{"id":57666,"date":"2020-09-21T10:38:11","date_gmt":"2020-09-21T08:38:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57666"},"modified":"2020-09-21T10:38:11","modified_gmt":"2020-09-21T08:38:11","slug":"politraumatismo-por-trafico-en-paciente-geriatrico-plan-de-cuidados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/politraumatismo-por-trafico-en-paciente-geriatrico-plan-de-cuidados\/","title":{"rendered":"Politraumatismo por tr\u00e1fico en paciente geri\u00e1trico. Plan de cuidados"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Politraumatismo por tr\u00e1fico en paciente geri\u00e1trico. <\/strong><strong>Plan de cuidados<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Marta Valero S\u00e1nchez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 18; 949<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Politraumatism by traffic in a geriatic patient. <\/strong><strong>Care plan<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 18\/08\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 14\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 18 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Septiembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 18; 949<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Marta Valero S\u00e1nchez: <\/strong>Enfermera en Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sheyla Lamp\u00e9rez Ib\u00e1\u00f1ez:<\/strong> Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pilar Pardos Val:<\/strong> Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Andrea Coma Marco: <\/strong>Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se va a elaborar un plan de cuidados de enfermer\u00eda centrado en el abordaje del paciente geri\u00e1trico politraumatizado. Se define al paciente politraumatizado como aquel que ha sufrido un accidente en el que se han producido m\u00faltiples lesiones que pueden llegar a poner en riesgo su vida. Actualmente es la primera causa de muerte en menores de 40 a\u00f1os en pa\u00edses desarrollados. Es de suma importancia el abordaje y atenci\u00f3n temprana, as\u00ed como la valoraci\u00f3n y estabilizaci\u00f3n desde la asistencia prehospitalaria a la hospitalaria. El n\u00famero de complicaciones asociadas a este tipo de accidentes es muy elevado por lo que los profesionales sanitarios deben tener una gran formaci\u00f3n que les permita actuar y minimizarlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Politraumatismo, geriatr\u00eda, accidente, trauma, enfermer\u00eda, medicina, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SUMMARY<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this article, a nursing care plan will be developed focused on the approach to the polytraumatized geriatric patient. A polytraumatized patient is defined as one who has suffered an accident in which there have been multiple injuries that can put his life at risk. It is currently the leading cause of death in people under 40 in developed countries. It is of utmost importance the approach and early care, as well as the assessment and stabilization from prehospital to hospital care. The number of complications associated with this type of accident is very high, so healthcare professionals must have extensive training to allow them to act and minimize them.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Multiple trauma, geriatrics, accident, trauma, nursing, medicine, NANDA, NIC, NOC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define como politraumatizado, al paciente que ha sufrido una o varias lesiones con posibilidad de ser letales o comprometer gravemente el estado de salud del paciente, siendo estas de origen traum\u00e1tico. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Espa\u00f1a, en 2018 se produjeron 83.534 accidentes, en los que se produjeron 2.531 muertes y 14.342 heridos. La muerte por traumatismo grave es la primera causa en menores de 40 a\u00f1os en pa\u00edses desarrollados. <sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las principales causas de politraumatismo son las vinculadas a accidentes de tr\u00e1fico, bien sea con autom\u00f3vil, bicicleta, ciclomotor o como peat\u00f3n. En posiciones posteriores encontramos los precipitados, accidentes laborales, accidentes dom\u00e9sticos y agresiones. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los politraumatismos se pueden clasificar en varias categor\u00edas atendiendo a diversos criterios. Seg\u00fan la gravedad, leves, moderados o graves y seg\u00fan los \u00f3rganos afectados, en tor\u00e1cico, craneoencef\u00e1lico, abdominal, musculoesquel\u00e9tico, vertebro-medular y mixto. <sup>2,3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar la importancia de una r\u00e1pida asistencia y valoraci\u00f3n m\u00e9dica, intentando no superar esta fase exploratoria inicial en m\u00e1s de 30 segundos. El objetivo de este primer contacto ir\u00e1 encaminado a valorar y detectar lesiones vitales e iniciar un r\u00e1pido tratamiento estabilizador. Existen protocolos que reflejan una secuencia de actuaci\u00f3n por parte de los profesionales sanitarios. <sup>4<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Examen f\u00edsico y valoraci\u00f3n inicial. Diagn\u00f3stico r\u00e1pido. Protocolo <u>ABCDE<\/u><\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n de accesos venosos de gran calibre<\/li>\n<li>Inicio de perfusi\u00f3n de fluidoterapia<\/li>\n<li><u>Airway<\/u>. Valoraci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea mediante: tracci\u00f3n mandibular y asegurar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea. Si es necesario aplicar c\u00e1nula orofar\u00edngea.<\/li>\n<li><u>Breathing<\/u>. Valoraci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n\/respiraci\u00f3n mediante: comprobaci\u00f3n de ruidos respiratorios, comprobaci\u00f3n de ventilaci\u00f3n, monitorizaci\u00f3n de frecuencia respiratoria y pulsioximetr\u00eda, auscultaci\u00f3n y capnograf\u00eda.<\/li>\n<li><u>Circulation<\/u>. Valoraci\u00f3n de circulaci\u00f3n mediante monitorizaci\u00f3n de frecuencia cardiaca, electrocardiograma y tensi\u00f3n arterial. Evaluaci\u00f3n de relleno capilar y coloraci\u00f3n de la piel. Auscultaci\u00f3n, temperatura corporal y examen si hay sangrado.<\/li>\n<li><u>Disability<\/u>. Valoraci\u00f3n neurol\u00f3gica mediante exploraci\u00f3n f\u00edsica y escala Glasgow (respuesta ocular, motora y verbal).<\/li>\n<li><u>Exposure<\/u>. Valoraci\u00f3n de la exposici\u00f3n mediante exploraci\u00f3n f\u00edsica del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desarrollar un plan de cuidados de enfermer\u00eda (<u>PAE<\/u>) por parte del personal de Urgencias para fomentar unos cuidados de calidad acordes al tiempo de respuesta tras un politraumatismo, mejorando as\u00ed el estado completo biopsicosocial de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la elaboraci\u00f3n de este art\u00edculo cient\u00edfico se ha llevado a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre el tema principal de inter\u00e9s analizando diferentes bases de datos como Cuiden, Science Direct, Pubmed, Medline y Dialnet. El rastreo se ha realizado tanto en espa\u00f1ol como en ingl\u00e9s, dando primac\u00eda a publicaciones divulgadas en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. De todas los art\u00edculos encontrados se han elegido aquellos m\u00e1s representativos y actuales para la realizaci\u00f3n de \u00e9ste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS. CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 87 a\u00f1os que acude tra\u00edda en UVI m\u00f3vil por accidente de tr\u00e1fico. Atropello mientras caminaba, cuando un conductor de turismo se salt\u00f3 sem\u00e1foro en rojo arrollando a la paciente y a su hija con quien iba acompa\u00f1ada. Refiere dolor en hombro derecho y en la espalda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha administrado fentanilo, lorazepam y reposici\u00f3n hidroelectrol\u00edtica con 500cc de suero fisiol\u00f3gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente se muestra consciente y orientada. Mantiene habla fluida y expresa dolor. Alto grado de nerviosismo y ansiedad, no sabe nada del estado de su hija desde que ambas se trasladaron en ambulancias diferentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente vive en casa de su hija mayor, v\u00e1lida para ABVD con cierto grado de ayuda. Precisa de andador para desplazarse y de gafas por prescripci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Antecedentes personales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DM tipo 2, HTA, dislipemia, artrosis, ictus con par\u00e1lisis residual izquierda en extremidad superior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alergia medicamentosa a grupo de penicilinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Medicaci\u00f3n actual<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clopidogrel 75 mg 0-1-0, Irbesart\u00e1n\/Hidroclorotiazida 300\/12,5 mg 1-0-0, Prolia 60 mg inyectable cada 180 d\u00edas, Calciumosteo D 600mg\/400UI 1-0-0, Alopurinol 100 mg 0-1-0, Omeprazol 20 mg 1-0-0, Crestor 20 mg 1-0-0, Trajenta 5 mg 0-0-1, Lormetazepam 2 mg 0-0-1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Exploraci\u00f3n general<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 141\/62 mmHg<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 92 lpm<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 23 rpm<\/li>\n<li>Temperatura timp\u00e1nica: 37.1\u00ba C<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n basal: 92%<\/li>\n<li>Glucemia: 198 mg\/dl<\/li>\n<li>Peso: 84 Kg<\/li>\n<li>Altura 157 cm<\/li>\n<li>IMC: 34.08 (Obesidad tipo I)<\/li>\n<li>Escala Glasgow: 14 TCE Leve<\/li>\n<li>Escala dolor EVA: 8<\/li>\n<li>Escala Barthel: 40 Grado de dependencia moderador<\/li>\n<li>Escala Norton: 14 Riesgo medio o evidente<\/li>\n<li>Deformidad en hombro derecho, exploraci\u00f3n de columna dificultada por dolor y escasa movilizaci\u00f3n. Se realiza reducci\u00f3n cerrada mediante maniobra de tracci\u00f3n-contracci\u00f3n y se repiten nuevas proyecciones que resultan satisfactorias.<\/li>\n<li>Dolor a la palpaci\u00f3n en arcos costales izquierdos con crepitaci\u00f3n a dicho nivel. Buena ventilaci\u00f3n en campos pulmonares anteriores.<\/li>\n<li>Sangrado activo ungueal del primer dedo del pie derecho. Dolor a la palpaci\u00f3n en falange distal. No dolor en el resto de eminencias \u00f3seas del tarso, metatarso ni dedos.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n de ambas caderas y rodillas sin alteraciones. Hematoma en ambas rodillas con movilidad conservada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Pruebas diagn\u00f3sticas<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bioqu\u00edmica: Glucosa 198, urea 1.45, creatinina 1.82, Na 141, K 5.13,<\/li>\n<li>Gasometr\u00eda venosa: pH 7.4, lactato 1.1<\/li>\n<li>Hemograma: Hb 10.9, Hto 33%, leucocitos 18400 con 90%N, plaquetas 292.000<\/li>\n<li>Coagulaci\u00f3n: Dentro de los valores normales<\/li>\n<li>PCR Covid-19: Negativa<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda t\u00f3rax: Ateromatosis calcificada en bot\u00f3n a\u00f3rtico. Silueta cardiomediast\u00ednica no valorable por el dec\u00fabito. No se identifican focos de condensaci\u00f3n parenquimatosa ni signos de derrame pleural. L\u00edneas de fractura en \u00e1ngulo de inflexi\u00f3n 4\u00ba,5\u00ba,6\u00ba,7\u00ba arcos costales izquierdos.<\/li>\n<li>TC Craneoencef\u00e1lico: L\u00ednea media centrada. \u00c1rea hipodensa mesencef\u00e1lica derecha, ya presente en estudio previo de enero de 2017.Correcta diferenciaci\u00f3n de sustancia gris y sustancia blanca. No se evidencian colecciones extraaxiales ni \u00e1reas hemorr\u00e1gicas.<\/li>\n<li>TC Columna cervical: Alineaci\u00f3n del muro posterior y morfolog\u00eda de cuerpos vertebrales conservada.<\/li>\n<li>TC Tor\u00e1cico abdomino p\u00e9lvico: Par\u00e9nquima pulmonar no presenta patolog\u00eda destacable, no se evidencia neumot\u00f3rax ni condensaciones alveolares. H\u00edgado, bazo, p\u00e1ncreas, gl\u00e1ndulas adrenales y ri\u00f1ones sin hallazgos traum\u00e1ticos. Ves\u00edcula biliar distendida. No se aprecia l\u00edquido libre ni entre asas. No se evidencian engrosamientos parietales traum\u00e1ticos. Vejiga replecionada. Valoraci\u00f3n \u00f3sea, fractura de arco anterior de la 2\u00ba costilla izquierda y el \u00e1ngulo de inflexi\u00f3n de las costillas 3\u00ba,4\u00ba,5\u00ba,6\u00ba y 7\u00ba<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Valoraci\u00f3n seg\u00fan 14 necesidades b\u00e1sicas de <u>Virginia Henderson<\/u><\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Respiraci\u00f3n: <\/strong>Disnea y disminuci\u00f3n de saturaci\u00f3n basal 92%, precisa gafas nasales a 2 l\/min.<\/li>\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n\/Hidrataci\u00f3n:<\/strong> Sin alteraciones. Tras obtener su IMC presenta obesidad grado I. Buena conducta alimenticia, la hija se encarga de elaborar las comidas.<\/li>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n:<\/strong> Incontinencia urinaria y fecal ocasional de car\u00e1cter funcional al no poder llegar al ba\u00f1o a tiempo.<\/li>\n<li><strong>Movilizaci\u00f3n:<\/strong> Precisa de andador para desplazarse. No puede andar m\u00e1s de 100 m sin pararse ya que se fatiga y le fallan las piernas.<\/li>\n<li><strong>Sue\u00f1o\/ Descanso:<\/strong> Precisa de medicaci\u00f3n para la conciliaci\u00f3n del sue\u00f1o.<\/li>\n<li><strong>Vestirse\/desvestirse: <\/strong>Precisa ayuda. Par\u00e1lisis de extremidad superior izquierda tras ictus. Escala Barthel: 40 puntos<\/li>\n<li><strong>Temperatura corporal: <\/strong>Febr\u00edcula 37.1 \u00ba C en el ingreso.<\/li>\n<li><strong>Higiene y estado de la piel:<\/strong> Buen estado general. Alto grado de higiene e hidrataci\u00f3n.\u00a0 Presencia de \u00falcera por presi\u00f3n grado II en mal\u00e9olo derecho en seguimiento desde su centro de salud. Presencia de quemaduras leves de I y II grado en extremidades superiores y rostro producidas por la ca\u00edda tras impactar con veh\u00edculo.<\/li>\n<li><strong>Seguridad en el entorno:<\/strong> Alteraci\u00f3n visual, uso gafas diario. Movilidad disminuida y dificultad para subir escalones. No es capaz de subir escaleras. Muestra alto grado de nerviosismo por situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n: <\/strong>Consciente y orientada. Habla fluida.<\/li>\n<li><strong>Religi\u00f3n\/ creencias:<\/strong> No afecta en este episodio.<\/li>\n<li><strong>Realizaci\u00f3n personal y autoestima: <\/strong>No valorable.<\/li>\n<li><strong>Actividades recreativas\/ ocio: <\/strong>Convive con su hija y dos nietos, refiere que ellos son quienes se encargan de sacarla de paseo y mantenerla activa.<\/li>\n<li><strong>Aprendizaje: <\/strong>Conocimientos deficientes.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras entrevistar a la paciente que se encuentra consciente y orientada, y el parte m\u00e9dico del servicio de la UVI m\u00f3vil, se obtienen los datos necesarios para que el personal de enfermer\u00eda que atiende a la paciente a su llegada al servicio de urgencias pueda llevar a cabo la elaboraci\u00f3n de un plan de cuidados de enfermer\u00eda (<u>PAE<\/u>) con los principales diagn\u00f3sticos (NANDA) que sugiere el caso cl\u00ednico, para posteriormente elaborar unos objetivos (NOC) e intervenciones (NIC), centrados en el tratamiento y el progreso de todas las esferas biopsicosociales de la paciente. <sup>5,6,7<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong>\u00a0\u00a0[00132] Dolor agudo r\/c Agentes lesivos f\u00edsicos m\/p Auto informe de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas de valoraci\u00f3n del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>\u00a0[2102] Nivel del dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [210201] Dolor referido: 1 Grave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [210206] Expresiones faciales de dolor: 1 Grave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [210217] Gemidos y gritos: 2 Sustancial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>\u00a0[2210] Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la aparici\u00f3n, localizaci\u00f3n, duraci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad, intensidad, patr\u00f3n, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la selecci\u00f3n de analg\u00e9sicos (narc\u00f3ticos, no narc\u00f3ticos o AINE) seg\u00fan el tipo y la intensidad del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong>\u00a0\u00a0[00046] Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c traumatismo m\/p Alteraci\u00f3n de la integridad de la piel<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>\u00a0[1106] Curaci\u00f3n de las quemaduras<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [110603] Granulaci\u00f3n tisular: 3 Moderado<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [110604] Movimiento articular de la extremidad afectada: 2 Escaso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [110608] Piel con ampollas: 4 Escaso<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>\u00a0[3661] Cuidados de las heridas: quemaduras<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavar las heridas qu\u00edmicas continuamente durante 30 minutos o m\u00e1s para garantizar la eliminaci\u00f3n de todo el producto c\u00e1ustico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar toxoide tet\u00e1nico, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar agentes t\u00f3picos a la herida, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar en una postura correcta para preservar la funcionalidad de las extremidades y articulaciones para evitar la retracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong>\u00a0\u00a0[00085] Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c P\u00e9rdida de la condici\u00f3n f\u00edsica m\/p Alteraci\u00f3n de la marcha<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>\u00a0[0200] Ambular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [20010] Camina distancias cortas (&lt;1 manzana): 3 Moderadamente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [20008] Sube escaleras: 1 Gravemente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [20001] Soporta el peso: 2 Sustancialmente comprometido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>\u00a0[6486] Manejo ambiental: seguridad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar las necesidades de seguridad del paciente seg\u00fan el nivel f\u00edsico, la funci\u00f3n cognitiva y el historial de conducta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente (f\u00edsicos, biol\u00f3gicos y qu\u00edmicos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disponer dispositivos adaptativos (taburetes o barandillas) para aumentar la seguridad del ambiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NANDA<\/strong>\u00a0\u00a0[00146] Ansiedad r\/c Crisis situacional m\/p Preocupaci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NOC<\/strong>\u00a0[1211] Nivel de ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [121101] Desasosiego: 1 Grave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [121115] Ataque de p\u00e1nico: 2 Sustancial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Indicador [121133] Nerviosismo: 1 Grave<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>NIC<\/strong>\u00a0[5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar un enfoque sereno que d\u00e9 seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras primera estabilizaci\u00f3n prehospitalaria y hospitalaria, se decide ingreso de la paciente en unidad de trauma-cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicio y mantenimiento de tratamiento analg\u00e9sico intravenoso y fluidoterapia. Se deber\u00e1n controlar constantes cada 4 horas por alto riesgo de complicaciones tras politraumatismo. La paciente permanecer\u00e1 en dieta absoluta para posible intervenci\u00f3n quir\u00fargica de fracturas costales tras valoraci\u00f3n de cirug\u00eda tor\u00e1cica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el manejo del paciente politraumatizado, la prioridad radica en instaurar desde la primera atenci\u00f3n al paciente un aporte de ox\u00edgeno apropiado y en realizar la secuencia establecida ABCDE para valorar el riesgo y las situaciones que puedan poner en riesgo la vida del paciente. Tras esto, se deber\u00e1 estabilizar e inmovilizar adecuadamente hasta la atenci\u00f3n hospitalaria, en la que se seguir\u00e1 manteniendo una estrecha vigilancia por el elevado n\u00famero de complicaciones que derivan de los traumatismos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">N, Vargas M, Valle J, Mart\u00ednez J, Rabaneda E, Oncins X. An\u00e1lisis de las causas y los factores asociados al reingreso hospitalario en politraumatismo leve-moderado: estudio observacional. Journal of Healthcare Quality Research. 2020; ISSN-e\u00a02603-6479 35(1) pp. 42-49.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sat\u00e1n Ordo\u00f1ez NMar\u00eda, Machado Herrera PM. Cuidados de Enfermer\u00eda en paciente con Politraumatismo. Repositorio digital Universidad Nacional de Chimborazo. 2019. Disponible en: <em>http:\/\/dspace.unach.edu.ec\/handle\/51000\/5680 <\/em><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ceballos EM, Muasafir M. Politraumatismos. Ortopedia y traumatolog\u00eda. 2018; ISBN\u00a0978-9-50-069556-5. Pp 330-333.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez F, Alegret N, Carol F, Laso MJ, Zancajo J, Garc\u00eda E et al. Paciente politraum\u00e1tico con fractura de pelvis: factores y lesiones asociados a la mortalidad. Emergencias: Revista de la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina de Urgencias y Emergencias. 2018; ISSN\u00a01137-6821. 30(2) pp. 91-97<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Clasificaci\u00f3n de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Politraumatismo por tr\u00e1fico en paciente geri\u00e1trico. 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