{"id":57539,"date":"2020-09-09T09:53:22","date_gmt":"2020-09-09T07:53:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57539"},"modified":"2021-03-31T10:56:13","modified_gmt":"2021-03-31T08:56:13","slug":"atencion-al-paciente-con-gangrena-escrotal-o-de-fournier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-al-paciente-con-gangrena-escrotal-o-de-fournier\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n al paciente con gangrena escrotal o de Fournier"},"content":{"rendered":"

Atenci\u00f3n al paciente con gangrena escrotal o de Fournier<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Marta Valero S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 17; 889<\/p>\n

Care of the patient with escrotal or Fournier gangrena<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 05\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/08\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 889<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Marta Valero S\u00e1nchez.<\/strong> Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Paco Serrano Dev\u00eds<\/strong>. Enfermero en Hospital Doctor Peset, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez.<\/strong> Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Alejandro Ferrer Aguil\u00f3.<\/strong> Enfermero en Hospital comarcal de Alca\u00f1iz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Clara Rubio Gracia.<\/strong> Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Leticia Ferrer Aguil\u00f3. <\/strong>Enfermera en Centro de Salud Jos\u00e9 Ram\u00f3n Mu\u00f1oz, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

En este art\u00edculo se presenta el caso cl\u00ednico de un paciente con gangrena de Fournier y la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados por parte del personal de enfermer\u00eda encaminado a disminuir las complicaciones y reducir los s\u00edntomas que se producen para mejorar el estado general del paciente. La gangrena de Fournier es una enfermedad necrosante que afecta al tejido genital ocasionando\u00a0 edemas, enrojecimiento, p\u00e9rdida de continuidad tisular, infecci\u00f3n, necrosis y dolor. La gran importancia de un diagn\u00f3stico y tratamiento efectivo e inmediato para evitar que esta infecci\u00f3n se extienda y produzca una sepsis global es de suma importancia y el personal sanitario debe tener los conocimientos necesarios para poder identificarla.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Gangrena, Fournier, escrotal, enfermer\u00eda, medicina, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

SUMMARY<\/strong><\/p>\n

This article presents the clinical case of a patient with Fournier’s gangrene. The elaboration of a care plan by the nursing staff aimed at reducing complications and reducing the symptoms that occur to improve the patient’s general condition. Fournier’s gangrene is a necrotizing disease that affects the genital tissue causing edema, redness, loss of tissue continuity, infection, necrosis, and pain. The great importance of an effective and immediate diagnosis and treatment to prevent this infection from spreading and causing global sepsis is of utmost importance and healthcare personnel must have the necessary knowledge to be able to identify it.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Gangrene, Fournier, scrotal, nursing, medicine, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La gangrena escrotal o gangrena de Fournier, es una infecci\u00f3n bacteriana tanto aerobia como anaerobia de car\u00e1cter necrosante. Fue descrita por Jean-Alfred Fournier en 1883 al referir la presencia de gangrena en el escroto y pene de un paciente siendo, en ese momento, de causa desconocida.1,2<\/sup><\/p>\n

Se localiza en la regi\u00f3n genital,\u00a0 afectando especialmente a escroto, pene, perin\u00e9 y ano. Tiene escasa incidencia pero alta mortalidad, afectando principalmente a varones de m\u00e1s de 65 a\u00f1os.<\/p>\n

Esta enfermedad, se origina por una lesi\u00f3n isqu\u00e9mica, infecci\u00f3n o presencia de heridas que se sobre infectan. La presencia de factores como la mala higiene, la diabetes, la inmunosupresi\u00f3n, la obesidad, la falta de buenos h\u00e1bitos alimenticios, o la falta de riego vascular aumentan el riesgo de que se produzca. 3<\/sup><\/p>\n

Entre sus s\u00edntomas, se encuentra el enrojecimiento de la zona afectada, dolor, febr\u00edcula o fiebre, mal olor e inflamaci\u00f3n, secreci\u00f3n purulenta, p\u00e9rdida de continuidad tisular, ampollas, llagas y necrosis. 3,4<\/sup><\/p>\n

El diagn\u00f3stico se realiza mediante el examen f\u00edsico y el an\u00e1lisis de cultivos. El tratamiento se centra en la reposici\u00f3n hidroelectrol\u00edtica del paciente, la administraci\u00f3n de analgesia, tratamiento antibi\u00f3tico de amplio espectro y en la cirug\u00eda para eliminar la piel da\u00f1ada y necrosada. Tras la intervenci\u00f3n, es imprescindible mantener una buena higiene con la realizaci\u00f3n de curas diarias hasta la cicatrizaci\u00f3n, la cual, si no ocurre por s\u00ed sola, implicar\u00eda una segunda intervenci\u00f3n para cerrar la herida, llegando a precisar en algunos casos injertos de piel tras superar la infecci\u00f3n.2,3<\/sup><\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

Elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda (PAE<\/u>) por parte del personal de Urgencias para proporcionar cuidados de calidad que mejoren el estado situacional del paciente con gangrena de Fournier.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Para la producci\u00f3n de este art\u00edculo cient\u00edfico se ha llevado a cabo una investigaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el objeto central de inter\u00e9s analizando diferentes bases de datos como Cuiden, Science Direct, Google acad\u00e9mico, Medline y Dialnet. La b\u00fasqueda se ha realizado tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, dando prioridad a publicaciones divulgadas en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. De todas los art\u00edculos encontrados se han elegido aquellos m\u00e1s representativos y actuales para la producci\u00f3n de este.<\/p>\n

RESULTADOS. CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 61 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por dolor testicular.<\/p>\n

Antecedentes de absceso escrotal izquierdo hace 1 a\u00f1o, drenado en dos ocasiones, acude de nuevo por dolor intenso en regi\u00f3n escrotal derecha.<\/p>\n

El paciente refiere que sufre dolor desde hace una semana, pero al vivir en una granja alejada de la ciudad no quiso acudir al hospital o al centro de salud m\u00e1s cercano, situado a 30 km de su domicilio. Se vi\u00f3 motivado a acudir al centro hospitalario al ver la zona edematizada y con secreciones de aspecto purulento en toda la zona.<\/p>\n

De aspecto poco cuidado, escasez de higiene personal, presenta lesiones cut\u00e1neas que dice que se han producido en su trabajo en la granja. Bebedor de 5 vasos de cerveza diarios y fumador de 12 cigarrillos diarios.<\/p>\n

Viene solo, dice que no tiene familia ni amigos porque le cuesta relacionarse con la gente de su entorno.<\/p>\n

Antecedentes personales<\/strong><\/p>\n

HTA, HPL, hernia de hiato, hernia discal L4-L5 (IQ en 2014)<\/p>\n

Hipoacusia en o\u00eddo izquierdo, tiene que llevar aud\u00edfono desde hace 5 a\u00f1os pero no se lo pone ya que dice que en su d\u00eda a d\u00eda no lo necesita.<\/p>\n

Medicaci\u00f3n actual<\/strong><\/p>\n

Paracetamol 1g 1-0-0, omeprazol 20 mg 1-0-0, loracepam 1 mg 0-0-1, lyrica 25mg 0-1-0, artedil 10 mg 1-0-0, hidroferol 0.26 mg 1-0-0, tromalyt 150 mg 0-1-0, \u00e1cido acetilsalic\u00edlico 100 mg 0-1-0, zaldiar 37.5 mg 0-0-1.<\/p>\n

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha<\/p>\n

Exploraci\u00f3n general<\/strong><\/p>\n