u00eda. <sup>9, 10, 15, 16 <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El linfedema, como enfermedad cr\u00f3nica e irreversible que produce discapacidad y limitaciones en la movilidad de la paciente, necesita un tratamiento general permanente para mejorar la sintomatolog\u00eda. Las pacientes en riesgo deben ser evaluadas peri\u00f3dicamente y educadas por enfermer\u00eda para llevar a cabo una detecci\u00f3n y diagn\u00f3stico precoz. <sup>8, 11, 16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un correcto examen f\u00edsico y una adecuada anamnesis permiten diagnosticar un linfedema. En estad\u00edos iniciales puede requerir de pruebas complementarias. Por otra parte, la circometr\u00eda permite controlar el aumento de volumen de la extremidad, pudiendo valorar su evoluci\u00f3n en futuras consultas. <sup>10, 18, 19<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conforme el edema progresa y se incrementa el tama\u00f1o de los brazos, aumenta la sensaci\u00f3n de piel tensa, fatiga, dolor, pesadez y debilidad en extremidad. Si el linfedema avanza, aumenta el grosor de la piel (aspecto de piel de naranja) y se pierde la sensibilidad. Adem\u00e1s, puede aparecer linforrea, actuando como puerta de entrada de infecciones. La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la infecci\u00f3n o linfangitis. Otras complicaciones son: erisipela (infecci\u00f3n bacteriana de la dermis e hipodermis), micosis (infecci\u00f3n en pliegues cut\u00e1neos) y\/o como complicaci\u00f3n m\u00e1s grave, un angiosarcoma (tumor vascular de aparici\u00f3n infrecuente). <sup>7, 10, 17, 20<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico del linfedema se consigue a trav\u00e9s:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Historia cl\u00ednica: inicio de sintomatolog\u00eda y progresi\u00f3n de los misma (dolor, cambios de coloraci\u00f3n, textura piel), \u00e1rea afectada, medicaci\u00f3n que toma el paciente, antecedentes patol\u00f3gicos personales (obesidad, lipoedema, enfermedad card\u00edaca o renal, trastornos metab\u00f3licos, insuficiencia venosa, etc.) y familiares, as\u00ed como tratamientos previos realizados.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica: di\u00e1metro de la extremidad cada 5 cm por encima y debajo del epic\u00f3ndilo (circometr\u00eda), endurecimiento de la piel, f\u00f3vea a la palpaci\u00f3n (fases iniciales del linfedema), suavidad de la piel, palpaci\u00f3n de adenomegalias y valoraci\u00f3n del sistema vascular. <sup>7, 8, 17, 20<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez diagnosticado el linfedema y definido el estad\u00edo, de acuerdo a la Sociedad Internacional de Linfolog\u00eda (2009) (ver anexo I, al final del art\u00edculo) es necesario prescribir un tratamiento adecuado, as\u00ed como establecer una pauta de seguimiento peri\u00f3dico. <sup>10, 16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <u>Clasificaci\u00f3n Sociedad Internacional de Linfolog\u00eda:<\/u><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Grado I (leve): diferencia de entre 2-3 cm en las circometr\u00edas o aumento de volumen entre el 10-20%.<\/li>\n<li>Grado II (moderado): diferencia en la circometr\u00eda de entre 3-5 cm o incremento de volumen entre el 20-40% y fibrosis.<\/li>\n<li>Grado IIIa (grave): diferencia circom\u00e9trica mayor de 5-6 cm o incremento volum\u00e9trico mayor del 40% y cambios tr\u00f3ficos.<\/li>\n<li>Grado IIIb (grave): id\u00e9ntico al IIIa pero con 2 o m\u00e1s extremidades afectadas.<\/li>\n<li>Grado IV (muy grave): m\u00e1s del 200% de diferencia de volumen y elefantiasis. <sup>14<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente el tratamiento m\u00e1s eficaz es la Terapia Descongestiva Completa (TDC), constituida por una primera fase para disminuir el edema, y una segunda fase, para su estabilizaci\u00f3n. Consta de 4 elementos utilizados conjuntamente: Drenaje Linf\u00e1tico Manual (DLM), medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas para prevenir infecciones, terapia de compresi\u00f3n con venda no el\u00e1stica y ejercicios f\u00edsicos y respiratorios. El DLM permite descongestionar la zona edematizada. La presoterapia no se recomienda de forma aislada por el riesgo de desarrollar fibrosis, empeorando el linfedema, pero se utiliza como un componente m\u00e1s de la terapia f\u00edsica descongestiva. <sup>20, 21, 22, 23<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las prendas de compresi\u00f3n deben renovarse cada seis meses y en algunos casos son cubiertas parcialmente por la Seguridad Social. De acuerdo a un estudio llevado a cabo por Miguel Benadiba C et al., el coste de tratamiento m\u00e9dico, fisioter\u00e1pico y rehabilitador del linfedema por paciente y a\u00f1o alcanzar\u00eda los 2.500\u20ac (sin incluir los costes directos por infecci\u00f3n o ingreso ni los costes indirectos). Adem\u00e1s, las pacientes cuentan con una baja cobertura asistencial psicol\u00f3gica, lo que les obliga a acudir a asociaciones o a consultas privadas, pudiendo no tener acceso a ellas. <sup>3, 10, 19, 20, 24<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido al escaso conocimiento de la enfermedad por parte de las pacientes, a la insuficiente informaci\u00f3n para su prevenci\u00f3n y tratamiento, y a los pocos especialistas dedicados a ello, es necesario que este problema de salud sea abordado de manera multidisciplinar por enfermer\u00eda y el equipo de los centros de salud para as\u00ed, con cuidados, informaci\u00f3n y asesoramiento poder mejorar la calidad de vida de las pacientes. <sup>16<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos Cuiden, Pubmed, ScienceDirect, p\u00e1ginas webs, gu\u00edas cl\u00ednicas y libros a cerca de la enfermedad en castellano e ingl\u00e9s, con fecha posterior a 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras clave empleadas han sido: \u201cLinfedema\u201d, \u201catenci\u00f3n enfermer\u00eda c\u00e1ncer de mama\u201d, \u201cc\u00e1ncer de mama\u201d, \u201cenfermer\u00eda\u201d, \u201ceducaci\u00f3n sanitaria linfedema\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de enfermer\u00eda es fundamental en la prevenci\u00f3n y tratamiento del linfedema. Los enfermeros de Atenci\u00f3n Primaria (AP) son los encargados de la educaci\u00f3n y cuidado de los pacientes mastectomizados, fomentando t\u00e9cnicas de autocuidados que les ayuden a identificar los signos tempranos de edema, ya que el tratamiento mejora significativamente si el linfedema se detecta precozmente. Si un paciente mastectomizado no recibe una educaci\u00f3n adecuada para prevenirlo, no podr\u00e1 disminuir los riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recomendaciones generales para prevenir el linfedema:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Procedimientos sanitarios<\/u>: no administrar vacunas, tomar la Tensi\u00f3n Arterial, realizar extracciones, glucemia capilar en dedos ni acupuntura en la extremidad afectada.<\/li>\n<li><u>Autocuidado y aseo personal<\/u>: correcta limpieza con jabones neutros, secado adecuado e hidrataci\u00f3n correcta de la piel. Cortar las u\u00f1as con cortau\u00f1as, nunca con tijeras ni cortar las cut\u00edculas. Prohibida la sauna y los rayos UVA, as\u00ed como cosm\u00e9ticos irritantes. Uso adecuado de protecci\u00f3n solar alta, y evitar las horas de m\u00e1xima exposici\u00f3n solar. En peluquer\u00edas, proteger los hombros y brazos del calor de secador. No depilar con cera, cuchilla o depilaci\u00f3n el\u00e9ctrica, s\u00ed con rasuradora el\u00e9ctrica o l\u00e1ser. Evite el exceso de fr\u00edo y de calor (evitar los cambios bruscos de temperatura). Si herida, lavar con agua y jab\u00f3n, y desinfectar posteriormente con antis\u00e9ptico. Dormir con la extremidad afectada elevada con un coj\u00edn o una almohada, permitiendo que dicha extremidad quede por encima del nivel del coraz\u00f3n (parte distal est\u00e9 m\u00e1s alta que la proximal).<\/li>\n<li><u>Ropa y accesorios<\/u>: usar sujetador apropiado con tirantes anchos y acolchados. Evitar ropa interior que presione, y camisetas y camisas con pu\u00f1os apretados o el\u00e1sticos, que limitan la circulaci\u00f3n de retorno. No usar reloj, joyas o bolsos que perjudiquen y presionen la extremidad afectada.<\/li>\n<li><u>Alimentaci\u00f3n y h\u00e1bitos<\/u>: tener una dieta equilibrada y rica en frutas, verduras y legumbres que eviten el sobrepeso. Evitar el tabaco y el alcohol. Evitar el exceso de sal.<\/li>\n<li><u>Tareas dom\u00e9sticas y ambiente laboral<\/u>: no fregar con agua muy caliente, no cargar pesos con la extremidad afectada, protegerse con guantes al manipular sartenes, horno y objetos calientes. Usar dedal para coser.<\/li>\n<li><u>Actividad f\u00edsica<\/u>: 2-3 veces por semana, sin sobreesfuerzos (nataci\u00f3n). Si aparece dolor al realizar ejercicios, interrumpirlos. Evitar traumatismos.<\/li>\n<li><u>Animales<\/u>: evitar picaduras de insectos (insecticidas), heridas, ara\u00f1azos y mordeduras.<\/li>\n<li><u>Viajes en avi\u00f3n<\/u>: realizarlos con vendaje compresivo de la extremidad afectada (la disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n en cabina se asocia con la aparici\u00f3n del linfedema). <sup>(7, 8, 9, 11, 17)<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ejercicios de prevenci\u00f3n del linfedema (realizar 2 \u00f3 3 veces a lo largo del d\u00eda durante 30 min aproximadamente):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ejercicios de cuello: girar la cabeza hacia la derecha, al frente y despu\u00e9s girar la cabeza hacia la izquierda. Despu\u00e9s flexionar la cabeza hacia el pecho y luego mirar al frente.<\/li>\n<li>Ejercicios de hombros: subir y bajar los hombros. Despu\u00e9s realizar movimientos circulares hacia adelante y luego hacia atr\u00e1s.<\/li>\n<li>Ejercicios de mu\u00f1eca y manos: flexi\u00f3n-extensi\u00f3n de mu\u00f1ecas, girar mu\u00f1ecas, abrir-cerrar pu\u00f1os despacio, tocar con pulgar los dedos de la mano, y hacer c\u00edrculos con las manos hacia adentro y hacia fuera.<\/li>\n<li>Ejercicios de brazos: sentado mantener tronco recto y manos entrelazadas en la nuca, juntar los codos delante, y despu\u00e9s separarlos al m\u00e1ximo sin soltar las manos. Colocar las manos entrecruzadas en la espalda lo m\u00e1s alto que se pueda, y mover los brazos atr\u00e1s. Frente a la pared, dibujar un c\u00edrculo lo m\u00e1s grande posible (en un sentido y en el contrario).<\/li>\n<li>Ejercicios con barra de 70cm., de peso ligero: sujetar la barra en horizontal por los extremos y subirla desde las rodillas hasta detr\u00e1s de la cabeza y volver a posici\u00f3n original <sup>(7, 8, 9, 25)<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ausencia de conocimientos de los pacientes mastectomizados acerca de las medidas de prevenci\u00f3n del linfedema hace necesario el papel de la enfermera para abordar al paciente y a sus familiares desde un punto de vista hol\u00edstico, ofreciendo unos cuidados basados en la evidencia cient\u00edfica. De esta forma, los pacientes conocer\u00e1n la enfermedad y aprender\u00e1n las medidas y cuidados adecuados necesarios para prevenir la aparici\u00f3n y\/o progresi\u00f3n del linfedema en la extremidad afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas medidas de autocuidados permitir\u00e1n no solo la prevenci\u00f3n, sino tambi\u00e9n el tratamiento precoz del linfedema, una vez que \u00e9ste se manifieste en la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas las medidas destinadas a la prevenci\u00f3n y el tratamiento del linfedema redundar\u00e1n, no s\u00f3lo en beneficio de la paciente, sino tambi\u00e9n en beneficio de la comunidad, ya que se reducir\u00e1 el gasto ocasionado a la Seguridad Social (derivados del tratamiento de rehabilitaci\u00f3n y fisioterapia, tratamientos farmacol\u00f3gicos, m\u00e9dicos, etc.), y a la sociedad (incapacidades temporales, bajas laborales, etc.). Finalmente, todo ello contribuir\u00eda a mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [sede web]. C\u00e1ncer de mama: prevenci\u00f3n y control. [Citado 2 Jun 2020]. Disponible en: http:\/\/www.who.int\/topics\/cancer\/breastcancer\/es\/<\/li>\n<li>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer [sede web]. \u00bfQu\u00e9 es el c\u00e1ncer de mama? [Citado 2 Jun 2020]. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/es\/todo-sobre-cancer\/tipos-cancer\/cancer-mama\/que-es-cancer-mama<\/li>\n<li>Alda Somalo A. Influencia de un programa de prevenci\u00f3n del linfedema en pacientes intervenidas de c\u00e1ncer de mama. FisioGl\u00eda. 2013;0(0):5-10.<\/li>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica. Las cifras del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2020. SEOM.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">https:\/\/seom.org\/seomcms\/images\/stories\/recursos\/Cifras_del_cancer_2020.pdf<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer [sede web]. Evoluci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama. [Citado 2 Jun 2020]. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/es\/todo-sobre-cancer\/tipos-cancer\/cancer-mama\/evolucion-cancer-mama<\/li>\n<li>Observatorio del C\u00e1ncer Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer. [Citado 2 Jun 2020]. Disponible en: https:\/\/app.powerbi.com\/view?r=eyJrIjoiODM1MDY4YzEtZTQ3OS00YjUyLTliYjgtYjk3MDMxOTY3M2MzIiwidCI6ImJjYTNjYTJlLTYyNGMtNDNhYS05MTgxLWY2N2YxYzI3OTAyOSIsImMiOjh9<\/li>\n<li>Arg\u00fcelles Otero L, Fern\u00e1ndez Prieto T. Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a Pacientes con C\u00e1ncer de Mama y en riesgo de desarrollar Linfedema. RqR Enfermer\u00eda Comunitaria. 2014;2(4):50-69.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer [sede web]. Lifedema, secuela del c\u00e1ncer de mama. [Citado 2 Jun 2020]. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/es\/todo-sobre-cancer\/tipos-cancer\/cancer-mama\/secuelas-cancer-mama<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer. Linfedema prevenci\u00f3n y tratamiento. AECC. 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>Mill\u00e1n Casas L. Linfedema. Estudio y tratamiento. Formaci\u00f3n Alcal\u00e1. 2012<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>Sartaguda M, S\u00e1nchez P, L\u00f3pez E. Gu\u00eda de Autocuidados en el Linfedema. Asociaci\u00f3n de personas con linfedema en Arag\u00f3n (ADPLA). [Citado 2 Jun 2020]. Disponible en: http:\/\/www.adplaragon.org\/Docs\/GuiaAutocuidados.pdf<u> <\/u><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>Arroyo Yustos M, Mart\u00edn Angulo M, \u00c1lvarez-Mon Soto M. C\u00e1ncer de mama. Medicine. 2017;12(34):2011-23<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer [sede web]. Tratamientos del c\u00e1ncer de mama. [Citado 2 Jun 2020]. Disponible en: https:\/\/www.aecc.es\/es\/todo-sobre-cancer\/tipos-cancer\/cancer-mama\/tratamiento<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>Rodr\u00edguez Manso M, Mart\u00edn Mourelle R, Otero Villaverde, Canosa Hermida E. Manejo del linfedema secundario a c\u00e1ncer de mama empleando terapia descongestiva compleja con presoterapia multicompartimental secuencial. Experiencias en una unidad de linfedema. Rehabilitaci\u00f3n (Madr). 2018.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"15\">\n<li>Aranda de Lara A, Ballesteros Le\u00f3n R, Cuadrado Mu\u00f1oz MA, Gonz\u00e1lez Carmona J, Go\u00f1i Orellana C, Gracia Guti\u00e9rrez J, et al. Gu\u00eda de cuidados para mujeres mastectomizadas. C\u00f3rdoba.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"16\">\n<li>Maree JE, Beckmann D. Just live with it: Having to live with breast cancer related lymphedema. Health SA Gesondheid. 2015;21:77-85<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"17\">\n<li style=\"text-align: justify;\">Cl\u00ednica, clasificaci\u00f3n y estadiaje del linfedema A. Arias-Cuadrado, M.J. \u00c1lvarez-V\u00e1zquez, R. Mart\u00edn-Mourelle y C. Villarino-D\u00edaz Jim\u00e9nez. Rehabilitaci\u00f3n. 2010;44(S1):29\u201334.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez Gonz\u00e1lez, Montero Garzo P, Blasco Etxeguren. Dossier: \u00bfQu\u00e9 saber acerca del linfedema? Zaragoza. [Citado 2 Jun 2020]. Disponible en: http:\/\/www.adplaragon.org\/Docs\/Acercade.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lymphoedema.org [sed web]. Australasian Lymphology Association. Australia. [Citado 2 Jun 2020]. Disponible en: http:\/\/www.lymphoedema.org.au\/about-lymphoedema\/what-is-lymphoedema\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Asociaci\u00f3n de Afectados por Linfedema Primario y Secundario de Sevilla. Tratamientos. Sevilla; 2013. [Citado 2 Jun 2020]. Disponible en: https:\/\/sites.google.com\/site\/adelprisesevilla\/tratamientos<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lasinski BB. Complete Decongestive Therapy for Treatment of Lymphedema. Seminars in Oncology Nursing. 2013;29(1):20-7.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Karayurt O. Prevention and management of lymphedema related to breast cancer. European Journal of Oncology Nursing. 2014;18(34).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Riob\u00f3 Garcia B, Soto Gonz\u00e1lez M. Efectos de los ejercicios de resistencia en el linfedema posmastectom\u00eda, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica.\u00a0Fisioterapia. 2018;40(4):199-207<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">De Miguel Benadiba C, Mart\u00edn L\u00f3pez de Abajo M, Teixeira Taborda A, S\u00e1nchez Tarifa P, Gij\u00f3n Moreno L. Gesti\u00f3n econ\u00f3mica del tratamiento del linfedema.\u00a0Rev Senol Patol Mamar. 2016;29(4):157-162.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Chang CJ, Cormier JN. Lymphedema interventions: exercise, surgery, and compression devices. Seminars in Oncology Nursing. 2013;29(1):28-40.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n del linfedema en pacientes postmastectomizados Autora principal: Mar\u00eda Clara Rubio Gracia Vol. XV; n\u00ba 17; 897<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83,176],"tags":[13606,484,13607,650,8113],"class_list":["post-57466","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","category-oncologia","tag-atencion-enfermeria-cancer-de-mama","tag-cancer-de-mama","tag-educacion-sanitaria-linfedema","tag-enfermeria-2","tag-linfedema","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Papel de enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n del linfedema en pacientes postmastectomizados<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Papel de enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n del linfedema en pacientes postmastectomizados Autora principal: Mar\u00eda Clara Rubio Gracia Vol. XV; 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