{"id":57756,"date":"2020-09-28T09:51:26","date_gmt":"2020-09-28T07:51:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57756"},"modified":"2020-09-28T09:53:19","modified_gmt":"2020-09-28T07:53:19","slug":"sindrome-diarreico-en-pacientes-pediatricos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sindrome-diarreico-en-pacientes-pediatricos\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome diarreico en pacientes pedi\u00e1tricos"},"content":{"rendered":"

S\u00edndrome diarreico en pacientes pedi\u00e1tricos<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Silvana Lizbeth Chuquirima Pinz\u00f3n<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 18; 925<\/p>\n

Diarrheal syndrome in pediatric patients<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/09\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 18 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 18; 925<\/p>\n

Autores:
\n<\/strong><\/p>\n

Silvana Lizbeth Chuquirima Pinz\u00f3n1<\/sup>, Humberto Elizalde Ordo\u00f1ez2<\/sup>, Abigail del Cisne Lapo Jima3<\/sup>, Cristina Lizbeth Agila Alvarez4<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Licenciada en Enfermer\u00eda. Graduada en la Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja. Ecuador.<\/p>\n

2<\/sup> Magister en Enfermer\u00eda Cl\u00ednico \u2013Quir\u00fargica, Docente del \u00c1rea Biol\u00f3gica y Biom\u00e9dica, Universidad T\u00e9cnica particular de Loja. Ecuador.<\/p>\n

3<\/sup> Licenciada en Enfermer\u00eda. Graduada en la Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja. Ecuador.<\/p>\n

4 <\/sup>Licenciada en Enfermer\u00eda. Graduada en la Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja. Ecuador.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)1<\/sup> define como diarrea la deposici\u00f3n, tres o m\u00e1s veces al d\u00eda (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o l\u00edquidas. Es de aclarar que las deposiciones frecuentes de heces de consistencia s\u00f3lida no es diarrea, ni tampoco la deposici\u00f3n de heces de consistencia suelta y \u201cpastosa\u201d por beb\u00e9s amamantados. La diarrea habitualmente es un s\u00edntoma de una infecci\u00f3n del tracto digestivo, causada por varios organismos como las bacterias, virus y\/o par\u00e1sitos. La infecci\u00f3n se produce por alimentos o agua de consumo contaminados, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente. Las enfermedades diarreicas son la segunda causa de muerte de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os. Estas infecciones – enfermedades son prevenibles y tratables.<\/p>\n

Las enfermedades – infecciones diarreicas y sus complicaciones son un antecedente de enfermedad y muerte en los ni\u00f1os. Caracteriza las diarreas el incremento de la frecuencia y el volumen con deterioro de la consistencia de las heces. Los agentes infecciosos var\u00edan de un pa\u00eds a otro. Es importante reconocer el origen de las diarreas y el agente infeccioso. Para Am\u00e9rica latina y el caribe el que causa m\u00e1s diarreas graves es el rotavirus. Una vez identificado el origen de la diarrea se puede iniciar el tratamiento adecuado. La atenci\u00f3n radica en la valoraci\u00f3n del estado de hidrataci\u00f3n, nutricional y evaluaci\u00f3n cl\u00ednica integral con el fin de evitar complicaciones o enfermedades asociadas, ex\u00e1menes y registro en la historia cl\u00ednica de lo identificado. Pero para evitar las consecuencias es a\u00fan m\u00e1s relevante determinar las medidas preventivas. Identificado el nivel de deshidrataci\u00f3n se procede a hidratar primero a nivel oral con la soluci\u00f3n de rehidrataci\u00f3n oral, suero intravenoso con osmolaridad reducida, vacunaci\u00f3n contra el rotavirus y dar suplementos de zinc.2<\/sup><\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: Enfermedad, Infecciones, diarrea, complicaci\u00f3n, deshidrataci\u00f3n, suero.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

According to the World Health Organization (WHO)1<\/sup>, diarrhea is defined as the stool, three or more times a day (or more frequently than normal for the person) of loose or liquid stools. It should be clarified that frequent stools of solid consistency is not diarrhea, nor is it the stool of loose and \u201cpasty\u201d consistency by breastfed babies. Diarrhea is usually a symptom of a digestive tract infection, caused by various organisms such as bacteria, viruses, and \/ or parasites. Infection occurs from contaminated food or drinking water, or from person to person as a result of poor hygiene. Diarrheal diseases are the second leading cause of death for children under five years of age. These infections – diseases are preventable and treatable.<\/p>\n

Diarrheal diseases – infections and their complications are a precedent of illness and death in children. Diarrhea is characterized by the increase in frequency and volume with deterioration of the consistency of the stool. Infectious agents vary from country to country. It is important to recognize the origin of the diarrhea and the infectious agent. For Latin America and the Caribbean, the one that causes the most serious diarrhea is rotavirus. Once the origin of the diarrhea has been identified, appropriate treatment can be started. The attention lies in the assessment of the hydration, nutritional status and comprehensive clinical evaluation in order to avoid complications or associated diseases, examinations and registration in the clinical history of the identified. But to avoid the consequences it is even more relevant to determine preventive measures. Once the level of dehydration has been identified, it is proceeded to first hydrate orally with the oral rehydration solution, intravenous serum with reduced osmolarity, vaccination against rotavirus and give zinc supplements2<\/sup><\/p>\n

KEYWORDS: Illness, Infections, diarrhea, complication, dehydration, serum<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La OMS3<\/sup> indica que las enfermedades diarreicas son la segunda causa de muerte de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os, y ocasionan la muerte de 525\u00a0000\u00a0ni\u00f1os cada a\u00f1o. Hay que recordar que en el siglo pasado se reportaba como que la deshidrataci\u00f3n grave y la p\u00e9rdida de l\u00edquidos eran las principales causas de muerte por diarrea. Hoy se indica que las causas son m\u00faltiples, una de ellas son las infecciones bacterianas septic\u00e9micas, responsables de una proporci\u00f3n cada vez mayor de muertes relacionadas con la diarrea. Los ni\u00f1os malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales.<\/p>\n

Las enfermedades \u2013 infecciones diarreicas en menores al ser tan frecuentes y tener signos – s\u00edntomas (sys) generales con otras enfermedades las clasifican como s\u00edndrome diarreico en pacientes pedi\u00e1tricos. Para ello las instituciones han realizado un compendio de las caracter\u00edsticas de la enfermedad en la regi\u00f3n y han determinado la forma de tratamiento seg\u00fan el agente infeccioso. Este resumen lo denominan Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica (GPC) o protocolos de manejo o atenci\u00f3n. Estos documentos deben estar avalados o autorizados por la autoridad sanitaria del pa\u00eds (Ministerio de salud) y bajo la coordinaci\u00f3n administrativa y financiera del Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnolog\u00eda e Innovaci\u00f3n, el Grupo desarrollador que elabor\u00f3 la GPC basada en evidencia con base en la literatura m\u00e1s reciente.4<\/sup><\/p>\n

Teniendo en cuenta lo que acontece en el Ecuador se realiza la revisi\u00f3n documental actualizada sobre el manejo del s\u00edndrome diarreico en pacientes pedi\u00e1tricos. El fin tener los elementos para brindar la atenci\u00f3n y cuidados oportunos a esta poblaci\u00f3n por parte de los internos rotativos de enfermer\u00eda.<\/p>\n

RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La OMS Indica que la diarrea es un s\u00edntoma de una infecci\u00f3n del tracto digestivo, producida por diversos organismos bacterianos, v\u00edricos y\/o par\u00e1sitos. La infecci\u00f3n se trasfiere por alimentos o agua de consumo contaminados, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente.<\/p>\n

Las intervenciones destinadas a prevenir las enfermedades diarreicas, en particular el acceso al agua potable, el acceso a buenos sistemas de saneamiento y el lavado de las manos con jab\u00f3n permiten reducir el riesgo de enfermedad. Las enfermedades diarreicas deben tratarse con una soluci\u00f3n salina de rehidrataci\u00f3n oral (SRO), una mezcla de agua limpia, sal y az\u00facar. Adem\u00e1s, el tratamiento durante 10 a 14 d\u00edas con suplementos de zinc en comprimidos dispersables de 20 mg acorta la duraci\u00f3n de la diarrea y mejora los resultados. Si sus signos de deshidrataci\u00f3n permiten el consumo v\u00eda oral.<\/p>\n

Hay tres tipos cl\u00ednicos de enfermedades diarreicas: la diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o d\u00edas, y comprende el c\u00f3lera; la diarrea con sangre aguda, tambi\u00e9n llamada diarrea disent\u00e9rica o disenter\u00eda; y la diarrea persistente, que dura 14 d\u00edas o m\u00e1s.<\/p>\n

Alcance de las enfermedades diarreicas<\/strong><\/p>\n

Las enfermedades diarreicas es el motivo principal de mortalidad y morbilidad en la ni\u00f1ez en el mundo y por lo general son el resultado de la exposici\u00f3n a alimentos o agua contaminados, falta de acceso al agua potable, sistemas de saneamiento apropiados, entre otros.<\/p>\n

En pa\u00edses en desarrollo con ingresos bajos, los ni\u00f1os menores padecen en promedio, tres episodios de diarrea al a\u00f1o. Cada episodio despoja al ni\u00f1o de nutrientes necesarios para su crecimiento. Como resultado, aparece la malnutrici\u00f3n, haci\u00e9ndolos m\u00e1s propensos a enfermar por enfermedades diarreicas.<\/p>\n

Deshidrataci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La amenaza m\u00e1s grave de las enfermedades diarreicas es la deshidrataci\u00f3n. Durante un episodio de diarrea, se pierde agua y electrolitos (sodio, cloruro, potasio y bicarbonato) en las heces l\u00edquidas, los v\u00f3mitos, el sudor, la orina y la respiraci\u00f3n. Cuando estas p\u00e9rdidas no se restituyen, se produce deshidrataci\u00f3n. El grado de deshidrataci\u00f3n se mide en una escala de tres:<\/p>\n

Deshidrataci\u00f3n grave (al menos dos de los signos siguientes): letargo o p\u00e9rdida de conocimiento; ojos hundidos; no bebe o bebe poco; retorno lento (2 segundos o m\u00e1s) a la normalidad despu\u00e9s de pellizcar la piel.<\/p>\n

Deshidrataci\u00f3n moderada (al menos dos de los signos siguientes): desasosiego o irritabilidad; ojos hundidos; bebe con ganas, tiene sed.<\/p>\n

Ausencia de deshidrataci\u00f3n (no hay signos suficientes para diagnosticar una deshidrataci\u00f3n grave o moderada).<\/p>\n

Causas<\/strong><\/p>\n

La infecci\u00f3n es m\u00e1s com\u00fan cuando hay escasez de agua limpia para beber, cocinar y lavar. Las dos causas m\u00e1s frecuentes de diarrea moderada a grave en pa\u00edses de ingresos bajos son los rotavirus y\u00a0Escherichia coli. Otros pat\u00f3genos, como\u00a0Cryptosporidium\u00a0y\u00a0Shigella, tambi\u00e9n pueden ser importantes. Asimismo, es necesario tener en cuenta etiolog\u00edas espec\u00edficas de cada lugar.<\/p>\n

Malnutrici\u00f3n:\u00a0los ni\u00f1os que mueren por diarrea suelen padecer malnutrici\u00f3n subyacente, lo que les hace m\u00e1s vulnerables a las enfermedades diarreicas. A su vez, cada episodio de diarrea empeora su estado nutricional. La diarrea es la segunda mayor causa de malnutrici\u00f3n en ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os.<\/p>\n

Fuente de agua:\u00a0el agua contaminada con heces humanas procedentes, por ejemplo, de aguas residuales, fosas s\u00e9pticas o letrinas, es particularmente peligrosa. Las heces de animales tambi\u00e9n contienen microorganismos capaces de ocasionar enfermedades diarreicas.<\/p>\n

Otras causas:\u00a0las enfermedades diarreicas pueden tambi\u00e9n transmitirse de persona a persona, en particular en condiciones de higiene personal deficiente. Los alimentos elaborados o almacenados en condiciones antihigi\u00e9nicas son otra causa principal de diarrea. El almacenamiento y manipulaci\u00f3n del agua dom\u00e9stica en condiciones carentes de seguridad tambi\u00e9n es un factor de riesgo importante. Asimismo, pueden ocasionar enfermedades diarreicas el pescado y mariscos de aguas contaminadas.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n y tratamiento<\/strong><\/p>\n

Entre las medidas clave para prevenir las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes: el acceso a fuentes inocuas de agua de consumo; uso de servicios de saneamiento mejorados; lavado de manos con jab\u00f3n; lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de vida; una higiene personal y alimentaria correctas; la educaci\u00f3n sobre salud y sobre los modos de transmisi\u00f3n de las infecciones; la vacunaci\u00f3n contra rotavirus.<\/p>\n

Entre las medidas clave para tratar las enfermedades diarreicas cabe citar las siguientes:<\/p>\n

Rehidrataci\u00f3n: con soluci\u00f3n salina de rehidrataci\u00f3n oral (SRO). Las SRO son una mezcla de agua limpia, sal y az\u00facar. Cada tratamiento cuesta unos pocos c\u00e9ntimos. Las SRO se absorben en el intestino delgado y reponen el agua y los electrolitos perdidos en las heces.<\/p>\n

Complementos de zinc: los complementos de zinc reducen un 25% la duraci\u00f3n de los episodios de diarrea y se asocian con una reducci\u00f3n del 30% del volumen de las heces.<\/p>\n

Rehidrataci\u00f3n con fluidos intravenosos en caso de deshidrataci\u00f3n severa o estado de choque.<\/p>\n

Alimentos ricos en nutrientes: el c\u00edrculo vicioso de la malnutrici\u00f3n y las enfermedades diarreicas puede romperse continuando la administraci\u00f3n de alimentos nutritivos \u2014incluida la leche materna\u2014 durante los episodios de diarrea, y proporcionando una alimentaci\u00f3n nutritiva \u2014incluida la alimentaci\u00f3n exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida\u2014 a los ni\u00f1os cuando est\u00e1n sanos.<\/p>\n

Consulta a un agente de salud, en particular para el tratamiento de la diarrea persistente o cuando hay sangre en las heces o signos de deshidrataci\u00f3n.<\/p>\n

La OMS trabaja con los Estados Miembros y con otros asociados para promover pol\u00edticas e inversiones nacionales que apoyen el tratamiento de casos de enfermedades diarreicas y sus complicaciones, y que ampl\u00eden el acceso al agua potable y a los servicios de saneamiento en los pa\u00edses en desarrollo; realizar investigaciones orientadas a desarrollar y probar nuevas estrategias de prevenci\u00f3n y control de la diarrea en esta esfera; fortalecer la capacidad para realizar intervenciones de prevenci\u00f3n, en particular las relacionadas con el saneamiento y el mejoramiento de las fuentes de agua, as\u00ed como con el tratamiento y almacenamiento seguro del agua en los hogares; desarrollar nuevas intervenciones sanitarias tales como la inmunizaci\u00f3n contra los rotavirus; y contribuir a la capacitaci\u00f3n de agentes de salud, especialmente en el \u00e1mbito comunitario.<\/p>\n

Seg\u00fan m\u00e9dicos cubanos5<\/sup>, la enfermedad diarreica aguda es considerada una enfermedad del rezago y contin\u00faa siendo un problema de salud p\u00fablica que afecta principalmente a los pa\u00edses en desarrollo y a todos los grupos de edad, sin embargo, la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable es la de los menores de cinco a\u00f1os.<\/p>\n

El control de esta enfermedad a nivel mundial inici\u00f3 en 1978 como respuesta al llamado de los Estados Miembros de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud. De acuerdo con estudios efectuados por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), en la Regi\u00f3n de Las Am\u00e9ricas, indican que de cada tres muertes de ni\u00f1os de esta edad es ocasionadas por estas enfermedades, fundamentalmente infecciosas y con trastornos nutricionales. Con un estricto control epidemiol\u00f3gico, una vigilancia efectiva y un sistema de salud p\u00fablica comprometido con la sociedad, la propagaci\u00f3n de la enfermedad puede ser evitada.<\/p>\n

No solo la deshidrataci\u00f3n hace que aumenten los costos de la atenci\u00f3n de los enfermos con diarrea. La intolerancia a la lactosa, que se desarrolla como consecuencia de la infecci\u00f3n, hace que se prolongue el cuadro diarreico, que aumente la gravedad de la enfermedad y que se sobrecarguen a\u00fan m\u00e1s los servicios de salud, (La desnutrici\u00f3n, asociada o como consecuencia de la enfermedad diarreica aguda, favorece la sobreinfecci\u00f3n, y la mortalidad por esta causa).<\/p>\n

Algunos estudios han demostrado que los ni\u00f1os con bajo peso al nacer tienen el doble del riesgo de morir por diarrea que los ni\u00f1os que nacen con el peso adecuado para la edad gestacional y que presentan mayor morbilidad por esta enfermedad. Con una mayor frecuencia durante el primer a\u00f1o de vida. De los pat\u00f3genos virales, el rotavirus ha recibido atenci\u00f3n especial por su asociaci\u00f3n con la deshidrataci\u00f3n grave. Se calcula que la infecci\u00f3n por rotavirus provoca al a\u00f1o 111 millones de episodios de gastroenteritis, 25 millones de consultas m\u00e9dicas, 2 millones de hospitalizaciones y entre 352 000 y 592 000 muertes, de los cuales 82 % ocurren en los pa\u00edses m\u00e1s pobres. Este virus afecta principalmente a los ni\u00f1os menores de 3 a\u00f1os y alcanza valores m\u00e1ximos de incidencia en ni\u00f1os de 6 a 24 meses de edad.<\/p>\n

La introducci\u00f3n de las sales de rehidrataci\u00f3n oral (SRO) en el tratamiento de la enfermedad diarreica aguda (EDA) produjo una franca disminuci\u00f3n de la mortalidad)\u00a0as\u00ed como de la demanda de hospitalizaci\u00f3n por esta causa. La utilizaci\u00f3n de antimicrobianos en la enfermedad diarreica aguda, solamente est\u00e1 indicado en casos de una infecci\u00f3n por Shigella, Vibrion cholerea, y en casos excepcionales de salmonelosis a no ser Salmonela thifis, por lo que se hace necesario evaluar la resistencia antimicrobiana de estos microorganismos para poder establecer pautas de tratamiento en cada regi\u00f3n.<\/p>\n

La enfermedad diarreica aguda puede conducir a complicaciones, algunas frecuentes y otras no, por lo general corresponden a dos grandes grupos: inducidas por la p\u00e9rdida de agua y electrolitos en el proceso diarreico, inducidas por los propios g\u00e9rmenes causales de la enfermedad diarreica.<\/p>\n

En el primer grupo se encuentra las deshidrataciones agudas, que la mayor\u00eda de las veces forman parte del propio cuadro cl\u00ednico de la diarrea y representa la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente, as\u00ed como los desequilibrios acido-base, com\u00fanmente asociado a la deshidrataci\u00f3n. Se encuentran adem\u00e1s , las complicaciones determinadas por estas mismas causas, es decir, las deshidrataciones y los desequilibrios \u00e1cido-base, como son los trastornos renales: insuficiencia renal, bien sea de tipo prerrenal, por hipovolemia o renal debido a necrosis tubular aguda (cerebro, coraz\u00f3n), cuyo ejemplo m\u00e1s t\u00edpico son las trombosis renales y senos venosos cerebrales, las hemorragias intracraneales, los trastornos del ritmo cardiaco con alteraciones electrocardiogr\u00e1ficas, el edema cerebral, el \u00edleo paralitico y la invaginaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n

Al segundo grupo corresponden las complicaciones por diseminaci\u00f3n de los g\u00e9rmenes causales a otros \u00f3rganos, y son casi siempre de naturaleza bacteriana. Estos procesos inflamatorios de orden infeccioso pueden presentarse a cualquier nivel como: perforaci\u00f3n intestinal, peritonitis, pielonefritis, bronconeumon\u00eda y meningoencefalitis, como producto de la septicemia, que pueden inducir el shock s\u00e9ptico. Una relacionada en especial con la Shigella, es el s\u00edndrome hemol\u00edtico ur\u00e9mico.<\/p>\n

Otra complicaci\u00f3n en la que interviene m\u00e1s de un factor como son las deshidrataciones y la infecci\u00f3n, es la neumatosis qu\u00edstica intestinal por la que se plantea de causa mixta. Por \u00faltimo, una complicaci\u00f3n importante es la malnutrici\u00f3n que se presenta en reci\u00e9n nacido y lactante de bajo peso.<\/p>\n

En el pasado, la deshidrataci\u00f3n grave y la p\u00e9rdida de l\u00edquidos eran las principales causas de muerte por diarrea. En la actualidad es probable que otras causas, como las infecciones bacterianas sean responsables de una proporci\u00f3n cada vez mayor de muertes relacionadas con la diarrea.<\/p>\n

Entre los factores protectores de la enfermedad diarreica aguda se encuentran la lactancia materna. Una infecci\u00f3n que se previene o reduce su frecuencia gracias a la alimentaci\u00f3n con leche materna es la gastroenteritis, la m\u00e1s importante por lo menos en pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. Esta enfermedad es muy rara en los lactantes que se alimentan solo de leche humana. La enterocolitis necrosante, por otra parte, ocurre con menor frecuencia en los alimentados al seno que en los que reciben leche de vaca. Adem\u00e1s, la leche materna proporciona protecci\u00f3n contra el c\u00f3lera. Otra raz\u00f3n obvia para mayor incidencia de gastroenteritis debido a la alimentaci\u00f3n con f\u00f3rmulas es la contaminaci\u00f3n de los biberones y el seno, as\u00ed como por mal almacenamiento.<\/p>\n

La leche materna es un alimento ecol\u00f3gico, lo que significa que no necesita fabricarse, envasarse ni transportarse. Esto supone un ahorro de energ\u00eda al mismo tiempo que se evita la contaminaci\u00f3n del medio ambiente y resulta un ahorro en alimentaci\u00f3n a la familia. Durante los primeros meses de vida, los h\u00e1bitos higi\u00e9nicos adecuados como son, lavarse las manos, otras medidas de higiene personal y la conservaci\u00f3n adecuada de los alimentos.<\/p>\n

Algunos estudios han demostrado que con la aplicaci\u00f3n de estas medidas se ha logrado reducir la morbilidad por enfermedad diarreica aguda en 55 % y que el saneamiento ambiental puede tener m\u00e1s impacto en la reducci\u00f3n de la prevalencia de la diarrea que otras medidas, como las dirigidas a mejorar el suministro de agua.<\/p>\n

M\u00e1s de 70 % de las muertes por diarrea pueden evitarse si se hiciera adecuada promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n con respecto a los factores de riesgo antes se\u00f1alados, lo que mejorar\u00eda la condici\u00f3n de salud del ni\u00f1o y su familia, a trav\u00e9s de componentes educativos y de promoci\u00f3n de la salud.<\/p>\n

La OMS promueve pol\u00edticas e inversiones nacionales que apoyen el tratamiento de casos de enfermedades diarreicas y sus complicaciones, el acceso al agua potable y a los servicios de saneamiento; realizar investigaciones orientadas a desarrollar y probar nuevas estrategias de prevenci\u00f3n y control de la diarrea en esta esfera. Fortalecer la capacidad para realizar intervenciones de prevenci\u00f3n, en particular las relacionadas con el saneamiento y el mejoramiento de las fuentes de agua, as\u00ed como con el tratamiento y almacenamiento seguro del agua en los hogares; desarrollar nuevas intervenciones sanitarias tales como la inmunizaci\u00f3n contra los rotavirus; y contribuir a la capacitaci\u00f3n de agentes de salud, especialmente en el \u00e1mbito comunitario.<\/p>\n

La deshidrataci\u00f3n es un cuadro cl\u00ednico originado por la excesiva p\u00e9rdida de agua y electr\u00f3litos, que comporta un compromiso variable inicialmente a nivel circulatorio, si bien puede llegar a afectar a otros \u00f3rganos y sistemas. Se origina por disminuci\u00f3n de la ingesta de agua, aumento de las p\u00e9rdidas o ambas. La etiolog\u00eda es variada siendo la m\u00e1s frecuente las p\u00e9rdidas gastrointestinales por procesos infecciosos. La rehidrataci\u00f3n oral es efectiva y constituye el tratamiento de elecci\u00f3n en la mayor\u00eda de los pacientes. Es m\u00e1s fisiol\u00f3gica, econ\u00f3mica y tiene menor n\u00famero de complicaciones.<\/p>\n

Respecto al tratamiento intravenoso, en el momento actual las pautas de rehidrataci\u00f3n lentas se han sustituido por pautas r\u00e1pidas, que permiten compensar las p\u00e9rdidas en pocas horas, restaurar la volemia y permitir la m\u00e1s r\u00e1pida recuperaci\u00f3n. As\u00ed mismo es fundamental saber que: en la deshidrataci\u00f3n grave asociada a shock lo primordial es restaurar el volumen intravascular precozmente, que si aparecen alteraciones electrol\u00edticas estas deben ser tenidas en cuenta y que en caso de administraci\u00f3n prolongada de l\u00edquidos intravenosos debemos realizar controles de peso, diuresis y electr\u00f3litos, as\u00ed como estar atentos a la aparici\u00f3n de signos de sobrecarga de volumen.7<\/sup><\/p>\n

La revisi\u00f3n de la literatura con respecto a la fisiolog\u00eda, la fisiopatolog\u00eda, la cl\u00ednica, el mecanismo de acci\u00f3n, las indicaciones y las contraindicaciones de las sales de rehidrataci\u00f3n oral y las soluciones de administraci\u00f3n endovenosa, con el fin de brindar ciertas pautas y recomendaciones basadas en la evidencia actual, a todos los profesionales de la salud, que a diario enfrentan este tipo de patolog\u00eda.<\/p>\n

Las investigaciones demuestran que las sales de rehidrataci\u00f3n oral siguen siendo el Gold Est\u00e1ndar en el tratamiento de la deshidrataci\u00f3n leve a moderada en pacientes con indicaciones de uso y que las soluciones de administraci\u00f3n endovenosa son de vital apoyo en aquel grupo de pacientes con deshidrataci\u00f3n grave con intolerancia a la v\u00eda oral, shock, \u00edleo paralitico, ciertas patolog\u00edas quir\u00fargicas y con contraindicaciones de terapia con sales de rehidrataci\u00f3n oral8<\/sup>.<\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

La deshidrataci\u00f3n es un cuadro cl\u00ednico caracterizado por un balance negativo de agua y electrolitos. La causa m\u00e1s frecuente es la gastroenteritis aguda. El riesgo de deshidrataci\u00f3n en los ni\u00f1os es m\u00e1s elevado que en los adultos, debido a las caracter\u00edsticas espec\u00edficas de su metabolismo hidrosalino. La edad m\u00e1s com\u00fan es en menores de 18 meses. El diagn\u00f3stico de la deshidrataci\u00f3n es eminentemente cl\u00ednico. El mejor par\u00e1metro para estimar el grado de deshidrataci\u00f3n es la p\u00e9rdida de peso. El tipo de deshidrataci\u00f3n, extracelular o intracelular, puede establecerse en funci\u00f3n de los s\u00edntomas y signos que presenta el paciente. No existe ninguna prueba de laboratorio con suficiente sensibilidad y especificidad para estimar el grado de deshidrataci\u00f3n. El tratamiento de la deshidrataci\u00f3n es la rehidrataci\u00f3n oral inicialmente y si tolera la via oral. Actualmente, se recomiendan las soluciones de rehidrataci\u00f3n hipos\u00f3dicas (Na<60 mEq\/L). La rehidrataci\u00f3n intravenosa est\u00e1 indicada cuando la rehidrataci\u00f3n oral ha fracasado, est\u00e1 contraindicada o las p\u00e9rdidas son demasiado intensas. Cada vez son m\u00e1s utilizadas las t\u00e9cnicas de hidrataci\u00f3n r\u00e1pidas que consisten en la infusi\u00f3n del d\u00e9ficit en un corto espacio de tiempo mediante la administraci\u00f3n de sueros isot\u00f3nicos.<\/p>\n

CERTIFICADO AUTOR\u00cdA \/CONFLICTO DE INTERESES<\/strong><\/p>\n

Los autores del presente art\u00edculo certificamos que somos los autores intelectuales y ejecutores del mismo.<\/p>\n

Igualmente declaramos no tener ning\u00fan conflicto de inter\u00e9s.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. https:\/\/www.who.int\/topics\/diarrhoea\/es\/#:~:text=Se%20define%20como%20diarrea%20la,de%20heces%20sueltas%20o%20l%C3%ADquidas.<\/li>\n
  2. Tatiana P. Vinces-Sornoza. Mar\u00eda I. Chancay-Cevallos. Miriam E. Barreto-Rosado. Beneda M. Zambrano-Mora. Nube B. Sanmart\u00edn-Matute. Jhenny L. Guerrero-Solorzano. Deshidrataci\u00f3n causada por infecci\u00f3n diarreica en ni\u00f1os: terapias y prevenci\u00f3n. Dom. Cien., ISSN: 2477-8818 Vol. 5, n\u00fam.2., abr, 2019, pp. 115-128. http:\/\/dx.doi.org\/10.23857\/dom.cien.pocaip.2019.vol.5.n.2.115-128 URL:http:\/\/dominiodelasciencias.com\/ojs\/index.php\/es\/index<\/li>\n
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      \n
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