{"id":57956,"date":"2020-10-08T10:03:31","date_gmt":"2020-10-08T08:03:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57956"},"modified":"2020-10-08T10:04:37","modified_gmt":"2020-10-08T08:04:37","slug":"cancer-de-esofago-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-esofago-2\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de es\u00f3fago"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>C\u00e1ncer de es\u00f3fago<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Adelaida Arango Fl\u00f3rez<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 19; 987<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Esophagus C\u00e1ncer<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 01\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 19; 987<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor: ARANGO FL\u00d3REZ, Adelaida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instituci\u00f3n: Hospital Universitario Central de Asturias (Oviedo, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, el c\u00e1ncer es uno de los grupos de enfermedades de mayor importancia en salud p\u00fablica. En la poblaci\u00f3n general el c\u00e1ncer es la segunda causa de mortandad despu\u00e9s de las enfermedades del aparato circulatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, \u201cEl c\u00e1ncer es un proceso de crecimiento y diseminaci\u00f3n incontrolados de c\u00e9lulas\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Conlleva un proceso de crecimiento y proliferaci\u00f3n incontrolados de c\u00e9lulas. Puede aparecer pr\u00e1cticamente en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar met\u00e1stasis en puntos distantes del organismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos de los canceres existentes son producidos por factores de riesgo evitable como el consumo del tabaco, alcohol etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Debido a la gran importancia de inclusi\u00f3n en nuestro pa\u00eds de afectaci\u00f3n de c\u00e1ncer ya que se cuenta, seg\u00fan los datos recogidos en Globocan\u00ae por SEROM (Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica), solamente en el a\u00f1o 2017 neoplasias de es\u00f3fago 2.239 casos totales de los cuales 1.885 en varones y 354 en mujeres. No siendo el c\u00e1ncer mayoritario, pero no por ello menos importante, debido en gran medida a los malos h\u00e1bitos alimenticios y otros anteriormente citados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras clave: diagn\u00f3stico por imagen, c\u00e1ncer, es\u00f3fago<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>\u00a0ABSTRACT<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actually, cancer is one of the main illness in questions of Public Health. In general population, cancer is the second death cause after cardiovascular illness.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">According to World Health Organization (WHO), \u201cCancer is a process of incresing and celular dissmination\u201d. It consists in an uncontrolled celular proliferation. It could appear in any part of animal body. The tumor can encrouch the surrounding tissues and metastasis can appear in several organs far from the original place of the injury.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Many of the cancers are produced by avoidable risk factors, like alcohol, tobacco\u2026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In our country, according to SEROM (Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica), in 2017, esophagus cancer are almost 2239 documented ocurrences. 1885 of them were registered in men, 354 in women. Esophagus cancer is not a controlling one, but the incidence makes it a important illness to pay attention, most of the times caused for healthy bad habits.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: Diagnostic Imaging, cancer, esophagus<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Describir la anatom\u00eda del es\u00f3fago<\/li>\n<li>Enumerar los factores de riesgo de tumor de es\u00f3fago<\/li>\n<li>Identificar los principales signos y s\u00edntomas del tumor esof\u00e1gico<\/li>\n<li>Explicar los diferentes estudios radiol\u00f3gicos para detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de es\u00f3fago.<\/li>\n<li>Dar a conocer el tumor de es\u00f3fago<\/li>\n<li>Conocer la situaci\u00f3n en Espa\u00f1a y a nivel mundial del c\u00e1ncer de es\u00f3fago<\/li>\n<li>Determinar la supervivencia (global, espec\u00edfica y libre de recidiva) de pacientes con c\u00e1ncer de es\u00f3fago<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>RECUERDO ANAT\u00d3MICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El es\u00f3fago es un \u00f3rgano tubular, la longitud media en el adulto es de unos 22-25cm, de direcci\u00f3n longitudinal, que se extiende desde la faringe hasta el est\u00f3mago, situado en el espacio retrotor\u00e1cico (la parte m\u00e1s posterior del t\u00f3rax), por delante de las v\u00e9rtebras.\u00a0 Se une con el est\u00f3mago <strong>(uni\u00f3n gastro-esof\u00e1gica)<\/strong> por debajo del diafragma. Comienza y termina en dos estructuras esfinterianas, el esf\u00ednter esof\u00e1gico superior y el esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior, que lo independizan de la faringe y del est\u00f3mago<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esa zona se sit\u00faa un esf\u00ednter <strong>(cardias)<\/strong> que impide que el contenido del est\u00f3mago retroceda al es\u00f3fago y evita que los \u00e1cidos g\u00e1stricos lesionen la mucosa esof\u00e1gica por lo que es el \u00fanico \u00f3rgano digestivo situado en la cavidad tor\u00e1cica<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde el punto de vista topogr\u00e1fico pueden distinguirse en \u00e9l cuatro porciones:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Porci\u00f3n superior o cervical que se extiende desde el cart\u00edlago cricoides hasta un plano horizontal formado por la horquilla esternal.<\/li>\n<li>Porci\u00f3n media o tor\u00e1cica que desde este mismo plano se prolonga hasta el diafragma.<\/li>\n<li>Porci\u00f3n diafragm\u00e1tica que corresponde al anillo esof\u00e1gico del diafragma.<\/li>\n<li>Porci\u00f3n inferior o abdominal, comprendida entre el diafragma y el est\u00f3mago<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 compuesto por una pared interna mucosa o pared interna del es\u00f3fago, rodeada de varias capas musculares, la interna y la externa que son las que act\u00faan movilizando el contenido alimenticio haciendo que avance hacia el est\u00f3mago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez que el alimento se encuentra dentro del es\u00f3fago, \u00e9ste se contrae, gracias a sus capas musculares, produciendo una serie de movimientos llamados <strong>perist\u00e1lticos<\/strong>, que impulsan su contenido hasta el est\u00f3mago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Factores de riesgo c\u00e1ncer de Es\u00f3fago<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad se conocen factores que parece que poseen una relaci\u00f3n con el c\u00e1ncer de es\u00f3fago. Estos se clasifican en intr\u00ednsecos y extr\u00ednsecos<strong>:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Intr\u00ednsecos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edad:<\/strong> a edad m\u00e1s avanzada mayor es el riesgo, tanto en hombres como en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Sexo:<\/strong> los hombres poseen una tasa de c\u00e1ncer de es\u00f3fago tres veces mayor que las mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Raza: <\/strong>las personas de raza negra (afroamericanas) poseen un riesgo tres veces superior al que presentan las de raza blanca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Enfermedad de reflujo gastroesof\u00e1gico: <\/strong>las personas con reflujo tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer adenocarcinoma del es\u00f3fago. Este riesgo parece ser mayor en personas que tienen s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Es\u00f3fago de Barrett: <\/strong>Si el reflujo del \u00e1cido estomacal en la parte baja del es\u00f3fago contin\u00faa durante mucho tiempo, puede da\u00f1ar el revestimiento interno del es\u00f3fago. Esto causa que las c\u00e9lulas escamosas que recubren normalmente el es\u00f3fago sean reemplazadas con c\u00e9lulas glandulares. Esta afecci\u00f3n es conocida como es\u00f3fago de Barrett. Las personas con es\u00f3fago de Barrett tienen un riesgo mucho mayor de padecer adenocarcinoma de es\u00f3fago que las personas sin esta afecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Acalasia: <\/strong>el m\u00fasculo en el extremo inferior del es\u00f3fago (esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior) no se relaja adecuadamente. Los alimentos y los l\u00edquidos que son tragados tienen dificultades para llegar al est\u00f3mago y tienden a acumularse en la parte inferior del es\u00f3fago, lo que hace que se dilate con el pasar del tiempo. Las c\u00e9lulas que revisten el es\u00f3fago en esa \u00e1rea se pueden irritar al estar expuestas a alimentos por un periodo de tiempo m\u00e1s prolongado de lo normal. Las personas con acalasia tienen un riesgo de c\u00e1ncer de es\u00f3fago muchas veces mayor a lo normal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tilosis:<\/strong> es una enfermedad hereditaria que se presenta rara vez y que causa un crecimiento excesivo de la capa superior de la piel de las palmas de las manos y de las plantas de los pies. Las personas con esta afecci\u00f3n tambi\u00e9n desarrollan peque\u00f1os crecimientos (papilomas) en el es\u00f3fago y tienen un riesgo muy alto de padecer c\u00e1ncer de es\u00f3fago de c\u00e9lulas escamosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edndrome Plummer-Vinson: <\/strong>Las personas con este s\u00edndrome poco com\u00fan (tambi\u00e9n conocido como s\u00edndrome Paterson-Kelly) presentan membranas en la parte superior del es\u00f3fago que pueden causar que los alimentos se atasquen en el es\u00f3fago, lo que puede provocar problemas al tragar e irritaci\u00f3n cr\u00f3nica en esa \u00e1rea debido a la comida atrapada. Aproximadamente 1 de cada 10 personas con este s\u00edndrome eventualmente padece c\u00e1ncer de es\u00f3fago de c\u00e9lulas escamosas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Extr\u00ednsecos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tabaco:<\/strong> el consumo de tabaco, independientemente de c\u00f3mo se consuma (cigarrillos, puros, pipa, tabaco de mascar\u2026) incrementa de dos a\u00a0cuatro veces el riesgo de padecer c\u00e1ncer de es\u00f3fago. Este riesgo aumenta cuando se incrementa la cantidad de tabaco y el tiempo que fuma la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Alcohol:<\/strong> el consumo de bebidas alcoh\u00f3licas, en grandes cantidades y durante periodos largos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este factor por s\u00ed solo, no incrementa mucho este riesgo, sin embargo, cuando se asocia al tabaquismo su efecto se potencia y el riesgo se incrementa hasta siete veces.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ingesti\u00f3n de \u00e1cidos y \u00e1lcalis fuertes<\/strong>: el ejemplo m\u00e1s frecuente es la ingesta de lej\u00eda (hipoclorito s\u00f3dico). Se trata de un blanqueador que contienen muchos limpiadores dom\u00e9sticos. La ingesti\u00f3n de lej\u00eda suele darse con m\u00e1s frecuencia en ni\u00f1os y en la mayor\u00eda de las ocasiones es accidental. En el es\u00f3fago queda una cicatriz que estrecha el conducto, apareciendo una dificultad para la degluci\u00f3n. Sobre esa cicatriz puede llegar a desarrollarse un carcinoma de es\u00f3fago. Es un efecto secundario de la quemadura, a largo plazo, incluso se ha observado hasta 40 a\u00f1os despu\u00e9s de la ingesti\u00f3n del c\u00e1ustico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dietas inadecuadas:<\/strong> dietas pobres en frutas y verduras incrementan el riesgo de desarrollar c\u00e1ncer de es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bebidas calientes:<\/strong> existen estudios en los que se observ\u00f3 un incremento del riesgo de este tumor\u00a0asociado a la ingesta de bebidas muy calientes. Se cree que es debido a lesiones repetidas de la mucosa del es\u00f3fago por el calor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3.2 Signos y S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Signos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P\u00e9rdida de peso:<\/strong> un porcentaje importante de enfermos con c\u00e1ncer de es\u00f3fago pierden peso. Generalmente, debido a la imposibilidad de alimentarse adecuadamente, adem\u00e1s de producirse una p\u00e9rdida de apetito y cambios en el metabolismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Disfon\u00eda<\/strong> (ronquera), tos o hipo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>S\u00edntomas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Disfagia:<\/strong> es el s\u00edntoma m\u00e1s com\u00fan del c\u00e1ncer de es\u00f3fago, dificultad para tragar y la sensaci\u00f3n de que un alimento se ha quedado detenido en la garganta. Esta dificultad aparece primero para alimentos s\u00f3lidos continuando en el tiempo para l\u00edquidos. Seg\u00fan progrese la enfermedad la disfagia ser\u00e1 incluso para la dificultad al deglutir saliva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>P\u00e9rdida de peso:<\/strong> un porcentaje importante de enfermos con c\u00e1ncer de es\u00f3fago pierden peso. Generalmente, debido a la imposibilidad de alimentarse adecuadamente, adem\u00e1s de producirse una p\u00e9rdida de apetito y cambios en el metabolismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Dolor retroesternal:<\/strong> es un s\u00edntoma poco frecuente e inespec\u00edfico, ya que, puede aparecer en procesos benignos como\u00a0el reflujo gastroesof\u00e1gico. Si aparece en un enfermo de c\u00e1ncer de es\u00f3fago, generalmente es un signo tard\u00edo que indica la presencia de un tumor de gran tama\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es\u00f3fago de Barrett: <\/strong>La causa m\u00e1s com\u00fan que provoca la aparici\u00f3n de es\u00f3fago de Barrett es la\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 exposici\u00f3n prolongada del es\u00f3fago al \u00e1cido del est\u00f3mago. Debido a esto hay un cambio de c\u00e9lulas nuevas que recubren el es\u00f3fago que no son propias de este ni de naturaleza maligna pero esto provoca un reflujo cr\u00f3nico. Las c\u00e9lulas instaladas son m\u00e1s resistentes al reflujo y ello puede ocasionar adenocarcinomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Son m\u00e1s frecuentes en el tercio inferior del es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos histol\u00f3gicos de c\u00e1ncer de es\u00f3fago<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Carcinomas escamosos<\/u>: derivadas de c\u00e9lulas planas de la mucosa. Podr\u00eda afectar a todo el es\u00f3fago, localiz\u00e1ndose habitualmente en el tercio superior o medio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se relaciona con el tabaco y el alcohol. Asociaci\u00f3n con la acalasia (dificultad para que el bolo alimenticio descienda hacia el est\u00f3mago) o lo que es lo mismo trastorno de la motilidad del es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>\u00a0Adenocarcinomas<\/u>: c\u00e9lulas glandulares del es\u00f3fago inferior con la uni\u00f3n del est\u00f3mago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay una fuerte asociaci\u00f3n con el reflujo gastroesof\u00e1gico cr\u00f3nico y la obesidad. No hay una relaci\u00f3n gen\u00e9tica conocida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>DIAGNOSTICO DE C\u00c1NCER DE ES\u00d3FAGO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ANAMNESIS\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Informaci\u00f3n relativa a datos del paciente referente a la historia cl\u00ednica, como son: antecedentes personales, antecedentes familiares, historia psicosocial, dolencias actuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n nos sirve para confirmar la orientaci\u00f3n diagnostica que nos ha dado la anamnesis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consiste en la palpaci\u00f3n de zona afectada, exploraci\u00f3n visual respecto al aspecto del paciente (si est\u00e1 nutrido o no, higiene del individuo), situaci\u00f3n neurol\u00f3gica, respiratoria,\u00a0 movimientos, equilibrio, valoraci\u00f3n de constantes vitales (tensi\u00f3n arterial, pulso, frecuencia card\u00edacas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTUDIO BIOQU\u00cdMICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muestra de sangre mediante una extracci\u00f3n en la cual pueden cuantificarse sustancias que contiene las sangre tales como potasio, glucosa, triglic\u00e9ridos, hormonas etc. que podr\u00edan verse alteradas bien por defecto o por exceso. Otros estudios como coagulaci\u00f3n (hemofilia), hemograma (gl\u00f3bulos rojos, gl\u00f3bulos blancos, plaquetas) son de gran utilidad para la confirmaci\u00f3n de un buen diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIOPSIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudio realizado mediante la extracci\u00f3n de una peque\u00f1a muestra de tejido para la valoraci\u00f3n de la composici\u00f3n y morfolog\u00eda vista a trav\u00e9s del microscopio electr\u00f3nico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La extracci\u00f3n de tejido se obtiene mediante pinzas situadas en la zona distal del endoscopio por medio de las cuales se puede cortar y extraer peque\u00f1os fragmentos de tejido de la superficie interna del \u00f3rgano o cavidad. Habitualmente, este tipo de biopsia se utiliza para diagnosticar c\u00e1ncer en diferentes localizaciones del aparato digestivo a las que se puede llegar con el endoscopio (es\u00f3fago, est\u00f3mago, colon, recto&#8230;) y para diagnosticar diferentes afecciones de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>ESTUDIOS PARA DETECCION CANCER ESOF\u00c1GICO<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTUDIOS ESOF\u00c1FICOS CON ENDOSCOPIA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Prueba diagn\u00f3stica por la imagen para la confirmaci\u00f3n o no de una posible anomal\u00eda o patolog\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio es realizado mediante un endoscopio (equipo para la visualizaci\u00f3n de cavidades), en este caso del es\u00f3fago. Consta de un tubo flexible, introduci\u00e9ndolo por nariz o boca. En su zona m\u00e1s distal lleva incorporada una c\u00e1mara, para la visualizaci\u00f3n del tubo esof\u00e1gico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Endoscopia superior:<\/strong> La endoscopia superior es un estudio importante en el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de es\u00f3fago. Durante una <u>endoscopia superior<\/u>, se le administra un sedante (para ponerle a dormir) y luego el m\u00e9dico pasa un endoscopio a trav\u00e9s de la garganta hasta llegar al es\u00f3fago y al est\u00f3mago. La c\u00e1mara se conecta a un monitor que permite que el m\u00e9dico observe claramente cualquier \u00e1rea anormal en la pared del es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cirujano puede usar instrumentos especiales a trav\u00e9s del endoscopio para extraer (hacer una biopsia) muestras de cualquier \u00e1rea anormal. Estas muestras se env\u00edan al laboratorio para determinar si tienen c\u00e1ncer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si el c\u00e1ncer est\u00e1 bloqueando la abertura (<em>lumen<\/em>) del es\u00f3fago, se pueden usar ciertos instrumentos para ayudar a agrandar la abertura y permitir que pase alimento y l\u00edquido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La endoscopia superior puede proporcionar al m\u00e9dico informaci\u00f3n importante sobre el tama\u00f1o y la propagaci\u00f3n del tumor, lo que se puede usar para ayudar a determinar si el tumor se puede extirpar mediante <u>cirug\u00eda<\/u>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Eco endoscopia<\/strong> <strong>(Ecograf\u00eda Endosc\u00f3pica):<\/strong> combina la endoscopia con la utilizaci\u00f3n de ultrasonidos con un equipo llamado ec\u00f3grafo. Produce im\u00e1genes del interior del organismo usando ondas de sonido. Involucran el uso de un peque\u00f1o transductor (sonda) para la exposici\u00f3n del cuerpo a ondas ac\u00fasticas de alta frecuencia. El transductor recoge los sonidos que rebotan en las estructuras del cuerpo y una computadora luego utiliza esas ondas sonoras para crear una imagen. Este tipo de estudio:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permite valorar el tama\u00f1o del tumor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Propagaci\u00f3n del tumor a tejidos o estructuras cercanas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Afectaci\u00f3n ganglionar<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen distintos tipos de im\u00e1genes que se pueden ver en la eco endoscopia:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anecoicas: el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfases. Se visualizan como im\u00e1genes negras (no hay ecos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hipoecoicas o hipoecog\u00e9nicas: el ultrasonido atraviesa interfases con poca diferencia de impedancia. Se visualizan como im\u00e1genes gris\u00e1ceas (ecos de poca intensidad).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hiperecoicas o hiperecog\u00e9nicas: el haz atraviesa estructuras con una gran diferencia de impedancia. Se visualizan como im\u00e1genes blancas (ecos de gran intensidad)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n de la prueba endosc\u00f3pica es fundamental en pacientes con probabilidad de sufrir c\u00e1ncer de es\u00f3fago ya que es necesaria y de vital importancia la clasificaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n del estadio ya sea en tumores escamosos como en adenocarcinomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando la eco endoscopia muestra afectaci\u00f3n a tumores de la capa mucosa en estadios tempranos, estos son susceptibles a tratamiento endosc\u00f3pico mediante mucosectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realizaci\u00f3n de la prueba es sencilla, algo molesta para el paciente debido al avance del tubo, pudiendo provocar nauseas, por ello es necesaria la administraci\u00f3n de anestesia local por la garganta y en ocasiones sedaci\u00f3n por v\u00eda intravenosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Preparaci\u00f3n paciente<\/em><\/strong><em>: <\/em>ayunas el d\u00eda de la realizaci\u00f3n de la prueba y no comer ni beber seis horas antes de la exploraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Colocaci\u00f3n paciente<\/em><\/strong><em>: <\/em>dec\u00fabito lateral izquierdo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><em>Realizaci\u00f3n<\/em><\/strong>: se introduce el tubo en la boca a trav\u00e9s del protector bucal, y se avanzar\u00e1 hacia el es\u00f3fago y est\u00f3mago. Usted deber\u00e1 realizar el movimiento de degluci\u00f3n como si estuviera tragando un alimento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio revela informaci\u00f3n relativa a la <strong>profundidad y extensi\u00f3n del tumor, biopsias de mucosa y ganglios afectados.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Broncoscopia:<\/strong> prueba diagn\u00f3stica para la valoraci\u00f3n de afectaci\u00f3n de la parte superior del es\u00f3fago con el fin de observar si hay propagaci\u00f3n a otras estructuras, tr\u00e1quea o conductos que confluyen en la tr\u00e1quea como los bronquios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Toracoscopia y laparoscopia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permiten que el m\u00e9dico vea los ganglios linf\u00e1ticos y otros \u00f3rganos cercanos al es\u00f3fago en el interior del pecho (mediante toracoscopia) o del abdomen (laparoscopia) a trav\u00e9s de un tubo hueco que tiene una fuente de luz.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos procedimientos se realizan en el quir\u00f3fano, bajo anestesia general. Se hace una peque\u00f1a incisi\u00f3n (corte) en el lado de la pared tor\u00e1cica o el abdomen. Algunas veces se hace m\u00e1s de un corte. El m\u00e9dico inserta un tubo delgado que tiene una fuente de luz y una peque\u00f1a c\u00e1mara de v\u00eddeo en el extremo a trav\u00e9s de la incisi\u00f3n para observar el espacio que rodea el es\u00f3fago. El cirujano puede pasar instrumentos delgados hacia ese espacio para tomar muestras de los ganglios linf\u00e1ticos y hacer una biopsia para saber si hay extensi\u00f3n tumoral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ESTUDIOS POR IM\u00c1GENES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los <u>estudios por im\u00e1genes<\/u> utilizan ondas sonoras, rayos X, campos magn\u00e9ticos o sustancias radiactivas para obtener im\u00e1genes del interior del cuerpo. Los estudios por im\u00e1genes se pueden realizar por muchas razones, tales como:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a encontrar un \u00e1rea sospechosa que podr\u00eda ser c\u00e1ncer<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Saber si el c\u00e1ncer se ha propagado, y de ser as\u00ed, cu\u00e1n lejos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ayudar a determinar si el tratamiento es eficaz<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Detectar posibles signos del c\u00e1ncer que regresa despu\u00e9s del tratamiento<strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Estudio con ingesta de Bario<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta prueba, el paciente traga un l\u00edquido espeso y calizo llamado bario que cubre las paredes del es\u00f3fago. Cuando se toman radiograf\u00edas, el bario delinea claramente el es\u00f3fago. Esta prueba se puede hacer por s\u00ed sola, o como parte de una serie de radiograf\u00edas que incluyen el est\u00f3mago y parte del intestino, llamadas radiograf\u00edas del tracto gastrointestinal superior. Una prueba de ingesta de bario puede mostrar cualquier \u00e1rea anormal en la superficie normalmente uniforme del revestimiento interno del es\u00f3fago, pero no se puede utilizar para determinar cu\u00e1n lejos un c\u00e1ncer se ha propagado fuera del es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ocasiones, esta es la primera prueba que se hace para saber qu\u00e9 est\u00e1 causando un problema al tragar. Con esta prueba, a menudo se pueden incluso ver c\u00e1nceres peque\u00f1os en etapas iniciales. Los c\u00e1nceres en etapas iniciales pueden aparecer como peque\u00f1as masas redondas o \u00e1reas planas elevadas (llamadas placas), mientras que los c\u00e1nceres avanzados aparecen como grandes \u00e1reas irregulares y pueden causar el estrechamiento del interior del es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, la prueba de ingesta de bario tambi\u00e9n se puede usar para diagnosticar una de las complicaciones m\u00e1s graves del c\u00e1ncer de es\u00f3fago llamada f\u00edstula traqueo esof\u00e1gica. Esto ocurre cuando el tumor destruye el tejido que se encuentra entre el es\u00f3fago y la tr\u00e1quea, y crea un hueco que los conecta. Cualquier cosa que se trague puede entonces pasar del es\u00f3fago a la tr\u00e1quea y a los pulmones. Esto puede ocasionar tos frecuente, dificultad para respirar o de endoscopia<strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PET \/ TC<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones, tambi\u00e9n llamada diagn\u00f3stico por im\u00e1genes PET o exploraci\u00f3n PET, constituye un tipo de diagn\u00f3stico por im\u00e1genes de medicina nuclear.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las im\u00e1genes m\u00e9dicas que utiliza cantidades muy peque\u00f1as de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de c\u00e1nceres, enfermedades card\u00edacas, gastrointestinales, endocrinas, des\u00f3rdenes neurol\u00f3gicos, y otras anomal\u00edas dentro del cuerpo. Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como as\u00ed tambi\u00e9n las respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los procedimientos por im\u00e1genes de medicina nuclear, son no invasivos y, con la excepci\u00f3n de las inyecciones intravenosas, generalmente constituyen ex\u00e1menes m\u00e9dicos indoloros que ayudan a los m\u00e9dicos a diagnosticar y evaluar problemas de salud. Estas exploraciones por im\u00e1genes utilizan materiales radioactivos denominados radiof\u00e1rmacos o radiosondas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las radiosondas son mol\u00e9culas unidas, o \u00abmarcadas\u00bb con, una peque\u00f1a cantidad de material radioactivo que se pueden detectar en una exploraci\u00f3n por PET. Est\u00e1n dise\u00f1adas para acumularse en los tumores cancerosos o en regiones con inflamaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se las puede acoplar a prote\u00ednas espec\u00edficas del cuerpo. La radiosonda m\u00e1s com\u00fanmente utilizada es la fluorodesoxiglucosa F-18, o FDG, una mol\u00e9cula similar a la glucosa. Las c\u00e9lulas cancerosas pueden absorber la glucosa a una tasa m\u00e1s alta, ya que son metab\u00f3licamente m\u00e1s activas. Esta tasa m\u00e1s alta puede ser observada en las exploraciones por PET, y esto le permite a su m\u00e9dico identificar a la enfermedad antes de que pueda ser observada en otros estudios por im\u00e1genes. La realizaci\u00f3n requiere un per\u00edodo de ayunas no inferior a 6 h, para evitar que los valores altos de glucemia interfieran en la captaci\u00f3n de FDG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La principal utilidad de la PET-TC con 18F-FDG radica en la identificaci\u00f3n de met\u00e1stasis no detectadas con otras t\u00e9cnicas, que se estima hasta en un 15% de los pacientes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan el tipo de examen de medicina nuclear, la radiosonda se puede inyectar dentro del cuerpo, ingerir por v\u00eda oral o inhalar como gas, y finalmente se acumula en el \u00f3rgano o \u00e1rea del cuerpo a examinar. Emisiones radioactivas de la radiosonda son detectadas por una c\u00e1mara especial o aparato para tomar im\u00e1genes que produce fotograf\u00edas y proporciona informaci\u00f3n molecular detallada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El esc\u00e1ner para PET consiste en una extensa m\u00e1quina que cuenta con una abertura circular, similar a una unidad de TC o RMN. Dentro de esta m\u00e1quina se encuentran diversos aros correspondientes a detectores que graban la emisi\u00f3n de energ\u00eda desde la radiosonda en el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las im\u00e1genes de medicina nuclear se pueden superponer con tomograf\u00eda computada (TC) o resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN) para producir diversas vistas, una pr\u00e1ctica conocida como fusi\u00f3n de im\u00e1genes o co-registro. Estas vistas permiten que la informaci\u00f3n correspondiente a dos ex\u00e1menes diferentes se correlacione y se interprete en una sola imagen, proporcionando informaci\u00f3n m\u00e1s precisa y diagn\u00f3sticos m\u00e1s exactos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un examen por PET mide las funciones corporales de relevancia, tales como el flujo sangu\u00edneo, el uso de ox\u00edgeno, y el metabolismo del az\u00facar (glucosa), para ayudar a los m\u00e9dicos a evaluar la correcta funci\u00f3n de los \u00f3rganos y tejidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las im\u00e1genes por TC utilizan equipos especiales de rayos X y en algunos casos un material de contraste para producir m\u00faltiples im\u00e1genes o fotograf\u00edas del interior del organismo. Luego, estas im\u00e1genes pueden ser interpretadas por un radi\u00f3logo en un monitor de computadora. Las im\u00e1genes por TC proporcionan excelente informaci\u00f3n anat\u00f3mica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad, casi todas las exploraciones por TC se realizan en instrumentos que combinan exploraciones PET y TC. Las exploraciones combinadas por PET\/TC proporcionan im\u00e1genes que se\u00f1alan la ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica de la actividad metab\u00f3lica anormal dentro del cuerpo. Las exploraciones combinadas han demostrado que proporcionan diagn\u00f3sticos m\u00e1s precisos que las dos exploraciones realizadas por separado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La exploraci\u00f3n para el c\u00e1ncer de es\u00f3fago suele hacerse desde la base del cr\u00e1neo hasta los muslos, con los brazos sobre la cabeza para evitar artefactos en el t\u00f3rax. La dosis empleada para un adulto de 70kg es de 370 MBq de 18F-FDG por v\u00eda intravenosa en infusi\u00f3n lenta, y las im\u00e1genes se adquieren 60 minutos despu\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recidiva ganglionar local y a distancia. Diagn\u00f3stico mediante PET-TC. Paciente con diagn\u00f3stico inicial de carcinoma epidermoide de tercio inferior de es\u00f3fago tor\u00e1cico que fue intervenido quir\u00fargicamente. Im\u00e1genes axiales en el estudio de seguimiento, 6 meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Ganglios patol\u00f3gicos (flechas blancas) aumentados de tama\u00f1o y con incremento de la captaci\u00f3n del trazador, en las cadenas mediast\u00ednicas, que indican recidiva ganglionar local (a, b, c), y retroperitoneales superiores, pre y paraa\u00f3rtica izquierda, en relaci\u00f3n con recidiva a distancia (d).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0Resonancia magn\u00e9tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La resonancia magn\u00e9tica (RM) no se emplea sistem\u00e1ticamente en la valoraci\u00f3n de estos pacientes. Sin embargo, la mejora reciente en los protocolos de RM, con secuencias m\u00e1s r\u00e1pidas, y el empleo de sincronizaci\u00f3n cardiaca y respiratoria, que ha permitido mejorar la calidad de las im\u00e1genes, y la valiosa informaci\u00f3n funcional que aporta la secuencia de difusi\u00f3n, ampliamente utilizada en la valoraci\u00f3n de otros \u00f3rganos, hacen que la RM pueda desempe\u00f1ar un papel complementario resolviendo las limitaciones del resto de las t\u00e9cnicas<sup>.<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La RM tiene una resoluci\u00f3n de contraste tisular superior a la TC y la PET-TC, lo que en algunos casos puede aclarar las dudas sobre una posible infiltraci\u00f3n tumoral de estructuras vecinas (T4) cuando los hallazgos no son concluyentes con otras t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RM en c\u00e1ncer de es\u00f3fago con infiltraci\u00f3n local. Neoplasia en tercio superior y medio del es\u00f3fago con biopsia de carcinoma epidermoide. a) TC en corte axial en la que se identifica la lesi\u00f3n esof\u00e1gica que contacta con la pared posterior de ambos bronquios principales (flechas), con la aorta descendente en m\u00e1s de 90\u00b0 (l\u00edneas discontinuas) y con los cuerpos vertebrales (punta de flecha),\u00a0 lo que radiol\u00f3gicamente plantea infiltraci\u00f3n local, en este caso\u00a0 b) RM en corte axial a la misma altura potenciada en T2, que muestra la mayor resoluci\u00f3n tisular de la t\u00e9cnica, lo que permite demostrar la ausencia de infiltraci\u00f3n de las estructuras descritas y adem\u00e1s muestra un ganglio patol\u00f3gico (flecha hueca) no identificado en el estudio con TC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>SITUACI\u00d3N EN ESPA\u00d1A<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de es\u00f3fago es el quinto tumor m\u00e1s frecuente del aparato digestivo en Espa\u00f1a (por detr\u00e1s del c\u00e1ncer colorrectal, g\u00e1strico, hep\u00e1tico y pancre\u00e1tico). Es m\u00e1s frecuente en el hombre que en la mujer, pudiendo oscilar la relaci\u00f3n entre 3 y 10 hombres por cada mujer, dependiendo del \u00e1rea geogr\u00e1fica.\u00a0 Seg\u00fan el informe \u201cLas cifras del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2017\u201d publicado por SEOM, la incidencia de c\u00e1ncer de es\u00f3fago en Espa\u00f1a es de 2358 casos (83.9% en varones), suponiendo el 0.95% de todos los c\u00e1nceres y el decimoctavo por orden de frecuencia en varones y el vig\u00e9simo tercero en mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En Europa las tasas m\u00e1s altas de incidencia se presentan en Rusia, Francia, Reino Unido e Irlanda. Espa\u00f1a se encuentra, respecto al resto de Europa, en un t\u00e9rmino medio de incidencia (aproximadamente 8\/100.000 hombres y 1\/100.000 mujeres).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de es\u00f3fago es el octavo c\u00e1ncer m\u00e1s frecuente en el mundo. En 2010, el n\u00famero estimado de nuevos casos en Estados Unidos fue de 16.640 y el de muertes por CE de 14.500. Se trata de un c\u00e1ncer end\u00e9mico en muchos pa\u00edses desarrollados y su incidencia es de las m\u00e1s variables, siendo sesenta veces superior en las regiones con una incidencia m\u00e1s elevada. Las \u00e1reas de prevalencia m\u00e1s elevadas son el sudeste de \u00c1frica, Ir\u00e1n, India y China (el \u201ccintur\u00f3n asi\u00e1tico del c\u00e1ncer de es\u00f3fago\u201d) con unas tasas de incidencia de hasta los 20-30 casos\/105 habitantes. En determinadas regiones de esas \u00e1reas geogr\u00e1ficas superan los 150 casos\/105 habitantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El riesgo aumenta con la edad, siendo la media de 67 a\u00f1os en el momento del diagn\u00f3stico. M\u00e1s del 90% de los tumores malignos del es\u00f3fago corresponden a carcinoma escamoso (CEE) y adenocarcinoma (AE). En raras ocasiones, otros carcinomas, melanomas, leiomiosarcomas, carcinoides y linfomas pueden asentar en la pared esof\u00e1gica. Aproximadamente el 75% de los AE se localizan en el es\u00f3fago distal mientras que el CEE suele afectar al tercio medio o distal. La incidencia global del CE en los pa\u00edses occidentales ha experimentado un incremento del 15-20% durante las \u00faltimas tres d\u00e9cadas. Durante este per\u00edodo se ha producido, adem\u00e1s, un cambio en el patr\u00f3n histol\u00f3gico. En 1975, el 75% de los tumores malignos del es\u00f3fago correspond\u00edan a CEE y el 25% restante a AE. Desde entonces, se ha observado un descenso de la incidencia del CEE, junto con un aumento de la del AE superior al 45%. En la actualidad, en EE.UU. se diagnostica un mayor n\u00famero de casos de AE que de CCE. Variaciones en el h\u00e1bito tab\u00e1quico y diet\u00e9tico, as\u00ed como la mayor prevalencia de obesidad y el uso de algunos medicamentos pueden haber contribuido a estos cambios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>TENDENCIA<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la evaluaci\u00f3n del impacto del c\u00e1ncer en la poblaci\u00f3n, no s\u00f3lo es importante conocer la incidencia sino tambi\u00e9n su variaci\u00f3n a lo largo del tiempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La incidencia de c\u00e1ncer en una poblaci\u00f3n definida geogr\u00e1ficamente se puede conocer gracias a la existencia de registros poblacionales cuyo principal objetivo es identificar y contabilizar todos los casos incidentes (nuevos casos) que se diagnostican entre los residentes en esa \u00e1rea geogr\u00e1fica. Asimismo, estos registros tambi\u00e9n son imprescindibles para determinar la supervivencia de los pacientes a nivel poblacional y para conocer la prevalencia. Tambi\u00e9n tienen otras muchas finalidades siendo una de ellas la evaluaci\u00f3n de los programas de diagn\u00f3stico precoz (Jensen OM, et al. 1991).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La supervivencia de los pacientes con c\u00e1ncer a nivel poblacional es el principal indicador de la efectividad del sistema asistencial en el control del c\u00e1ncer. Aunque habitualmente se presenta como la proporci\u00f3n de casos, en porcentaje, que sobrevive cinco a\u00f1os desde el momento del diagn\u00f3stico, en muchos tipos de c\u00e1ncer tambi\u00e9n es \u00fatil conocer la supervivencia a uno y tres a\u00f1os, sobre todo en los de alta letalidad. Este indicador est\u00e1 muy influenciado por el estadio del c\u00e1ncer en el momento del diagn\u00f3stico y el grado de efectividad de los procedimientos terap\u00e9uticos. Con la implantaci\u00f3n de los programas de cribado, los avances en el diagn\u00f3stico y tratamiento, y la mejora en los cuidados de los pacientes, el c\u00e1ncer se est\u00e1 percibiendo como una enfermedad curable, explica Mar\u00eda Dolores Chirlaque, autora principal del estudio e investigadora en el Servicio de Epidemiolog\u00eda de la Consejer\u00eda de Salud de Murcia y del grupo liderado por Carmen Navarro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el a\u00f1o 2019, los c\u00e1lculos de la Sociedad Americana Contra El C\u00e1ncer para este c\u00e1ncer en los Estados Unidos son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aproximadamente 17,650 nuevos casos de c\u00e1ncer de es\u00f3fago (13,750 hombres y 3,900 mujeres) ser\u00e1n diagnosticados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alrededor de 16,080 personas morir\u00e1n a causa de c\u00e1ncer de es\u00f3fago (13,020 hombres y 3,060 mujeres).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque muchas personas con c\u00e1ncer de es\u00f3fago morir\u00e1n a causa de la enfermedad, el tratamiento ha mejorado y las tasas de supervivencia est\u00e1n mejorando. Durante los a\u00f1os sesenta y setenta, solo alrededor de 5% de los pacientes sobreviv\u00eda al menos 5 a\u00f1os despu\u00e9s del diagn\u00f3stico. Actualmente, alrededor de 20% de los pacientes sobrevive al menos 5 a\u00f1os despu\u00e9s del diagn\u00f3stico. Esto incluye a los pacientes con todas las etapas de c\u00e1ncer de es\u00f3fago. Las tasas de supervivencia para personas con c\u00e1ncer en etapa inicial son mayores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En general, el pron\u00f3stico del c\u00e1ncer de es\u00f3fago es bastante malo, porque una gran parte de los pacientes se diagnostican en estados avanzados. Aquellos pacientes con un c\u00e1ncer restringido a la mucosa tienen aproximadamente una TS5A del 80%, pero se reduce a menos del 50% cuando alcanza la submucosa. La extensi\u00f3n a la capa muscular propia del es\u00f3fago representa una supervivencia a los 5 a\u00f1os del 20%, y la extensi\u00f3n a las estructuras adyacentes al es\u00f3fago representa un 7% de TS5A. Los pacientes con met\u00e1stasis a distancia (en los que no est\u00e1 indicada la resecci\u00f3n quir\u00fargica) tienen una supervivencia a los 5 a\u00f1os por debajo del 3%. De todos los pacientes a los que se les somete a cirug\u00eda con intenci\u00f3n curativa, la TS5A es solamente de alrededor del 25%. Pero estas estad\u00edsticas est\u00e1n mejorando, debido a que cada vez m\u00e1s pacientes tienen un diagn\u00f3stico m\u00e1s temprano como consecuencia de la mayor concienciaci\u00f3n sobre el Es\u00f3fago de Barrett.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento quir\u00fargico es la principal modalidad en estos enfermos cuando no existen contraindicaciones ni enfermedad metast\u00e1sica conocida. Su objetivo es la erradicaci\u00f3n total de la enfermedad, con bordes de resecci\u00f3n proximal y distal adecuados; realizar linfadencectom\u00eda regional, aliviar la disfagia, conservar la contig\u00fcidad del tubo digestivo, y ofertar con ello una mejor calidad de vida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cirug\u00eda videoasistida ha sido uno de los mayores avances registrados en los \u00faltimos tiempos. Desde la realizaci\u00f3n de la primera colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica en 1986, la cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva se ha ido aplicando a otros \u00f3rganos digestivos. El c\u00e1ncer esofagog\u00e1strico es uno de los \u00faltimos tumores en los que se ha propuesto el abordaje laparosc\u00f3pico, quiz\u00e1s debido a su baja incidencia, la morbimortalidad de su tratamiento y la complejidad t\u00e9cnica del abordaje m\u00ednimamente invasivo. Su amplia y r\u00e1pida expansi\u00f3n ha permitido que, en la actualidad, la mayor\u00eda de las intervenciones puedan realizarse mediante esta t\u00e9cnica. No obstante, est\u00e1 por demostrar en muchos casos la eficiencia y efectividad real de estos procedimientos. En lo referente al c\u00e1ncer de es\u00f3fago, el objetivo del abordaje m\u00ednimamente invasivo radica fundamentalmente en minimizar la agresi\u00f3n de la toracotom\u00eda. Para su realizaci\u00f3n, se han descrito \u00abt\u00e9cnicas h\u00edbridas\u00bb como la toracotom\u00eda con movilizaci\u00f3n laparosc\u00f3pica del est\u00f3mago o la movilizaci\u00f3n toracosc\u00f3pica del es\u00f3fago con laparotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el seguimiento del c\u00e1ncer de esof\u00e1gico se recomienda revisiones cada 2-4 meses y la realizaci\u00f3n de exploraciones complementarias seg\u00fan los hallazgos cl\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El c\u00e1ncer de es\u00f3fago es una de las neoplasias asociadas a mayor mortalidad. Su mal pron\u00f3stico se debe a su diagn\u00f3stico tard\u00edo. En cuanto a su etiolog\u00eda, los factores m\u00e1s claramente relacionados son el alcohol y el tabaco, la ingesta de ciertos carcin\u00f3genos como nitritos, opi\u00e1ceos fumados y determinadas micotoxinas. El principal motivo de la consulta es la disfagia. Para el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer esof\u00e1gico se utiliza como estudio inicial el de ingesta de bario y en segunda instancia la endoscopia para determinar el tama\u00f1o y la propagaci\u00f3n del tumor. La cirug\u00eda es el procedimiento que presenta los mejores resultados curativos, aunque con una mortalidad superior al 20%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00eda conveniente que hubiera mayor concienciaci\u00f3n sobre el Es\u00f3fago de Barret para que cada vez m\u00e1s pacientes tengan un diagn\u00f3stico precoz del c\u00e1ncer de es\u00f3fago.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">LARINGE Y PATOLOG\u00cdA C\u00c9RVICO-FACIAL CAP\u00cdTULO 135 ANATOM\u00cdA Y FISIOLOG\u00cdA DEL ES\u00d3FAGO Ortiz Gil EM*, Granado Corzo SC*, Mesa Marrero M. *MIR de Medicina Familiar y Comunitaria Hospital de Viladecans. Barcelona.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2018\u00a0\u00a9 AECC Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola Contra el C\u00e1ncer Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Ecograf\u00eda Digestiva<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><u>https:\/\/www.cancer.org\/es\/cancer\/cancer-de-esofago\/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas\/como-se-diagnostica.html<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><u>https:\/\/www.aegastro.es\/sites\/default\/files\/archivos\/ayudas-practicas\/16_Tumores_malignos_del_esofago.pdf<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><u>https:\/\/www.ciberisciii.es\/noticias\/la-red-espanola-de-registros-de-cancer-analiza-el-pronostico-del-cancer-en-espana<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><u>http:\/\/www.boloncol.com\/boletin-26\/cancer-de-esofago-2.html<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><u>https:\/\/seom.org\/info-sobre-el-cancer\/esofago?showall=1<\/u><\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\"><u>https:\/\/ruc.udc.es\/dspace\/bitstream\/handle\/2183\/12482\/RodriguezCamacho_Elena_TD_2014.pdf?sequence=4HYPERLINK \u00abhttps:\/\/ruc.udc.es\/dspace\/bitstream\/handle\/2183\/12482\/RodriguezCamacho_Elena_TD_2014.pdf?sequence=4&amp;isAllowed=y\u00bb&amp;HYPERLINK \u00abhttps:\/\/ruc.udc.es\/dspace\/bitstream\/handle\/2183\/12482\/RodriguezCamacho_Elena_TD_2014.pdf?sequence=4&amp;isAllowed=y\u00bbisAllowed=y<\/u><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>C\u00e1ncer de es\u00f3fago Autora principal: Adelaida Arango Fl\u00f3rez Vol. XV; 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