{"id":57947,"date":"2020-10-08T09:37:38","date_gmt":"2020-10-08T07:37:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57947"},"modified":"2020-10-08T09:37:38","modified_gmt":"2020-10-08T07:37:38","slug":"cambio-de-refraccion-por-lesion-palpebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cambio-de-refraccion-por-lesion-palpebral\/","title":{"rendered":"Cambio de refracci\u00f3n por lesi\u00f3n palpebral"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cambio de refracci\u00f3n por lesi\u00f3n palpebral<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz Cameo Gracia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 19; 990<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Refraction change due to palpebral injury<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 19; 990<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cameo-Gracia, Beatriz<sup>1-3<\/sup>; Palacio-Sierra, Adriana<sup>2-3<\/sup>, Cord\u00f3n-Ciordia Beatriz<sup>1-3<\/sup>, Blasco-Mart\u00ednez, Alejandro<sup>1-3<\/sup>; Soriano-Pina, Diana<sup>1-3<\/sup>, Gil-Orna, Pablo<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1: Graduado \u00d3ptico-Optometrista (Universidad de Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2: Diplomado en Ciencias Empresariales (Universidad de Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3: Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4: Licenciado en Medicina (Universidad de Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente, var\u00f3n, de 21 a\u00f1os, que acude al servicio de Optometr\u00eda del Centro M\u00e9dico de Especialidades, para realizarse una revisi\u00f3n rutinaria por disminuci\u00f3n progresiva de la agudeza visual desde hace un tiempo. En dicha consulta se le diagnostica de chalazi\u00f3n en el p\u00e1rpado superior del ojo derecho y se deriva para su extirpaci\u00f3n al hospital de referencia. Una vez hecha la cirug\u00eda, el sujeto vuelve a consulta, en esta nueva cita se comprueba que todo ha salido bien, que no ha habido complicaciones y se hace un repaso por su historia oftalmol\u00f3gica previa. Al realizarlo se observan cambios en la refracci\u00f3n del paciente que pudieran estar asociados a la lesi\u00f3n palpebral ya mencionada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oftalmolog\u00eda, chalazi\u00f3n, refracci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Our patient is a 21 year old man. He goes for a routine optometry check-up at the Speciality Medical Center, becasuse his visi\u00f3n has decreased for a few days. In this check-up, he is diagnosed with chalazion in the upper eyelid of the right eye. He is referred to ophthalmology at his referral hospital, for surgery.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">After surgery, the patient returns to the consultation, it is verified that everything has gone well.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A review\u00a0 of his previous ophthalmological history is made.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">When performing it, changes in the patient\u2019s refraction are observed that could be associated with the palpebral lesi\u00f3n (Chalazion).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ophthalmology, chalazi\u00f3n, refraction.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANAMNESIS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Var\u00f3n de 21 a\u00f1os, estudiante, que acude a consulta de Optometr\u00eda \u201cpara realizarse una revisi\u00f3n rutinaria y porque cree que \u00faltimamente ve peor\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aficiones: Deportes variados (f\u00fatbol, running, nadar, etc).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento habitual: Condrosan 400 mg (Condromalacia rotuliana).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NO Reacciones Al\u00e9rgicas Medicamentosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes oftalmol\u00f3gicos importantes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Usuario de gafa desde los 5 a\u00f1os de edad, miop\u00eda.<\/li>\n<li>Usuario ocasional de lente de contacto blanda de reemplazo diario (\u00fanicamente las utiliza para hacer deporte).<\/li>\n<li>Generalmente hace revisiones de forma anual.<\/li>\n<li>\u00daltima revisi\u00f3n en noviembre de 2019, refer\u00eda que no ve\u00eda bien la pizarra (Visi\u00f3n lejana).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En dicha revisi\u00f3n se le observa un chalazi\u00f3n en el parpado superior del ojo derecho (PSD), con un tama\u00f1o importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se le realiza cambio de graduaci\u00f3n, pero s\u00ed se le deriva a la secci\u00f3n de motilidad y anejos oculares para su extirpaci\u00f3n.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ex\u00e9resis de Chalazion PSD hace 2 semanas. (Cirug\u00eda sin complicaciones)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como antecedentes familiares oftalmol\u00f3gicos: \u201cSu abuela paterna se pone gotas para la tensi\u00f3n ocular\u201d. (No sabe si Glaucoma o Hipertensi\u00f3n Ocular).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refracci\u00f3n en su Gafa (2018):<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OD: &#8211; 3,50 &#8211; 0,75 x 90\u00ba<\/li>\n<li>OI: &#8211; 3,75 &#8211; 0,50 x 90\u00ba<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refracci\u00f3n Lentes de contacto (Las m\u00e1s actuales que ha comprado en la \u00d3ptica)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>OD: &#8211; 4,00 D<\/li>\n<li>OI: &#8211; 4,00 D<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRUEBAS REALIZADAS<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>AGUDEZA VISUAL CON SU CORRECCI\u00d3N (Gafa).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Optotipo de Snellen a distancia completa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AVcc OD: 0,9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">AVcc OI: 0,9<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>BIOMICROSCOP\u00cdA<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"182\">ESTRUCTURA<\/td>\n<td width=\"180\">OD<\/td>\n<td width=\"180\">OI<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"182\">P\u00e1rpados<\/td>\n<td width=\"180\">Cicatriz de la Cirug\u00eda del chalazion<\/td>\n<td width=\"180\">Normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"182\">Gl\u00e1ndulas de Meibomio<\/td>\n<td width=\"180\">Abiertas<\/td>\n<td width=\"180\">Abiertas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"182\">Menisco lagrimal<\/td>\n<td width=\"180\">Continuo<\/td>\n<td width=\"180\">Continuo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"182\">Punto lagrimal<\/td>\n<td width=\"180\">Abierto<\/td>\n<td width=\"180\">Abierto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"182\">Conjuntiva<\/td>\n<td width=\"180\">Hiperemia Grado I<\/td>\n<td width=\"180\">Hiperemia Grado I<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"182\">\u00c1ngulo Irido-corneal<\/td>\n<td width=\"180\">IV<\/td>\n<td width=\"180\">IV<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"182\">C\u00f3rnea<\/td>\n<td width=\"180\">Transparente<\/td>\n<td width=\"180\">Transparente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"182\">Cristalino<\/td>\n<td width=\"180\">Transparente<\/td>\n<td width=\"180\">Transparente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>QUERATOMETR\u00cdA<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Mediante el Querat\u00f3metro de Helmholtz)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"75\">OD<\/td>\n<td width=\"170\">Queratometr\u00eda<\/td>\n<td width=\"208\">42,75 D a 180\u00ba \/\/ 42,5 D a 90\u00ba<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\">Astigmatismo corneal<\/td>\n<td width=\"208\">0,25<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\">Tipo<\/td>\n<td width=\"208\">C\u00f3rnea pr\u00e1cticamente esf\u00e9rica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<table width=\"453\">\n<tbody>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\" width=\"75\"><strong>OI<\/strong><\/td>\n<td width=\"170\">Queratometr\u00eda<\/td>\n<td width=\"208\">42,25 D a 180\u00ba \/\/ 42,25 D a 90\u00ba<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\">Astigmatismo corneal<\/td>\n<td width=\"208\">0,00<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"170\">Tipo<\/td>\n<td width=\"208\">C\u00f3rnea esf\u00e9rica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>REFRACCI\u00d3N OBJETIVA: RETINOSCOP\u00cdA<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">OD: &#8211; 4,25 &#8211; 0,50 x 90\u00ba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OI: &#8211; 4,00 &#8211; 0,25 x 90\u00ba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>REFRACCI\u00d3N SUBJETIVA MONOCULAR<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">OD: &#8211; 4,00 &#8211; 1,00 x 90\u00ba\u00a0\u00a0 AV: 1,2 (Snellen)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OI: &#8211; 4,00 &#8211; 0,50 x 90\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 AV: 1,2 (Snellen)<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>REFRACCI\u00d3N SUBJETIVA BINOCULAR<\/li>\n<\/ol>\n<table width=\"648\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"232\">&nbsp;<\/p>\n<p>OD: &#8211; 4,00 &#8211; 1,00 x 90\u00ba<\/p>\n<p>OI: &#8211; 4,00 &#8211; 0,50 x 90\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 AV<sub>AO<\/sub>: 1,2<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"416\">&nbsp;<\/p>\n<p>OD: Miop\u00eda moderada con astigmatismo bajo, regular e inverso<\/p>\n<p>OI: Miop\u00eda moderada con astigmatismo bajo, regular e inverso<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>COVER TEST<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">VL: ORTO<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VC: LEVE XF\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (Resultados dentro de la normalidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>MOVIMENTOS OCULARES EXTERNOS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">MOE: SPEC (Suaves-Precisos-Extensos-Completos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>PUNTO PR\u00d3XIMO DE CONVERGENCIA<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">PPC: 3-4 cm rompe la fusion.\u00a0\u00a0\u00a0 (No sintomatolog\u00eda)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>NEUMO-TONOMETR\u00cdA<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">OD: 12 mm Hg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OI: 11 mm Hg\u00a0\u00a0 \u00a0(A las 11:35 h.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>PAQUIMETRIA CORNEAL<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">OD: 528 \u00b5m<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OI: 526 \u00b5m<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hacemos un repaso por el historial que tenemos de su refracci\u00f3n, se observa un cambio en la cuant\u00eda de astigmatismo en el OD, probablemente debido a la presi\u00f3n que ejerc\u00eda el quiste sobre la c\u00f3rnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Apareciendo tambi\u00e9n un cambio en el eje del astigmatismo (no apreciable en la queratometr\u00eda, dado que solo eval\u00faa los 3 mm centrales de la c\u00f3rnea), en la refracci\u00f3n de noviembre de 2019, que era cuando exist\u00eda el chalazion.<\/p>\n<table width=\"494\">\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"108\">20\/02\/18<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"387\">Hace 2 a\u00f1os aprox.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"287\">Queratometr\u00eda<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OD: 42,75 D a 180\u00ba \/\/ 42,50 D a 90\u00ba<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OI: 42,25 D a 180\u00ba \/\/ 42,25 D a 90\u00ba<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"208\">Refracci\u00f3n<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OD: &#8211; 3,75 &#8211; 0,50 x 90\u00ba<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OI: &#8211; 3,75 &#8211; 0,50 x 90\u00ba<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"108\">06\/11\/19<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"387\"><strong>QUISTE EN P\u00c1RPADO SUPERIOR<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"287\">Queratometr\u00eda<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OD: 42,50 D a 180\u00ba \/\/ 44,00 D a 90\u00ba<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OI: 42,25 D a 180\u00ba \/\/ 42,25 D a 90\u00ba<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"208\">Refracci\u00f3n<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OD: &#8211; 3,75 &#8211; 1,75 x 115\u00ba<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OI: &#8211; 4,00 &#8211; 0,50 x 90\u00ba<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"108\">02\/marzo\/2020<\/td>\n<td colspan=\"2\" width=\"387\">Fecha actual: le quitaron el chalazion hace dos semanas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\" width=\"287\">Queratometr\u00eda<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OD: 42,75 D a 180\u00ba \/\/ 42,50 D a 90\u00ba<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OI: 42,25 D a 180\u00ba \/\/ 42,25 D a 90\u00ba<\/p>\n<p>&nbsp;<\/td>\n<td width=\"208\">Refracci\u00f3n<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OD: &#8211; 4,00 -1,00 x 90\u00ba<\/p>\n<p>\u009e\u00a0\u00a0 OI: &#8211; 4,00 &#8211; 0,50 x 90\u00ba<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"108\"><\/td>\n<td width=\"179\"><\/td>\n<td width=\"208\"><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUSTIFICACI\u00d3N DE LAS PRUEBAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todas las pruebas realizadas en consulta son adecuadas, al igual que el orden de realizaci\u00f3n de las mismas. Sin embargo, se podr\u00edan haber realizado otras pruebas que complementen el examen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Topograf\u00eda Corneal<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se deber\u00eda haber realizado una topograf\u00eda antes y despu\u00e9s de la operaci\u00f3n, para saber si la variaci\u00f3n del astigmatismo se deb\u00eda realmente a la presi\u00f3n ejercida por el chalazion en la superficie corneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluso ser\u00eda ideal haber tenido una topograf\u00eda de la revisi\u00f3n de 2016, ya que una vez operado servir\u00eda de referencia para ver cu\u00e1ndo deja de existir deformaci\u00f3n corneal, siendo ese el mejor momento para hacer el examen refractivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso, este protocolo no fue posible ya que al paciente se le revisa en un centro m\u00e9dico de especialidades en el que no se cuenta con top\u00f3grafo y luego para la cirug\u00eda fue derivado a un hospital mayor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>SOLUCI\u00d3N ELEGIDA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La soluci\u00f3n elegida ha sido mantener sus lentes de contacto, con la misma refracci\u00f3n que el paciente ya llevaba en sus \u00faltimas lentes (AO: &#8211; 4,00D) as\u00ed como, prescribirle unas gafas con la graduaci\u00f3n actualizada, con las cuales llega a conseguir una agudeza visual de m\u00e1s del 100%.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Graduaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">OD: &#8211; 4,00 &#8211; 1,00 x 90\u00ba<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">OI: &#8211; 4,00 &#8211; 0,50 x 90\u00ba\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 AV<sub>AO<\/sub>: 1,2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque la distancia interpupilar (DIP) es un dato que generalmente se toma en las \u00f3pticas, en nuestro caso, lo dejamos anotado en la prescripci\u00f3n por si a los compa\u00f1eros de la \u00f3ptica les resultaba \u00fatil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 DIP: 61 mm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSI\u00d3N-CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un chalazion es un lipo-granuloma est\u00e9ril cr\u00f3nico, generalmente benigno y autolimitado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque en ocasiones, pueden desarrollar complicaciones cr\u00f3nicas. Cuando son recurrentes, y localizadas en la misma zona, se debe evaluar con detalle por posibilidad de ser maligno (carcinoma).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pueden darse tanto en el p\u00e1rpado superior como en el inferior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el chalazi\u00f3n se encuentra profundo, suele estar causado por la inflamaci\u00f3n de una de las gl\u00e1ndulas meibomianas tarsales. Sin embargo, cuando se trata de un chalazi\u00f3n m\u00e1s superficial suele estar causado por la inflamaci\u00f3n de una gl\u00e1ndula Zeiss.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podr\u00eda confundirse con el orzuelo ya que tambi\u00e9n aparece como un abultamiento o protuberancia sobre el p\u00e1rpado, pero cuando se trata de un orzuelo, la causa es infecciosa (al contrario que en el Chalazion). \u00a0La causa principal de los orzuelos es la infecci\u00f3n de un fol\u00edculo de la pesta\u00f1a, por lo tanto, a diferencia del chalazion, por lo general van acompa\u00f1ados de dolor y est\u00e1n m\u00e1s pr\u00f3ximos al borde palpebral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los chalazion, habitualmente aparecen como inflamaci\u00f3n palpebral, indolora, que puede durar semanas o meses, hasta que el paciente al ver que no desparece acude a consulta para buscar tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hacer un buen diagn\u00f3stico diferencial con otras lesiones o patolog\u00edas, las preguntas t\u00edpicas que deben hacerse en la anamnesis son las siguientes, cu\u00e1l es el car\u00e1cter de la lesi\u00f3n, la velocidad en la que ha aparecido, su progresi\u00f3n, si existen o no factores agravantes, si hay s\u00edntomas asociados y el historial de lesiones similares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el paciente ha realizado \u00faltimamente grandes viajes, es importante conocer los destinos por si se trata de regiones end\u00e9micas de tuberculosis y leishmaniasis.\u00a0Existen casos en los que se han confundido lesiones asociadas a esas patolog\u00edas con chalazi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Preguntar tambi\u00e9n si existen traumatismos recientes en el p\u00e1rpado, exposiciones a agentes t\u00f3xicos, infecciones recientes, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el paciente tiene antecedentes de c\u00e1ncer o de exposici\u00f3n a tuberculosis, habr\u00eda que prestar una especial atenci\u00f3n a la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas que apuntar\u00edan a un diagn\u00f3stico diferente al chalazi\u00f3n, ser\u00edan: cambios visuales agudos, dolor ocular, limitaci\u00f3n en los movimientos extraoculares, febr\u00edcula o fiebre, inflamaci\u00f3n difusa de los p\u00e1rpados o incluso de la cara, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A menudo, pueden causar problemas de visi\u00f3n, con cambio lentos y progresivos o leves molestias, sin llegar en ning\u00fan caso a ser dolor; como era el caso de nuestro paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con frecuencia, el sujeto suele tener antecedentes de lesiones similares previas, ya que son lesiones que tienden a reaparecer en individuos predispuestos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por todo lo ya mencionado, el diagn\u00f3stico del chalazi\u00f3n suele ser cl\u00ednico.\u00a0Si las respuestas de la anamnesis, su historial m\u00e9dico y el examen son congruentes, no se requieren m\u00e1s estudios.\u00a0Sin embargo, si se tratase de un diagn\u00f3stico alternativo, se debe considerar el hecho de realizar una biopsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si hablamos del tratamiento habitual de este tipo de lesiones, su manejo, generalmente, es conservador. Pudiendo ayudarse de calor, mediante compresas calientes, que se aplican sobre la zona afectada del p\u00e1rpado, durante 15-20 minutos, unas 2-3 veces por d\u00eda o limpieza palpebral, con masaje.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mayor\u00eda de los chalazion, se resuelven por si solos dentro de un mes con estas medidas conservadoras, y de higiene.\u00a0Si los s\u00edntomas persisten m\u00e1s tiempo, se recomienda una derivaci\u00f3n a oftalmolog\u00eda, para valorar protocolos quir\u00fargicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de llegar a la cirug\u00eda, como ocurri\u00f3 con nuestro paciente, el protocolo cambiar\u00e1 dependiendo del tama\u00f1o de la lesi\u00f3n. Las lesiones m\u00e1s peque\u00f1as suelen tratarse con legrado quir\u00fargico y disecci\u00f3n.\u00a0 Si las lesiones son de mayor tama\u00f1o, estas requieren una escisi\u00f3n m\u00e1s extensa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los chalazion recurrentes deben ser biopsiados, para descartar carcinoma de c\u00e9lulas seb\u00e1ceas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Jin KW, Shin YJ, Hyon JY.\u00a0Efectos de la chalazia en el astigmatismo corneal: la chalazia de gran tama\u00f1o en los p\u00e1rpados superiores medios comprime la c\u00f3rnea e induce el astigmatismo corneal.\u00a0BMC Ophthalmol.\u00a031 de marzo de 2017;\u00a017\u00a0(1): 36.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Santa Cruz CS, Culotta T, Cohen EJ, Rapuano CJ. Chalazion-induced hyperopia as a cause of decreased vision.\u00a0Ophthalmic Surg Lasers.\u00a01997;28:683\u2013684.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fukuoka S, Arita R, Shirakawa R, Morishige N. Cambios en la morfolog\u00eda de la gl\u00e1ndula meibomiana y aberraciones oculares de orden superior en los ojos con chalazi\u00f3n.\u00a0Clin Ophthalmol.\u00a02017;\u00a011\u00a0: 1031-1038.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mittal R, Tripathy D, Sharma S, Balne PK.\u00a0Tuberculosis del p\u00e1rpado que se presenta como un chalazi\u00f3n.\u00a0Oftalmolog\u00eda.\u00a02013 mayo;\u00a0120\u00a0(5): 1103.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hanafi Y, Oubaaz A. 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Diagn\u00f3stico diferencial del p\u00e1rpado rojo hinchado.\u00a0Soy un m\u00e9dico famoso.\u00a015 de julio de 2015;\u00a092\u00a0(2): 106.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Aycinena AR, Achiron A, Paul M, Burgansky-Eliash Z. Incisi\u00f3n y curetaje versus inyecci\u00f3n de esteroides para el tratamiento de Chalazia: un metaan\u00e1lisis.\u00a0Plast oft\u00e1lmico Reconstr Surg.\u00a02016 mayo-junio;\u00a032\u00a0(3): 220-4.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sabermoghaddam AA, Zarei-Ghanavati S, Abrishami M. Effects of chalazion excision on ocular aberrations.\u00a02013;32:757\u2013760.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Park YM, Lee JS.\u00a0Los efectos de la escisi\u00f3n del chalazi\u00f3n en las aberraciones de la superficie corneal.\u00a0Lente cont. Ojo anterior.\u00a02014 oct;\u00a037\u00a0(5): 342-5.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Perry HD, Serniuk RA. 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[Chalazion &#8211; diagn\u00f3stico y terapia].\u00a0MMW Fortschr Med.\u00a023 de junio de 2016;\u00a0158\u00a0(12): 52-5.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cambio de refracci\u00f3n por lesi\u00f3n palpebral Autora principal: Beatriz Cameo Gracia Vol. XV; n\u00ba 19; 990<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[172],"tags":[692,8131,4615,13730],"class_list":["post-57947","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oftalmologia","tag-caso-clinico","tag-chalazion","tag-oftalmologia-2","tag-refraccion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Cambio de refracci\u00f3n por lesi\u00f3n palpebral<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cambio de refracci\u00f3n por lesi\u00f3n palpebral Autora principal: Beatriz Cameo Gracia Vol. XV; 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