{"id":57929,"date":"2020-10-07T09:55:16","date_gmt":"2020-10-07T07:55:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57929"},"modified":"2022-03-18T11:18:31","modified_gmt":"2022-03-18T10:18:31","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-con-pie-diabetico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-en-paciente-con-pie-diabetico\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros en paciente con pie diab\u00e9tico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados enfermeros en paciente con pie diab\u00e9tico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Virginia Pirac\u00e9s Buisac<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 19; 993<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Nursing care plan for a patient with diabetic foot<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 30\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 19; 993<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Virginia Pirac\u00e9s Buisac. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resto de autores: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Andrea Tresaco Calvo. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Noelia Salinas Juan. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Loreto Ibor Serrano. Graduada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Jes\u00fas Peralta Buis\u00e1n. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital Sagrado Coraz\u00f3n de Jes\u00fas de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ana Bel\u00e9n Usieto Aquilu\u00e9. Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. Enfermera en el Hospital San Jorge de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sonia Allu\u00e9 Gracia. T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda. Graduada Universitaria en Nutrici\u00f3n y Diet\u00e9tica. TCAE en el Hospital San Jorge de Huesca. Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 69 a\u00f1os que ingresa en la unidad hospitalaria de cirug\u00eda vascular por celulitis en extremidad inferior izquierda y sobreinfecci\u00f3n de \u00falcera cr\u00f3nica, derivado por su centro de atenci\u00f3n primaria de referencia tras una mala evoluci\u00f3n. Se realiza un plan de cuidados de enfermer\u00eda mediante la valoraci\u00f3n de las 14 necesidades de Virginia Henderson y las taxonom\u00edas NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pie diab\u00e9tico, cuidados de enfermer\u00eda, necesidades Virginia Henderson, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">69 year old male patient was admitted to the hospital vascular surgery unit after developing cellulitis on the left lower limb and superinfection on chronic ulcer, referred from his primary care centre due to its bad development. A nursing care plan was designed through the assessment of the 14 needs of Virginia Henderson and the taxonomies of the NANDA, NIC, and NOC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetic foot, nursing care, needs of Virginia Henderson, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>CASO CL\u00cdNICO: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 69 a\u00f1os, diab\u00e9tico, que es remitido por su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria a la consulta de vascular del hospital, por mala evoluci\u00f3n de \u00falcera cr\u00f3nica en maleolo externo de extremidad inferior izquierda, con m\u00e1s de un a\u00f1o de evoluci\u00f3n (a pesar de los tratamientos antibi\u00f3ticos seg\u00fan antibiogramas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00dalcera muy dolorosa, el dolor irradia desde el pie hasta la rodilla. Extremidad muy edematizada y eritematosa. Cura muy dificultosa por el dolor y por la dificultad de encontrar analgesia efectiva. El paciente no duerme ni descansa; est\u00e1 dispuesto hasta aceptar una amputaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a la consulta de vascular del hospital, se realiza exploraci\u00f3n al paciente y cura de la \u00falcera. A la exploraci\u00f3n, pulsos femorales y popl\u00edteos bilaterales positivos, distales derechos positivos y distales izquierdos de dif\u00edcil exploraci\u00f3n por edema. Presenta \u00falcera extensa en pierna, cara externa maleolar izquierda, de bordes irregulares y con abundantes restos de fibrina y placas necr\u00f3ticas, exudativa y con eritema perilesional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente afebril, refiere mucho dolor, se realiza cura instrumental, retirando todas las escaras necr\u00f3ticas de la lesi\u00f3n, quedando un fondo de fibrina con islotes de tejido de granulaci\u00f3n. Se recoge cultivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ante la mala evoluci\u00f3n de la \u00falcera, el mal control del dolor y su actual situaci\u00f3n (vive s\u00f3lo), se decide su ingreso en la unidad de cirug\u00eda vascular del hospital.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la planta, se realiza valoraci\u00f3n de enfermer\u00eda, toma de constantes vitales, canalizaci\u00f3n de v\u00eda perif\u00e9rica y se comienza con el tratamiento analg\u00e9sico y antibioterapia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Control de constantes por turno, dieta diab\u00e9tica, reposo relativo en cama, puede levantarse al ba\u00f1o y sentarse en el sill\u00f3n con EEII elevadas, cura diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El paciente comenta que anteriormente no segu\u00eda la dieta y la pauta de medicaci\u00f3n, que s\u00ed sigue ahora, desde hace un a\u00f1o aproximadamente, cuando apareci\u00f3 la \u00falcera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pauta de cura<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">UPP grado IV: Analgesia t\u00f3pica previa, desbridamiento instrumental, limpieza y descontaminaci\u00f3n con gel, desbridante enzim\u00e1tico, hidropol\u00edmero, \u00e1cidos grasos hiperoxigenados en el resto de la extremidad y vendaje semicompresivo desde la ra\u00edz de los dedos hasta debajo de la rodilla.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>DATOS PERSONALES: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vive s\u00f3lo en un pueblo peque\u00f1o, soltero. Est\u00e1 jubilado, tiene un huerto donde pasa gran parte de su tiempo. Su hermano es quien le ayuda si lo necesita.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Alergias<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aines y penicilina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00dalcera de est\u00f3mago, Diabetes Mellitus tipo 2 (2007), hipertensi\u00f3n arterial, hipercolesterolemia, hiperuricemia, neoplasia maligna de colon.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Intervenciones quir\u00fargicas<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fractura de clav\u00edcula, resecci\u00f3n laparosc\u00f3pica de colon, hernia inguinal derecha, s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano mano derecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Medicaci\u00f3n habitual<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 20mgr 1-0-0, alopurinol 100mgr 0-1-0, atorvastatina 40mgr 0-0-1, balzak plus 40\/5\/12,5mgr 1-0-0, metformina 850mgr 1-0-1, lantus solostar 9h -16 ui 20h -10 ui, paracetamol 1gr si dolor o fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento hospitalario<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantiene su medicaci\u00f3n habitual y se a\u00f1ade: furosemida 40mgr 1-0-0, macrogol 13,80mgr sobres 1-0-1, metoclopramida 5mgr 1-1-1, linezolid 600mgr 1-0-1, aztreonam 1gr i.v. c\/8h, exoparina 40mgr s.c.c\/24h, fentanilo 12mcg parche c\/72h, paracetamol 1gr i.v. c\/8h, metamizol magn\u00e9sico 2gr i.v. c\/8h (alterno al paracetamol), cloruro m\u00f3rfico 3mg i.v. antes de las curas, tramadol 50mgr i.v.c\/8h si precisa, tiaprida 100mgr i.v. c\/24h si precisa, pauta de lantus acompa\u00f1ada de pauta de actrapid si precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica de sangre y orina, gasometr\u00eda venosa, electrocardiograma, rx t\u00f3rax, cultivo de \u00falcera, ecograf\u00eda doppler.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n general<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 135\/72 mmHg, FC: 83 ppm, SAT O2: 95%, T\u00aa: 36,7C\u00ba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucemia capilar: 127mgr\/dl (antes de la comida)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Escalas<\/u>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Norton modificada: puntuaci\u00f3n total 18. Riesgo m\u00ednimo\/no riesgo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Glasgow: puntuaci\u00f3n total 15. Nivel de conciencia normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Downton: puntuaci\u00f3n total 2. Riesgo de ca\u00eddas normal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escala Push: puntuaci\u00f3n total 8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cdndice de Barthel: puntuaci\u00f3n total 95. Independiente<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>VALORACI\u00d3N DE LAS NECESIDADES SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><u>Necesidad de respirar normalmente<\/u>: ritmo y frecuencia respiratorios normales. Ausencia de ruidos respiratorios anormales. Piel y mucosas rosadas. Exfumador.<\/li>\n<li><u>Necesidad de comer y beber adecuadamente<\/u>: alimentaci\u00f3n habitual aut\u00f3noma. Dieta habitual diab\u00e9tica. Traga si dificultad. Mastica sin dificultad. Pr\u00f3tesis dental ajustada y en buen estado. Ingesta de l\u00edquidos adecuada.<\/li>\n<li><u>Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u>: eliminaci\u00f3n habitual aut\u00f3noma. Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n intestinal y urinaria habitual normal. Continencia intestinal y urinaria habitual.<\/li>\n<li><u>Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas<\/u>: tolera la realizaci\u00f3n de las AVD habitualmente. Alteraci\u00f3n de la marcha.<\/li>\n<li><u>Necesidad de dormir y descansar<\/u>: patr\u00f3n de sue\u00f1o no reparador. Cambio en el patr\u00f3n normal de sue\u00f1o.<\/li>\n<li><u>Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u>: vestido habitual aut\u00f3nomo.<\/li>\n<li><u>Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los l\u00edmites normales<\/u>: adaptaci\u00f3n a los cambios de temperatura ambiental.<\/li>\n<li><u>Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel<\/u>: higiene habitual aut\u00f3noma. Lesi\u00f3n tisular. Alteraci\u00f3n de la integridad de la piel.<\/li>\n<li><u>Necesidad de evitar los peligros<\/u>: se muestra consciente y orientado y responde adecuadamente. Informe verbal del dolor. Deterioro de la movilidad.<\/li>\n<li><u>Necesidad de comunicaci\u00f3n<\/u>: Audici\u00f3n funcional (sin alteraciones aparentes). Lenguaje comprensible. Portador de gafas.<\/li>\n<li><u>Necesidad de vivir seg\u00fan valores y creencias<\/u>: se muestra capaz de afrontar la situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<li><u>Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u>: vive s\u00f3lo, est\u00e1 jubilado. Realiza actividades que le mantienen activo.<\/li>\n<li><u>Necesidad de recrearse<\/u>: tiene aficiones de entretenimiento. Le preocupa no poder volver a realizarlas.<\/li>\n<li><u>Aprender<\/u>: muestra capacidad y disposici\u00f3n para el aprendizaje.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS. NANDA, NIC Y NOC:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de estre\u00f1imiento r\/c actividad f\u00edsica insuficiente, opi\u00e1ceos y diur\u00e9ticos.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00015 Riesgo de estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO (NOC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00501 Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC): <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>450 Manejo del estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar la aparici\u00f3n de signos y s\u00edntomas de estre\u00f1imiento e impactaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar la existencia de sonidos intestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Consultar con el m\u00e9dico acerca de aumento\/ disminuci\u00f3n de la frecuencia de sonidos intestinales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que puedan der causa del estre\u00f1imiento o que contribuyan al mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar el aumento de la ingesta de l\u00edquidos, a menos que est\u00e9 contraindicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar la medicaci\u00f3n para ver si hay efectos gastrointestinales secundarios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente \/ familia que registre color, volumen, frecuencia y consistencia de las deposiciones<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0 Ense\u00f1ar al paciente \/ familia a mantener un diario de comidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente \/ familia acerca de la dieta rica en fibra, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente \/ familia sobre el uso correcto de laxantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente \/ familia sobre la relaci\u00f3n entre la dieta, ejercicio e ingesta de l\u00edquidos para el estre\u00f1imiento \/ impactaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Consultar con el m\u00e9dico si persisten los signos y s\u00edntomas del estre\u00f1imiento o impactaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar laxantes o enemas, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Extraer la impactaci\u00f3n fecal manualmente, si fuera necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pesar al paciente regularmente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Dolor c\u00f3nico r\/c incapacidad f\u00edsica y psicosocial cr\u00f3nica m\/p informes verbales, cambios ponderales, cambios en el patr\u00f3n del sue\u00f1o, reducci\u00f3n de la interacci\u00f3n con los dem\u00e1s y temor a nuevas lesiones.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00133 Dolor cr\u00f3nico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO (NOC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>01605 Control del dolor.<\/li>\n<li>02102 Nivel del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVECION (NIC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1400 Manejo del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n \/ duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de la respuesta del paciente al dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el impacto de la experiencia del dolor sobre la calidad de vida (sue\u00f1o, apetito, actividad, funci\u00f3n cognoscitiva, humor, relaciones, trabajo y responsabilidad de roles).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes reales y potenciales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disminuir o eliminar los factores que aumenten la experiencia del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacol\u00f3gica, no farmacol\u00f3gica e interpersonal) que facilite el alivio del dolor, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar el uso de t\u00e9cnicas no farmacol\u00f3gicas antes, despu\u00e9s y si fuera posible, durante las actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de que aumente; y junto con las medidas de alivio del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar a la persona un alivio del dolor \u00f3ptimo mediante analg\u00e9sicos prescritos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurar las estrategias de analgesia antes de los procedimientos dolorosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar per\u00edodos de descanso \/ sue\u00f1o adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Notificar al m\u00e9dico si las medidas no tienen \u00e9xito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar un enfoque multidisciplinar al manejo del dolor, cuando corresponda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar la capacidad del paciente para participar en la selecci\u00f3n del analg\u00e9sico, v\u00eda y dosis, e implicarle, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de los mismos, cuando se prescriba m\u00e1s de uno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el analg\u00e9sico preferido, v\u00eda de administraci\u00f3n y dosis para conseguir un efecto analg\u00e9sico \u00f3ptimo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar signos vitales antes y despu\u00e9s de administrar los analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada, especialmente con el dolor severo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Considerar el uso de infusi\u00f3n continua, ya sea sola o juntamente con opi\u00e1ceos en bolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Informar que la administraci\u00f3n de narc\u00f3ticos puede producir somnolencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar la eficacia del analg\u00e9sico a intervalos regulares despu\u00e9s de cada administraci\u00f3n, pero especialmente despu\u00e9s de dosis iniciales, se debe observar tambi\u00e9n si hay se\u00f1ales y s\u00edntomas de efectos adversos (depresi\u00f3n respiratoria, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sequedad de boca y estre\u00f1imiento). Registrar la respuesta al analg\u00e9sico y cualquier efecto adverso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar y registrar el nivel de sedaci\u00f3n de los pacientes que reciben opi\u00e1ceos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar la eficacia de la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar los efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de toxicidad de loa medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si se producen efectos adversos derivados de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si se producen interacciones no terap\u00e9uticas por la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Facilitar los cambios de medicaci\u00f3n con el m\u00e9dico, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Explicar al paciente y\/o la familia la acci\u00f3n y los efectos secundarios esperados de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el impacto del uso de la medicaci\u00f3n en el estilo de vida del paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>4920 Escucha activa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Establecer el prop\u00f3sito de la interacci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mostrar inter\u00e9s en el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Favorecer la expresi\u00f3n de sentimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados, as\u00ed como contenido de la conversaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estar atento a las palabras que se evitan, as\u00ed como los mensajes no verbales que acompa\u00f1an a las palabras expresadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Estar atento al tono, tiempo, volumen, entonaci\u00f3n o inflexi\u00f3n de la voz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar los temas predominantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el significado de los mensajes reflexionando sobre las actitudes, experiencias pasadas y la situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Calcular una respuesta, de forma que refleje la comprensi\u00f3n del mensaje recibido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Verificar la comprensi\u00f3n del mensaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar barreras a la escucha activa.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5230 Aumentar el afrontamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n objetiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar un dominio gradual de la situaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Favorecer situaciones que fomenten la autonom\u00eda del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar objetivos adecuados a corto y largo plazo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente en t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, si resulta necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a clarificar los conceptos equivocados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c medicamentos, malestar y dolor m\/p cambios en la marcha y enlentecimiento del movimiento.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00085 Deterioro de la movilidad f\u00edsica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO (NOC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00206 Movimiento articular activo.<\/li>\n<li>00208 Nivel de movilidad.<\/li>\n<li>00209 Funci\u00f3n muscular.<\/li>\n<li>00210 Realizaci\u00f3n del traslado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>180 Manejo de la energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar las limitaciones f\u00edsicas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Favorecer la expresi\u00f3n verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar la ingesta nutricional para asegurar recursos energ\u00e9ticos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Consultar con el dietista la forma de aumentar la ingesta de alimentos energ\u00e9ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar al paciente por si aparecen indicios de fatiga f\u00edsica y emocional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar \/ registrar el esquema y n\u00famero de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar la localizaci\u00f3n y naturaleza de la molestia o dolor durante un movimiento \/ actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disminuir las molestias f\u00edsicas que puedan interferir con la funci\u00f3n cognoscitiva y el autocontrol \/ regulaci\u00f3n de la actividad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>221 Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulaci\u00f3n y evite lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, seg\u00fan tolerancia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente a colocarse en la posici\u00f3n correcta durante el proceso de traslado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente en el traslado cuando sea necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar \/ proporcionar un dispositivo de ayuda (bast\u00f3n, muletas o silla de ruedas, etc.) para la deambulaci\u00f3n si el paciente no camina bien.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente en la deambulaci\u00f3n, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente \/ cuidador acerca de las t\u00e9cnicas de traslado y deambulaci\u00f3n seguras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar la utilizaci\u00f3n por parte del paciente de muletas u otros dispositivos de ayuda para andar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudara al paciente a establecer aumentos de distancia realistas con la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar una deambulaci\u00f3n independiente dentro de los l\u00edmites de la seguridad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>224 Terapia de ejercicios: movilidad articular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar las limitaciones del movimiento articular y actuar sobre la funci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Explicar al paciente \/ familia el objeto y el plan de ejercicios de las articulaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la localizaci\u00f3n y naturaleza de la molestia o dolor durante el movimiento \/ actividad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Poner en marcha las medidas de control del dolor antes de comenzar el ejercicio de las articulaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vestir al paciente con prendas c\u00f3modas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proteger al paciente de traumas durante el ejercicio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar ejercicios pasivos o asistidos, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1800 Ayuda al autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar la capacidad del paciente para realizar autocuidados independientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos para la adaptaci\u00f3n para la higiene personal, vestirse, el arreglo personal, el aseo y alimentarse.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jab\u00f3n de ba\u00f1o).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar ayuda para que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la acci\u00f3n dada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar a la familia a fomentar la independencia, para intervenir solamente cuando el paciente no pueda realizar la acci\u00f3n dada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Establecer una rutina de actividades de autocuidados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c ansiedad m\/p tardar m\u00e1s de 30 minutos en conciliar el sue\u00f1o y despertarse 3 o m\u00e1s veces por la noche.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00095 Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO (NOC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00003 Descanso.<\/li>\n<li>00004 Sue\u00f1o.<\/li>\n<li>01402 Control de la ansiedad.<\/li>\n<li>02100 Nivel de comodidad.<\/li>\n<li>02102 Nivel del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCI\u00d3N (NIC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1400 Manejo del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES: descritas anteriormente<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1850 Fomentar el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar la importancia de un sue\u00f1o adecuado durante la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar \/ registrar el esquema y n\u00fameros de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar el esquema de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas y\/o psicol\u00f3gicas, que interrumpen el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama), para favorecer el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Establecer una rutina a la hora de irse a la cama que facilite la transici\u00f3n del estado de vigilia al de sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a evitar a la hora de irse a la cama los alimentos y bebidas que interfieran el sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a limitar el sue\u00f1o durante el d\u00eda disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente a realizar una relajaci\u00f3n muscular u otras formas no farmacol\u00f3gicas de inducci\u00f3n del sue\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ajustar el programa de administraci\u00f3n de medicamentos para apoyar el ciclo de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Regular los est\u00edmulos del ambiente para mantener los ciclos d\u00eda-noche normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comentar con el paciente y la familia, medidas de comodidad, t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES: descritas anteriormente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5880 T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Sentarse y hablar con el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Favorecer una respiraci\u00f3n lenta y profunda intencionadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Reducir o eliminar los est\u00edmulos que crean miedo o ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar a los seres queridos cuya presencia puede ayudar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ofrecer l\u00edquidos o leche calientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente sobre m\u00e9todos que disminuyan la ansiedad, si procede.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>6482 Manejo ambiental: confort (manipulaci\u00f3n del entorno del paciente para facilitar una comodidad \u00f3ptima).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limitar las visitas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar las fuentes de incomodad, como vendajes mojados o constrictivos, posici\u00f3n de la sonda, ropa de cama arrugada y factores ambientales irritantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar una cama limpia y c\u00f3moda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ajustar la temperatura ambiental que sea m\u00e1s c\u00f3moda para la persona, si fuera posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar o retirar las mantas para fomentar comodidad en cuanto a la temperatura, si es el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ajustar la iluminaci\u00f3n de forma que se adapte a las actividades de la persona, evitando la luz directa en los ojos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, en lo posible.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c alteraciones del estado metab\u00f3lico y circulatorio m\/p invasi\u00f3n de las estructuras corporales y destrucci\u00f3n de las capas de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00046 Deterioro de la Integridad Cut\u00e1nea.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO (NOC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>01004 Estado nutricional.<\/li>\n<li>01101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas.<\/li>\n<li>01103 Curaci\u00f3n de la herida: por segunda intenci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVECION (NIC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1100 Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Preguntar al paciente si tiene alergia a alg\u00fan alimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar (en colaboraci\u00f3n con el dietista, si procede) el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Fomentar el aumento de ingesta de prote\u00ednas, hierro y vitamina C, si es el caso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0&#8211; Proporcionar un sustituto del az\u00facar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurarse que la dieta incluye alimentos ricos en fibra para evitar estre\u00f1imiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ofrecer hierbas y especias como alternativa a la sal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente a llevar un diario de comidas, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional y cal\u00f3rico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Pesar al paciente a intervalos adecuados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar informaci\u00f3n adecuada acerca de necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las necesidades nutricionales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1660 Cuidados de los pies.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Inspeccionar si hay irritaci\u00f3n, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o edemas en los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Inspeccionar el calzado del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Secar cuidadosamente los espacios interdigitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente \/ familia en la importancia del cuidado de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comprobar el nivel de hidrataci\u00f3n de los pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay insuficiencia arterial en la parte inferior de las piernas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay edema en piernas y pies.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente acerca de la importancia de la inspecci\u00f3n, especialmente cuando disminuya la sensibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Remitir al pod\u00f3logo para el corte de las u\u00f1as, si procede.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3500 Manejo de presiones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vestir al paciente con prendas no ajustadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar al paciente sobre un colch\u00f3n \/ cama terap\u00e9utica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Abstenerse de aplicar presi\u00f3n a la parte corporal afectada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Elevar la extremidad lesionada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay zonas de enrojecimiento o soluci\u00f3n de continuidad en la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar una herramienta de valoraci\u00f3n de riesgo establecido para vigilar factores de riesgo del paciente (escala de Norton).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias \u00f3seas libres de presiones continuas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar protectores de talones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar el estado nutricional del paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3520 Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Describir las caracter\u00edsticas de la \u00falcera a intervalos regulares, incluyendo tama\u00f1o (longitud, anchura y profundidad), estadio (I al IV), posici\u00f3n, exudaci\u00f3n, granulaci\u00f3n o tejido necr\u00f3tico y epitelizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la piel circundante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Desbridar la \u00falcera, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limpiar la \u00falcera, del centro a fuera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Anotar las caracter\u00edsticas del drenaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar un ap\u00f3sito adhesivo permeable a la \u00falcera, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Remojar con soluci\u00f3n salina, seg\u00fan corresponda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar ung\u00fcentos, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Aplicar vendajes, si est\u00e1 indicado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n en la herida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Cambiar de posici\u00f3n cada 1-2 horas para evitar la presi\u00f3n prolongada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Utilizar camas y colchones especiales, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurar una ingesta diet\u00e9tica adecuada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar el estado nutricional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente \/ miembros de la familia, los procedimientos de cuidados de la herida.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3590 Vigilancia de la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar su color, calor, pulso, textura y si hay inflamaci\u00f3n, edema y ulceraciones en las extremidades.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas edematosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Deterioro de la integridad tisular r\/c alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n, factores mec\u00e1nicos m\/p lesi\u00f3n tisular.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00044 Deterioro de la integridad tisular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO (NOC): <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>0407 Perfusi\u00f3n tisular perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>01103 Curaci\u00f3n de la herida: por segunda intenci\u00f3n.<\/li>\n<li>01807 Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCION (NIC): <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>4062 Cuidados circulatorios: Insuficiencia arterial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica una vez al mes (comprobar los pulsos perif\u00e9ricos, edemas, color y temperatura).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Determinar el \u00edndice tobillo-brazo dos veces al a\u00f1o.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3540 Prevenci\u00f3n \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES: descritas anteriormente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3520 Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES: descritas anteriormente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>6540 Control de infecciones<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar en sitios de precauci\u00f3n de aislamiento designados, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente acerca de las t\u00e9cnicas correctas de lavado de manos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lavarse las manos antes y despu\u00e9s de cada actividad de cuidados de paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Poner en pr\u00e1ctica precauciones universales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Llevar bata durante la manipulaci\u00f3n de material infeccioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Usar guantes est\u00e9riles, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Mantener un ambiente as\u00e9ptico \u00f3ptimo durante la inserci\u00f3n de l\u00edneas centrales a pie de cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurar una t\u00e9cnica adecuada para el cuidado de heridas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar terapia de antibi\u00f3ticos, si procede.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ense\u00f1ar al paciente y a la familia, a evitar infecciones.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ansiedad r\/c el estado de salud m\/p preocupaci\u00f3n, insomnio e irritabilidad.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00146 Ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO (NOC): <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>01402 Control de la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCION (NIC): <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Explicar todos los procedimientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situaci\u00f3n estresante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducci\u00f3n de tensiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Riesgo de ca\u00eddas r\/c deterioro de la movilidad f\u00edsica, dificultad en la marcha, neuropat\u00eda, medicamentos.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGNOSTICO: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00155 Riesgo de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO (NOC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>01902 Control del riesgo.<\/li>\n<li>01909 Conducta de seguridad: prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTERVENCION (NIC):<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>6490 Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar d\u00e9ficits del paciente que puedan aumentar la posibilidad de ca\u00eddas en un ambiente dado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Identificar las caracter\u00edsticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de ca\u00eddas (suelos resbaladizos, escaleras sin barandillas, etc.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Controlar la marcha, el equilibrio y el cansancio en la deambulaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Ayudar a la deambulaci\u00f3n de la persona inestable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar dispositivos de ayuda (bast\u00f3n o barra de apoyo para caminar) para conseguir una deambulaci\u00f3n estable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente para que pida ayuda al moverse, si lo precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disponer un asiento de ba\u00f1o elevado para que la transferencia sea m\u00e1s sencilla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disponer colchones de cama de bordes firmes para un traslado m\u00e1s sencillo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colocar la cama mec\u00e1nica en la posici\u00f3n m\u00e1s baja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Retira los muebles bajos (bancos, mesas) que supongan un riesgo de tropezones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disponer una iluminaci\u00f3n adecuada para aumentar la visibilidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disponer superficies de suelo antideslizantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Disponer muebles firmes que no se caigan si se utilizan como apoyo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Asegurar que el paciente lleve calzado que se ajuste correctamente y con suelas antideslizantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Instruir al paciente para que lleve las gafas prescritas, si procede, al salir de la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Colaborar con otros miembros del equipo de cuidados sanitarios para minimizar los efectos secundarios de los medicamentos que contribuyen a la posibilidad de ca\u00eddas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>6654 Vigilancia: seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">ACTIVIDADES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Observar si hay alteraciones de la funci\u00f3n f\u00edsica o cognitiva del paciente que puedan conducir a una conducta insegura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporcionar el nivel adecuado de supervisi\u00f3n \/ vigilancia para vigilar al paciente y permitir las acciones terap\u00e9uticas, si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Comunicar la informaci\u00f3n acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un plan de cuidados personalizado y la valoraci\u00f3n de las necesidades del paciente garantiza unos cuidados de calidad y la continuidad de los mismos.\u00a0 La participaci\u00f3n activa de los pacientes cr\u00f3nicos en sus cuidados es un elemento clave para lograr un plan de atenci\u00f3n eficaz. Mediante la educaci\u00f3n se logra una mejor comprensi\u00f3n de la enfermedad, correcta adhesi\u00f3n al tratamiento, autocontrol diario y alimentaci\u00f3n adecuada, cambiando significativa y favorablemente los indicadores cl\u00ednicos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid; junio 2019.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda NOC. 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda NIC. 7\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados enfermeros en paciente con pie diab\u00e9tico Autora principal: Virginia Pirac\u00e9s Buisac Vol. XV; n\u00ba 19; 993<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,1112,237,235,2004,12548,12108,805,2174,234],"class_list":["post-57929","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidados-de-enfermeria","tag-diabetes","tag-diabetes-mellitus","tag-nanda","tag-necesidades-de-virginia-henderson","tag-necesidades-virginia-henderson","tag-nic","tag-noc","tag-pie-diabetico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados enfermeros en paciente con pie diab\u00e9tico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados enfermeros en paciente con pie diab\u00e9tico Autora principal: Virginia Pirac\u00e9s Buisac Vol. XV; 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