{"id":57727,"date":"2020-09-24T10:33:16","date_gmt":"2020-09-24T08:33:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57727"},"modified":"2020-10-01T11:51:09","modified_gmt":"2020-10-01T09:51:09","slug":"estetica-transdiciplinaria-en-periodoncia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estetica-transdiciplinaria-en-periodoncia\/","title":{"rendered":"Est\u00e9tica Transdisciplinaria en Periodoncia"},"content":{"rendered":"

Est\u00e9tica Transdisciplinaria en Periodoncia<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Edgar Delgado Preciado<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 18; 934<\/p>\n

Transdisciplinary Aesthetics in Periodontology<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 18\/09\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 18 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 18; 934<\/p>\n

Autores:<\/p>\n

Edgar Delgado Preciado \u00a0<\/strong>*, Yolanda \u00a0Boj\u00f3rquez Anaya <\/strong>**<\/p>\n

*\u00a0 Especialista en Prostodoncia. Residente del posgrado en Periodoncia, Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, M\u00e9xico.<\/p>\n

** Profesora del posgrado en Periodoncia de la Facultad de Odontolog\u00eda Mexicali, M\u00e9xico.\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Los tratamientos transdiciplinarios son de primera elecci\u00f3n en pacientes con compromiso est\u00e9tico, alteraciones anat\u00f3micas, secuelas de enfermedad periodontal, y permite obtener proporciones ideales con un \u00e9xito a largo plazo. Las diversas disciplinas odontol\u00f3gicas\u00a0 trabajan con las mismas estructuras, dientes con su uni\u00f3n dentogingival y sus tejidos de soporte; por tal motivo, la salud periodontal es \u00a0el fundamento que determina la funci\u00f3n, est\u00e9tica, longevidad de la dentici\u00f3n y es un pre-requisito para el \u00e9xito de cualquier tratamiento odontol\u00f3gico. Las estructuras anat\u00f3micas principales de la sonrisa son los labios, enc\u00eda expuesta, dientes visibles y lograr una armon\u00eda\u00a0 entre s\u00ed es mandatorio para obtener una sonrisa transdisciplinaria. Se sugiere iniciar la planificaci\u00f3n \u00a0con una evaluaci\u00f3n est\u00e9tica, para continuar con la funci\u00f3n y\u00a0 biolog\u00eda, una vez establecido, se inicia el plan de tratamiento desde el punto de vista biol\u00f3gico con eliminaci\u00f3n de focos de infecci\u00f3n y factores de riesgo. El objetivo principal es integrar todo el conocimiento en beneficio de la salud con los tejidos en la ubicaci\u00f3n deseada respetando biolog\u00eda, funci\u00f3n y est\u00e9tica.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Transdisciplinario, Est\u00e9tica, Periodoncia<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Transdisciplinary treatments are of first choice in patients with aesthetic compromise, anatomical alterations, sequelae of periodontal disease, and allows obtaining ideal proportions with long-term success. The various dental disciplines work with the same structures, teeth with their dentogingival junction and their supporting tissues; For this reason, periodontal health is the foundation that determines the function, aesthetics, longevity of the dentition and is a prerequisite for the success of any dental treatment. The main anatomical structures of the smile are the lips, exposed gum, visible teeth and achieving harmony with each other is mandatory to obtain a transdisciplinary smile. It is suggested to start planning with an aesthetic evaluation, to continue with the function and biology. Once has been established, the treatment is initiated from the biological point of view with elimination of infection and risk factors. The main objective is to integrate all knowledge for the benefit of health with tissues in the desired location respecting biology, function and aesthetics.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Transdisciplinary, Aesthetics, Periodontics.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

El prefijo \u201ctrans\u201d significa a trav\u00e9s de las disciplinas y m\u00e1s all\u00e1, por consecuente, busca penetrar en las diferentes especialidades y borrar los l\u00edmites que existen entre ellas para integrarlas en un sistema \u00fanico. Su finalidad es la comprensi\u00f3n de la odontolog\u00eda actual y la unificaci\u00f3n del conocimiento (2,11). Uno de los principales problemas del tratamiento periodontal son los resultados antiest\u00e9ticos por la p\u00e9rdida de tejidos de soporte. La aplicaci\u00f3n de un protocolo integral es recomendado para mejorar los resultados cl\u00ednicos en una odontolog\u00eda transdisciplinaria. Sin embargo, debido a la poca informaci\u00f3n, no existe un \u00edndice de valoraci\u00f3n est\u00e9tica universal que se pueda usar de forma rutinaria, sencilla y eficaz por el odont\u00f3logo. La Periodoncia transdisciplinaria\u00a0 es el eje central del conocimiento cient\u00edfico en torno a las diversas \u00e1reas odontol\u00f3gicas (1).<\/p>\n

El paciente es un ser f\u00edsico, biol\u00f3gico, psicol\u00f3gico y social, como tal, se deben formar profesionales para la integralidad (24,25). El Periodoncista, Prostodoncista, Endodoncista, Ortodoncista y el odont\u00f3logo de practica general trabajan con las mismas estructuras y elementos, dientes con su uni\u00f3n dentogingival y sus tejidos de soporte (3). Por tal motivo , los objetivos son similares y los procedimientos se realizan en un plan sistem\u00e1tico y complementario, ya que el tejido afectado es el mismo. El periodonto es el fundamento que determina la funci\u00f3n, est\u00e9tica y longevidad de la dentici\u00f3n, por el cual, es importante establecer un punto medio entre n\u00fameros y est\u00e9tica que permita una coordinaci\u00f3n con un objetivo com\u00fan (4). Las proporciones ideales, la est\u00e9tica rosa-blanca, y su interacci\u00f3n con el periodonto es de suma importancia, y ser\u00e1n consideradas desde m\u00faltiples perspectivas. Es necesario reunir y definir conceptos que se deben seguir por el equipo profesional para evitar realizar procedimientos innecesarios (5). El reto es generar\u00a0 un conocimiento integral en beneficio de la salud bucal (6), al establecer un protocolo de diagn\u00f3stico est\u00e9tico-funcional sencillo y eficaz basado en periodoncia transdisciplinaria, con el prop\u00f3sito de seguir los mismos par\u00e1metros en el plan de tratamiento que incluyen el restablecimiento de salud, funci\u00f3n y est\u00e9tica independientemente de la disciplina de abordaje.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n inicial<\/strong><\/p>\n

Existen desaf\u00edos que se pueden presentar como se muestra en la figura 1. Es importante detectar referencias antiest\u00e9ticas, analizar desde el exterior hacia el interior, visualizar si los labios se retraen mucho al sonre\u00edr, la enc\u00eda esta muy expuesta, inflamada, roja, sangrante, pigmentada y si los m\u00e1rgenes gingivales son irregulares(12). Es clave examinar los dientes superiores, posicionamiento, forma, color; irregularidades, huecos, biopel\u00edcula, calculo en los dientes antero-inferiores (8).<\/p>\n

La salud periodontal es un pre-requisito para el \u00e9xito de cualquier tratamiento odontol\u00f3gico que incluya biomateriales\u00a0 y es la llave para obtener salud, funci\u00f3n y est\u00e9tica a largo plazo (21). La arquitectura\u00a0 gingival\u00a0 es de suma importancia y antes de cualquier fase ortod\u00f3ntica, restauradora, se debe establecer la terapia periodontal para crear un periodonto sano libre de inflamaci\u00f3n con buena higiene oral y mantenimientos adecuados\u00a0 que permita cumplir con las necesidades del plan de tratamiento (23).<\/p>\n

El t\u00e9rmino de \u00a0est\u00e9tica rosa, es usado para describir contornos gingivales ideales al sonre\u00edr. La enc\u00eda en par\u00e1metros de salud, funci\u00f3n y est\u00e9tica presenta exposici\u00f3n gingival no mayor a 3 mm, al menos 2 mm \u00a0de enc\u00eda insertada, papila interdental c\u00f3nica, m\u00e1rgenes gingivales en filo de cuchillo fuertemente adaptadas a los dientes, color rosa con textura en forma de c\u00e1scara de naranja como se muestra en la figura 2. La arquitectura gingival sigue al tejido \u00f3seo subyacente y est\u00e1 influenciada principalmente por factores como la posici\u00f3n, forma del diente, fenotipo y el dise\u00f1o de la uni\u00f3n cemento-esmalte (15).<\/p>\n

Sonrisa<\/strong><\/p>\n

La sonrisa es un acto din\u00e1mico y movimientos compuestos como resultado de la interacci\u00f3n de m\u00fasculos faciales que producen diferentes posiciones de la arquitectura dentofacial. Las cuatro estructuras anat\u00f3micas principales de la sonrisa se muestran en la figura 3,y son el labio superior ( Figura 3A), labio inferior ( Figura 3A), enc\u00eda expuesta ( Figura 3A) y dientes visibles ( Figura 3B) (12,16,29).<\/p>\n

Existen algunos elementos a valorar al momento de realizar un diagn\u00f3stico y planificaci\u00f3n del tratamiento, lo que\u00a0 permite identificar y lograr\u00a0 armon\u00eda entre cara, labios, tejidos duros y blandos como se muestra en la tabla 1.<\/p>\n

Diagn<\/strong>\u00f3<\/strong>stico <\/strong>y planificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En la fase inicial y m\u00e1s importante, es sugerido por especialistas en la materia como Spear y cols. 2006 sugieren iniciar la planificaci\u00f3n del tratamiento con una evaluaci\u00f3n est\u00e9tica, para continuar con la funci\u00f3n, estructura y\u00a0 biolog\u00eda (22,34,36). \u00a0Una vez que la planeaci\u00f3n est\u00e9tica ha sido establecida, se inicia el plan de tratamiento desde el punto de vista biol\u00f3gico los cuales incluyen periodoncia, endodoncia y cirug\u00eda para eliminar los problemas agudos respetando la planeaci\u00f3n (22). El objetivo principal de la planificaci\u00f3n del tratamiento es establecer un ambiente oral saludable con los tejidos en la ubicaci\u00f3n deseada basados en la planeaci\u00f3n est\u00e9tico-funcional.<\/p>\n

La posici\u00f3n \u00f3ptima para evaluar la cara del paciente es la postura natural de la cabeza, parado frente al cl\u00ednico y labios relajados. Se prefiere esta posici\u00f3n porque demuestra la relaci\u00f3n de los tejidos blandos con respecto a los tejidos duros sin compensaci\u00f3n muscular por anormalidades dento-esquel\u00e9ticas (35). \u00a0La l\u00ednea interpupilar, l\u00ednea media facial y la l\u00ednea comisural con los labios ligeramente abiertos son importantes l\u00edneas de referencia para la evaluaci\u00f3n de la sonrisa como se muestra en la figura 4 y 5. El plano \u00a0comisural es el m\u00e1s adecuado para tomar de referencia (7,33).<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n Dentolabial<\/strong><\/p>\n

La evaluaci\u00f3n dentolabial se enfoca en el tercio inferior de la cara. Los labios forman una estructura din\u00e1mica para los dientes, con exposici\u00f3n de dientes constantemente cambiando durante el habla y la sonrisa como se muestra en la figura 6. El an\u00e1lisis de los movimientos labiales y fon\u00e9ticos es unos de los primeros pasos; es una herramienta estrat\u00e9gica en el diagn\u00f3stico y plan de tratamiento est\u00e9tico-funcional\u00a0 que permite al cl\u00ednico valorar la funci\u00f3n con las gu\u00edas incisales como se muestra en la figura 7. Los par\u00e1metros evaluados incluyen: exposici\u00f3n dental, posici\u00f3n del borde incisal, ancho de sonrisa, corredor labial, l\u00ednea interincisal, l\u00ednea media, plano de oclusi\u00f3n y l\u00ednea comisural como se observa en la tabla 2. La cuidadosa valoraci\u00f3n de esos par\u00e1metros permiten a los cl\u00ednicos mejorar la armon\u00eda del plano incisal, l\u00ednea gingival, sonrisa con el resto de la cara (9).<\/p>\n

La inclinaci\u00f3n vest\u00edbulo-lingual es m\u00e1s importante que la l\u00ednea media dental siempre y cuando la desviaci\u00f3n no sea mayor a 3-4 mm y el eje longitudinal dental sea paralelo al eje de la cara. Se determina si los dientes est\u00e1n pro inclinados o retro inclinados, si es el caso, el tratamiento de elecci\u00f3n es ortodoncia. La cara vestibular de los incisivos centrales deben ser perpendicular al plano oclusal. Primero se posicionan idealmente los incisivos centrales, incisivos laterales, caninos, premolares y molares con sus dimensiones dentogingivales en armon\u00eda siguiendo el arco de sonrisa (22).<\/p>\n

\u00a0Iniciar con el final est\u00e9tico-funcional en la mente <\/strong><\/p>\n

\u00a0Es necesario iniciar con la posici\u00f3n ideal de los incisivos centrales desde el punto de vista funcional y est\u00e9tico en reposo con relaci\u00f3n al labio superior como se muestra en la figura 9 (36). Burstone 1967 menciona que la posici\u00f3n funcional m\u00e1s importante y reproducible\u00a0 de la cara es la posici\u00f3n de descanso (37); al estar est\u00e1ticos los m\u00fasculos de la expresi\u00f3n facial (38). Por tal motivo, la exposici\u00f3n de incisivos con los labios relajados puede usarse como gu\u00eda para el posicionamiento dental (37,38). Esto se realiza con los labios en reposo usando una sonda periodontal y se mide la exposici\u00f3n dental. Conforme avanza la edad la exposici\u00f3n va disminuyendo por el tono del labio superior, en un adulto de 30 a\u00f1os una exposici\u00f3n incisal de 3mm puede ser adecuada, sin embargo, un adulto de 60 a\u00f1os \u00a0puede presentar 1 mm o menos.<\/p>\n

Si la exposici\u00f3n es inadecuada, es necesario aumentar la longitud de los incisivos centrales como se muestra en la figura 8 (22). Si los dientes no presentan desgaste en bordes incisales ser\u00e1 necesario un tratamiento de ortodoncia para posicionarlos adecuadamente. Si los dientes tienen desgaste en bordes incisales ser\u00e1 necesario una combinaci\u00f3n transdisciplinaria.<\/p>\n

El incisivo central es conocido como el protagonista de la sonrisa, por su posicionamiento, forma, funci\u00f3n y caracter\u00edsticas anat\u00f3micas como se muestra en la figura 10; debe estar acompa\u00f1ado de un complejo gingival en posici\u00f3n, forma, textura y color\u00a0 adecuados. El primer paso para el planeamiento est\u00e9tico es el posicionamiento vertical ideal\u00a0 de los incisivos centrales al sonre\u00edr. En un arco de sonrisa est\u00e9tico-funcional los bordes de los incisivos centrales deben tener cierta relaci\u00f3n y contorneo con el labio inferior como se muestra en la figura 11.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0
\n<\/strong><\/p>\n

Posici\u00f3n del borde incisal<\/strong><\/p>\n

La identificaci\u00f3n de la posici\u00f3n del borde incisal, apicocoronal (curva incisal) y anteroposterior (perfil incisal), son una parte fundamental en el diagn\u00f3stico est\u00e9tico. Idealmente, el borde incisal, cuando lo observamos de frente, tiene una curvatura que sigue la concavidad natural del labio inferior al sonre\u00edr (31). Lograr ese paralelismo durante la \u00a0examinaci\u00f3n facial es el desaf\u00edo primordial\u00a0 en el diagn\u00f3stico (33). Una curva incisal convexa siguiendo la forma del labio inferior produce simetr\u00eda e incrementa con la evidente dominancia de los incisivos centrales en relaci\u00f3n a los laterales (9).<\/p>\n

La clave para determinar correctamente\u00a0 los niveles gingivales es visualizar y posicionar\u00a0 el tama\u00f1o del diente que se desea en relaci\u00f3n al posicionamiento de los bordes incisales como se muestra en la figura 12 (22,33). La planeaci\u00f3n est\u00e9tico-funcional est\u00e1 dirigida del borde incisal a tejidos blandos; porque usar la enc\u00eda como referencia para el posicionamiento de los bordes incisales puede ser un riesgo est\u00e9tico-funcional porque la enc\u00eda se puede mover por la erupci\u00f3n o recesiones a trav\u00e9s del tiempo y eso generar errores en la inclinaci\u00f3n del plano incisal y gingival como se muestra en la figura 13. Se requiere que la arquitectura gingival de los 2 incisivos centrales sean mim\u00e9ticos uno del otro. Los incisivos laterales deben de estar ligeramente incisales y bilateralmente sim\u00e9tricos.<\/p>\n

Los caninos deben de tener el m\u00e1rgen gingival al mismo nivel\u00a0 que los incisivos centrales e id\u00e9nticos \u00a0bilateralmente. Los premolares deben de situarse ligeramente m\u00e1s coronal. La mismas reglas que se aplican para realizar dentaduras totales, se aplican para dientes naturales, coronas, implantes y deben ser aplicadas para 1 diente o toda la cavidad oral (29).<\/p>\n

Criterios gingivales ideales<\/strong><\/p>\n

El arco de sonrisa es la relaci\u00f3n de la curvatura de los dientes antero-superiores\u00a0 y la curvatura del labio inferior. Un arco de sonrisa ideal debe incluir un paralelismo entre ambas curvaturas como se muestra en la figura 14 (20).<\/p>\n

La papilla interdental debe ser firme, en filo de cuchillo y ocupar el espacio interdental\u00a0 entre\u00a0 puntos de contacto y troneras. Las papilas pueden estar presentes cuando este a una distancia igual o menor de 5 mm entre la cresta \u00f3sea y el punto de contacto; si esa distancia aumenta la probabilidad de observar la papila se disminuye. Cuando la distancia entre ra\u00edces es menor a 0.3 mm resulta en una reducci\u00f3n \u00f3sea condicionando la ausencia de papila interdental (15). El promedio de nivel de papila es: 50% de papila y 50% de \u00e1rea de contacto de incisivos centrales como se muestra en la figura15; si el contacto es m\u00e1s corto que la papila es posible que presente abrasi\u00f3n del borde incisal, lo que tiende a tener coronas cortas; si el contacto es mayor que el nivel de\u00a0 papila y el contorno gingival es plano podr\u00eda ser causado por erupci\u00f3n pasiva alterada (13).<\/p>\n

La \u00a0exposici\u00f3n gingival es determinada por la l\u00ednea de la sonrisa y es clasificada como: baja, media o alta (6). La sonrisa baja muestra menos del 75% de los dientes antero-superiores, la media entre el 75% y 100% y la sonrisa alta\u00a0 una banda de enc\u00eda (30). \u00a0El l\u00edmite m\u00e1ximo para exposici\u00f3n gingival es de 3.0 mm (31). \u00a0El corredor bucal intermedio es m\u00e1s est\u00e9tico. Las\u00a0 desviaciones de l\u00ednea media no mayores a 3 – 4 mm no son identificados por la sociedad. La alineaci\u00f3n del borde del incisivo central debe ser paralelo a la\u00a0 l\u00ednea comisural como se muestra en la figura 14.<\/p>\n

Las superficies de contacto en sector anterior\u00a0 debe seguir la regla del 50-40-30; lo que\u00a0 significa que el \u00e1rea de contacto del incisivo central corresponde al 50% del tama\u00f1o entre incisivos centrales, el contacto entre incisivo central y lateral ser\u00e1 del 40% de la longitud del incisivo central, y el contacto entre lateral y\u00a0 canino debe ser el 30% de la longitud del incisivo central (17).\u00a0 Altura gingival debe ser sim\u00e9trica y el zenith debe estar ligeramente a distal del eje longitudinal del diente (21).<\/p>\n

Algunos expertos en el \u00e1rea siguen los siguientes par\u00e1metros como el ideal de est\u00e9tica rosa: El margen gingival del canino debe coincidir con margen gingival de los incisivos centrales, mientras que el margen gingival de los incisivos laterales debe estar ligeramente por debajo de esta l\u00ednea (4). Sin embargo, existen algunos puntos a considerar en el planeamiento de los cambios en el posicionamiento vertical de los dientes y m\u00e1rgenes gingivales en la zona est\u00e9tica cuando la longitud de los incisivos centrales\u00a0 y los caninos no es la misma; es posible que sea necesario cambiar los niveles gingivales cuando se consideran las diferentes opciones para nivelar el plano est\u00e9tico-funcional en estos casos donde\u00a0 existe la discrepancia de tama\u00f1o dental.<\/p>\n

Cuando se posicionan los\u00a0 incisivos centrales al mismo nivel o arriba que los caninos, esto dar\u00eda como resultado un arco de sonrisa plano o invertido y producir\u00eda una sonrisa antiest\u00e9tica (13). El borde incisal de los incisivos centrales maxilares debe estar por debajo de la c\u00faspide de los caninos como se muestra en la figura 14 y 15 (4).<\/p>\n

Los objetivos est\u00e9ticos no deben generar interferencias oclusales, las extrusiones o intrusiones no deben violar el espacio de protusi\u00f3n y lateralidades (18). \u00a0Es importante determinar el ancho-largo y la simetr\u00eda de los incisivos centrales. Un intervalo entre 75%-85% en relaci\u00f3n ancho-largo es considerado aceptable dependiendo de cada situaci\u00f3n cl\u00ednica (4). Un camino adecuado es modificar el dise\u00f1o gingival en cuyos m\u00e1rgenes gingivales de incisivos centrales y laterales coincidan ligeramente (0.5 – 1.0 mm) por debajo de los caninos; de acuerdo al contorno del labio inferior ( los grados de posici\u00f3n o extrusi\u00f3n de los incisivos no deben violar el espacio de la gu\u00eda lateral) (4).<\/p>\n

T\u00e9cnicas ortod\u00f3nticas<\/strong><\/p>\n

La gran ventaja de mover dientes ortod\u00f3nticamente es que el aparato de inserci\u00f3n se puede mover completo, incluyendo hueso, ligamento periodontal, tejidos blandos y\u00a0 dientes. Los movimientos de intrusi\u00f3n y extrusi\u00f3n controlados se pueden realizar para desarrollar simetr\u00eda de los m\u00e1rgenes gingivales de un modo no quir\u00fargico. Los cambios de posici\u00f3n estabilizan la oclusi\u00f3n lo que beneficia la distribuci\u00f3n de cargas axiales al eje dental y protege dientes, periodonto, tejidos adyacentes y restauraciones. La clave es realizar todos los movimientos necesarios en un periodonto libre de biopel\u00edcula, para que todo cambio sea positivo en un ambiente saludable (29,32).<\/p>\n

Cuando se ha establecido todos los par\u00e1metros dento-gingivales de posici\u00f3n y armon\u00eda, es momento de determinar formas, contornos, color. Es importante crear una relaci\u00f3n oclusal estable entre ambas arcadas respetando los par\u00e1metros establecidos, es en ese momento, donde se determina, cu\u00e1l disciplina tendr\u00e1 mayor participaci\u00f3n en el tratamiento odontol\u00f3gico personalizado basados en la evidencia cient\u00edfica (26).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los tratamientos transdisciplinarios son de primera elecci\u00f3n en pacientes con compromiso biol\u00f3gico, funcional y est\u00e9tico. Es importante que la planificaci\u00f3n inicie de afuera hacia adentro, de lo general a lo particular con el posicionamiento ideal del incisivo central superior, realizando un dise\u00f1o est\u00e9tico-funcional mental plasmado en gu\u00edas y referencias respetando la biolog\u00eda-funci\u00f3n y llevarlo al plan de tratamiento que inicia de adentro hacia afuera con lo biol\u00f3gico, seguido de lo funcional y finalizando con lo est\u00e9tico.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

1 Zer\u00f3n A. Precursores de la Periodontolog\u00eda y aportaciones en el M\u00e9xico actual. 1964-2014: Medio Siglo de la AMP Rev Mex Periodontol 2014; V (1): 4-14.<\/p>\n

2\u00a0 Pe\u00f1uela VA. LA TRANSDISCIPLINARIEDAD M\u00c1S ALL\u00c1 DE LOS CONCEPTOS, LA DIAL\u00c9CTICA.Andamios, A\u00f1o 1, n\u00famero 2, junio, 2005, pp. 43-77.<\/p>\n

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