{"id":57679,"date":"2020-09-22T09:59:56","date_gmt":"2020-09-22T07:59:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57679"},"modified":"2020-09-22T09:59:56","modified_gmt":"2020-09-22T07:59:56","slug":"a-proposito-de-un-caso-vih-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-vih-infantil\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: VIH infantil"},"content":{"rendered":"

A prop\u00f3sito de un caso: VIH infantil<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Ana Ledesma Redrado<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 18; 945<\/p>\n

About a case: HIV in children<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 12\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 17\/09\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 18 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 18; 945<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

1- Ana Ledesma Redrado. Centro de Salud Torrero- La Paz (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n

Diplomada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster Interuniversitario de Ciencias de la Enfermer\u00eda (Universidad de Zaragoza). Enfermera Especialista en Salud Mental. Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

2- Natalia Bravo Andr\u00e9s. Centro de Salud de Garrapinillos (Zaragoza), Espa\u00f1a. Graduada en Enfermer\u00eda (Universidad de Lleida). Enfermera Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

3- Eduardo Delgado Roche. Centro de Salud Miralbueno (Zaragoza), Espa\u00f1a. Graduado en Enfermer\u00eda (Universidad de Alcal\u00e1). Enfermero Especialista en Enfermer\u00eda Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

1- Resumen.<\/strong><\/p>\n

Gracias a las estrategias de screening neonatales\u00a0 existentes en nuestro medio la transmisi\u00f3n vertical de madres a hijos\u00a0 del VIH en es casi anecd\u00f3tica, es en los pa\u00edses subdesarrollados donde esta enfermedad mata a miles de ni\u00f1os. A continuaci\u00f3n se presenta el caso cl\u00ednico de un lactante de 21 meses que llega a nuestro pa\u00eds en una situaci\u00f3n cr\u00edtica (VIH ya avanzada hasta estadio SIDA, desnutrici\u00f3n moderada-severa, retraso psicomotor, infecci\u00f3n por citomegalovirus, insuficiencia renal cr\u00f3nica) y como gracias al tratamiento antirretroviral, profil\u00e1ctico y cuidados brindados por es sistema nacional de salud espa\u00f1ol su estado de salud da un giro de 360\u00ba.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>VIH, SIDA, transmisi\u00f3n vertical, tratamiento antirretroviral, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

2- Abstract.<\/strong><\/p>\n

Thanks to the existing neonatal screening strategies in our environment, the vertical transmission of HIV from mothers to children is almost anecdotal, it is in underdeveloped countries where this disease kills thousands of children. The following is a clinical case of a 21-month-old infant who arrives in our country in a critical situation (HIV already advanced to the AIDS stage, moderate-severe malnutrition, psychomotor retardation, cytomegalovirus infection, chronic kidney failure) and as thanks to antiretroviral treatment, prophylaxis and care provided by the Spanish national health system, his state of health takes a 360\u00ba turn.<\/p>\n

Key words:<\/strong> HIV, AIDS, vertical transmission, antiretroviral treatment and nursing care.<\/p>\n

3- Introducci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

VIH es el acr\u00f3nimo de \u201cVirus de la Inmunodeficiencia Humana\u201d. Este tipo de infecci\u00f3n v\u00edrica afecta a un tipo de gl\u00f3bulos blancos denominados Linfocitos CD4, adem\u00e1s de otras c\u00e9lulas de defensa como:\u00a0 monocitos, macr\u00f3fagos, c\u00e9lulas de Langerhands o dendr\u00edticas<\/p>\n

La palabra SIDA son las siglas de \u201cS\u00edndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida\u201d que aparece en el estado m\u00e1s avanzado de VIH, cuando el sistema inmunitario ya tiene una grave afectaci\u00f3n. Es en esta fase es donde el tratamiento retroviral es de vital importancia impidiendo la progresi\u00f3n y el desenlace final de la enfermedad.<\/p>\n

Seg\u00fan el Plan Nacional sobre el SIDA el pasado 2018 hubo un total de 3244 nuevos diagn\u00f3sticos de VIH en Espa\u00f1a, de los cuales solo un 0,1% se transmiti\u00f3 de manera vertical (1). En nuestro medio gracias al cribado serol\u00f3gico durante el embarazo y la existencia de protocolos para la prevenci\u00f3n de la transmisi\u00f3n materno- infantil (2) el n\u00famero de transmisiones es casi anecd\u00f3tico, son los ni\u00f1os que provienen de pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo el grueso de nuestros pacientes.<\/p>\n

Los reci\u00e9n nacidos de madres infectadas por VIH suelen nacer asintom\u00e1ticos. Es en torno a los cuatro- cinco meses cuando comienzan con sintomatolog\u00eda inespec\u00edfica (dermatitis, candidiasis, ganglios linf\u00e1ticos palpables\u2026). Un 40% de ellos avanza a la fase SIDA antes del primer a\u00f1o, como es el caso que se expone a continuaci\u00f3n.<\/p>\n

4- Exposici\u00f3n del caso.<\/strong><\/p>\n

Lactante de 21 meses que llega a Espa\u00f1a en mayo de 2019 procedente de Mauritania. Aterriza en Madrid donde se le ingresa urgente para estabilizaci\u00f3n, procediendo al traslado a Zaragoza una vez estabilizado. Madre contagiada de VIH sin tratamiento antirretroviral (a su llegada inicia triple terapia). Habla franc\u00e9s, pero tiene a su hermana aqu\u00ed que es castellanoparlante.<\/p>\n

Embarazo controlado en Mauritania. Parto vaginal a t\u00e9rmino. No reanimaci\u00f3n perinatal. Retraso del desarrollo psicomotor y pondoestatural desde los 6 meses. Actualmente buen contacto con el medio, sonrisa social, sedestaci\u00f3n estable, deambulaci\u00f3n con apoyo. Dice una o dos palabras. Vacunaci\u00f3n dudosa en Mauritania (difteria, t\u00e9tanos, tosferina, H. Influenzae y hepatitis B). No alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.<\/p>\n

Enfermedad actual: <\/strong>Probable transmisi\u00f3n vertical del VIH ya avanzada hasta estadio SIDA con desnutrici\u00f3n moderada-severa, retraso psicomotor, infecci\u00f3n por citomegalovirus, insuficiencia renal cr\u00f3nica con proteinuria, coriorretinitis y anemia.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n F\u00edsica (ingreso al llegar):<\/strong> peso 7.17 kg (<p1), longitud 71 cm (<p1), per\u00edmetro craneal 42 cm (<p1) (Seg\u00fan OMS). Superficie corporal 0.38 m2.\u00a0 Escaso pan\u00edculo adiposo.<\/p>\n

No signos men\u00edngeos. No exantemas ni petequias. Pupilas isoc\u00f3ricas y normorreactivas. Glasgow 15. Pares craneales normales. Movilizaci\u00f3n de las 4 extremidades. Buen tono. Sedestaci\u00f3n estable. Deambulaci\u00f3n con apoyo.<\/p>\n

Auscultaci\u00f3n Cardiopulmonar: normoventilaci\u00f3n bilateral. No ruidos patol\u00f3gicos. Tonos r\u00edtmicos, sin soplos.<\/p>\n

Abdomen blando, depresible, globuloso, no doloroso. Hepatomegalia de 2 traveses y esplenomegalia de 1 trav\u00e9s.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n Otorrino:otoscopia bilateral y Orofaringe sin alteraciones. No muguet oral.<\/p>\n

Se palpan ambos test\u00edculos.<\/p>\n

Se palpan peque\u00f1as adenopat\u00edas laterocervicales bilaterales y peque\u00f1a adenopat\u00eda inguinal derecha. No se palpan adenopat\u00edas en otras localizaciones.<\/p>\n

En ocasiones parece que no hace adecuado seguimiento visual.<\/p>\n

Microbiolog\u00eda:<\/p>\n

-Exudado far\u00edngeo, nasal y perianal: Klebsiella oxytoca<\/p>\n

-Exudado \u00f3tico izquierdo: abundante crecimiento de: Escherichia coli<\/p>\n

-Estudio del VIH: 128000 copias\/ml de carga viral de VIH 1<\/p>\n

-Citomegalovirus: carga viral en plasma 142 Ul\/ml<\/p>\n

Pruebas de imagen:<\/p>\n

-RM cerebral: Normal.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n Cl\u00ednica:<\/strong><\/p>\n

-Infecciosos:Inicia tratamiento con\u00a0 Abacavir, Lamivudina y Lopinavir\/Ritonavir. Profilaxis antibi\u00f3tica con Septrim, Azitromicina y Valganciclovir, con buena evoluci\u00f3n.<\/p>\n

– Gastroenterolog\u00eda: Tratado por desnutrici\u00f3n grave. Se pautan 5 tomas de alimentaci\u00f3n complementaria.<\/p>\n

– Nefrolog\u00eda: Nefropat\u00eda VIH. Tras el inicio del tratamiento mejora de la funci\u00f3n renal: disminuci\u00f3n de albuminuria y cistatina C. Tendencia a poliuria e hiponatremia.<\/p>\n

Neurolog\u00eda: durante el ingreso el paciente se mostr\u00f3 en todo momento consciente y orientado. Glasgow 15. Se objetivo un retraso del desarrollo psicomotor (marcha con apoyo, sedestaci\u00f3n estable, retraso del lenguaje: dice pocas palabras). -Oftalmolog\u00eda: se realiza un fondo de ojo en el que no se objetiva coriorretinitis.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico:<\/p>\n

Enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana (VIH).<\/p>\n

Desnutrici\u00f3n proteico- cal\u00f3rica.<\/p>\n

Retraso del desarrollo.<\/p>\n

Posible nefropat\u00eda por VIH.<\/p>\n

5- Plan de Cuidados:<\/strong><\/p>\n

A continuaci\u00f3n se exponen los principales diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda detectados y que se han trabajado desde atenci\u00f3n primaria. Los resultados esperados (NOC) y las intervenciones que se han llevado a cabo para conseguirlos.<\/p>\n\n\n\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
Dominio 2: <\/strong>Nutrici\u00f3n<\/strong><\/td>\nClase 1:<\/strong> Ingesti\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Parte de la energ\u00eda ingerida por el ni\u00f1o era invertida en hacer frente al virus, eso sumado a las carencias alimentarias propias de su pa\u00eds de procedencia hac\u00edan que el ni\u00f1o tuviese un desequilibrio nutricional con retraso pondoestatural.<\/td>\n<\/tr>\n

00002- Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales<\/strong><\/p>\n

R\/C <\/strong>virus de inmunodeficiencia humana<\/p>\n

M\/P <\/strong>peso corporal inferior al 20% del ideal.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n
C\u00f3digo<\/strong>: 1004<\/p>\n

NOC:<\/strong> Estado nutricional.<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

100401-Ingesti\u00f3n de nutrientes.<\/p>\n

100402- Ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/p>\n

100405- Peso.<\/p>\n

C\u00f3digo<\/strong>: 1612<\/p>\n

NOC: <\/strong>Control de peso<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

161202- Mantener una ingesta cal\u00f3rica diaria \u00f3ptima.<\/p>\n

161222- Mantiene el peso \u00f3ptimo.<\/p>\n

 <\/td>\n

C\u00f3digo:<\/strong> 1100<\/p>\n

NIC: <\/strong>Manejo de la nutrici\u00f3n<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pesar al paciente en intervalos apropiados.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro, prote\u00ednas y vitamina C.<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>1240<\/p>\n

NIC:<\/strong> Ayuda para ganar peso<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar el aumento de ingesta de calor\u00edas.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Considerar las preferencias alimentarias teniendo en cuenta su gusto personal, cultura y religi\u00f3n.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponer de periodos de descanso si procede.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar a la familia a comprar alimentos de bajo coste y nutritivos.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
Dominio 7: <\/strong>Rol\/ Relaciones<\/strong><\/td>\nClase 1:<\/strong> Roles de cuidador<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Este dominio se ve\u00eda afectado debido a la complejidad de los cuidados requeridos a la llegada a Espa\u00f1a, eso sumado a la enfermedad de la cuidadora principal y la barrera idiom\u00e1tica hac\u00edan que existiese un riesgo en este patr\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n

– 00062 Riesgo de cansancio del rol cuidador <\/strong><\/p>\n

M\/P <\/strong>deterioro de la salud del cuidador.<\/p>\n\n\n\n
C\u00f3digo:<\/strong> 2208<\/p>\n

NOC:<\/strong> Factores estresantes del cuidador familiar.<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

220802- Limitaciones f\u00edsicas del cuidador.<\/p>\n

220812- Cantidad de cuidados requeridos.<\/p>\n

220805- Alteraci\u00f3n de la ejecuci\u00f3n del rol habitual.<\/p>\n

C\u00f3digo:<\/strong> 2507<\/p>\n

NOC: <\/strong>Salud f\u00edsica del cuidador familiar.<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

250701- Salud f\u00edsica<\/p>\n

250702- Patr\u00f3n sue\u00f1o<\/p>\n

250707- Resistencia a la infecci\u00f3n<\/td>\n

C\u00f3digo: <\/strong>7040<\/p>\n

NIC:<\/strong> Apoyo al cuidador principal<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados sanitarios para sostener su propia salud f\u00edsica y mental.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actuar en lugar del cuidador si se hace evidente una sobrecarga de trabajo.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
Dominio 11: <\/strong>Seguridad\/Protecci\u00f3n<\/strong><\/td>\nClase 1:<\/strong> Infecci\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

En el momento de llegada y debido a lo enumerado a continuaci\u00f3n hac\u00edan al ni\u00f1o susceptible a sufrir una infecci\u00f3n.<\/td>\n<\/tr>\n

– 00004: Riesgo de infecci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

M\/P <\/strong>desnutrici\u00f3n, inmunosupresi\u00f3n e inmunidad adquirida inadecuada.<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n
C\u00f3digo:<\/strong> 016009<\/p>\n

NOC:<\/strong> Conducta terap\u00e9utica: enfermedad<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

160901- Cumple las precauciones recomendadas.<\/p>\n

160902- Cumple el r\u00e9gimen terap\u00e9utico recomendado.<\/p>\n

160905- Cumple el r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

160909- Supervisa los efectos secundarios del tratamiento.<\/p>\n

C\u00f3digo:<\/strong> 01900<\/p>\n

NOC: <\/strong>Conducta de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

190005- Cumple las vacunaciones recomendadas para su edad.<\/p>\n

C\u00f3digo:<\/strong> 01902<\/p>\n

NOC: <\/strong>Control del riesgo.<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

190208- Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo<\/p>\n

190209- Evita exponerse a las amenazas para la salud.<\/p>\n

190216- Reconoce cambios en el estado de salud.<\/td>\n

C\u00f3digo: <\/strong>6530<\/p>\n

NIC:<\/strong> Manejo de la inmunizaci\u00f3n\/ vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Programar las inmunizaciones a intervalos programados.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sujetar al ni\u00f1o durante la inmunizaci\u00f3n si es necesario.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>6540<\/p>\n

NIC:<\/strong> Control de la infecci\u00f3n<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar una ingesta nutricional adecuada.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar el reposo.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Instruir a la familia acerca de signos y s\u00edntomas.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente y a la familia a evitar infecciones.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n\n\n
\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
Dominio 13: <\/strong>Crecimiento\/Desarrollo<\/strong><\/td>\nClase 2:<\/strong> Desarrollo<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La falta de estimulaci\u00f3n, el d\u00e9ficit nutricional y la inmunosupresi\u00f3n hac\u00edan que este patr\u00f3n se viese afectado.<\/td>\n<\/tr>\n

– 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo del ni\u00f1o<\/strong><\/p>\n

M\/P <\/strong>retraso en el lenguaje y marcha con apoyo.<\/p>\n

 <\/p>\n\n\n\n
C\u00f3digo:<\/strong> 00104<\/p>\n

NOC:<\/strong> Desarrollo infantil: 2 a\u00f1os.<\/p>\n

Indicadores:<\/p>\n

010411- Indica verbalmente sus deseos.<\/p>\n

010412- Utiliza frases de 2 o 3 palabras.<\/p>\n

010409- Come con cuchara y tenedor.<\/p>\n

010401- Camina de forma r\u00e1pida.<\/p>\n

010403- Sube y baja escaleras de una en una.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/td>\n

C\u00f3digo: <\/strong>8274<\/p>\n

NIC:<\/strong> Fomentar el desarrollo del ni\u00f1o<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estimulaci\u00f3n cognitiva a trav\u00e9s del juego.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fomentar la interacci\u00f3n entre iguales.<\/p>\n

C\u00f3digo: <\/strong>5566<\/p>\n

NIC:<\/strong> Educaci\u00f3n paternal: crianza familiar de los ni\u00f1os.<\/p>\n

Actividades:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar caracter\u00edsticas fisiol\u00f3gicas, emocionales y de conducta del ni\u00f1o.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar la importancia de una dieta equilibrada, tres comidas al d\u00eda y tentempi\u00e9s nutritivos.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar las tareas u objetivos de desarrollo adecuados para el ni\u00f1o.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

6- Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

Gracias a los medios sanitarios con los que contamos en los pa\u00edses desarrollados el SIDA no deja de ser una enfermedad cr\u00f3nica como el EPOC o la diabetes. Miles de ni\u00f1os en pa\u00edses subdesarrollados mueren por no tener a su alcance los recursos sanitarios pertinentes.<\/p>\n

El paciente de nuestro caso cl\u00ednico en el momento actual posee un peso acorde a su edad, se ha comenzado la inmunizaci\u00f3n con vacunas de virus muertos y se est\u00e1 esperando a que la replicaci\u00f3n disminuya para comenzar con las de virus vivos.<\/p>\n

Todav\u00eda no tiene una fluidez al habla propia de su edad, pero es m\u00e1s problema de la barrera idiom\u00e1tica que de sus capacidades cognitivas.<\/p>\n

7- Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n

1- Plan Nacional sobre el SIDA ( 2019). Estimaci\u00f3n de la prevalencia de personas con VIH [figura]. Recuperado en: https:\/\/www.mscbs.gob.es\/ciudadanos\/enfLesiones\/enfTransmisibles\/sida\/vigilancia\/doc\/InfDatosEpidemiologicosNovbre2019.pdf<\/p>\n

2- Documento de consenso para el seguimiento de la infecci\u00f3n por el VIH en relaci\u00f3n con la reproducci\u00f3n, embarazo, parto y profilaxis de la transmisi\u00f3n vertical del ni\u00f1o expuesto. Grupo de expertos de la Secretar\u00eda del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS), Grupo de Estudio de Sida (GeSIDA)\/Sociedad Espa\u00f1ola de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (SEGO) y Sociedad Espa\u00f1ola de Infectolog\u00eda Pedi\u00e1trica (SEIP). Marzo 2018. Disponible en: https:\/\/www. msssi.gob.es\/ciudadanos\/enfLesiones\/ enfTransmisibles\/sida\/publicaciones\/ profSanitarios\/docConsensoSgtoVIH Reproduccion_23May18.pdf.<\/p>\n

3- Le\u00f3n- Leal, Gonzalez- Franco JC y Pacheco Y. La infecci\u00f3n por VIH en la infancia y en la adolescencia: avances biom\u00e9dicos y resistencias sociales. Pediatr Integral 2014; 17(3): 161- 174.<\/p>\n

4- NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2015- 2017. 1\u00aa Edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2015.<\/p>\n

5- Moorhead S, Jhonson M, Mass ML y Swansan E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). Medici\u00f3n de Resultados. 5\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2014.<\/p>\n

6- Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM y Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de enfermer\u00eda (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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