{"id":57881,"date":"2020-10-06T09:45:21","date_gmt":"2020-10-06T07:45:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57881"},"modified":"2020-12-08T10:45:35","modified_gmt":"2020-12-08T09:45:35","slug":"plan-de-cuidados-para-un-paciente-con-tromboembolismo-pulmonar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-un-paciente-con-tromboembolismo-pulmonar\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para un paciente con tromboembolismo pulmonar"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados para un paciente con tromboembolismo pulmonar<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 19; 998<\/p>\n

Care plan for a patient with lung thromboembolism<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 30\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 29\/09\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 19; 998<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de la sexta planta de traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa es el tercer s\u00edndrome cardiovascular que se da con mayor frecuencia, despu\u00e9s del infarto agudo de miocardio y el ictus. La trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP) son sus dos manifestaciones cl\u00ednicas que la caracterizan.<\/p>\n

El tromboembolismo pulmonar (TEP) se produce por la migraci\u00f3n de un trombo y posterior obstrucci\u00f3n en el sistema arterial pulmonar y la trombosis venosa profunda (TVP) se produce en extremidades inferiores debido a la generaci\u00f3n de un trombo que origina el bloqueo parcial o total de la circulaci\u00f3n de la sangre. Estas dos patolog\u00edas ocasionan graves repercusiones en la salud y en un porcentaje elevado de casos podr\u00eda ser evitable mediante la prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Se estima en diferentes estudios que la incidencia del TEP es de 39-115\/100.000 habitantes frente a la TVP que es de 53-162\/100000 habitantes, en Europa entorno a 370000 muertes se relacionaron con la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa.<\/p>\n

Se va realizar una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica y un plan de cuidados en un paciente con diagn\u00f3stico de tromboembolismo pulmonar.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Tromboembolismo pulmonar, plan de cuidados enfermero.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Venous thromboembolic disease is the third most common cardiovascular syndrome, after acute myocardial infarction and stroke. Deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism (PE) are its two characteristic clinical manifestations.<\/p>\n

Pulmonary thromboembolism (PE) is produced by the migration of a thrombus and subsequent obstruction in the pulmonary arterial system, and deep vein thrombosis (DVT) occurs in the lower extremities due to the generation of a thrombus that causes partial or total blockage of The blood circulation. These two pathologies cause serious repercussions on health and in a high percentage of cases it could be preventable through prevention.<\/p>\n

It is estimated in different studies that the incidence of PE is 39-115 \/ 100,000 inhabitants compared to DVT, which is 53-162 \/ 100,000 inhabitants, in Europe around 370,000 deaths were related to venous thromboembolic disease.<\/p>\n

A bibliographic search and a care plan will be carried out in a patient with a diagnosis of pulmonary embolism.<\/p>\n

KEYWORDS<\/strong><\/p>\n

Lung trhomboembolism, nursing care plan.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa est\u00e1 clasificada junto con el infarto agudo de miocardio y el ictus como el tercer s\u00edndrome cardiovascular. Su manifestaci\u00f3n cl\u00ednica es a trav\u00e9s de la trombosis venosa profunda (TVP) o el tromboembolismo pulmonar (TEP). (1)<\/p>\n

El tromboembolismo pulmonar se produce por la migraci\u00f3n de un trombo y posterior obstrucci\u00f3n en el sistema arterial pulmonar. Para realizar un diagn\u00f3stico de tromboembolismo pulmonar se utiliza toda la informaci\u00f3n presente en la historia cl\u00ednica, se explora al propio paciente y adem\u00e1s se recurre a pruebas o ex\u00e1menes complementarios como el d\u00edmero D, la gasometr\u00eda arterial, la placa de t\u00f3rax y el electrocardiograma. Las manifestaciones cl\u00ednicas pueden ser disnea o dificultad respiratoria, aumento de la frecuencia respiratorio y dolor tor\u00e1cico. (2)<\/p>\n

La trombosis venosa profunda se produce en extremidades inferiores debido a la generaci\u00f3n de un trombo que origina el bloqueo parcial o total de la circulaci\u00f3n de la sangre. \u00c9ste puede desplazarse a trav\u00e9s del torrente sangu\u00edneo y ocasionar el tromboembolismo pulmonar citado anteriormente. (3)<\/p>\n

Se estima en diferentes estudios que la incidencia del TEP es de 39-115\/100.000 habitantes frente a la TVP que es de 53-162\/100000 habitantes. A lo largo de los a\u00f1os se ha podido apreciar un aumento significativo de la tasa de incidencia anual, esto supone un incremento del gasto sanitario vinculado a la hospitalizaci\u00f3n. En Europa entorno a 370000 muertes se relacionaron con la enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa, el 34% falleci\u00f3 por muerte repentina o a las pocas horas de producirse de forma aguda este episodio previo al inicio del tratamiento o sin que \u00e9ste hubiese tenido efecto sobre el paciente. Afecta de manera significativa a la poblaci\u00f3n, estudios estiman la incidencia en 1-2 casos por cada 1000 habitantes y estas cifras aumentan entorno a 1% en las personas con edades superiores a 75 a\u00f1os. (1, 4, 5).<\/p>\n

Hay factores que influyen en la predisposici\u00f3n a padecer enfermedad tromboemb\u00f3lica venosa, como pueden ser los ambientales o gen\u00e9ticos. Tambi\u00e9n pueden favorecer la aparici\u00f3n de trombos situaciones como los traumatismos, la realizaci\u00f3n de cirug\u00edas, las fracturas \u00f3seas, algunas implantaciones prot\u00e9sicas, lesiones medulares, diversos tipos de c\u00e1ncer, etc\u2026\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los anticonceptivos orales basados en la liberaci\u00f3n de estr\u00f3genos elevan la incidencia de esta patolog\u00eda en mujeres j\u00f3venes y en edad f\u00e9rtil, sobre todo los que combinan estr\u00f3genos y progest\u00e1genos. \u00a0La prevenci\u00f3n es importante en la cirug\u00eda mayor en la que se implanta una pr\u00f3tesis por ejemplo la de cadera. La morbilidad es elevada, con f\u00e1rmacos anticoagulantes seg\u00fan un estudio se reducir\u00edan entre un 50-75 % el riesgo de tromboembolismo, se utilizan en Espa\u00f1a con elevada frecuencia (en torno al 96%) las heparinas de bajo peso molecular. (1, 2, 3, 4).<\/p>\n

Hay que tener en cuenta que hay factores de riesgo que aumentan el riesgo de padecer dicha patolog\u00eda como pueden ser la obesidad, edad, embarazo, tabaco, alcohol, cifras elevadas de colesterol, hipertensi\u00f3n, diabetes, arteriosclerosis, inmovilidad y el reposo en cama superior a 3 d\u00edas. (1, 3)<\/p>\n

PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Hombre de 72 a\u00f1os sin patolog\u00edas de salud graves con hipertensi\u00f3n, dislipemia, sobrepeso acude al servicio de urgencias por una ca\u00edda por las escaleras. Tras descartar fracturas y realizar las curas pertinentes se valora la posibilidad de que la ca\u00edda se haya producido por un tromboembolismo pulmonar el cual queda confirmado con la realizaci\u00f3n de un TAC y una anal\u00edtica sangu\u00ednea con par\u00e1metros de d\u00edmero D fuera de rango. Adem\u00e1s, el paciente padece disnea y cambios significativos en el electrocardiograma. Paciente requiere cuidados sanitarios y tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para el paciente de 72 que ha tenido una ca\u00edda como consecuencia de un tromboembolismo pulmonar diagnosticado a trav\u00e9s de un TAC que debe ser tratado de inmediato. El fin el lograr un cuidado y protecci\u00f3n de todas aquellas necesidades que el paciente no puede cubrir por \u00e9l mismo debido a la patolog\u00eda asociada.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en bases de datos como en Google Acad\u00e9mico, Pubmed, Scielo. Los MESH utilizados son tromboembolismo pulmonar, plan de cuidados enfermero NANDA, NIC y NOC en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda concreta. De todos los art\u00edculos obtenidos se han eliminados aquellos que tiene una antig\u00fcedad superior a 10 a\u00f1os con el fin de obtener una informaci\u00f3n m\u00e1s actualizada.<\/p>\n

DESARROLLO<\/strong><\/p>\n

Para realizar la taxonom\u00eda enfermera se ha utilizado la nomenclatura NANDA, NOC y NIC (6, 7, 8).<\/p>\n

ANSIEDAD<\/u><\/p>\n

-Aparece una sensaci\u00f3n de malestar debido a un sentimiento de aprensi\u00f3n producido por la anticipaci\u00f3n a una situaci\u00f3n de peligro.<\/p>\n

-NOC:<\/p>\n