{"id":57492,"date":"2020-09-08T10:29:37","date_gmt":"2020-09-08T08:29:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57492"},"modified":"2020-09-08T11:11:21","modified_gmt":"2020-09-08T09:11:21","slug":"estudio-maule-vital-retrospectivo-del-programa-de-diabetes-en-ambiente-hospitalario-durante-5-anos-en-la-region-del-maule-chile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estudio-maule-vital-retrospectivo-del-programa-de-diabetes-en-ambiente-hospitalario-durante-5-anos-en-la-region-del-maule-chile\/","title":{"rendered":"Estudio Maule vital: retrospectivo\u00a0 del programa de diabetes en ambiente hospitalario durante\u00a0 5 a\u00f1os en la regi\u00f3n del Maule – Chile"},"content":{"rendered":"

Estudio Maule vital: retrospectivo\u00a0 del programa de diabetes en ambiente hospitalario durante\u00a0 5 a\u00f1os en la regi\u00f3n del Maule – Chile <\/strong><\/p>\n

Autor principal: Igor Dlujnewsky<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 17; 892<\/p>\n

Vital Maule study: retrospective of the diabetes program in a hospital environment for 5 years in the Maule region – Chile<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 892<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dlujnewsky\u00a0 Igor. (1),\u00a0 Garc\u00eda Nilqger.\u00a0 (2), Medrano Cristian (3), Colina Jos\u00e9. (4), Korchoff Wladimir J. (5)<\/p>\n

    \n
  1. M\u00e9dico Especialista en medicina interna, Universidad Aut\u00f3noma de Chile. Chile<\/li>\n
  2. M\u00e9dico Especialista en Anestesiolog\u00eda, Hospital\u00a0 de Linares.\u00a0 Universidad Aut\u00f3noma de Chile – Chile<\/li>\n
  3. M\u00e9dico General. Universidad Aut\u00f3noma de Chile – Chile<\/li>\n
  4. M\u00e9dico Especialista en medicina Interna, Unidad de Diabetes y enfermedades metab\u00f3licas. Maracaibo. Venezuela<\/li>\n
  5. M\u00e9dico Especialista en medicina Interna y Broncopulmonar: Policl\u00ednica Metropolitana. Caracas. Venezuela<\/li>\n<\/ol>\n

    Hospital Base de Linares. Programa de diabetes.\u00a0 VII regi\u00f3n. Chile<\/p>\n

    Financiamiento.<\/strong><\/p>\n

    No recibi\u00f3 financiamiento<\/p>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    La Diabetes Mellitus es una enfermedad cr\u00f3nica no transmisible de alta prevalencia en nuestra sociedad, con alta carga de morbimortalidad y gran gasto en cuanto a pol\u00edticas p\u00fablicas se refiere. Se ha descrito su asociaci\u00f3n con otras patolog\u00edas cr\u00f3nicas no transmisibles, como hipertensi\u00f3n o dislipidemias as\u00ed como a\u00a0 \u00a0obesidad, sedentarismo y tabaquismo entre otras, es por ello que a trav\u00e9s de este trabajo retrospectivo y descriptivo nos hemos propuesto realizar un perfil del paciente con Diabetes durante 5 a\u00f1os en programa hospitalario de la VII regi\u00f3n de Chile.<\/p>\n

    Palabras Clave:<\/strong> prospectivo, Diabetes, programa<\/p>\n

    Abstract<\/strong><\/p>\n

    Diabetes Mellitus is a chronic noncommunicable disease of high prevalence in our society, with a high burden of morbidity and mortality and great expense in terms of public policies. Its association with other chronic noncommunicable pathologies, such as hypertension or dyslipidemias as well as obesity, sedentary lifestyle and smoking among others, has been described. This is why through this retrospective and descriptive work we have proposed to make a profile of the patient with Diabetes during 5 years in a hospital program in the VII Region of Chile.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> prospective, diabetes, program<\/p>\n

    INTRODUCCION.<\/strong><\/p>\n

    La diabetes mellitus (DM) es un trastorno que se caracteriza por hiperglicemia cr\u00f3nica debido a falta de secreci\u00f3n de insulina, falla en su acci\u00f3n o ambas alteraciones; por lo tanto, la hiperglicemia sostenida en una persona se puede deber a una alteraci\u00f3n en la acci\u00f3n de la insulina, que generalmente se acompa\u00f1a de secreci\u00f3n disminuida, o s\u00f3lo a falla en la secreci\u00f3n. La DM se puede asociar a diversas complicaciones, que pueden ser agudas (metab\u00f3licas o infecciosas) o cr\u00f3nicas y \u00e9stas a su vez pueden ser micro o macrovasculares. Estas complicaciones son causa importante de morbilidad, incapacidad y muerte, la gravedad del problema se incrementa por el hecho de que s\u00f3lo un 50% de ellos sabe que padece la enfermedad. En nuestro medio esta enfermedad es causa principal de insuficiencia renal cr\u00f3nica, ceguera y amputaciones de extremidades inferiores (1). La DM ha alcanzado proporciones epid\u00e9micas, afectando a 5,1% de los individuos de 20 a 79 a\u00f1os de edad a nivel mundial, siendo la DM tipo 2 (DM2) responsable de 90% de los casos (1,2,3,4).<\/p>\n

    Para la Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes, el 8,3% de la poblaci\u00f3n mundial padece diabetes mellitus, y se espera que el n\u00famero de individuos con la enfermedad se incremente a m\u00e1s de 592 millones. Para Sudam\u00e9rica y Centroam\u00e9rica se calcula que el aumento en el n\u00famero de casos diagnosticados en el periodo de tiempo desde el a\u00f1o 2013 al a\u00f1o 2035 sea del 59,8% (pasando de 24 a 38,5 millones). Para la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en el a\u00f1o 2014 y para la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas la prevalencia de hiperglucemia en ayunas fue del 9,3% en hombres y del 8,1% en mujeres, y los pa\u00edses con mayor prevalencia de diabetes mellitus en adultos \u226518a\u00f1os fueron: Guyana, Surinam, Chile y Argentina. (5).<\/p>\n

    Se estima que se gastan m\u00e1s recursos de atenci\u00f3n m\u00e9dica personal en la diabetes que cualquier otra condici\u00f3n (6), en el contexto nacional, la frecuencia, morbilidad y mortalidad de la diabetes mellitus, se suman para explicar que el manejo de la enfermedad y sus complicaciones se lleve el 10,2% del presupuesto en salud, suma que, en t\u00e9rminos absolutos alcanzar\u00eda cerca de 750 billones de d\u00f3lares anuales, la cual podr\u00eda incrementarse en 19% en los pr\u00f3ximos 25 a\u00f1os (7)<\/p>\n

    A nivel mundial se ha descrito la asociaci\u00f3n entre obesidad, sedentarismo, tabaquismo, sustancias de abuso, hipertensi\u00f3n, hiperlipemia y ateroesclerosis en pacientes con DM2, es m\u00e1s, se analiza la relaci\u00f3n:\u00a0 factores de riesgo asociados y control metab\u00f3lico en estos pacientes (8).<\/p>\n

    El objetivo de este estudio es describir de manera retrospectiva el perfil de caracter\u00edsticas de los pacientes con DM tipo 1 y tipo 2, que consultan al\u00a0 programa de diabetes del hospital de linares desde el a\u00f1o 2014 hasta el a\u00f1o 2018 .<\/p>\n

    Dado que muchos pacientes con diabetes tipo 1 y 2 en tienen un control gluc\u00e9mico deficiente, a pesar de la disponibilidad generalizada de nuevas estrategias de tratamiento y atenci\u00f3n especializada en los programas de diabetes hospitalarios, es posible que existan barreras para lograr la adherencia a los programas, aunado a los programas de adecuado r\u00e9gimen dietario para\u00a0 lograr as\u00ed un \u00f3ptimo control de la enfermedad\u00a0 y\u00a0 brindar la atenci\u00f3n optima a los pacientes diab\u00e9ticos del programa (9)<\/p>\n

    M\u00e9todo.<\/strong><\/p>\n

    Se estudiaron un total de 1197 registros de pacientes diab\u00e9ticos tipo1 y 2 que acudieron al programa de diabetes del hospital de Linares, desde el 1 de Enero de 2014 al\u00a0 31 de Diciembre de\u00a0 2018.<\/p>\n

    Criterios de selecci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    Pacientes con diagn\u00f3sticos de diabetes tipo 1 y 2\u00a0\u00a0 de diagn\u00f3sticos recientes y hasta 20 a\u00f1os de diagn\u00f3sticos de enfermedad. Pacientes de regiones y comunas \u00a0cercanas a la s\u00e9ptima regi\u00f3n \u2013 Maule.<\/p>\n

    Criterios de exclusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    Pacientes con diabetes gestacional y paciente con enfermedades terminales que fueron excluidos del estudio aproximadamente\u00a0 2 % del total estudiado.<\/p>\n

    Revisando las fichas cl\u00ednicas de 1197 pacientes que acudieron al programa de diabetes del Hospital de Linares a fin de establecer las caracter\u00edsticas del perfil de pacientes que acude al programa de diabetes de dicho Hospital (10).<\/p>\n

    M\u00e9todos estad\u00edsticos<\/strong>.<\/p>\n

    Se utiliz\u00f3 el programa estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 20. , para procesar y tabular los datos, se muestran los resultados en serie cronol\u00f3gicas en gr\u00e1ficos estad\u00edsticos por medio de frecuencias absolutas y porcentuales, de las fichas cl\u00ednicas de los pacientes que acuden al programa de diabetes del Hospital de Linares en la VII regi\u00f3n.<\/p>\n

    Resultados . <\/strong><\/p>\n

    Revisando las fichas cl\u00ednicas del programa de diabetes de un total de 1197 pacientes diab\u00e9ticos 2 que acudieron al programa de diabetes del hospital de Linares, desde el 1 de Enero de 2014 al\u00a0 31 de Diciembre de\u00a0 2018 , fueron extra\u00eddos \u00a0los datos de edad, g\u00e9nero, n\u00famero de pacientes por a\u00f1o en el programa,\u00a0 \u00a0con realizaci\u00f3n del fondo de ojo , dislipidemias , laboratorio de \u00a0\u00edndice de creatinuria , media de hemoglobina glicosilada durante el programa , incluyendo paciente localizados en regiones for\u00e1neas, pero en la misma regi\u00f3n de Maule. Obteni\u00e9ndose un rango etario desde los 16 a\u00f1os hasta los 90 a\u00f1os, con una edad promedio de 62 a\u00f1os.<\/p>\n

    Demostr\u00e1ndose en la Grafico 1<\/strong> ,\u00a0 la cronolog\u00eda de a\u00f1os estudiados desde el 2014 hasta el 2018 , con incremento de casos evaluados en el programa de diabetes a medida de el trascurrir de los a\u00f1os\u00a0 estudiados, predomin\u00e1ndose \u00a0el sexo femenino con \u00a062 % de la pacientes estudiados . A la realizaci\u00f3n del fondo de ojo , a partir del a\u00f1o 2015, se observa que el 60% a 68% de los pacientes presentan realizaci\u00f3n del examen del \u00a0fondo de ojo en dicho programa diabetes . Grafico 2.<\/strong> En cuanto a los pacientes diab\u00e9ticos con dislipidemia mixta, la mayor\u00eda de los casos estuvo representada en el a\u00f1o 2015, seguidamente al rededor del 40% para los a\u00f1os 2014 y 2016, mientras que en los a\u00f1os 2017 y 2018 se presentan 21,9% y 29,3% de los pacientes Grafico 3.<\/strong> Al comparar los \u00edndices de creatinina y Albumina , en los a\u00f1os estudiados , la gran mayor\u00eda de los pacientes\u00a0 se encontraban entre los\u00a0 a\u00f1os \u00a02015(66,1%),, 2017(64,4%) \u00a0y 2018( 54,6%) respectivamente. Grafico 4.<\/strong><\/p>\n

    En relaci\u00f3n a los pacientes que fueron evaluados por el programa diabetes \u00a0se evidenci\u00f3 \u00a0el \u00a0descenso del porcentaje de pacientes con hemoglobina glicosilada menor a nueve por ciento ( HbA1c >= 9 % ) a medida de\u00a0 permanecieron en el programa mencionado a lo largo de los 5 a\u00f1os de estudio \u00a0Grafico 5<\/strong>\u00a0 . Con respecto al nivel de escolaridad, m\u00e1s del\u00a0 50%\u00a0 de los pacientes estudiados , presentan educaci\u00f3n primaria y secundaria completa y el\u00a0 70% de los pacientes estudiados de ubicaban en sobre peso y obesidad respectivamente Grafico 6<\/strong> . El n\u00famero de pacientes hipertensos y fumadores\u00a0 se ubic\u00f3 en crecimiento a lo largo de la poblaci\u00f3n estudiada ubic\u00e1ndose entre \u00a0el 30% a 40% \u00a0Grafico 7<\/strong>, mientras la mayor\u00eda \u00a0de los \u00a0paciente estudiados no realizan actividad f\u00edsica, \u00a0encontr\u00e1ndose en m\u00e1s del 75% de la poblaci\u00f3n del programa a revisi\u00f3n \u00a0durante \u00a0todos los a\u00f1os evaluados, solo un 18- 20% de los pacientes realizan actividades f\u00edsica diaria.<\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

    Evidenciamos en este estudio, a lo largo de 5 a\u00f1os sobre el perfil de pacientes con diabetes en el Hospital de Linares- Maule \u00a0entre los a\u00f1os 2014 a 2018 en donde se evidencia primeramente como \u00a0el n\u00famero de pacientes ingresados al programa ha aumentado progresivamente a\u00f1o a a\u00f1o en relaci\u00f3n directa\u00a0 a una mejor estructuraci\u00f3n del programa de diabetes, con mayor alcance hacia la comunidad lejanas al \u00a0\u00e1rea hospitalaria y aunado a la gran poblaci\u00f3n rural que circunda alrededor del centro hospitalario. Observamos la incidencia desigual respecto a hombres versus a mujeres en el programa de diabetes, siendo estas \u00faltimas un n\u00famero mayor de pacientes, \u00a0este pudiese estar influenciado por el gradiente de g\u00e9nero.<\/p>\n

    En lo que respecta a \u00a0la\u00a0\u00a0 realizaci\u00f3n del fondo de ojo de forma ambulatoria , se cumpli\u00f3 en \u00a0m\u00e1s de la mitad de los pacientes estudiados anualmente ,En los pacientes con dislipidemia a pesar de contar con una gran cantidad de poblaci\u00f3n rural , \u00a0vemos como comienzan a disminuir a trav\u00e9s del tiempo en el programa con la incorporaci\u00f3n de hipolipemiantes\u00a0 como atorvastatina y simvastatina ( 11,12 )<\/p>\n

    En cuanto al control metab\u00f3lico logrado a trav\u00e9s del programa de diabetes el porcentaje de pacientes con hemoglobina glicosilada ( HbA1c) menor a 9 % \u00a0\u00a0se incrementa en el n\u00famero de pacientes con mejor control de diabetes \u00a0a trav\u00e9s del tiempo a lo largos de cinco a\u00f1os que se mantuvo el estudio como consecuencia de la ayuda del personal de enfermer\u00eda especializado en diabetes, la capacitaci\u00f3n en el \u00e1rea de nutrici\u00f3n a los pacientes y en control regular por parte del equipo m\u00e9dico, a pesar de esto vemos que el porcentaje de pacientes con \u00edndices elevados de creatinina y albuminuria ha persistido constante en el tiempo, probablemente relacionados a la dificultad de concientizaci\u00f3n de enfermedad de este grupo de pacientes y la gran \u00e1rea rural que abarca la asistencia dicho hospital (1314,15). Al evaluar la\u00a0 escolaridad, vemos como el perfil de estos pacientes sigue el gradiente educacional de manera inversa siendo el mayor grado los individuos no profesionales,\u00a0 destacando\u00a0 mayormente el sobrepeso y\u00a0 lo cual est\u00e1 en estrecha relaci\u00f3n al sedentarismo. Con un alta n\u00famero\u00a0 de \u00a0pacientes con hipertensi\u00f3n y h\u00e1bito tab\u00e1quico acentuado (16)<\/p>\n

    \u00a0Estos resultados nos ayudan a comprender mejor el perfil de pacientes ingresados a este programa de diabetes, por un lado, llev\u00e1ndonos a la reflexi\u00f3n de que es lo que queda por cubrir en los programas\u00a0 \u00a0hospitalarios , como as\u00ed tambi\u00e9n a la poblaci\u00f3n objetivo a la cual nos dirigimos a fin de \u00a0elaborar estrategias \u00f3ptimas que nos lleven a mejores resultados.<\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

    REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n

      \n
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    16. Roberto B\u00e4chler et al .Eficacia de un programa educativo estructurado en poblaci\u00f3n diab\u00e9tica chilena Rev. m\u00e9d. Chile vol.145 no.2 Santiago feb. 2017.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Estudio Maule vital: retrospectivo\u00a0 del programa de diabetes en ambiente hospitalario durante\u00a0 5 a\u00f1os en la regi\u00f3n del Maule – Chile Autor principal: Igor Dlujnewsky Vol. XV; n\u00ba 17; 892<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75,133],"tags":[237,4360,13614],"class_list":["post-57492","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinologia-nutricion","category-medicina-interna","tag-diabetes","tag-programa","tag-prospectivo","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEstudio Maule vital: retrospectivo\u00a0 del programa de diabetes en ambiente hospitalario durante\u00a0 5 a\u00f1os en la regi\u00f3n del Maule - Chile<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Estudio Maule vital: retrospectivo\u00a0 del programa de diabetes en ambiente hospitalario durante\u00a0 5 a\u00f1os en la regi\u00f3n del Maule - 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