{"id":57574,"date":"2020-09-11T10:31:52","date_gmt":"2020-09-11T08:31:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57574"},"modified":"2020-09-11T10:33:48","modified_gmt":"2020-09-11T08:33:48","slug":"influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/","title":{"rendered":"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Leyre Os\u00e9s Ay\u00facar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 17; 879<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Influence<\/strong><strong> on the perinatal results of the recommendation by the midwife to perform physical exercise during pregnancy<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 19\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 17 \u2013\u00a0 Primera quincena de Septiembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 17; 879<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora<\/strong>:Leyre Os\u00e9s Ay\u00facar, Enfermera especialista en Ginecolog\u00eda y Obstetricia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Centro de Trabajo actual: <\/strong>Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Navarra, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La relaci\u00f3n ejercicio f\u00edsico-embarazo ha cambiado a lo largo de los a\u00f1os. Actualmente hay datos que permiten fundamentar y establecer gu\u00edas de actuaci\u00f3n seguras para la prescripci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico en la gestaci\u00f3n, no solo minimizando los riesgos sino incluso maximizando los beneficios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto el objetivo de esta revisi\u00f3n ha sido recopilar la informaci\u00f3n sobre la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico durante el periodo gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lo cual se ha realizado una meticulosa b\u00fasqueda de trabajos en los cuales se aborda esta tem\u00e1tica. Tras la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica realizada se puede llegar a la conclusi\u00f3n de que si nos encontramos ante un embarazo de bajo riesgo el ejercicio adaptado a la situaci\u00f3n de cada gestante resulta altamente beneficioso para las mujeres embarazadas y sus fetos, adem\u00e1s de suponer una reducci\u00f3n de la morbi-mortalidad materno-fetal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong>: ejercicio f\u00edsico, parter\u00eda, feto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The relationship between physical exercise and pregnancy has changed over the years, and there are currently data that make it possible to base and establish safe guidelines for the prescription of physical exercise in pregnancy, not only minimizing risks but even maximizing benefits.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Therefore, the objective of this review has been to collect information on the practice of physical exercise during the gestational period.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">For which a meticulous search for works has been carried out in which this issue is addressed.After the systematic review carried out, it can be concluded that if we are faced with a low-risk pregnancy, exercise adapted to the situation of each pregnancy<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">It is highly beneficial for pregnant women and their fetuses, as well as a reduction in maternal-fetal morbidity and mortality.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Exercise, midwifery, fetus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RESUMEN:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La relaci\u00f3n ejercicio f\u00edsico-embarazo ha cambiado a lo largo de los a\u00f1os. Actualmente hay datos que permiten fundamentar y establecer gu\u00edas de actuaci\u00f3n seguras para la prescripci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico en la gestaci\u00f3n, no solo minimizando los riesgos sino incluso maximizando los beneficios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo tanto el objetivo de esta revisi\u00f3n ha sido recopilar la informaci\u00f3n sobre la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico durante el\u00a0 periodo gestacional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para lo cual se ha realizado una meticulosa b\u00fasqueda de trabajos en los cuales se aborda esta tem\u00e1tica. Tras la revisi\u00f3n sistem\u00e1tica realizada se puede llegar a la conclusi\u00f3n de que si nos encontramos ante un embarazo de bajo riesgo el ejercicio adaptado a la situaci\u00f3n de cada gestarte resulta altamente beneficioso para las mujeres embarazadas y sus fetos, as\u00ed como una reducci\u00f3n de la morbi-mortalidad materno-fetal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>INTRODUCCI\u00d3N:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, las gestantes demandan una atenci\u00f3n durante el embarazo, parto y postparto m\u00e1s personalizada y participativa. La mayor\u00eda de las mujeres desean que el nacimiento sea m\u00e1s natural y que se garantice la seguridad y la intimidad del mismo adem\u00e1s de recibir una asistencia de calidad y segura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto los profesionales debemos proporcionar cuidados y prescripciones basados en la mejor evidencia cient\u00edfica disponible en cada momento, otorgando cuidados de excelencia que repercutir\u00e1n por tanto en la salud de la madre y el beb\u00e9.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n conocido las m\u00faltiples ventajas que aporta a las salud la pr\u00e1ctica de ejercicio f\u00edsico en todas las etapas del ciclo vital pero en el caso del periodo gestacional es muy frecuente que surjan muchas dudas al respecto, llegando incluso a ser contraindicado por parte de algunos profesionales que carecen de la informaci\u00f3n suficiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta falta de informaci\u00f3n sobre la conveniencia de la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico ,as\u00ed como del tipo de actividad, de su frecuencia y de su duraci\u00f3n hace que la inactividad f\u00edsica durante el embarazo oscile entre el 64,5% y el 91,5% <strong>(1)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El sedentarismo durante la gestaci\u00f3n est\u00e1 relacionado con una mayor probabilidad de ingreso de los lactantes, de amenaza de parto pret\u00e9rito, de bajo peso al nacimiento, de crecimiento intrauterino retardado y por \u00faltimo de ces\u00e1rea <strong>(2,3,4,5)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio f\u00edsico adquiere especial importancia durante la gestaci\u00f3n ya que es un periodo durante el cual se producen multitud de cambios anat\u00f3micos, f\u00edsicos, fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y emocionales que demandan una adaptaci\u00f3n contin\u00faa por parte de la mujer embarazada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estudios establecen por tanto que la pr\u00e1ctica de ejercicio se puede realizar durante esta etapa de forma segura. De hecho los \u00faltimos han demostrado que no solo previene la ganancia ponderal, sino la hipertensi\u00f3n gestacional y la diabetes <strong>(6,7,8)<\/strong>.Pero el beneficio no solo es para la madre sino que tambi\u00e9n lo ser\u00eda para el reci\u00e9n nacido, ya que disminuye los fetos macrosomas con la consiguiente evitaci\u00f3n de un parto dist\u00f3cico <strong>(9,10,11,12).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, la vida sedentaria y la mala alimentaci\u00f3n provocan un sobrepeso u obesidad en casi toda los rangos de edad, lo que se extiende tambi\u00e9n a las mujer en etapa reproductiva. Ese estilo de vida condiciona a su vez la ganancia de peso durante el embarazo, que en muchas ocasiones es sobrepasa los l\u00edmites recomendados tambi\u00e9n durante el embarazo <strong>(13,14,15,16\u2026)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio f\u00edsico se ha identificado como un factor relevante para un embarazo saludable en las mujeres independientemente del peso del que partan. Las recomendaciones actuales de actividad f\u00edsica sugieren para las personas adultas ,incluidas las mujeres restantes ,la realizaci\u00f3n de un ejercicio de intensidad moderada\u00a0 durante al menos 30 minutos al d\u00eda casi todos los d\u00edas de la semana<strong> (3)<\/strong>.Tanto la Sociedad Espa\u00f1ola de ginecolog\u00eda y obstetricia como el Colegio Americano de obstetricia y ginecolog\u00eda recomiendan que las mujeres realicen actividad f\u00edsica con el objetivo de conseguir un embarazo m\u00e1s saludable <strong>(3)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n con el tipo de ejercicio se ha podido constatar en varias revisiones que la actividad f\u00edsica que m\u00e1s segura es la que se realiza en el medio acu\u00e1tico. La realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico en el agua ofrece m\u00faltiples ventajas; La circulaci\u00f3n y retorno venoso se ve facilitada por la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Elasticidad de los grupos musculares hipers\u00f3nico y aumentar potencia de los grupos musculares hipot\u00f3nicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Menor peso corporal lo que facilita el desplazamiento y la movilidad disminuyendo el riesgo de lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Aumento del control corporal, sobre todo en la zona lumbar, la posibilidad de trabajar en diferentes profundidades hace que se reduzca la presi\u00f3n sobre las articulaciones y ligamentos casi a demanda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-En el agua tambi\u00e9n se reduce la demanda de ox\u00edgeno comparando con el ejercicio en tierra <strong>(17)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la bibliograf\u00eda revisada, la mayor\u00eda de estudios realizados son sobre actividad f\u00edsica llevada a cabo en el medio terrestre. La actividad suele ser caminar, correr, andar en bicicleta, ejercicios con pesas\u2026Estos estudios relacionan esta actividad con los resultados prenatales logrados <strong>(18)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>OBJETIVO<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Analizar los principales estudios sobre la influencia de la actividad f\u00edsica sobre los par\u00e1metros materno-fetales y como la recomendaci\u00f3n de la realizaci\u00f3n de pr\u00e1ctica de ejercicio por parte de la matrona va a influir en los resultados materno fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>METODOLOG\u00cdA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Dise\u00f1o:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de estudios con prescripci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico en estantes y publicados en art\u00edculos cient\u00edficos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Selecci\u00f3n de los estudios y estrategia de b\u00fasqueda;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los art\u00edculos sometidos a\u00a0 revisi\u00f3n del presente estudio se identificaron a trav\u00e9s de b\u00fasqueda automatizada en las bases de datos de los sistemas referativos de<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Google Acad\u00e9mico,PUBMED,CUIDEN,ENFISPO,COCHRANE.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La revisi\u00f3n de art\u00edculos se efect\u00fao del periodo comprendido enteren ingl\u00e9s y en espa\u00f1ol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los descriptores o palabras clave utilizados fueron los siguientes; embarazo, deporte, actividad f\u00edsica, ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se utilizaron sus hom\u00f3logos en ingl\u00e9s: pregnant, pregnancy, physical activity, sport and exercise.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para acotar las b\u00fasquedas y utilizar correctamente la terminolog\u00eda se consult\u00f3 la edici\u00f3n 2019 de los descriptores en ciencias de la salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se efect\u00fao mediante los siguientes pasos;<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>An\u00e1lisis de documentos, lo que permiti\u00f3 extraer la informaci\u00f3n m\u00e1s relevante y separarla en sus elementos constituyentes.<\/li>\n<li>S\u00edntesis de la informaci\u00f3n, tras la cual se orden\u00f3 y combin\u00f3 la informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Concluida la b\u00fasqueda, se estableci\u00f3 una selecci\u00f3n de los art\u00edculos que quedaron incluidos en la revisi\u00f3n. Para lo cual fue preciso tener en cuenta la utilidad y relevancia del tema objeto de revisi\u00f3n as\u00ed como la credibilidad o experiencia de los autores en la tem\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como resultado del proceso de b\u00fasqueda se seleccion\u00f3 un total de 45 estudios que cumpl\u00edan los criterios de selecci\u00f3n.Tras ello se procedi\u00f3 a una lectura cr\u00edtica de los mismos utilizando la metodolog\u00eda CASPe.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>RESULTADOS:<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se puede aseverar que es un tema tratado de manera muy extendida por la literatura. Se evaluaron 50 art\u00edculos en castellano e ingl\u00e9s. La amplia distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica de los mismos pone de manifiesto la inquietud por parte de la Comunidad cient\u00edfica en relaci\u00f3n con la actividad f\u00edsica materna y su influencia en los resultados materno-fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>DISCUSION<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los principales art\u00edculos seleccionados provienen en su mayor\u00eda del \u00e1mbito biom\u00e9dico. En las siguientes l\u00edneas, se explican las variabilidad de resultados de los diferentes estudios, los cuales comentan la seguridad del ejercicio f\u00edsico durante el embarazo, mejorando incluso algunos par\u00e1metros <strong>(19,20,21)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se hace notable que la actividad f\u00edsica en mujeres restantes es beneficiosa para el periodo del embarazo, para el parto y para el puerperio. Con ello se mejora el acondicionamiento f\u00edsico de las mujeres, se logra una ganancia ponderar m\u00e1s adecuada y se consigue un menor morbilidad fetal <strong>(22,23)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo referido al parto, se consigue fortalecer la musculatura implicada (musculatura abdominal), lo que hace que aumente la efectividad de los pujos y se acorte por tanto el tiempo de periodo expulsivo. En determinados programas de ejercicio tambi\u00e9n se trabajaba movilidad de la pelvis, logrando una mayor flexibilidad y movilidad de los ligamentos y articulaciones p\u00e9lvicas lo que facilita la ampliaci\u00f3n de los di\u00e1metros p\u00e9lvico y en consecuencia una aumento de las tasas de parto eut\u00f3cico frente a partos dist\u00f3cicos <strong>(24)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado la actividad f\u00edsica contribuye a la soportar mejor el dolor, ya que las personas entrenadas tienden a segregar mayor cantidad de endocrinas cuando realizan un gran sobreesfuerzo. Contrariamente las personas sedentarias tienen mayor dificultad para segregar este neurotransmisor por lo que tienden a tener un menor \u201cumbral doloroso\u201d<strong>(25)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el puerperio, el haber realizado ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n tambi\u00e9n contribuye a una mejor y m\u00e1s pronta recuperaci\u00f3n de la madre. En lo que respecta al reci\u00e9n nacido, parece que los hijos cuyas madres han realizado deporte durante el embarazo tienden a presentar pesos al nacimiento m\u00e1s \u00f3ptimos <strong>(26)<\/strong>.Diferentes estudios han concluido que los hijos cuyas madres han practicado actividad f\u00edsica durante el embarazo son m\u00e1s activos y realizan m\u00e1s deporte. Tambi\u00e9n hay mejor\u00edas para la psicomotricidad y el estado antropom\u00e9trico del ni\u00f1o <strong>(27,28)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la mayor\u00eda de art\u00edculos revisados, la actividad f\u00edsica suele empezara a realizarse a partir de las 20 semanas de gestaci\u00f3n con una intensidad media. Se puede llevar en tierra o en el agua-piscina ,esta \u00faltima ha demostrado mejores resultados ya que reduce el riesgo de lesiones y aumenta la seguridad del binomio materno-fetal. La presi\u00f3n hidrost\u00e1tica ejercida por el agua ayuda a mejorar el retorno venoso y drenaje linf\u00e1tico reduciendo lo edemas, varices y hemorroides.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Recomendaciones para la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico en la gestaci\u00f3n;<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los m\u00faltiples cambios que se dan en el cuerpo de la mujer que gesta hacen necesario realizar modificaciones concretas a la hora de prescribir actividad f\u00edsica durante el periodo gestacional, de forma que evitemos posibles complicaciones en el transcurso de la gestaci\u00f3n <strong>(29,30)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo \u00f3ptimo ser\u00eda que a cada gestante durante la gestaci\u00f3n se le realizar\u00e1 un plan de ejercicio f\u00edsico individualizado que tuviera en cuenta lo siguiente; las semanas de gestaci\u00f3n, la forma f\u00edsica de ese momento, la realizaci\u00f3n previa de actividad f\u00edsica y la experiencia previa en un embarazo si la hubiera <strong>(31)<\/strong>.De forma que la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico resulte realmente beneficiosa y no comprometa el desarrollo fetal ni la salud materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio f\u00edsico otorgar\u00e1 beneficios tanto a las mujeres que ya lo practicaban previamente como a las que comienzan a realizarlo con un programa adaptado siempre y cuando no haya complicaciones\u00a0 durante la gestaci\u00f3n que lo contraindiquen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primer aspecto a destacare es la escasa producci\u00f3n cient\u00edfica publicada en cuanto a programas de fuerza durante la gestaci\u00f3n, la mayor\u00eda de las recomendaciones se centran en el ejercicio cardiovascular <strong>(32,33)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>-Programa de acondicionamiento cardiovascular:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recomendaci\u00f3n de actividad f\u00edsica durante la gestaci\u00f3n ser\u00eda similar a las recomendaciones m\u00ednimas de actividad f\u00edsica para la poblaci\u00f3n general (al menos 5 d\u00edas a la semana, 30 minutos de actividad f\u00edsica de intensidad moderada).Estas recomendaciones presentan un nivel seguro para la salud de feto y madre <strong>(34,35)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De forma tradicional la prescripci\u00f3n de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico ha resultado muy prudente .Por motivos \u00e9ticos no se han podido acotar las dosis m\u00e1ximas de ejercicio a partir de las cuales este resultar\u00eda perjudicial <strong>(36,37)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe un revisi\u00f3n realizada por Olson et al<strong>(38)<\/strong> sobre la relaci\u00f3n ejercicio y embarazo y ha comunicado las conclusiones que a continuaci\u00f3n se exponen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ejercicio cardiovascular resulta muy interesante, en concreto la actividad de pedalear en bicicleta est\u00e1tica pero destacan la inexistencia de de estudios que apliquen el ciclismo indoor o spining entre poblaci\u00f3n gestante. Se posiciona el ejercicio en medio acu\u00e1tico como una actividad \u00f3ptima en el embarazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado el trabajo de fuerza no ha sido tan investigado, pero los escaso estudios encontrados no aportan efectos positivos ni en contra de su realizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente se disponen datos concretos para acotar la intensidad del ejercicio f\u00edsico en gestantes basado en la frecuencia cardiaca <strong>(39,40)<\/strong> e incluso teniendo en cuenta a la mujer embarazada con sobrepeso.<em>(Tabla 1)<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s del uso de la frecuencia cardiaca materna como monitorizaci\u00f3n de la intensidad de la actividad f\u00edsica\u00a0 tambi\u00e9n se sugiere la aplicaci\u00f3n de la prueba del habla y de la percepci\u00f3n de esfuerzo <strong>(41,32)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existe consenso para descartar todos aquellos deportes que puedan tener riesgos de impactos o ca\u00eddas (f\u00fatbol, baloncesto, voleibol, esqu\u00ed, ciclismo, tenis ,equitaci\u00f3n, parapente, escalada, judo, submarinismo, patinaje, esgrima\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asimismo deportes de esfuerzo intenso o alta actividad glucol\u00edtica (los que superan\u00a0 los 140 lpm) inciden de forma negativa en el aporte de ox\u00edgeno al feto (competici\u00f3n deportiva, atletismo, culturismo\u2026); as\u00ed como los deportes con cambios bruscos de direcci\u00f3n en los que la pelvis se traccione en exceso y exista riesgo de lesi\u00f3n de la misma( carreras de vallas y saltoen atletismo, ciclismo, equitaci\u00f3n\u2026)<\/p>\n<table width=\"601\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"301\">TIPOS DE GESTANTES<\/td>\n<td width=\"301\">ZONA DE FRECUENCIA CARDIACA<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\">Mujer gestante activa 20-29 a\u00f1os<\/td>\n<td width=\"301\">145-160 ppm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\">Mujer gestante activa 30-39 a\u00f1os<\/td>\n<td width=\"301\">140-156 ppm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\">Mujer gestante sedentaria 30-39 a\u00f1os<\/td>\n<td width=\"301\">128-144 ppm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\">Mujer gestante con sobrepeso\/obesa 20-20 a\u00f1os<\/td>\n<td width=\"301\">110-131 ppm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"301\">Mujer gestante con sobrepeso\/obesa 30-39 a\u00f1os<\/td>\n<td width=\"301\">108-127 ppm<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tabla 1<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otra parte, la actividad f\u00edsica en medio acu\u00e1tico resulta una alternativa segura con un riesgo m\u00ednimo de lesi\u00f3n que adem\u00e1s permite la conjunci\u00f3n de combinar ejercicios aer\u00f3bico, de elasticidad y de fuerza. En este medio el riesgo de lesi\u00f3n disminuye de forma significativa tal y como concluyen en su revisi\u00f3n <strong>(42)<\/strong>.Los beneficios de realizar ejercicio f\u00edsico en el agua son m\u00faltiples y est\u00e1n basados fundamentalmente en las caracter\u00edsticas f\u00edsicas que aporta la inmersi\u00f3n en el medio acu\u00e1tico. Entre otros encontramos;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-El peso del cuerpo se encuentra disminuido (por efecto de la fuerza y flotaci\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Evita el impacto (en los saltos y en las ca\u00eddas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Libera los movimientos del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Permite una mejor difusi\u00f3n del calor (temperatura adecuada).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Facilita la circulaci\u00f3n de retorno venoso por la presi\u00f3n hidrost\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Programas de potenciaci\u00f3n muscular;<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tal y como se ha mencionado anteriormente los programas de potenciaci\u00f3n muscular no se han utilizado ni explorado mucho durante el periodo gestacional. Pese a la escasez de estudios diferentes organismos recomiendan la realizaci\u00f3n de ejercicios\u00a0 que ayuden a mantener la postura y a prevenir el dolor rumbo ci\u00e1tico sobre todo durante segundo y tercer trimestre<strong> (41).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>CONCLUSIONES<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los principales resultados obtenidos ha sido constatar la escasa informaci\u00f3n de la que se dispone sobre el ejercicio f\u00edsico durante el periodo gestacional, lo que lleva a pensar en una necesidad de abrir nuevas l\u00edneas de investigaci\u00f3n en este sentido mediante la sistematizaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica de este tipo de actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar de todo se puede constatar que en la actualidad se dispone de evidencia cient\u00edfica que justifican la inclusi\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante el periodo de gravidez.No obstante parece haber disparidad entre las recomendaciones en cuanto a tiempo, tipo de ejercicio e intensidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se podr\u00edan generalizar las recomendaciones seg\u00fan la literatura revisada en que la mujer que practicaba deporte previo al embarazo podr\u00eda mantener su actividad sin grandes modificaciones.Por otro lado la mujer embarazada con nula o escasa actividad previa a la gestaci\u00f3n podr\u00e1 comenzar un programa de actividad f\u00edsica basado en los criterios descritos en la presente revisi\u00f3n.Por \u00faltimo las mujeres que realicen deporte de alto rendimiento podr\u00e1n mantener su programa deportivo siempre y cuando haya una monitorizaci\u00f3n peri\u00f3dica del estado materno y fetal.<em>(Tabla 2)<\/em><\/p>\n<table width=\"601\">\n<thead>\n<tr>\n<td width=\"150\">EJERCICIO AER\u00d3BICO<\/td>\n<td width=\"150\">PRIMER TRIMESTRE<\/td>\n<td width=\"150\">SEGUNDO TRIMESTRE<\/td>\n<td width=\"150\">TERCER TRIMESTRE<\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"150\">Cadencia<\/td>\n<td width=\"150\">2\/3 veces sem<\/td>\n<td width=\"150\">2\/4 veces sem<\/td>\n<td width=\"150\">2\/3 veces sem<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"150\">Intensidad<\/td>\n<td width=\"150\">Tabla 1<\/td>\n<td width=\"150\">Tabla 1<\/td>\n<td width=\"150\">Tabla 1<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"150\">Tipo Actividad<\/td>\n<td width=\"150\">Bajo impacto(caminar, ejercicio acu\u00e1tico)<\/td>\n<td width=\"150\">Bajo impacto (caminar r\u00e1pido, correr lento, ejercicio acu\u00e1tico)<\/td>\n<td width=\"150\">Muy bajo impacto (bicicleta est\u00e1tica, caminar, ejercicio acu\u00e1tico)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"150\">Duraci\u00f3n<\/td>\n<td width=\"150\">20-30 min<\/td>\n<td width=\"150\">20-50 min<\/td>\n<td width=\"150\">20-30 min<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Tabla 2<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>CUIDADOS DE LA MATRONA<\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como personal de primera l\u00ednea al cuidado de la gestante las matronas debemos prescribir ejercicio durante la gestaci\u00f3n tanto si la madre lo realizaba de forma previa como si no realizaba actividad f\u00edsica previamente. La prescripci\u00f3n del mismo va a acarrear beneficios tanto maternos como fetales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Beneficios fetales;<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las respuestas del feto al ejercicio materno son variadas; sus movimientos respiratorios, mecanismo corporal y comportamiento han sido ampliamente estudiados en los \u00faltimos a\u00f1os <strong>(43,30,44)<\/strong>.Todo esto se ha incorporado a la realizaci\u00f3n del perfil biof\u00edsico fetal o Test de Manning que puede \u00fatil para detectar anomal\u00eda y crecimientos intrauterinos retardados fetales <strong>(34,35)<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De forma general se ha objetivado que el feto tolera de forma adecuada el ejercicio materno. No obstante, una disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo hacia la placenta puede mermar la cantidad de Ox\u00edgeno que reciba el feto durante o unos minutos despu\u00e9s de una actividad f\u00edsica de corta duraci\u00f3n pero de intensidad m\u00e1xima o cercana al m\u00e1ximo. En mujeres que no parten una adecuada forma f\u00edsica previa se ha podido observar una disminuci\u00f3n del ejercicio fetal con la realizaci\u00f3n de ejercicio materno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo que respecta al peso fetal, la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico intenso (4-7 d\u00edas por semana) en embarazadas que se encuentren entre la 25 y 35 semana puede dar lugar a beb\u00e9s con menor peso que aquellos cuyas madres sedentarias o que hayan realizado ejercicio de forma moderada. Esto se debe a una menor presencia de tejido graso (-5%) en hijos de madres deportistas. Por otro lado restantes que realicen ejercicio tres veces por semana con intensidad media dan a luz a beb\u00e9s de mayor tama\u00f1o que las inactivas, lo que es posible que se deba a una placenta de mayor volumen que aumenta el flujo utero-placentario oxigenado y nutriendo mejor al feto <strong>(45)<\/strong>.Un estudio previo analiz\u00f3 la informaci\u00f3n de 9089 mujeres que no hac\u00edan ejercicio de forma regular durante el embarazo. El resultado arroj\u00f3 que estas ten\u00edan 1,75 veces m\u00e1s posibilidades de dar a luz un beb\u00e9 de muy bajo peso <strong>(46).<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El rango de latidos de la normalidad en un feto es de 120-160 latidos por minuto. Algunos estudios sugieren que la respuesta de la FCF al ejercicio materno puede ser diferente en mujeres sedentarias respecto a mujeres deportistas. As\u00ed pues parece que el ejercicio moderado y aer\u00f3bico desarrollado durante el tercer trimestre de embarazo aumenta la frecuencia cardiaca basal de los fetos sin efectos nocivos en los mismos. La paridad de la gestante tiene influencia en la cantidad de aumento de FCF.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s se ha constatado que en mujeres con adecuado acondicionamiento f\u00edsico y que siguen manteniendo su actividad durante la gestaci\u00f3n ,el desarrollo psicomotor del feto y futuro ni\u00f1o es mejor porque el ejercicio favorece una mayor maduraci\u00f3n nerviosa.<strong>(47)<\/strong>.Adem\u00e1s se han observado beneficios sensoriales en los reci\u00e9n nacidos de madres que realizaron ejercicio f\u00edsico con regularidad, responden mejor lum\u00ednicos y sonoros y bien mejor puntuaci\u00f3n en la escala de Brazelton en la cualificaci\u00f3n de organizaci\u00f3n motriz <strong>(48)<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em><u>Beneficios maternos:<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los diversos estudios encontrados <strong>(34,41,49,50,21)<\/strong> recogen los beneficios maternos que podr\u00edan resumirse en los que a continuaci\u00f3n constan;<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evita el dolor lumbo-ci\u00e1tico.<\/li>\n<li>Mejora el autoconcepto de la madre en cuanto a imagen y capacidades.<\/li>\n<li>Menor tasa de depresi\u00f3n y ansiedad.<\/li>\n<li>Menor ganancia ponderal.<\/li>\n<li>Mantenimiento del estado de condici\u00f3n f\u00edsica de la madre, reduciendo la fatiga en las actividades diarias.<\/li>\n<li>Acortamiento de la fase de dilataci\u00f3n y expulsivo.<\/li>\n<li>Mejora del rendimiento cardiopulmonar y metab\u00f3lico reduciendo la probabilidad de padecer diabetes gestacional o preeclampsia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>BIBLIOGRAFIA.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1.<\/strong>Santos PC,Abreu S, Moreira C,Lopes D, Santos R,Alves O, Silva P,Montenegro N,Mota J.Impact of compliance with different guidelines on physical activity during pregnancy and perceived barriers to leisure physical activity. <em>J Sports Sci<\/em>.2014 Apr 7.(Epub ahead of print)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2.<\/strong>Takahasi E,Britto e AlvesM,Sousa G,Moura A,Fernandes R,Ferreira V, Del-Ben C,Barbieri M.Mental health and physical inactivity during pregnancy: a cross-sectional study nested in the BRISA cohort study.Caud.<em>Saude Publica,Rio de Janeiro,<\/em>2013; 29 (8): 1583-1594.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.<\/strong>Sui Z,Dodd J..Exercise in obese pregnant women:positive impacts and current perceptions.<em>Intenacional Journal of women Health <\/em>2013: 5 389-398.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>4.<\/strong>Poston et al.Developing a complex intervention for diet inductivity behavior change in obese pregnant women(the UPBEAT trial); assessment ofbehavioural change ande process evaluation in a pilot randomized controlled trial BMC Pregnancy and Childbirth 2013,13:148.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>5.<\/strong>Aguilar Cordero MJ,Batran Ahmed SM,Padilla L\u00f3pez CA, Guisado Barrilao R,Gomez Garcia CI.Lactancia materna en beb\u00e9s pret\u00e9ritos; cuidados centrados en el desarrollo en el contexto palestino.<em>Nutr Hosp<\/em>.2012; 27 (6): 1940-1944.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6.<\/strong>Da Silva JR,Borges PS,Agra KF,Pontes IA,Alves JGB.Effects of an aquatic physical exercise program on glycemic control and perinatal outcomes of gestacional diabetes: study protocol for a randomized controlled trial.<em>Trials <\/em>2013; 14 (1):390.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>7.<\/strong>Leppanen M, Aittasalo M,Raitanen J,Kinnunen TI,Kujala UM,Luoto R.Phisical Activity During Pregnancy: Predictors os Change,Perceived Supoort anda Barriers Among Women at Increased Risk of Gestational Diabetes.Matern Child Health J.2014 Mar 11(Epub ahead of print)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>8.<\/strong>Bisson M,Rheaume C,Bujold E,Tremblay A, Marc I.Modulation of blood pressure response to exercise by physical activity and relationship with resting blood pressure during pregnancy.<em>J Hypertens<\/em>.2014 Apr 9.(Epub ahead of print).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>9.<\/strong>Bacchi M,Cordero Rodriguez Y, Pel\u00e1ez Puente M,L\u00f3pez Mas C,Barakat Carballo R.Efecto sobre la frecuencia cardiaca del ejercicio en tierra\/agua en embarazadas en el tercer trimestre de gestaci\u00f3n: un estudio comparativo.CALIDAD DE VIDA-Universidad de Flores-A\u00f1o III,N\u00famero 6: 59-67.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>10.<\/strong>Cordero Rodr\u00edguez Y,Pel\u00e1ez Puente M,De Miguel Abad M, Perales Santaella M,Barakat Carballo R.\u00bf Puede el ejercicio f\u00edsico moderado durante el embarazo actuar como un factor de prevenci\u00f3n de la Diabetes Gestacional? <em>International Journal of Sport Science <\/em>VOLUMEN VIII-A\u00d1O VIII P\u00e1ginas:3-19 ISSN: 1885-3137,N\u00ba 27-Enero-2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>11.<\/strong> Zonana-Nacach A, Baldenebro-Preciado R,Ruiz-Dorado MA.Efectos de la ganancia de peso gestacional en la madre y el neonato.<em>Salud P\u00fablica Mex <\/em>2010; 52: 220-225.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>12.<\/strong> Aguilar Cordero MJ,Gonz\u00e1lez Jim\u00e9nez E,Perona JS,\u00c1lavarez Ferre J, Padilla L\u00f3pez CA ,rivas Garc\u00eda F, Katarzyna P,Ocete Hita E.Ceruloplasmina y su importancia cl\u00ednica como factor indicador del riesgo cardiovascular en una poblaci\u00f3n de escolares de Granada.<em>Nutr Hosp<\/em>.2011; 26(3): 655-658.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>13.<\/strong>Ruchat SM,Mottola MF.Preventing long-term risk of obesity for two generations: prenatal physical activity is part of the puzzle.Journal of pregnancy 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>14.<\/strong>Aguilar CorderoMJ,Gonz\u00e1lez jim\u00e9nez E, Garc\u00eda L\u00f3pez P,\u00c1lavarez Ferre J,Padilla L\u00f3pez CA.Obesidad y n\u00edveles serio de estr\u00f3genos; importancia en el desarrollo precoz del c\u00e1ncer de mama.<em>Nutr Hosp<\/em>.2012;27 (4): 1156-1159.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>15.<\/strong>Aguilar Cordero M\u00aaJ, Gonz\u00e1lez Jim\u00e9nez E.,Garc\u00eda L\u00f3pez A.P, Alvarez Ferr\u00e9 J,Padilla L\u00f3pez CA.Obesidad y su implicaci\u00f3n en el c\u00e1ncer de mama.<em>Nutr .Hosp<\/em>.2011; 26(4):899-903.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>16.<\/strong>Ruiz JR,Perales M, Pel\u00e1ez M,Lopez C, Lucia A,Barakat R.Supervised exercise-based intervention to prevent excessive gestational weight gain: a randomized controlled trial.Mayo <em>Clin Proc.<\/em>2013 Dec 88(12): 1388-97.doi:10.1016\/j.mayocp.2013.07.020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>17.<\/strong>Heery E,McConnon A; Mc Auliffe F.Perspectives on weight gaining lifestyle practices during pregnancy among women with a history of macrosomia: a qualitative study in the Republic of Ireland.BMC <em>Pregnancy and Childbirth<\/em> 2013,13:202.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>18.<\/strong>Rauh K, Gabriel E,Kerschbaum E, Schuster T, Kries R, Amann-Gasnner U,Hauner H.Safety ande efficacy of lifestyle intervention for pregnant women to prevent excessive maternal weight gain: a cluster-randomized controlled trial.<em>BMC Pregnancy and Childbirth <\/em>2013,13:151.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>19.<\/strong>Colber s,Castorino K,Jovanovic L.Prescribin physical activity to prevent and manage gestational diabetes.<em>World Journal of Diabetes<\/em> 2013 Diciembre 15;4 (6): 256-262.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>20.<\/strong>Berry D, Neal M,Pasillo E, Schwartz T,Verbiest S,Bonuck S,Brody S,Dorman K,Menard M, Stuebe A.Rationale, design, and methodology for the optimizing outcomes in women with gestational diabetes mellitus and their infants stud\u00a0 BMC <em>Pregnancy and Childbirth<\/em> 2013, 13.184.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>21.<\/strong>Jelsma et al.DALI:DALI: Vitamin D and lifestyle intervention for gestational diabetes mellitus (GDM) prevention: an European multicentre,randomise trial- study protocol.BMC <em>Pregnancy and Childbirth<\/em> 2013,13 :142.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>22.<\/strong>Rauh K, Kunath J,Rosenfeld E,Kick L,Ulm K,Hauner H.Healthy living in pregnancy: a cluster-randomized controlled trial to prevent excessive gestational weight gain- rationale ande design of the Gelis study.<em>BMC Pregnancy Childbirth<\/em> 2014,Mar 28; 13: 119 doi: 10.1186\/1471-2393-14-119<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>23.<\/strong>Kolu Pl, Raitanen J, Luoto R.Physical Activity and Health-Related Quality of Life During Pregnancy: A Secondary Analysis of a Cluster Randomised Trial.Matern Child Health J.2014 Mar 1.(Epub ahead of print)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>24.<\/strong>Currie S, Sinclair M,Murphy MH, Madden E, Dunwoody L, et al. (2013) Reducing the Decline in Physical Activity during Pregnancy: A Sytematic Review of Behavior Change Interventions.PL oS ONE 8(6):e66385.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>25.<\/strong>Pearse E,Evenson K, Symons D,Steckler A.Strategies to Promote Physical Activity During Pregnancy: A Systematic Review of Intervention Evidence.<em>Am J Lifestyle Med<\/em>.2013 January 1;7(1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>26.<\/strong>Duthie E,Drew E,Flynn K.Patient-provider communication about gestational weight gain among nulliparous women: a qualitative study of the views of obstetricians and first-time pregnant women.BMC <em>Pregnancy and Childbirth<\/em> 2013,13:231.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>27.<\/strong> M\u00e1rquez J, Garc\u00eda V,Ardila R. Ejercicio y prevenci\u00f3n de obesidad y diabetes mellitus gestacional.REV CHIL OBSTET GINECOL 2012; 77(5):401-406<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>28.<\/strong>Barakat Carballo R,Cordero Rodr\u00edguez Y,Rodr\u00edguez-Romo G,Stirling J,Zakynthinaki M.Actividad f\u00edsica durante el embarazo, su relaci\u00f3n con la edad gestacional materna y el peso de nacimiento (Physical activity during pregnancy,its relationship to gestacional age y birth Weight).RICYDE.<em>Revista Internacional De Ciencias Del Deporte<\/em>.2011; 6 (20): 2015-217.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>29.<\/strong>Colado JC,Chulvi I.Los programas de acondicionamiento muscular en las diferentes etapas de desarrollo madurativo y en determinadas alteraciones org\u00e1nicas.En Rodriguez PL.Ejercicio f\u00edsico en salas de de acondicionamiento muscular.Madrid: Panmericana; 2008.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>30. <\/strong>Gorski J. Exercise during pregnancy : maternal and fetal responses.A brief rewet.Med Sci Sports Exerc.1985; 17(4): 407-16.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>31.<\/strong> Ib\u00e1\u00f1ez J, Izquierdo M, Gorostiaga E.Gu\u00eda pr\u00e1ctica-Deporte una gran aliado para la salud.Vizcaya: Fundaci\u00f3n Grupo Eroski: 2001.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>32.<\/strong>Mottola MF.Exercise prescription for overweight and obese women pregnancy and postpartum.Obstet Gynecol Clin NAm 2009;36:301-16.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>33.<\/strong>Kramer MS Aerobic exercise for women during pregnancy.Cochrane Data-base Syst Rev. 2002 (2) CD000180.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>34.<\/strong>Barakat R.El ejercicio f\u00edsico durante el embarazo.Madrid: Pearson Alhambra; 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>35.<\/strong>Barakat,R Ejercicio f\u00edsico durante el embarazo, programas de actividad f\u00edsica en estantes;2002. Disponible en http:\/\/viref.udea.edu.co\/contenido\/publicaciones\/memorias_expo\/act_fis_salud\/ejercicio.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>36.<\/strong>Pivarnik JM,Mudd L.Exercise during pregnancy and the postpartum period.ACSM Health Fit J.2009; 13(3):8-13.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>37.<\/strong>Marquez-Sterling S,Perry AC,Kaplan TA,Halberstein RA,Signorile JF.Physical and Pshycological changes with vigorous exercise in sedentary primigravidae.Med Sci Sports Exerc.200; 32 (1): 58-62.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>38.<\/strong>Olson D,Sikka RS, Hayman J,Novak M,Stavig C.Exercise in pregnancy.Curr Sports Med Rep.2009; 8(3): 147-53.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>39.<\/strong>Drinwater Barbara L.Women in sports.Champaing: Blackwell Science;2000.<\/p>\n<p><strong>40.<\/strong> Mottola MF,Davenport MH,Brun ChR,Inglis SD,Charlestworth S, Sopper MM.VO2 Peak prediction and exercise prescription for pregnant women.Med Sci Sports Exerc 2006; 38(8):1389-95.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>41<\/strong>.ACOG Committee.Opinion no 267.Exercise during pregnancy and the postpartum period.Obstet Gynecol.2002;99:171-3.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>42.<\/strong>Pujol TJ,Barnes JT,Elder CI,Entrenamiento con sobrecarga durante el embarazo.PubliCE Standard.08\/05\/2009.Pid:1125.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>43.<\/strong>McMurray RG,Mottola MF,Wolfe LA,ArtalR,Millar L,Pivarnik JM.Recent advances in understanding maternal and fetal responses to excersise.Med Sci Sports Exerc.1993; 25(12) :1305-21.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>44.<\/strong>DeMaio M,Maggan EF.Exercise and pregnancy.J Am Acad Orthop Surg.2009;17(8): 504-14.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>45.<\/strong>L\u00f3pez JL,Fern\u00e1ndez A.Fisiolog\u00eda del ejercicio.3\u00aa ed.Madrid: Panamericana; 2006.Leiferman JA,Evenson KR.The Effect of Regular Leisure Physical Activity on Birth Outcomes.Matern Child Health J.2003;7(1):59-64.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>47.<\/strong>Clapp JF,Kim H, Burciu B,L\u00f3pez B.Beginning regular exercise in early pregnancy effect on fetolplacental growth.Am J Obstr Gynecol.1999; 180:91-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>48.<\/strong>Clapp JF III,L\u00f3pez B,Harcar-Sevcik R.Neurobiology of infant born to women who exercise regularly throughout pregnancy.Am J Obstet Gynecol. 1999; 180:91-4.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>49.<\/strong>Gavard JA,Artal R.Effect of exercise on pregnancy outcome. Clin Obstet Gynecol.2008; 51(2):467-80.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>50.<\/strong>Davies GA,Wolfe LA, Mottola MF,Mackinnon C.Joint SOG\/CSEP clinical practice guideline: exercise in pregnancy and the postpartum period.Can J App Physiol.2003; 28: 330-41.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n Autora principal: Leyre Os\u00e9s Ay\u00facar Vol. XV; n\u00ba 17; 879<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[4218,729,13627],"class_list":["post-57574","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-ejercicio-fisico","tag-feto","tag-parteria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n Autora\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"26 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n\",\"datePublished\":\"2020-09-11T08:31:52+00:00\",\"dateModified\":\"2020-09-11T08:33:48+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/\"},\"wordCount\":5276,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"ejercicio f\u00edsico\",\"feto\",\"parter\u00eda\"],\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/\",\"name\":\"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-09-11T08:31:52+00:00\",\"dateModified\":\"2020-09-11T08:33:48+00:00\",\"description\":\"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n Autora\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n","description":"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n Autora","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"26 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n","datePublished":"2020-09-11T08:31:52+00:00","dateModified":"2020-09-11T08:33:48+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/"},"wordCount":5276,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["ejercicio f\u00edsico","feto","parter\u00eda"],"articleSection":["Ginecolog\u00eda y Obstetricia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/","name":"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-09-11T08:31:52+00:00","dateModified":"2020-09-11T08:33:48+00:00","description":"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n Autora","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/influencia-en-los-resultados-perinatales-de-la-recomendacion-por-parte-de-la-matrona-de-realizacion-de-ejercicio-fisico-durante-la-gestacion\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecolog\u00eda y Obstetricia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/ginecologia-obstetricia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Influencia en los resultados perinatales de la recomendaci\u00f3n por parte de la matrona de realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico durante la gestaci\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1309,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57574","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57574"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57574\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57574"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57574"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57574"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}