{"id":57606,"date":"2020-09-16T10:19:11","date_gmt":"2020-09-16T08:19:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57606"},"modified":"2020-09-16T10:21:35","modified_gmt":"2020-09-16T08:21:35","slug":"beneficios-de-la-interrupcion-de-la-infusion-de-oxitocina-en-la-fase-activa-del-parto-inducido","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficios-de-la-interrupcion-de-la-infusion-de-oxitocina-en-la-fase-activa-del-parto-inducido\/","title":{"rendered":"Beneficios de la interrupci\u00f3n de la infusi\u00f3n de oxitocina en la fase activa del parto inducido"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Beneficios de la interrupci\u00f3n de la infusi\u00f3n de oxitocina en la fase activa del parto inducido<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Laura Fructuoso Angulo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 18; 964<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Benefits of Interruption of oxytocin infusion in the active phase of induced labor<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 10\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 18 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Septiembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 18; 964<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Fructuoso Angulo (Matrona del ASSIR Reus. Reus, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Irene Lorenzo Mar\u00edn (Matrona y enfermera en centro de salud de Ayerbe. Ayerbe, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Silvia Margolles Gareta (MIR Psiquiatr\u00eda en Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ignacio Villagrasa Alcaine (Enfermero. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n (Enfermera. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paula Diest Pina (Enfermera. Bloque quir\u00fargico del Hospital Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud), la inducci\u00f3n del trabajo de parto es un procedimiento cada vez m\u00e1s frecuente en todo el mundo. En los pa\u00edses desarrollados, hasta el 25% de las mujeres se someten a la inducci\u00f3n, mientras que, en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, estas tasas suelen ser generalmente inferiores, aunque est\u00e1n en aumento. La oxitocina sint\u00e9tica (Syntocinon\u00ae) es un f\u00e1rmaco ampliamente utilizando en los paritorios de todo el mundo para la inducci\u00f3n al trabajo de parto. Todo y siendo un f\u00e1rmaco eficaz, su uso no est\u00e1 exento de riesgos. Diversos ensayos cl\u00ednicos han demostrado que la interrupci\u00f3n de la oxitocina una vez que se establece la fase activa del parto podr\u00eda reducir los efectos adversos. El objetivo de la siguiente revisi\u00f3n es determinar los beneficios y las desventajas tanto maternas como fetales de la continuaci\u00f3n de la infusi\u00f3n oxitocina versus la interrupci\u00f3n de la infusi\u00f3n de oxitocina una vez alcanzada la fase activa del parto inducido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave:<\/strong> Oxitocina, parto inducido, fase activa del parto, oxitocina discontinua, parto por ces\u00e1rea<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">According to the WHO (World Health Organization), induction of labor is an increasingly frequent procedure throughout the world. In developed countries, up to 25% of women undergo induction, while in developing countries these rates are generally lower, although on the rise. Synthetic oxytocin (Syntocinon\u00ae) is a drug widely used in maternity wards around the world for induction of labor. Even being an effective drug, its use is not without risks. Various clinical trials have shown that discontinuation of oxytocin once the active phase of labor is established could reduce adverse effects. The objective of the following review is to determine the maternal and fetal benefits and disadvantages of continuing the oxytocin infusion versus stopping the oxytocin infusion once the active phase of induced labor has been reached.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords:<\/strong> Oxytocin, induction of labor, Active phase of labor, oxytocin discontinuation, caesarean delivery<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud <sup>1<\/sup>, \u2018\u2019<em>la inducci\u00f3n del trabajo de parto es un procedimiento cada vez m\u00e1s frecuente en todo el mundo. En los pa\u00edses desarrollados, hasta el 25% de las mujeres se someten a la inducci\u00f3n, mientras que, en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo, estas tasas suelen ser generalmente inferiores, aunque est\u00e1n en aumento\u2019\u2019<\/em>. Como matronas, y por lo tanto como profesionales sanitarias especialistas en el acompa\u00f1amiento a la mujer y a su pareja en el trabajo de parto, debemos saber que, aunque el procedimiento est\u00e9 justificado por razones m\u00e9dicas, no est\u00e1 exento de riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen diversas formas de inducci\u00f3n, tal y como vienen descritos en el Programa formativo de la Especialidad de Matrona del Ministerio de Sanidad <sup>2<\/sup>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><em>\u2018\u2019Mec\u00e1nicas: <\/em><\/strong><em>Maniobra de Hamilton<strong>, <\/strong>que consiste en el despegamiento digital del polo inferior de las membranas con el objeto de favorecer la liberaci\u00f3n de prostaglandinas end\u00f3genas. <sup>2<\/sup><\/em><\/li>\n<li><strong><em>Amniotom\u00eda: <\/em><\/strong><em>La rotura de membranas incrementa la actividad de las prostaglandinas ya que favorece el reflejo de Ferguson <sup>2<\/sup>. Este procedimiento tiene como posibles efectos adversos la infecci\u00f3n o de prolapso de cord\u00f3n. Normalmente en la secuencia de inducci\u00f3n \u00e9sta precede a la administraci\u00f3n de oxitocina <sup>2<\/sup>.<\/em><\/li>\n<li><strong><em>Farmacol\u00f3gicas: <\/em><\/strong><em>Si hay ausencia de madurez cervical, se administran en primer lugar prostaglandinas para conseguir un c\u00e9rvix favorable y receptivo a la acci\u00f3n de la oxitocina ex\u00f3gena. Una vez alcanzada la maduraci\u00f3n cervical, se administra oxitocina ex\u00f3gena (Syntocinon\u00ae), <\/em><em>que desencadena de forma r\u00e1pida y lineal las contracciones uterinas\u2019\u2019<\/em> <sup>2<\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La oxitocina sint\u00e9tica (Syntocinon\u00ae) es un f\u00e1rmaco eficaz para la inducci\u00f3n del trabajo de parto, pero puede asociarse con efectos adversos graves, entre los cuales se encuentran la taquisistolia uterina y el sufrimiento fetal con la consecuente necesidad de un parto inmediato <sup>3<\/sup>. Otros posibles efectos adversos de la oxitocina sint\u00e9tica pueden ser las n\u00e1useas y v\u00f3mitos, la cefalea y la hipotensi\u00f3n materna <sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tal y como indica el Programa formativo de la Especialidad de Matrona del Ministerio de Sanidad <sup>2<\/sup>, \u2018\u2019<em>el uso de la oxitocina sint\u00e9tica como agente para la inducci\u00f3n del parto debe restringirse al \u00e1rea de partos, y su administraci\u00f3n debe hacerse siempre con bomba de infusi\u00f3n y con monitorizaci\u00f3n continua de la frecuencia cardiaca fetal y de las contracciones uterinas\u2019\u2019 <\/em><sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con la biblioteca Cochrane <sup>5<\/sup>, \u2018\u2019<em>se han sugerido varios reg\u00edmenes de administraci\u00f3n de la oxitocina, como dosis reducidas o puls\u00e1tiles, para minimizar estos efectos adversos, una vez alcanzada la fase activa del parto\u2019\u2019<\/em> <sup>5<\/sup>. Ello podr\u00eda desencadenar en la inducci\u00f3n al parto de manera m\u00e1s fisiol\u00f3gica y por lo tanto m\u00e1s beneficiosa para la madre y para el feto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de la siguiente revisi\u00f3n es determinar los beneficios y las desventajas tanto maternas como fetales de la continuaci\u00f3n de la infusi\u00f3n oxitocina versus la interrupci\u00f3n de la infusi\u00f3n de oxitocina una vez alcanzada la fase activa del parto inducido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Material y m\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha procedido a una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de publicaciones cient\u00edficas correspondientes a ensayos cl\u00ednicos aleatorios en la base de datos Pubmed de los \u00faltimos 15 a\u00f1os. Se utilizaron las siguientes palabras clave: discontinuation oxytocin AND induction of labor. Se hallaron 8 ensayos cl\u00ednicos aleatorios, de los cuales se rechazaron 2 por no corresponder con el objetivo de la revisi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resultados:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han analizado un total de 5 ensayos cl\u00ednicos aleatorios, en los que la muestra total suma 932 mujeres <sup>3,6,7,8,9<\/sup>. Uno de los estudios todav\u00eda est\u00e1 realiz\u00e1ndose, por lo que no tenemos resultados por el momento <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En primer lugar, Bor et al, en el estudio realizado en Dinamarca: <em>Continuation versus discontinuation of oxytocin infusion during the active phase of labor: a randomized controlled trial <\/em><sup>6<\/sup>, tuvieron como principales objetivos determinar si exist\u00edan diferencias en la duraci\u00f3n de la fase activa del parto inducido en aquellas mujeres a las que se les interrump\u00eda la perfusi\u00f3n de oxitocina una vez alcanzados los 5 cm de dilataci\u00f3n cervical. Adem\u00e1s, se pretend\u00eda determinar si hab\u00eda diferencias significativas en relaci\u00f3n con complicaciones materno-fetales, tales como el parto por ces\u00e1rea, la hiperestimulaci\u00f3n uterina, la hemorragia postparto y los patrones anormales de frecuencia card\u00edaca fetal. En el estudio participaron 200 mujeres, que fueron aleatorizadas en 2 grupos: aquellas a las que se les interrumpi\u00f3 la infusi\u00f3n de oxitocina una vez alcanzados los 5 cm de dilataci\u00f3n y las que continuaron recibiendo oxitocina endovenosa. Los resultados arrojaron una media de duraci\u00f3n 41 minutos superior de la fase activa del parto en aquellas mujeres que recibieron oxitocina discontinua. Por otro lado, en las mujeres que recibieron oxitocina continua se presentaron mayores patrones de frecuencia cardiaca fetal anormal (51% versus 20%) y mayores episodios de hiperestimulaci\u00f3n uterina (12% versus 2%). Tambi\u00e9n hubo mayor tasa de ces\u00e1reas y hemorragia postparto en el grupo que recibi\u00f3 la oxitocina continua, aunque la diferencia no fue significativa <sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otro estudio realizado entre los a\u00f1os 2009-2010 en Estados Unidos por Liany et al, <em>Oxytocin discontinuation during active labor in women who undergo labor induction <\/em><sup>7<\/sup>, plante\u00f3 como objetivo principal determinar si exist\u00eda un aumento en la tasa de parto por ces\u00e1rea en mujeres que se somet\u00edan a inducci\u00f3n cuando se interrump\u00eda la oxitocina en la fase activa del parto. La muestra fue constituida por un total de 252 mujeres que fueron aleatoriamente divididas en dos grupos. Se obtuvieron como resultados una mayor tasa de ces\u00e1reas en el grupo que recibi\u00f3 oxitocina continua (25% versus 19,2%), aunque una mayor tasa de corioamnionitis en aquellas mujeres a las que se les interrumpi\u00f3 la perfusi\u00f3n de oxitocina (12,8% versus 5,5%), probablemente relacionado con el incremento del tiempo de trabajo de parto en el grupo de oxitocina discontinua en los casos en los que exist\u00eda una rotura de la bosa amni\u00f3tica <sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ustunyurt et al, en su estudio <em>Prospective randomized study of oxytocin discontinuation after the active stage of labor is stablished <\/em><sup>8<\/sup>, realizado entre los a\u00f1os 2004-2005 en Turqu\u00eda, pretend\u00edan investigar tambi\u00e9n los efectos de suspender la oxitocina una vez el parto activo estaba establecido. Participaron un total de 342 mujeres. La duraci\u00f3n de la fase activa y la segunda etapa del trabajo de parto fueron m\u00e1s largas en el grupo al que se le par\u00f3 a perfusi\u00f3n de oxitocina una vez alcanzada la fase activa del parto, sin embargo, no fue estad\u00edsticamente significativo. La tasa de hiperestimulaci\u00f3n uterina fue significativamente mayor en el grupo con oxitocina continuada. La tasa total de partos por ces\u00e1rea para el grupo que recibi\u00f3 la oxitocina continuada fue del 6,9%, en comparaci\u00f3n con el 4,8% del grupo al que se le par\u00f3 la perfusi\u00f3n de oxitocina <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Girard et al, en su publicaci\u00f3n <em>Discontinuation of oxytocin in the active phase of labor <sup>9<\/sup>,<\/em> describieron los resultados de su estudio realizado en Francia entre los a\u00f1os 2005-2006, en los que dividieron aleatoriamente una muestra de 138 mujeres con trabajo de parto inducido en 2 grupos: aquellas que continuaron recibiendo oxitocina endovenosa una vez alcanzada la fase activa del parto y a las que se les par\u00f3 la infusi\u00f3n. Los resultados determinaron que la duraci\u00f3n del trabajo de parto fue una media de 2 horas superior en el grupo al que se le par\u00f3 la infusi\u00f3n de oxitocina. Por otro lado, hubo mayor n\u00famero de ces\u00e1reas, patrones anormales de la frecuencia cardiaca fetal y hemorragia postparto en el grupo que continu\u00f3 recibiendo oxitocina, pero no fue una diferencia significativa. En cambio, si se observaron m\u00e1s ingresos de reci\u00e9n nacidos en neonatos en el grupo de oxitocina continuada <sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n de los estudios analizados fueron similares: embarazo a t\u00e9rmino (37-42 semanas de gestaci\u00f3n) a excepci\u00f3n de Girard et al <sup>8<\/sup>, que incluyeron gestantes a partir de la semana 34 de gestaci\u00f3n, embarazo \u00fanico, posici\u00f3n de v\u00e9rtice, no sospecha de macrosom\u00eda e indicaci\u00f3n m\u00e9dica de inducci\u00f3n <sup>6,7,8,9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio CONDISOX<sup>3<\/sup> se trata de un ensayo cl\u00ednico aleatorio que actualmente se est\u00e1 realizando en diferentes departamentos de Obstetricia y Ginecolog\u00eda de Dinamarca y Holanda. Cuenta con un total de 1200 mujeres participantes, incluyendo a mujeres de entre una edad gestacional de 37-42 semanas, que se someten a una inducci\u00f3n al parto mediante oxitocina sint\u00e9tica. Las mujeres se asignan al azar cuando se establece la fase activa del trabajo de parto, un grupo continua la infusi\u00f3n de oxitocina (grupo continuo) y el otro grupo con placebo (grupo descontinuado). Las mujeres se clasifican por lugar de nacimiento, indicaci\u00f3n de inducci\u00f3n y paridad (nul\u00edparas, mult\u00edparas +\/- ces\u00e1rea previa). Compararan la tasa de ces\u00e1reas, la duraci\u00f3n de la fase activa del parto, la incidencia de taquisistolia uterina, hemorragia posparto, ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, puntaje de Apgar, pH de la sangre arterial umbilical y experiencia de nacimiento en los dos grupos <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Conclusiones:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El uso tan frecuente de la oxitocina sint\u00e9tica en las salas de partos de todo el mundo, y teniendo en consideraci\u00f3n que no est\u00e1 exenta de efectos adversos, enfatizan la necesidad de determinar el r\u00e9gimen \u00f3ptimo de oxitocina para la inducci\u00f3n del trabajo de parto <sup>3<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente existen pocos estudios respecto al uso discontinuo de oxitocina ex\u00f3gena en el parto inducido y algunos todav\u00eda est\u00e1n en desarrollo. A pesar de que seg\u00fan los resultados de los diferentes estudios la oxitocina puede reducir el tiempo de trabajo de parto, son m\u00e1s los beneficios que podemos encontrar en aquellos casos en los que se administra de forma descontinuada, ya que la evidencia describe un menor n\u00famero de efectos adversos tanto en la madre como en el reci\u00e9n nacido. \u2018\u2019<em>La suspensi\u00f3n de la infusi\u00f3n de oxitocina una vez que se establece la etapa activa del parto puede ser una alternativa en los pa\u00edses en desarrollo donde las condiciones para el monitoreo fetal y la ces\u00e1rea de emergencia tienen menor disponibilidad\u2019\u2019<\/em> <sup>8<\/sup>. Debido a que la inducci\u00f3n al parto es un procedimiento obst\u00e9trico bastante frecuente, es necesaria mayor evidencia respecto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>WHO (World Health Organization) [Internet]. 15 de abril de 2015. [Actualizado el 15 de Abril de 2015; citado el 2 de Agosto de 2020] Disponible en: https:\/\/extranet.who.int\/rhl\/es\/topics\/pregnancy-and-childbirth\/induction-labour-8<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>Rivero C, Palomo R, Mora JM, Rivero R, Antzoulis E. Programa Formativo de la Especialidad de Enfermer\u00eda Obst\u00e9trico-Ginecol\u00f3gica (Matrona). Vol 3. Madrid: Instituto Nacional de Gesti\u00f3n Sanitaria; 2009.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>Boie S, Glavind J, Uldbjerg N, et al. CONDISOX- continued versus discontinued oxytocin stimulation of induced labour in a double-blind randomised controlled trial.\u00a0<em>BMC Pregnancy Childbirth<\/em>. 2019;19(1):320.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>AEMPS-CIMA [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2017 [fecha de \u00faltima actualizaci\u00f3n febrero 2019; citado el 2 de agosto de 2020]. P\u00e1gina web; p\u00e1ginas [o pantallas aproximadas]. Disponible en: https:\/\/cima.aemps.es\/cima\/dochtml\/p\/39393\/P_39393.html#4-posibles-efectos-adversos<\/li>\n<li>Boie S, Glavind J, Velu AV, Mol BWJ, Uldbjerg N, de Graaf I, Thornton JG, Bor P, Bakker JJH. Discontinuation of intravenous oxytocin in the active phase of induced labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 8.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>Bor P, Ledertoug S, Boie S, Knoblauch NO, Stornes I. Continuation versus discontinuation of oxytocin infusion during the active phase of labour: a randomised controlled trial.\u00a0<em>BJOG<\/em>. 2016;123(1):129-135.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>Diven LC, Rochon ML, Gogle J, Eid S, Smulian JC, Qui\u00f1ones JN. Oxytocin discontinuation during active labor in women who undergo labor induction.\u00a0<em>Am J Obstet Gynecol<\/em>. 2012;207(6):471.e1-471.e4718.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>Ustunyurt E, Ugur M, Ustunyurt BO, Iskender TC, Ozkan O, Mollamahmutoglu L. Prospective randomized study of oxytocin discontinuation after the active stage of labor is established. J Obstet Gynaecol Res. 2007;33(6):799-803.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"9\">\n<li style=\"text-align: justify;\">GIRARD, B., VARDON, D., CREVEUIL, C., HERLICOVIEZ, M. and DREYFUS, M. (2009), Discontinuation of oxytocin in the active phase of labor. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 88: 172-177.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Beneficios de la interrupci\u00f3n de la infusi\u00f3n de oxitocina en la fase activa del parto inducido Autora principal: Laura Fructuoso Angulo Vol. XV; n\u00ba 18; 964<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[13638,2246,13639,7163,10946],"class_list":["post-57606","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","tag-fase-activa-del-parto","tag-oxitocina","tag-oxitocina-discontinua","tag-parto-inducido","tag-parto-por-cesarea","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Beneficios de la interrupci\u00f3n de la infusi\u00f3n de oxitocina en la fase activa del parto inducido<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Beneficios de la interrupci\u00f3n de la infusi\u00f3n de oxitocina en la fase activa del parto inducido Autora principal: Laura Fructuoso Angulo Vol. XV; 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