{"id":57571,"date":"2020-09-11T10:20:06","date_gmt":"2020-09-11T08:20:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57571"},"modified":"2020-12-02T11:57:04","modified_gmt":"2020-12-02T10:57:04","slug":"temor-asistencial-del-personal-de-enfermeria-ante-la-pandemia-del-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/temor-asistencial-del-personal-de-enfermeria-ante-la-pandemia-del-covid-19\/","title":{"rendered":"Temor asistencial del personal de enfermer\u00eda ante la pandemia del COVID 19"},"content":{"rendered":"

Temor asistencial del personal de enfermer\u00eda ante la pandemia del COVID 19<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jefferson Mauricio Chamba Ojeda<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 17; 880<\/p>\n

Nursing staff care fear in the face of the COVID 19 pandemic<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/09\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 880<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Jefferson Mauricio Chamba Ojeda1<\/sup>, Humberto Elizalde Ord\u00f3\u00f1ez2<\/sup>, Andy Roosevelt Zapata Cabrera3,<\/sup>, Mar\u00eda Bel\u00e9n Rivas Fern\u00e1ndez4<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Licenciado en Enfermer\u00eda, Graduado en la Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja. Ecuador.<\/p>\n

2 <\/sup>Magister en Enfermer\u00eda Cl\u00ednico \u2013 Quir\u00fargica, Docente del \u00c1rea Biol\u00f3gica Biom\u00e9dica. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja. Ecuador.<\/p>\n

3 <\/sup>Licenciado en Enfermer\u00eda, Graduado en la Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja. Ecuador.<\/p>\n

4 <\/sup>Licenciada en Enfermer\u00eda, Graduado en la Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja. Ecuador.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La Pandemia del Coronavirus (COVID-19), ha generado en el personal de salud temor por el posible contagio, complicaciones y la muerte. Incertidumbre a nivel individual por ellos y sus familias, la categor\u00eda colectiva por sus condiciones de trabajo y la estabilidad econ\u00f3mica, situaci\u00f3n que se vive a nivel mundial. Este entorno ha generado dificultades en la salud biopsicosocial y cultural del personal que hace frente a la pandemia. Dentro de las manifestaciones se evidencian estr\u00e9s, ansiedad, s\u00edntomas depresivos, insomnio, negaci\u00f3n, ira y temor. Elementos que est\u00e1n presentes con mayor incidencia en el sexo femenino. El contexto de la pandemia lleva a las organizaciones a cuidar en las medidas sanitarias. El presente art\u00edculo realizado a trav\u00e9s de b\u00fasqueda sistem\u00e1tica de bibliograf\u00eda publicada en el \u00faltimo a\u00f1o, en revistas indexadas, bases de datos cient\u00edficas y p\u00e1ginas oficiales de informaci\u00f3n. Las palabras de indagaci\u00f3n utilizada COVID-19, estr\u00e9s, miedo, ansiedad, depresi\u00f3n y temor. La investigaci\u00f3n fue con el objetivo de apoyar la preparaci\u00f3n del personal de enfermer\u00eda para afrontar el temor ante los cuidados que debe brindar a pacientes con covid 19. Componentes que pueden ayudar a mitigar y combatir el temor en el personal de manera positiva.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>Covid 19, Enfermer\u00eda, Pandemia, Personal de salud, Temor.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The Coronavirus Pandemic (COVID-19), has generated in health personnel fear of possible contagion, complications and death. Uncertainty at the individual level for them and their families and collectively for their working conditions and economic stability, a situation that is experienced worldwide. This environment has generated difficulties in the biopsychosocial and cultural health of the personnel facing the pandemic. Within the manifestations stress, anxiety, depressive symptoms, insomnia, denial, anger and fear are evident. Elements that are present with greater incidence in the female sex. The context of the pandemic leads organizations to take care of the mental health of health personnel as well as that of the general population. Care described in the sanitary measures. This article was carried out through a systematic search of bibliography published in the last year, in indexed journals, scientific databases and official information pages. The query words used COVID-19, stress, fear, anxiety, depression, and fear. The research was with the objective of supporting the preparation of the nursing staff to face the fear of the care they must provide to patients with Covid 19. Components that can help mitigate and combat fear in the staff in a positive way.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/strong> Covid 19, Nursing, Pandemic, Health Personnel and Fear.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Lo generado a nivel biopsicosocial y cultural por la pandemia del covid 19 a nivel mundial en la poblaci\u00f3n en general ha llevado a tener medidas extremas de tensi\u00f3n en los empleos donde se tiene contacto directo con personas en especial en las instituciones de salud. La tensi\u00f3n incluye estar expuestos a un alto riesgo de sufrir la enfermedad. Con equipos de protecci\u00f3n insuficientes para evitar ser contaminados. Percibir frustraci\u00f3n, discriminaci\u00f3n, aislamiento, e interactuar con pacientes con emociones negativas, tener p\u00e9rdida del contacto con la familia y al agotamiento f\u00edsico y mental, por las circunstancias laborales. Este ambiente de crisis que enfrenta el personal de salud est\u00e1 causando problemas de salud mental como el estr\u00e9s, ansiedad, s\u00edntomas depresivos, insomnio, negaci\u00f3n, ira y temor.<\/p>\n

Estas dificultades de salud mental disminuyen la calidad de atenci\u00f3n que ofrece el personal de salud. El impacto se evidencia en su capacidad de comprensi\u00f3n cl\u00ednica, sus habilidades en la toma de decisiones, bienestar y calidad de vida que problematiza la lucha contra el COVID-19. Por lo expuesto se hace necesario resguardar la salud mental del personal de salud para el adecuado control de la pandemia y cuidar su propia salud.<\/p>\n

Por ello en la mayor\u00eda de los hospitales de china y Europa instauraron un sistema de turnos de trabajo (1)<\/sup> para permitir que el personal de salud descanse y eviten estar expuestos a una alta tensi\u00f3n de trabajo.<\/p>\n

Otros de los aspectos que se evidencian a nivel f\u00edsico del personal de salud que atiende pacientes con COVID-19, son periodos de incertidumbre, insomnio, ira, temor a ser infectado, aumento del consumo de alcohol o de cigarrillos, aislamiento social, desarrollo del trastorno de estr\u00e9s post traum\u00e1tico, trastornos de ansiedad, trastorno depresivo, somatizaci\u00f3n y la percepci\u00f3n de la p\u00e9rdida de la salud.<\/p>\n

Por lo que el sistema de salud debe poner esfuerzos y especial atenci\u00f3n en la poblaci\u00f3n vulnerable: a) pacientes infectados, sus familias y el personal de salud que les brinda cuidado, b) personas con condiciones f\u00edsicas y trastornos mentales pre- existentes y c) los profesionales de la salud y de ayuda (2)<\/sup>.<\/p>\n

RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En el art\u00edculo Impacto de la epidemia del Coronavirus (COVID-19) en la salud mental del personal de salud y en la poblaci\u00f3n general de China (3)<\/sup> Indican las experiencias del personal de salud ante el covid 19 y las repercusiones que han tenido durante este proceso. Los problemas de salud mental identificados son estr\u00e9s, ansiedad, s\u00edntomas depresivos, insomnio, negaci\u00f3n, ira y temor. En el estudio en China observaron adem\u00e1s que la tasa de ansiedad del personal de salud fue del 23,04%, mayor en mujeres que en hombres y mayor entre las enfermeras que entre los m\u00e9dicos. Asimismo, en la poblaci\u00f3n general de China se observ\u00f3 un 53,8% de impacto psicol\u00f3gico moderado a severo; un 16,5% de s\u00edntomas depresivos, un 28,8% de s\u00edntomas ansiosos y un 8,1% de estr\u00e9s, todos entre moderados y severos. Los factores asociados con un alto impacto psicol\u00f3gico y niveles elevados de estr\u00e9s, s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n fueron del sexo femenino, ser estudiante, tener s\u00edntomas f\u00edsicos espec\u00edficos y una percepci\u00f3n pobre de la propia salud. Otro estudio en el mismo pa\u00eds detect\u00f3 un 35% de distr\u00e9s psicol\u00f3gico en la poblaci\u00f3n general, con las mujeres presentando mayores niveles que los varones, al igual que los sub-grupos de 18-30 a\u00f1os y los mayores de 60 a\u00f1os. La pandemia plantea pues el desaf\u00edo de cuidar la salud mental del personal de salud tanto como la de la poblaci\u00f3n en general.<\/p>\n

Para la organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS) (4)<\/sup> las consideraciones que se deben tener a nivel de salud mental durante el brote del covid19 son:<\/p>\n

– Proteger al personal del estr\u00e9s cr\u00f3nico para que pueda cumplir con sus responsabilidades.<\/p>\n

– Garantizar la informaci\u00f3n de buena calidad y actualizada a todo el personal.<\/p>\n

– Planificar que los trabajadores alternen funciones de alto estr\u00e9s con otras de menor estr\u00e9s.<\/p>\n

– Fomentar el compa\u00f1erismo para brindar apoyo, gestionar el estr\u00e9s y reforzar procedimientos seguros.<\/p>\n

– Asegurar que el personal trabaje en equipo o en parejas.<\/p>\n

– Incentivar y monitorizar los descansos en el trabajo.<\/p>\n

– Implementar horarios flexibles.<\/p>\n

– Facilitar y garantizar el acceso a los servicios de salud mental y apoyo psicosocial.<\/p>\n

– Orientar en c\u00f3mo ofrecer soporte emocional b\u00e1sico a las personas afectadas.<\/p>\n

– Validar que \u201csentirse estresado es una experiencia por la que seguramente pasar\u00e1n tanto usted como sus compa\u00f1eros\u201d.<\/p>\n

– Aceptar que \u201cel estr\u00e9s y los sentimientos asociados no reflejan en absoluto que no sea capaz de hacer su trabajo o que sea d\u00e9bil\u201d.<\/p>\n

– Manejar el estr\u00e9s y el bienestar psicosocial durante este tiempo es tan importante como cuidar la salud f\u00edsica.<\/p>\n

– Cuidar las necesidades b\u00e1sicas y emplear estrategias de afrontamiento \u00fatiles.<\/p>\n

– Asegurar tiempo para descansar y tomarse un respiro durante el trabajo o entre turnos.<\/p>\n

– Ingerir suficientes alimentos saludables, realizar actividad f\u00edsica y mantener contacto con familiares y amistades.<\/p>\n

– Evitar usar estrategias de afrontamiento poco \u00fatiles como el consumo de tabaco, alcohol u otras drogas.<\/p>\n

– Aceptar que algunos trabajadores pueden experimentar que su familia o su entorno les evita debido al estigma o al miedo.<\/p>\n

– Emplear el uso de m\u00e9todos digitales como forma de mantener contacto con sus seres queridos.<\/p>\n

– Dirigirse a sus compa\u00f1eros, a su jefe u otras personas de confianza para encontrar apoyo: sus compa\u00f1eros pueden estar teniendo experiencias similares a las suyas.<\/p>\n

Otro elemento que afecta la salud mental de la poblaci\u00f3n es el temor de ser infectados en el transporte p\u00fablico (5)<\/sup>, preocupaci\u00f3n asociada tambi\u00e9n a los retrasos en los horarios del trabajo y la privaci\u00f3n de sus ingresos econ\u00f3mico que generan estr\u00e9s. Los niveles de estr\u00e9s pueden estar influenciados adem\u00e1s por la disponibilidad y acceso a los servicios de salud, a la eficiencia del sistema de salud y a las medidas de prevenci\u00f3n y control adoptadas por el gobierno contra la situaci\u00f3n de pandemia.<\/p>\n

Los resultados (6)<\/sup> del estudio proponen las siguientes recomendaciones:<\/p>\n

– Prestar una mayor atenci\u00f3n a grupos vulnerables como los j\u00f3venes, ancianos, mujeres y trabajadores migrantes.<\/p>\n

– Accesibilidad a los servicios de salud, fortalecer el sistema de salud p\u00fabica para el manejo eficiente de la epidemia del COVID-19.<\/p>\n

– Brindar una planificaci\u00f3n estrat\u00e9gica nacional y coordinaci\u00f3n para brindar una intervenci\u00f3n psicol\u00f3gica a trav\u00e9s de la atenci\u00f3n por telemedicina,<\/p>\n

– Organizar un sistema de prevenci\u00f3n integral con monitoreo epidemiol\u00f3gico, pruebas de detecci\u00f3n, intervenci\u00f3n dirigida a grupos objetivos y su derivaci\u00f3n para reducir el estr\u00e9s psicol\u00f3gico y prevenir los problemas de salud mental.<\/p>\n

Los desaf\u00edos de atenci\u00f3n a los problemas de salud mental en el Per\u00fa durante la Pandemia refieren Que el impacto emocional a causa del covid 19 genero crisis en el sistema de salud. Este escenario oblig\u00f3 al gobierno a decretar un estado de emergencia y de cuarentena. El contexto produjo una huella psicol\u00f3gico negativa en el personal de salud y en la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable, desencadenando estr\u00e9s, temor, confusi\u00f3n, ira, frustraci\u00f3n, preocupaci\u00f3n, aburrimiento, soledad, estigma, ansiedad, desesperanza, culpa, depresi\u00f3n y suicidio (7)<\/sup>. Por todo esto se formaliza la educaci\u00f3n continua con respecto al manejo de la pandemia para los equipos de salud, intervenci\u00f3n en crisis para quienes lo requieran, el uso de plataformas digitales, comunicaci\u00f3n online, entrevistas por telemedicina y el uso de instrumentos breves de detecci\u00f3n de problemas de salud mental, validados en la poblaci\u00f3n, con mucha utilidad para los desaf\u00edos que le depara a la salud p\u00fablica en el pa\u00eds.<\/p>\n

Para afrontar la situaci\u00f3n que genera el covid 19 se debe tener en cuenta adem\u00e1s de lo ya dicho lo siguiente (8)<\/sup>: El personal de salud son todas las personas involucradas en actividades para mejorar la salud y comprende a quienes proporcionan los servicios (m\u00e9dicos, enfermeras, parteras, odont\u00f3logos, trabajadores comunitarios y trabajadores sociales, personal de laboratorio, gabinete, farmac\u00e9uticos, personal auxiliar). Tambi\u00e9n se incluye a quienes dirigen y organizan el funcionamiento del sistema de salud como gerentes, administradores o directivos. El trabajo del personal de salud es m\u00e1s que la atenci\u00f3n directa a los enfermos de COVID-19.\u00a0Sus tareas tambi\u00e9n consisten en cuidar la salud de la poblaci\u00f3n a trav\u00e9s de actividades de educaci\u00f3n, prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n;\u00a0adem\u00e1s, realizan tareas como identificar casos, buscan sus contactos, toman y analizan pruebas diagn\u00f3sticas, entre otras actividades adicionales a su trabajo diario, tanto en cl\u00ednicas y hospitales como en la comunidad.<\/p>\n

El reto del personal de salud esta en la atenci\u00f3n a la pandemia por COVID-19 de forma directa. El personal de salud enfrenta muchos desaf\u00edos, identificados como prioritarios: pandem\u00f3nium, derivado de la celeridad del avance de la pandemia y del caos inicial para responder a la emergencia; la precariedad del sistema de salud para responder a un problema de salud p\u00fablica de gran magnitud, y la paranoia derivada de la respuesta social del temor ante lo desconocido.<\/p>\n

Pandem\u00f3nium\u00a0(Del Diccionario de la Lengua Espa\u00f1ola: Lugar en que hay mucho ruido y confusi\u00f3n). Desde el inicio, el personal de salud de los pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica y el Caribe (LAC) ha estado como primera l\u00ednea de atenci\u00f3n, expuesto a circunstancias extremas para desempe\u00f1ar su trabajo, a mayor riesgo de infecci\u00f3n, largas jornadas laborales, en muchos casos sin el equipo apropiado y enfrentando\u00a0angustia, fatiga, agotamiento ocupacional, incertidumbre, dilemas \u00e9ticos e inusitadamente, estigma, que se manifiesta en violencia f\u00edsica y psicol\u00f3gica por parte de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Precariedad. La regi\u00f3n tiene escasez de personal de salud y ante la pandemia, esta necesidad se ha exacerbado. La velocidad en el incremento del n\u00famero de pacientes deton\u00f3 medidas urgentes para equilibrar la capacidad de oferta de los servicios.\u00a0La insuficiencia de personal de salud ha sido tangible, no \u00fanicamente en t\u00e9rminos de cantidad, sino tambi\u00e9n de sus competencias.<\/p>\n

Escasez de especialistas en medicina cr\u00edtica y terapia intensiva. La escasez de estos especialistas motiv\u00f3 que m\u00e9dicos de otras especialidades o sin especialidad fuesen capacitados apresuradamente a trav\u00e9s de cursos r\u00e1pidos o en l\u00ednea para complementar el d\u00e9ficit.\u00a0Esta medida es una soluci\u00f3n parcial pues para brindar atenci\u00f3n en terapia intensiva es necesario contar con una subespecialidad que requiere entrenamiento riguroso. Adicionalmente, para subsanar la escasez, algunos pa\u00edses, como en\u00a0M\u00e9xico,\u00a0Colombia,\u00a0Per\u00fa, Guyana y Trinidad y Tobago, entre otros, iniciaron la contrataci\u00f3n de personal de salud, incluso jubilados, para trabajar de forma temporal en el sector p\u00fablico.<\/p>\n

Las principales herramientas del personal para atender la pandemia, adem\u00e1s de su inquebrantable vocaci\u00f3n de servicio han sido: Capacitaci\u00f3n para la higiene personal y equipo de protecci\u00f3n personal (mascarillas, caretas, goles, guantes). Entrenamiento para la identificaci\u00f3n y el manejo de muestras, casos, contactos y uso de equipo m\u00e9dico como respiradores, monitores.<\/p>\n

Sin embargo, estos son solo los elementos b\u00e1sicos indispensables para trabajar; en la pr\u00e1ctica se requieren m\u00e1s herramientas y apoyos, por ejemplo,\u00a0atenci\u00f3n a su salud mental, certidumbre laboral y protocolos definidos de atenci\u00f3n.\u00a0Profesionales de salud en 20 pa\u00edses de LAC han manifestado escasez de infraestructura, equipo de protecci\u00f3n personal y falta de apoyo.<\/p>\n

Cuando los que cuidan se contagian a un ritmo preocupante. El personal de salud enfrenta riesgos profesionales. En LAC existen grandes diferencias en la proporci\u00f3n del personal de salud infectado con COVID-19 en relaci\u00f3n a los casos totales. Distintas publicaciones de abril y mayo 2020 han se\u00f1alado que el porcentaje varia de 24.5% (Brasil), a 2.1% (Panam\u00e1). En m\u00e1s de la mitad de los casos\u00a0el personal se infecta en los establecimientos de salud. Esta variabilidad en parte puede deberse a que las pruebas para COVID-19 se realizan en personal con s\u00edntomas. Hasta ahora, no existe evidencia que en LAC se realicen pruebas de detecci\u00f3n de COVID-19 a personal de salud como estrategia para proteger tanto a los pacientes que sufren de otras afecciones, como al propio personal de salud. Un hospital del Reino Unido realiz\u00f3 pruebas de detecci\u00f3n e identific\u00f3 que\u00a0hasta 3% del personal eran portadores asintom\u00e1ticos del virus.<\/p>\n

Los pa\u00edses de la regi\u00f3n no comunican rutinariamente la proporci\u00f3n del personal de salud que se infecta. Este dato es importante por varias razones. Se puede interpretar como un indicador de la efectividad de las medidas de seguridad para el personal, como la disponibilidad y eficacia de los equipos de protecci\u00f3n personal o las competencias del personal para el manejo seguro de los casos y muestras de laboratorio de COVID-19. Tambi\u00e9n, la cifra de contagios entre el personal de salud informa a los directivos de cl\u00ednicas y hospitales para tomar las medidas necesarias y oportunas que garanticen la seguridad laboral, lo cual reduce la incertidumbre y el estr\u00e9s de todo el personal. Algunas medidas implementadas consisten en la reasignaci\u00f3n del personal de salud con mayor riesgo (mayores de 60 a\u00f1os con padecimientos cr\u00f3nicos) a las \u00e1reas de atenci\u00f3n en salud donde no est\u00e9n expuestos.<\/p>\n

Los dilemas \u00e9ticos. Como consecuencia de la precariedad en la infraestructura, la pandemia por COVID-19 ha acentuado dilemas \u00e9ticos importantes. El desbalance entre oferta y demanda de servicios de salud se exacerb\u00f3 debido al incremento vertiginoso del n\u00famero de pacientes infectados en estado cr\u00edtico.\u00a0El dilema \u00e9tico de los m\u00e9dicos es manifiesto al tener que tomar la decisi\u00f3n de que pacientes se deben tamizar, atender o priorizar en un contexto de escasez; por ejemplo, si carecen de las camas o ventiladores indispensables para el n\u00famero de enfermos, es necesario decidir a qui\u00e9n atender.\u00a0Las circunstancias extremas de la pandemia colocan a los m\u00e9dicos en situaciones que est\u00e1n fuera de su control y para las cuales la toma de decisiones requiere bases \u00e9ticas s\u00f3lidas.\u00a0En la pr\u00e1ctica, esta situaci\u00f3n es tambi\u00e9n resultado de los problemas \u00e9ticos que existen en el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica, cuyo principal prop\u00f3sito es atender el bienestar colectivo.\u00a0El sistema de salud decide la asignaci\u00f3n de recursos, las estrategias de prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n y las mejores alternativas para mitigar la pandemia, no \u00fanicamente para atender a la poblaci\u00f3n, tambi\u00e9n para responder a los requerimientos y necesidades del personal de salud.<\/p>\n

Paranoia. El temor ante lo desconocido ha generado una conducta agresiva y discriminatoria hacia los profesionales de la salud. La sociedad requiere de informaci\u00f3n clara, precisa y entendible acerca de la importancia y valor del personal de salud ante la pandemia. \u00a0En M\u00e9xico, Jamaica y otros pa\u00edses, el p\u00fablico ha reaccionado de forma at\u00edpica ante el personal de salud, se han documentado\u00a0agresiones f\u00edsicas, verbales\u00a0y discriminaci\u00f3n. En el caso de M\u00e9xico, esta conducta agresiva deton\u00f3 que el gobierno asignara personal de la guardia nacional para resguardar la seguridad del personal en los hospitales. \u00a0No obstante, la mayor parte de la sociedad reconoce la labor\u00a0del personal de salud que atiende a los pacientes con COVID-19. En algunos pa\u00edses se les proporcionan\u00a0apoyos en especie como equipo m\u00e9dico, alimentos, alojamiento.<\/p>\n

Lo que se puede hacer para evitar el pandem\u00f3nium es fortalecer al personal y combatir la paranoia social. En estas condiciones, es cierto que el personal de salud merece reconocimiento, pero lo que requiere es la respuesta cabal del sistema de salud para brindar condiciones laborales m\u00e1s apropiadas que ayuden a contender con un problema de salud p\u00fablica que ha puesto a prueba a los sistemas de salud a nivel global. La salud mental del personal de salud requiere mayor atenci\u00f3n.<\/p>\n

Existen recomendaciones fuertes para corregir las necesidades del personal de salud en t\u00e9rminos laborales, de salud mental y apoyo social.\u00a0El liderazgo de estas acciones corresponde a los sistemas p\u00fablicos de salud. Se espera que las lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19 contribuyan a redefinir las competencias del personal de salud y sirvan para mejorar la capacidad de los sistemas de salud para brindar mejores condiciones laborales que permitan al personal de salud responder adecuadamente a las necesidades en salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Como evidencia del temor de enfermeros profesionales a ser contagiados por covid 19 en su labor asistencial se tiene la versi\u00f3n publicada en Noticias de la organizaci\u00f3n de naciones unidas (ONU) en abril del 2020(9)<\/sup>, que refiere: Tres profesionales de enfermer\u00eda cubanos cuentan el temor natural que sienten mientras desempe\u00f1an su labor en la lucha contra la pandemia, pero tambi\u00e9n destacan que lo har\u00e1n hasta que haga falta, poniendo por\u00a0encima de todo su vocaci\u00f3n,\u00a0su\u00a0alto sentido del deber y su\u00a0solidaridad. Tambi\u00e9n dan testimonio de como\u00a0para ellos el d\u00eda se confundi\u00f3 con la noche durante varias semanas de trabajo agotador. Temor y angustia por ser portadores del virus y poder contagiar a su familia cuando salieran a descanso y luego de su cuarentena. Una de las cosas que nos daba fuerza para seguir adelante era la propia actitud positiva con la que contaban.<\/p>\n

Oyantai uno de los tres enfermeros explica el camino mental que debi\u00f3 recorrer como parte de su trabajo: \u201cPara atender a los pacientes hab\u00eda que ponerse en su lugar, muchos ten\u00edan miedo, ten\u00edan dudas, curiosidades; intent\u00e1bamos responder sus preguntas, pero se trataba de algo que, incluso para nosotros, resultaba nuevo. Nos correspondi\u00f3\u00a0educar a quienes estaban all\u00ed ingresados<\/strong>, que no siempre entend\u00edan el valor del aislamiento, sobre todo al inicio. Luego comenzaron a interiorizar mejor lo que suced\u00eda y a apoyar cada vez m\u00e1s.\u201d <\/em>Adem\u00e1s, \u201cPudimos convencernos de que nosotros ten\u00edamos el coraje para enfrentar la pandemia y que lo \u00fanico que deb\u00edamos hacer para estar bien era cuidarnos mucho. Por eso\u00a0nos cuidamos nosotros y entre nosotros<\/strong>. No quer\u00edamos que hubiese ning\u00fan error en el equipo de trabajo, ni ning\u00fan incidente que lamentar.\u201d<\/em><\/p>\n

Otro aspecto que refleja a nivel general el temor del personal de enfermer\u00eda ante la pandemia es lo descrito por una reportera francesa en el d\u00eda internacional de la Enfermer\u00eda (10) <\/sup>indica que los profesionales\u00a0que\u00a0cumplen a diario\u00a0su labor de asistencia en medio de la pandemia, pese al riesgo de contagiarse con coronavirus y a\u00a0los ataques\u00a0de los que han sido blanco por parte de quienes las ven como un posible foco de propagaci\u00f3n del brote.\u00a0Ellos se protegen de pies a cabeza con implementos de bioseguridad que, a los ojos de su familia, son una especie de escudo contra aquel virus del que todos hablan.\u00a0Los profesionales gozan de una amplia\u00a0experiencia a cargo de equipos\u00a0en urgencias y unidades de cuidados intensivos. Tienen vocaci\u00f3n de servir, aunque, en este caso, eso los obligue a ignorar el miedo. Siempre llevan guantes de repuesto. Se cambian de ropa antes de llegar a casa. Muchos ven en ellos, un posible foco de propagaci\u00f3n en sus comunidades;\u00a0lo que ha generado temor,\u00a0agresiones\u00a0y se\u00f1alamientos, como: los ataques con caf\u00e9 caliente y cloro, registrados en los primeros d\u00edas de abril contra enfermeros en M\u00e9xico, hasta escupitajos y golpes como los presentados en Colombia. Esto lleva al 37% de los trabajadores de la salud a ser participantes en una encuesta citada por la agencia AFP con el fin de verificar su deseo de renunciar por la carencia de las condiciones laborales y de protecci\u00f3n requeridas para enfrentar la crisis.\u00a0Pero, aun as\u00ed, se muestran dispuestos a seguir.\u00a0\u00abMe da mucho orgullo saber que somos un gremio admirado en medio de las dificultades que atraviesa el mundo, pero tambi\u00e9n me\u00a0da tristeza saber que hay tanta ignorancia sobre este\u00a0personal m\u00e9dico\u00a0que hoy es el m\u00e1s\u00a0vulnerable\u00a0y que\u00a0deja a sus familias\u00a0en casa para dar lo mejor\u00bb, asegura Gonz\u00e1lez, enfermera. Que\u00a0este 12 de mayo conmemoro el D\u00eda Internacional de la Enfermer\u00eda.\u00a0<\/em>Cifras de la\u00a0Asociaci\u00f3n Colegial de Enfermer\u00eda de Colombia indican que, como Gonz\u00e1lez, la mayor\u00eda de los 326.000 auxiliares y profesionales de enfermer\u00eda que hay en la naci\u00f3n son mujeres y que cerca del 87% son madres cabeza de familia.\u00a0En honor a este personal, el papa Francisco inst\u00f3 a los fieles a orar por quienes, como Gonz\u00e1lez, arriesgan su vida en cada turno en un oficio que, a juicio del pont\u00edfice,\u00a0m\u00e1s que una profesi\u00f3n, representa\u00a0una vocaci\u00f3n marcada por el amor y la dedicaci\u00f3n.<\/p>\n

Seg\u00fan el Ministerio de salud y la protecci\u00f3n social de Colombia (11)<\/sup> indican que con respecto al rol de los profesionales de Enfermer\u00eda durante el covid 19 se encontr\u00f3 que m\u00e1s de 65 mil de estos profesionales de la salud est\u00e1n al servicio del pa\u00eds durante esta contingencia. Ante la pandemia de covid-19, son varios los actores que entran a actuar para la atenci\u00f3n de este desaf\u00edo de salud p\u00fablica para todo el mundo. Aparte de m\u00e9dicos y bacteri\u00f3logos, los profesionales de enfermer\u00eda juegan un rol importante para la atenci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n

En Colombia se cuenta con 65.445 profesionales de enfermer\u00eda, seg\u00fan cifras de la Direcci\u00f3n de Desarrollo del Talento Humano en Salud del Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social. Luis Gabriel Bernal, director de Desarrollo del Talento Humano en Salud del Ministerio de Salud y Protecci\u00f3n Social, manifest\u00f3 que es clave su accionar en el marco de la emergencia sanitaria del pa\u00eds. \u00abSon m\u00faltiples los retos que enfrenta el personal de enfermer\u00eda, pero sobre todo y en donde debemos centrarnos es precisamente en las oportunidades que se presentan en este momento hist\u00f3rico para el ejercicio profesional\u00bb. En estos momentos, agreg\u00f3 Bernal, el trabajo debe ser mancomunado y solo con el esfuerzo, cooperaci\u00f3n y articulaci\u00f3n entre los distintos actores del sistema, se obtendr\u00e1n los resultados esperados, tanto para la poblaci\u00f3n como para la profesi\u00f3n.<\/p>\n

Cecilia Vargas, presidenta de la Organizaci\u00f3n Colegial de Enfermer\u00eda de Colombia, afirm\u00f3 que \u00ablos profesionales de enfermer\u00eda ejercen sus funciones donde vivimos, estudiamos, trabajamos, nos desarrollamos y recreamos\u00bb. Dentro de los hospitales y cl\u00ednicas estos profesionales son quienes acompa\u00f1an en todo el recorrido de las personas que han visto su salud comprometida por la enfermedad. Por su parte, Freddy Perilla, presidente de la Asociaci\u00f3n Colombiana Estudiantil de Enfermer\u00eda, apunt\u00f3 que esta es la profesi\u00f3n que se dedica al cuidado hol\u00edstico del ser humano, \u00abes decir, nos preocupamos d\u00eda a d\u00eda de la salud en todas las dimensiones: f\u00edsicas, biol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas\u00bb. \u00a0Como l\u00edderes del cuidado calific\u00f3 Edilma Su\u00e1rez, presidenta de la Asociaci\u00f3n Nacional de Enfermeras de Colombia seccional Cundinamarca, al trabajo desarrollado por el personal de enfermer\u00eda. \u00abSon los l\u00edderes en el cuidado: velan por la promoci\u00f3n de la salud, la prevenci\u00f3n de las enfermedades, el tratamiento, la rehabilitaci\u00f3n o los cuidados al final de la vida\u00bb.<\/p>\n

Estos profesionales pueden desempe\u00f1arse en todos los servicios cl\u00ednicos; desde las urgencias hasta en las unidades cuidados intensivos. Claudia Marcela Vel\u00e1squez, presidenta del Consejo T\u00e9cnico Nacional de Enfermer\u00eda, destac\u00f3 que, en todo el proceso, no solo son atendidas las necesidades de cuidado f\u00edsico, \u00absomos quienes acompa\u00f1amos el miedo, el dolor, la angustia que significa estar enfermo\u00bb. Por todo lo anterior, y siendo parte de la atenci\u00f3n a pacientes con covid-19 en el pa\u00eds, adem\u00e1s de los cuidados de ciudadanos que llegan a las instituciones de salud con otras patolog\u00edas, Vel\u00e1squez pidi\u00f3 a la ciudadan\u00eda continuar con las buenas pr\u00e1cticas de higiene para la prevenci\u00f3n y mitigaci\u00f3n de la epidemia, adem\u00e1s de evitar la discriminaci\u00f3n a estos profesionales que buscan proteger la vida de cada colombiano.<\/p>\n

Con motivo de la pandemia de coronavirus, la Organizaci\u00f3n Colegial de Enfermer\u00eda ha puesto en marcha una campa\u00f1a informativa dirigida a los enfermeros y otros profesionales sanitarios, as\u00ed como a poblaci\u00f3n general para explicar los distintos escenarios en los que nos encontramos y c\u00f3mo actuar en cada uno de ellos.\u00a0Todos los materiales son de libre disposici\u00f3n para medios de comunicaci\u00f3n, profesionales de la salud y todos los ciudadanos. (Citando la fuente siempre que sea posible).<\/p>\n

La organizaci\u00f3n colegial de enfermer\u00eda de Espa\u00f1a (12)<\/sup> informa con respecto al covid 19 lo siguiente: Seg\u00fan recomendaciones oficiales el personal perteneciente a fuerzas y cuerpos de seguridad, en tareas programadas y controladas en las que se puede adoptar medidas de protecci\u00f3n colectiva, es asimilable a la de la poblaci\u00f3n general, y se seguir\u00e1n las recomendaciones oficiales vigentes en cada momento. Se debe portar tapabocas y careta con el fin de evitar exposici\u00f3n, cuando se prevea que no va a ser posible mantener una distancia interpersonal de 2 metros (o en tareas con personas que pudieran ser no colaboradoras) y en el caso de actuaciones con personas enfermas o fallecidos por covid19.<\/p>\n

El uso de equipos de protecci\u00f3n individual no debe constituir un riesgo a\u00f1adido, ni limitar la libertad de movimientos del trabajador. Los tapabocas se deben desechar al finalizar el uso, seg\u00fan las instrucciones de cada fabricante. Teniendo esto en cuenta o lo dicho por cada fabricante, se debe realizar con tiempo suficiente un c\u00e1lculo aproximado de las necesidades de tapabocas o vestuario desechable para cada una de las personas que se encuentren en turno, de manera que se garanticen las existencias suficientes para cubrir las necesidades. Los servicios de prevenci\u00f3n se encargar\u00e1n de verificar la conformidad de los elementos de protecci\u00f3n personal del equipo antes de la compra, y antes de suministrarlos. La protecci\u00f3n ocular o facial, ser\u00e1 clase 3 (norma UNE EN 166): protecci\u00f3n frente a salpicaduras. En el caso de la protecci\u00f3n facial se protege la v\u00eda de entrada ocular y tambi\u00e9n la mascarilla que se deber\u00e1 llevar debajo. La ropa de trabajo frente a riesgo biol\u00f3gico (bata, delantal, buzo) debe cumplir UNE-EN 14126. La protecci\u00f3n respiratoria cumplir\u00e1 UNE-EN 149 (Mascarilla autofiltrante) \u00f3 UNE-EN 140 (en el caso de mascarillas) con filtros UNE-EN 143 (filtros para part\u00edculas). En todo caso la protecci\u00f3n respiratoria ser\u00e1 sin v\u00e1lvula de exhalaci\u00f3n. Los guantes de protecci\u00f3n cumplir\u00e1n la EN ISO 374-5. La mascarilla quir\u00fargica (no es un EPI) cumplir\u00e1 la norma UNE-EN 14683. Asociaci\u00f3n de especialistas en Enfermer\u00eda del trabajo. Sociedad espa\u00f1ola de salud laboral en la administraci\u00f3n p\u00fablica del 22 04 2020. Protecci\u00f3n frente a coronavirus en fuerzas y cuerpos de seguridad.<\/p>\n

Los profesionales enfermeros de todos los estamentos (Consejo General de Enfermer\u00eda<\/strong>, Sindicato de Enfermer\u00eda SATSE, Sociedades Cient\u00edficas de Enfermer\u00eda, Conferencia Nacional de Decanas y Decanos de Enfermer\u00eda, Asociaci\u00f3n Nacional de Directivos de Enfermer\u00eda y Asociaci\u00f3n Estatal de Estudiantes de Enfermer\u00eda)(13)<\/sup> de Espa\u00f1a refieren: preocupaci\u00f3n respecto a las medidas aprobadas por el Gobierno para hacer frente a la\u00a0pandemia<\/strong>\u00a0del\u00a0Coronavirus COVID-19<\/strong>. Se quejan del desconocimiento del n\u00famero de profesionales infectados por coronavirus, cu\u00e1l es el n\u00famero de enfermeros disponibles en puestos de urgencias y cuidados intensivos, la incorporaci\u00f3n de estudiantes de cuarto curso de grado de Enfermer\u00eda que ha propuesto el Gobierno e insisten al Ministerio de Sanidad para que ponga a disposici\u00f3n de los servicios sanitarios todos los medios necesarios para poder prestar la asistencia sanitaria a los pacientes y proteger a los profesionales. Los estudiantes de enfermer\u00eda han de ser, en todo caso, un recurso \u00faltimo cuya contribuci\u00f3n, de ser imprescindible, debe realizarse en aquellos servicios y\/o unidades en las que no se encuentren pacientes afectados por la infecci\u00f3n v\u00edrica y como sistema de apoyo para otras actividades. Adem\u00e1s, si tuviera que aplicarse esta medida, deber\u00e1 estar garantizada su seguridad jur\u00eddica en todo momento.<\/p>\n

Insisten al Ministerio de Sanidad para que ponga a disposici\u00f3n de los servicios sanitarios todos los medios necesarios para poder prestar la asistencia sanitaria a los pacientes y proteger a los profesionales.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

El temor asistencial del personal de enfermer\u00eda ante la pandemia del covid 19 se puede concluir en: Tensi\u00f3n por la exposici\u00f3n evidente a ser infectados. Ser foco de infecci\u00f3n para su familia y otros. Equipos de protecci\u00f3n insuficientes. Disminuci\u00f3n de la calidad de atenci\u00f3n que brinda el personal.<\/p>\n

Afectaci\u00f3n a nivel biopsicosocial por las medidas de control a nivel general que llevan al personal de salud a padecer problemas mentales por la estigmatizaci\u00f3n y agresiones que recibe el personal por ser quienes atienden en primera l\u00ednea a los infectados por covid 19.<\/p>\n

Las manifestaciones que evidencian intervenci\u00f3n inmediata para el personal de enfermer\u00eda son: estr\u00e9s, ansiedad, s\u00edntomas depresivos, insomnio, negaci\u00f3n, ira y temor. Adem\u00e1s de percibir frustraci\u00f3n, discriminaci\u00f3n, aislamiento, e interactuar con pacientes con emociones negativas, tener p\u00e9rdida del contacto con la familia y al agotamiento f\u00edsico y mental, por las circunstancias laborales.<\/p>\n

El Impacto de lo expuesto se ve tambi\u00e9n en la capacidad de comprensi\u00f3n cl\u00ednica, sus habilidades en la toma de decisiones, bienestar y calidad de vida.<\/p>\n

Estos argumentos llevan a las organizaciones a cuidar la salud mental del personal de la salud tanto como la de la poblaci\u00f3n en general. Cuidados descritos en las medidas sanitarias y que las instituciones seg\u00fan su objetivo deben preparar su personal en este caso a enfermer\u00eda para afrontar el temor ante los cuidados que deben brindar a pacientes con covid 19. Componentes que pueden ayudar a mitigar y combatir el temor en el personal de manera positiva si tienen educaci\u00f3n continua, informaci\u00f3n de fuentes responsables e intervenci\u00f3n en crisis cuando se requiere.<\/p>\n

CERTIFICADO AUTOR\u00cdA \/CONFLICTO DE INTERESES<\/strong><\/p>\n

Los autores del presente art\u00edculo certificamos que somos los autores intelectuales y ejecutores del mismo. Igualmente declaramos no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s.<\/p>\n

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                    1. Vocabulario UNESCO (2016).URL: http:\/\/vocabularies.unesco.org\/browser\/thesaurus\/es\/index<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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