{"id":57760,"date":"2020-09-29T09:08:28","date_gmt":"2020-09-29T07:08:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57760"},"modified":"2020-10-02T09:22:46","modified_gmt":"2020-10-02T07:22:46","slug":"conocimiento-en-curacion-de-heridas-en-pacientes-diabeticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/conocimiento-en-curacion-de-heridas-en-pacientes-diabeticos\/","title":{"rendered":"Conocimiento en curaci\u00f3n de heridas en pacientes diab\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"

Conocimiento en curaci\u00f3n de heridas en pacientes diab\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Lizbeth Agila \u00c1lvarez<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 18; 924<\/p>\n

Knowledge in wound healing in diabetic patients<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 21\/09\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 18 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Septiembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 18; 924<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Cristina Lizbeth Agila \u00c1lvarez 1<\/sup>, Humberto Elizalde Ord\u00f3\u00f1ez2<\/sup>, Abigail Del Cisne Lapo Jima3<\/sup>, Silvana Lizbeth Chuquirima Pinz\u00f3n4<\/sup><\/p>\n

1<\/sup> Licenciada en Enfermer\u00eda. Graduada en la Universidad T\u00e9cnica Particular De Loja. Ecuador.<\/p>\n

2 <\/sup>Magister en Enfermer\u00eda Cl\u00ednico \u2013 Quir\u00fargica, Docente del \u00c1rea Biol\u00f3gica Biom\u00e9dica. Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja. Ecuador.<\/p>\n

3\u00a0 <\/sup>Licenciada en Enfermer\u00eda. Graduada en la Universidad T\u00e9cnica Particular De Loja. Ecuador.<\/p>\n

4 <\/sup>\u00a0Licenciada en Enfermer\u00eda. Graduada en la Universidad T\u00e9cnica Particular De Loja. Ecuador.<\/p>\n

Resumen<\/h4>\n

Los hospitales o centros asistenciales de salud de segundo orden deben ser eficientes en los procedimientos de curaciones de heridas en pacientes diab\u00e9ticos, as\u00ed como en la reposici\u00f3n de insumos para continuar con tratamientos adecuados en pacientes con pie diab\u00e9tico o curaciones subcut\u00e1neas, que en su mayor\u00eda son adultos mayores a los que se les provee una asistencia que coadyuve a minimizar el dolor y mejorar su calidad de vida. La pregunta que nos hacemos es \u00bfExiste realmente un control adecuado de las curaciones sanitarias que necesitan los adultos mayores con enfermedades como la diabetes que se encuentran en etapas terminales?, el promedio de asistencias de este tipo en el Hospital San Vicente de Pa\u00fal en el cant\u00f3n Pasaje es de 5 adultos por semana. El prop\u00f3sito del estudio es tener un pensamiento cr\u00edtico que permita indagar m\u00e1s en estos temas, para lo cual se aplica la t\u00e9cnica de la observaci\u00f3n y consultas sistem\u00e1ticas al personal m\u00e9dico, as\u00ed cono b\u00fasqueda de registros que contengan un seguimiento a pacientes diab\u00e9ticos asistidos en curaciones, tratamientos y\/o entrega de medicamentos para aplacar sus padecimientos diarios, sobre todo en esta \u00e9poca de pandemia; determinando que es indispensable mantener registros actiualizados con asistencia m\u00e9dica domiciliaria en vista de su vulnerabilidad.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>
\nCuraciones de heridas, tratamientos, diabetes, calidad de vida<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Second order hospitals or health care centers must be efficient in wound healing procedures in diabetic patients, as well as in the replacement of supplies to continue with adequate treatments in patients with diabetic foot or subcutaneous cures, which are mostly older adults who are provided with assistance that helps minimize pain and improve their quality of life. The question we ask ourselves is: Is there adequate control of the health cures that older adults with diseases such as diabetes that are in terminal stages need? The average number of attendances of this type at the Hospital San Vicente de Paul in the Canton Passage was 5 adults per week. The purpose of the study is to have a critical thought that allows to investigate more on these topics, for which the technique of observation and systematic consultations with medical personnel is applied, as well as searching for records that contain a follow-up of diabetic patients assisted in cures, treatments and \/ or delivery of medicines to appease their daily ailments, especially in this time of pandemic; determining that it is essential to maintain updated records with home health care in view of their vulnerability.<\/p>\n

Keywords \u00a0<\/strong><\/p>\n

Wound healing, treatments, diabetes, quality of life<\/p>\n

1. Introducci\u00f3n<\/h4>\n

Los conocimientos en la educaci\u00f3n diabetol\u00f3gica son importantes para ejercer adestramientos en la curaci\u00f3n y cuidado de heridas en pacientes diab\u00e9ticos, por lo que resulta fundamental ilustrar tanto al paciente como a los profesionales auxiliares encargados de estos oficios acerca del significativo que es mantener un control adecuado de los niveles de az\u00facar en la sangre, cuidar un estilo de vida saludable con una dieta sana y baja en hidratos de carbono; as\u00ed como mantener el cuerpo en movimiento con peque\u00f1as caminatas que mejoren la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea. Es importante \u201cbrindarles a los pacientes diab\u00e9ticos informaci\u00f3n visual de dichos cuidados, justamente para que se concienticen sobre la enfermedad y las posibles complicaciones, mismas que de producirse resultan bastante incomodas tanto para el paciente como para los familiares y cuidadores; los resultados pueden ser en algunos casos devastadores, con ulceraciones en las extremidades como piernas, pies, manos y brazos; llegando a casos de amputaci\u00f3n de una parte o de todo el miembro\u201d (Antu\u00f1a de Alaiz, 2020).<\/p>\n

Estos procesos en pacientes diab\u00e9ticos deterioran paulatinamente su salud f\u00edsica y mental; repercutiendo tambi\u00e9n en la salud ps\u00edquica de allegados y parientes que lo acompa\u00f1an; afectando directamente en su calidad de vida y en sus finanzas; adem\u00e1s de generar costos a la salud p\u00fablica. Por las experiencias vividas dentro de los centros de salud, los pacientes diab\u00e9ticos que presentan este tipo de traumatismos en la piel y necesitan con determinada frecuencia la curaci\u00f3n de heridas, suelen ser mayormente pacientes de la tercera edad con enfermedades terminales de insuficiencia renal, que necesitan un tratamiento de di\u00e1lisis y que en algunos casos no lo han tenido por diferentes circunstancias; es entonces cuando empiezan a aflorar ulceraciones en la epidermis por la mala circulaci\u00f3n de la sangre.<\/p>\n

Las curaciones de heridas en pacientes diab\u00e9ticos por lo general se los realiza en los centros quir\u00fargicos de segundo orden como hospitales, con equipos de curaciones esterilizados, soluci\u00f3n salina, guantes y gasas est\u00e9riles; y, constituyen un tipo de cuidado paliativo asistencial que de cierta manera controla problemas de infecci\u00f3n, alivia el sufrimiento, mejora los estados ps\u00edquicos del paciente y cuidadores; contribuyendo de esta forma en mejorar la \u00faltima etapa de vida de pacientes cr\u00f3nicos; sin dejar de considerar que estas curaciones deben prolongarse en casa para evitar posibles complicaciones cl\u00ednicas. \u201cUna ulceraci\u00f3n en el pie por ejemplo es un defecto de la piel debajo del mal\u00e9olo que penetra al tejido fino subcut\u00e1neo; cualquier herida en el pie de una persona con diabetes es una causa de preocupaci\u00f3n seria sin importar el tama\u00f1o que esta pueda tener; siendo que las ulceras constituyen un gran problema de salud\u201d \u00a0(Antu\u00f1a de Alaiz, 2020). El adiestramiento adecuado en la curaci\u00f3n de heridas en pacientes diab\u00e9ticos puede prevenir complicaciones posteriores; por esta raz\u00f3n las entidades de salud p\u00fablica en especial, deben capacitar al personal asistencial con conocimientos suficientes acerca de la evoluci\u00f3n de estas enfermedades catastr\u00f3ficas como la diabetes en estados terminales.<\/p>\n

Es importante se\u00f1alar que debe haber un seguimiento del paciente por parte de las casas asistenciales de salud para controlar los avances de la enfermedad y \u201csuplir no solo los cuidados sanitarios sino psicol\u00f3gicos del paciente y sus familiares que le prestan acompa\u00f1amiento; de esta forma los servidores de la salud procuran que el paciente desde sus inicios hasta el final de sus d\u00edas mantenga una vida digna\u201d (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS, 2019).<\/p>\n

De esta manera la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS (2019) \u00a0presenta un \u201cpanorama general de la diabetes como una enfermedad cr\u00f3nica que aparece cuando el p\u00e1ncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce; tomando en cuenta que la insulina es la adrenalina que normaliza el az\u00facar en sangre. En los casos en que el paciente no mantiene un control adecuado de los niveles de az\u00facar, se produce una hiperglucemia, que a lo largo de la existencia viene a deteriorar gravemente algunos \u00f3rganos y sistemas provocando la neuropat\u00eda diab\u00e9tica que afecta especialmente los nervios y los vasos sangu\u00edneos de las piernas y los pies\u201d. De ah\u00ed que el control permanente del paciente tanto en los centros hospitalarios como dentro de casa resulta significativo.<\/p>\n

La problem\u00e1tica que enfrentan las casas asistenciales de salud p\u00fablica en la actualidad es compleja, debido a la saturaci\u00f3n de pacientes por contagios de coronavirus o simplemente por el control y prevenci\u00f3n de contagios; en los casos que ingresar a personas mayores con enfermedades catastr\u00f3ficas como pacientes con diabetes para realizar curaciones de heridas resulta contraproducente por efectos de vulnerabilidad. En estos casos entran en funci\u00f3n los llamados \u00b4cuidados paliativos domiciliarios, en los que los profesionales de la enfermer\u00eda bajo direcci\u00f3n m\u00e9dica asisten a los adultos mayores para aliviar sus dolencias y procurarles mejores d\u00edas; as\u00ed mismo no dejar\u00e1n de ser atendidos por profesioales como psic\u00f3logos y trabajadores sociales que cubran sus necesidades s\u00edquicas y sociales tanto del paciente como de su familia Consejo Internacional de Enfermeras CIE (2012).<\/p>\n

Para complementar el estudio se realiza una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en libros, revistas m\u00e9dicas internacionales, ponencias de organismos mudiales de la salud y art\u00edculos cient\u00edficos que sustentan la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

1.1.\u00a0 Fundamentos Te\u00f3ricos<\/strong><\/p>\n

Diabetes \u00a0<\/strong><\/p>\n

Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS (2012), \u201cla diabetes provoc\u00f3 1,5 millones de muertes y un nivel de glucosa en la sangre superior al deseable provoc\u00f3 otros 2,2 millones de muertes; esto debido al incremento del riesgo de enfermedades cardiovasculares y afectaciones nerviosas; es as\u00ed que 3,7 millones de muertes ocurren en personas con menos de 70 a\u00f1os. Se afirma que el porcentaje de muertes por estas causas es superior en los pa\u00edses de ingresos bajos y medianos que en los de ingresos altos\u201d debido a que la diabetes de tipo 1 requiere de insulina para controlar el az\u00facar en la sangre y sobrevivir a la enfermedad por un tiempo; y, esta resulta muy costosa<\/p>\n

Complicaciones <\/strong><\/p>\n

La falta de control de la az\u00facar en la sangre provoca a lo largo del tiempo un da\u00f1o irreversible en algunos \u00f3rganos; \u201centre las posibles complicaciones se incluyen: ataques card\u00edacos, accidentes cerebrovasculares, insuficiencia renal, amputaci\u00f3n de piernas, p\u00e9rdida de visi\u00f3n y da\u00f1os neurol\u00f3gicos\u201d (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS, 2016) La enfermedad de la diabetes no solo tiene repercusiones en la salud f\u00edsica y mental del paciente, sino que afecta los estados ps\u00edquicos de las personas cercanas o familiares del paciente; las afectaciones tambi\u00e9n son econ\u00f3micas tanto para las familias como para el estado, en vista de los costos elevados de la insulina principalmente.<\/p>\n

Para evitar complicaciones neurol\u00f3gicas y un \u201cdeterioro prematuro en pacientes diab\u00e9ticos menores de 70 a\u00f1os de edad, es recomendable mantener una pr\u00e1ctica diaria de ejercicios f\u00edsicos y mentales; as\u00ed como una alimentaci\u00f3n sana y una vida saludable sin consumo de tabaco principalmente\u201d (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2016).<\/p>\n

Detenci\u00f3n del aumento de la diabetes y la obesidad para 2025<\/strong><\/p>\n

El Informe de Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS, 2014) , en su Meta Mundial 7 se\u00f1ala que \u201cLa obesidad aumenta la probabilidad de diabetes, hipertensi\u00f3n, cardiopat\u00eda coronaria, accidente cerebrovascular y ciertos tipos de c\u00e1ncer. A nivel mundial, la obesidad casi se ha duplicado desde 1980; en 2014 el 10% de los hombres y el 14% de las mujeres de 18 a\u00f1os o m\u00e1s eran obesos, m\u00e1s de 42 millones de ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os ten\u00edan sobrepeso en 2013\u201d es necesario mencionar que los tratamientos para estas enfermedades resultan costosos tanto para el paciente como para el estado.<\/p>\n

Para combatir la obesidad y disminuir el riesgo de contraer diabetes desde edades tempranas, es necesario incrementar en la dieta diaria el consumo de verduras y hortalizas; as\u00ed como una pr\u00e1ctica de ejercicios f\u00edsicos o caminatas diarias que ayuden a bajar de peso. En vista que los m\u00e9todos para controlar la obesidad resultan bastante costosos. Se\u00f1ala tambi\u00e9n el Informe que \u201cse requieren con urgencia nuevas investigaciones para evaluar la eficacia de las intervenciones para la prevenci\u00f3n de la obesidad y la diabetes\u201d(Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS, 2014).<\/p>\n

As\u00ed mismo la Meta mundial 8 se\u00f1ala \u201cun tratamiento farmacol\u00f3gico y asesoramiento (incluido el control de la glucemia) de al menos un 50% de las personas que lo necesitan para prevenir ataques card\u00edacos y accidentes cerebrovasculares para 2025. Las enfermedades cardiovasculares fueron la causa principal de defunci\u00f3n por ENT en 2012 y fueron responsables de 17,5 millones de fallecimientos, correspondiente al 46% de las muertes por Enfermedades No Trasmisibles como la diabetes\u201d Informe de (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS, 2014).<\/p>\n

En consecuencia, se vislumbra un precario acceso a los servicios b\u00e1sicos de salud, resultando costosas las pruebas de laboratorio y los medicamentos que no abastece la salud p\u00fablica; adem\u00e1s de las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas inapropiadas que aportan a que los tratamientos resulten insuficientes, especialmente en la atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n

Cuidados y curaciones en pacientes con pie diab\u00e9tico <\/strong><\/p>\n

Es importante reconocer que el campo del conocimiento en estos tratamientos est\u00e1 relacionado a una ciencia multidisplicinar, \u201cen vista que las ulceraciones en las extremidades inferiores constituyen un gran problema de salud con alta prevalencia y las complicaciones asociadas que requieren la asistencia de diversos profesionales implicados en el manejo del pie diab\u00e9tico: como la enfermer\u00eda, ortopedia, podolog\u00eda, medicina; para realizar un manejo integral del paciente diab\u00e9tico\u201d(Tirado et al., 2014). \u00a0Cabe mencionar que cuando se trata de pacientes en edades avanzadas y se presentan complicaciones en el tratamiento, se necesita la intervenci\u00f3n de otros profesionales especialistas como m\u00e9dicos cardiovasculares, endocrin\u00f3logos, traumat\u00f3logos; adem\u00e1s de la intervenci\u00f3n de psic\u00f3logos en el caso extremo de amputaciones.<\/p>\n

Los profesionales de la enfermer\u00eda juegan un papel importante durante el proceso de cuidados y curaciones a pacientes diab\u00e9ticos, son de los \u201ccolectivos sanitarios m\u00e1s implicados en esta labor humanitaria que vienen a aliviar dolencias y generar confianza en el proceso de recuperaci\u00f3n y sobrevivencia del paciente y la familia que lo acompa\u00f1a\u201d(Tirado et al., 2014). La noble actividad del personal de enfermer\u00eda contribuye en gran manera al bienestar de un conglomerado no solo sanitario, sino como un aporte a la sociedad en general; en tanto este preparado en conocimientos y exista el apoyo mutuo de familiares y cuidadores para la restauraci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

La enfermer\u00eda es una profesi\u00f3n sacrificada, que requiere de mucho esfuerzo y humanidad al tratar con pacientes diab\u00e9ticos en estados terminales, los cuales adem\u00e1s de necesitar curaciones recurrentes en cualquiera de las extremidades; por la edad presentan cuadros adicionales de alzh\u00e9imer y demencia senil. \u201cLa calidad en la atenci\u00f3n de salud abarca dos consideraciones importantes, la primera es la necesidad de aplicar los mejores conocimientos disponibles en cada momento y la segunda es hacerlo de la forma m\u00e1s humana y afectiva posible: la enfermer\u00eda como una rama t\u00e9cnica y erudita est\u00e1 basada en profundos valores morales, fundamentada principalmente por la vocaci\u00f3n de servicio, conocimientos, habilidades y actitudes basadas en los derechos humanos y la solidaridad\u201d (Agramonte del Sol, 2014).<\/p>\n

Es importante compartir experiencias vividas en temas de salud, que reflejen las circunstancias en que se desempe\u00f1an las entidades y los profesionales; que a veces con el m\u00ednimo de los recursos se da un servicio eficiente al paciente. \u201cLa enfermer\u00eda cubana tiene ante s\u00ed deberes ineludibles, relacionados primordialmente, con brindar cuidados profesionales de calidad y excelencia, basados en un sistema de conocimientos y evidencias que avalen la eficacia y eficiencia de su pr\u00e1ctica. Adem\u00e1s, debe fomentar la producci\u00f3n cient\u00edfica de sus profesionales y divulgar los resultados a trav\u00e9s del trabajo colaborativo en red, art\u00edculos y textos que favorezcan el desarrollo del pensamiento del profesional de la enfermer\u00eda\u201d (Agramonte del Sol, 2014).<\/p>\n

Tabla 1. Grado de \u00falcera diab\u00e9tica<\/p>\n\n\n\n
Grado\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lesi\u00f3n\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Caracter\u00edsticas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0Ninguna, pie de riesgo\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Callos gruesos, cabezas metatarsianas<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prominentes, dedos en garra,<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deformidades \u00f3seas.<\/p>\n

1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00falceras superficiales\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Destrucci\u00f3n total del espesor de la piel<\/p>\n

2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00falceras profundas\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Penetra en la piel, grasa ligamentos,<\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pero sin afectr al hueso (infectada).<\/p>\n

3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00falceras profundas, m\u00e1s absceso\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Extensa, profunda, secresi\u00f3n y mal olor.<\/p>\n

4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gangrena limitada\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necrosis de parte del pie.<\/p>\n

5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gangrena extensa\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Todo el pie afectado, efectos sist\u00e9micos.<\/p>\n

Fuente: Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el pie diab\u00e9tico, 2014<\/p>\n

\n

Los pacientes diab\u00e9ticos que son asistidos en curaciones grado 1 en la escala de Wagner, que son las m\u00e1s comunes; requieren un \u201clavado abundante de la lesi\u00f3n con soluci\u00f3n salina al 0\u20199 % y en el caso de haber ampollas, se har\u00e1 un desbridamiento o ruptura de las bolsitas, lo que ocasionar\u00e1 un breve malestar al paciente y se evitar\u00e1 el uso de antis\u00e9pticos locales muy concentrados ni desinfectantes que manchen la piel. Los pacientes tambi\u00e9n pueden ser asistidos por sus familiares o cuidadores en casa, realizando curas cada 24 o 48 horas seg\u00fan se requiera; con hidrataci\u00f3n de la piel perif\u00e9rica mediante \u00e1cidos grasos hiperoxigenados\u201d (Agramonte del Sol, 2014). Las curaciones en casa tendr\u00e1n el mismo procedimiento, cuidando siempre la higiene para no infectar.<\/p>\n

    \n
  1. Metodolog\u00eda <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La presente investigaci\u00f3n tiene una metodolog\u00eda cualitativa debido a que se describen circunstancias, cualidades y caracter\u00edsticas tanto de los pacientes diab\u00e9ticos como del personal a cargo de los cuidados y curaciones como es el personal de enfermer\u00eda en las casas asistenciales de salud. Que, utilizando la t\u00e9cnica de la observaci\u00f3n y la indagaci\u00f3n m\u00e9dica, se llega a tener un acercamiento a la realidad del proceso que sufre el paciente diab\u00e9tico en los casos en que se complica su enfermedad y llega a presentar ulceraciones que requieren de cuidados y conocimiento cl\u00ednico. Como sustento del art\u00edculo cient\u00edfico, nos ha servido las pr\u00e1cticas realizadas en el hospital San Vicente de Pa\u00fal en el cant\u00f3n Pasaje, provincia de El Oro a los adultos mayores diab\u00e9ticos en etapas terminales con lesiones en la extremidades y que llegan con frecuencia para ser atendidos en el alivio de sus dolencias; por otro lado, se trata tambi\u00e9n de una metodolog\u00eda bibliogr\u00e1fica y documental con la revisi\u00f3n de libros, revistas m\u00e9dicas, compendios de organismos de la salud, ensayos y art\u00edculos cient\u00edficos, de las que se tomaron conceptos y pensamientos de algunos autores acerca de los avances de esta enfermedad cr\u00f3nica como la diabetes y sus complicaciones.<\/p>\n

      \n
    1. Resultados <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      El promedio de curaciones de heridas en pacientes diab\u00e9ticos en el Hospital San Vicente de Pa\u00fal en el cant\u00f3n Pasaje, provincia de El Oro, est\u00e1 relacionado con la atenci\u00f3n de 5 adultos mayores por semana aproximadamente en este tipo de asistencia cl\u00ednica; los mismos que por edad se encuentran en su mayor\u00eda en una etapa terminal de la enfermedad; as\u00ed mismo, las indagaciones se\u00f1alan una falencia en el registro actualizado de pacientes atendidos en enfermer\u00eda y que obstaculizan el seguimiento a dichos pacientes, sobre todo en esta \u00e9poca de distanciamiento social en la que no pueden asistir con normalidad al hospital por el miedo al contagio; y, que necesitan de cuidados paliativos que alivien sus dolencias y buen vivir. Determinando que no existe un control adecuado de las curaciones sanitarias que necesitan los adultos mayores con enfermedades como la diabetes que se encuentran en etapas terminales.<\/p>\n

        \n
      1. Conclusiones <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Las casas asisternciales de salud tienen el compromiso p\u00fablico y moral de procurar los recursos suficientes para asistir con prontitud y esmero este tipo de enfermedades cr\u00f3nicas; as\u00ed como brindar capacitaci\u00f3n en la evoluci\u00f3n de enfermedades necrol\u00f3gicas al personal de enfremer\u00eda que son en mayor n\u00famero los profesionales que dan atenci\u00f3n primaria en cuidados y curaciones a pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n

        La producci\u00f3n cient\u00edfica del personal m\u00e9dico de las casas a asistenciales de salud p\u00fablica, resultan provechosas para tomar referencias de pr\u00e1cticas realizadas en procesos avanzados de este tipo de enfermedades, como un apoyo a los pacientes para que mejoren su estilo de vida.<\/p>\n

        Los profesionales de la enfermer\u00eda deber\u00edan tomar m\u00e1s empeno en realizar investigaciones sobre los sistemas de cuidados en Enfermedades No Transferibles (ENT) cuyos resultados aumentar\u00e1n sus conocimientos te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos en el desempe\u00f1o de su profesi\u00f3n y la calidad en la atenci\u00f3n de la salud p\u00fablica (Agramonte del Sol, 2014).<\/p>\n

        \n

        Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Agramonte del Sol, A. (2014). Contribuci\u00f3n de enfermer\u00eda a la excelencia de los servicios de salud. Revista Cubana de Enfermeria<\/em>, 30<\/em>(1), 1\u20133.<\/li>\n
        2. Consejo Internacional de Enfermeras ( CIE). (2012). C\u00f3digo deontol\u00f3gico del CIE para la Profesi\u00f3n enfermera<\/em>. 10. http:\/\/www.enfermerialeon.com\/docs\/comision_deo\/CodigoCIE2012.pdf<\/li>\n
        3. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. (2012). Informe mundial sobre la Diabtes<\/li>\n
        4. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. (2016). Informe Mundial sobre la Diabetes. Revista Virtual de La Sociedad Paraguaya de Medicina Interna<\/em>, 3<\/em>(2), 71\u201376. https:\/\/doi.org\/10.18004\/rvspmi\/2312-3893\/2016.03(02)71-076<\/li>\n
        5. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS. (2014). Informe sobre la situaci\u00f3n mundial de las enfermedades no transmicibles<\/em>. 17<\/em>(4), 5\u201316.<\/li>\n
        6. Silhavy, T. J., Kahne, D., & Walker, S. (2010). The bacterial cell envelope. Cold Spring Harbor Perspectives in Biology<\/em>, 2<\/em>(5). https:\/\/doi.org\/10.1101\/cshperspect.a000414<\/li>\n
        7. Tirado, R. A. del C., L\u00f3pez, J. A. F., & Tirado, F. J. del C. (2014). Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en el pie diab\u00e9tico. MedPub<\/em>, 10<\/em>(1), 1\u201317. https:\/\/doi.org\/10.3823\/1211<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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