{"id":57970,"date":"2020-10-09T09:51:31","date_gmt":"2020-10-09T07:51:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57970"},"modified":"2020-10-09T09:52:29","modified_gmt":"2020-10-09T07:52:29","slug":"caso-clinico-paciente-que-ingresa-para-posible-diagnostico-de-enfermedad-de-crohn","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-que-ingresa-para-posible-diagnostico-de-enfermedad-de-crohn\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. Paciente que ingresa para posible diagn\u00f3stico de enfermedad de Crohn"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico. Paciente que ingresa para posible diagn\u00f3stico de enfermedad de Crohn<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 19; 984<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case. Patient entering for possible diagnosis of Cohn\u2019s disease<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 09\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 02\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 19; 984<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Vic. Hospital de Barbastro (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Hospital San Jorge (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Lleida. Hospital de Barbastro (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 21 a\u00f1os que acude a urgencias por dolor abdominal, p\u00e9rdida de peso considerable en los \u00faltimos 2 meses, p\u00e9rdida de apetito, abundantes diarreas y v\u00f3mitos. Los s\u00edntomas se iniciaron hace aproximadamente dos meses y medio. Tras ser valorada en el servicio de urgencias ingresa a cargo de medicina interna para pruebas y tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Enfermedad de Crohn, diarrea, dolor, intestino, anemia.<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">21-year-old woman who came to the emergency room for abdominal pain, considerable weight loss in the las 2 month, loss of appetite, profuse diarrhea and vomiting. Symptoms started about two and a half months ago. After being assessed in the emergency department, she was admitted to internal medicine for tests and treatment.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Crohn&#8217;s disease, diarrhea, pain, intestine, anemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definimos la enfermedad de Crohn como una patolog\u00eda inflamatoria cr\u00f3nica que puede afectar aun cualquier tramo del tracto digestivo, desde la boca al ano, pero suele afectar normalmente al intestino delgado e inicio del intestino grueso. Suele afectar a toda la pared intestinal y los s\u00edntomas de un paciente a otro son muy variables. 1, 2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 21 a\u00f1os que acude al servicio de urgencias por empeoramiento de su cl\u00ednica general. Acudi\u00f3 a su m\u00e9dico de cabecera en atenci\u00f3n primaria hace 1 mes y est\u00e1 a la espera de tener fecha para la primera consulta de digestivo. Su m\u00e9dico de cabecera le recomend\u00f3 la toma de cidine 1mg y dieta suave hasta la espera de la cita con la consulta del especialista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Antecedentes personales:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin alergias medicamentosas ni alimentarias conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fractura cerrada de tibia en 2009 tras ca\u00edda de columpio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sinusitis en 2012.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin m\u00e1s enfermedades ni antecedentes de inter\u00e9s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su familia no hay antecedentes de patolog\u00eda digestiva cr\u00f3nica que ella o su madre recuerden.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Tratamiento actual:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cidine 1mg \/5ml soluci\u00f3n (15 minutos antes de cada comida) desde hace 15 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin que su m\u00e9dico haya pautado la toma por recomendaci\u00f3n de una vecina toma c\u00e1psulas de ultra levura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A su llegada a urgencias consciente y orientada. Acompa\u00f1ada por su madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Constantes de:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 104 \/ 56\u00a0\u00a0 FC: 64x\u00b4\u00a0\u00a0\u00a0 SatO2: 99%.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00aa: 37,8\u00baC.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que desde hace mas o menos dos meses y medio empez\u00f3 a notar cambios a nivel intestinal. Diarreas y v\u00f3mitos tras las comidas y durante ellas. P\u00e9rdida de peso de unos 12 kg en dos meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fuertes dolores abdominales que cesan despu\u00e9s de las diarreas, a veces duran un poco m\u00e1s.\u00a0 No ha probado en tomar antiinflamatorios porque cesa espont\u00e1neamente el dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunos d\u00edas febr\u00edculas, pero no se ha tomado la temperatura muy a menudo as\u00ed que no puede asegurar si ha tenido m\u00e1s fiebre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Refiere que no tiene ganas de hacer nada, est\u00e1 muy cansada y nunca tiene hambre. Le cuesta concentrarse en los estudios y no se ve capaz a coger el coche por miedo a marearse. Dormir\u00eda durante todo el d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante la exploraci\u00f3n se palpa un abdomen distendido, con dolor en su palpaci\u00f3n, no se aprecian masas. Se le ve un poco deshidratada. Color blanquecino de mucosas. Refiere dolor en las articulaciones desde hace d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extraemos una anal\u00edtica de hemograma, bioqu\u00edmica y coagulaci\u00f3n. Resultados normales en la bioqu\u00edmica y en la coagulaci\u00f3n. En el hemograma, se ve una disminuci\u00f3n considerable de los gl\u00f3bulos rojos que reflejar\u00eda una anemia. Y un aumento en el recuento de gl\u00f3bulos blancos que nos revela que puede haber una inflamaci\u00f3n o una infecci\u00f3n en alg\u00fan lugar del cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Extraemos hemocultivos x 2 por temperatura &gt;37,5\u00baC mediante una t\u00e9cnica est\u00e9ril.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Rx de t\u00f3rax: dentro de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pendiente de realizar ecograf\u00eda abdominal por el radi\u00f3logo de guardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ECG: normal con ritmo sinusal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente pasa a sala de observaci\u00f3n a la espera de realizarse la ecograf\u00eda abdominal, con una v\u00eda perif\u00e9rica con sueroterapia y paracetamol iv para aliviar el dolor abdominal y bajar la temperatura, que es efectivo. Mantenemos a la paciente en dieta absoluta hasta conocer resultados y en reposo en cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez realizada la ecograf\u00eda abdominal: se aprecia en varios segmentos del intestino delgado inflamaci\u00f3n de la pared intestinal, con unas zonas sanas y otros tramos afectados intercalados a lo largo de todo intestino. 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras valoraci\u00f3n con el servicio de medicina interna se solicita ingreso y se traslada a la planta para continuar con el diagn\u00f3stico y el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Ingreso en planta de medicina interna:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez en planta, se avisa al m\u00e9dico de medicina interna de guardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras valorar las pruebas, los antecedentes de la paciente, y explorarla:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se ajusta tratamiento:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suero-terapia: suero glucosalino 500 cc cada 8horas en \u201cY\u201d con suero fisiol\u00f3gico 500 cc cada 12 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol iv a las 8 &#8211; 20 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paracetamol 1gr iv si fiebre o dolor cada 8 horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Primperam 1 ampolla si v\u00f3mitos o n\u00e1useas cada 8 horas si precisa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Amoxicilina clavul\u00e1nico 1 gramo intravenoso cada 8 horas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se solicita recogida de coprocultivo y sangre oculta en heces.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Endoscopia digestiva alta (gastroscopia).<\/li>\n<li>TAC toraco &#8211; abdominal.<\/li>\n<li>Tras el resultado de las pruebas se valorar\u00e1 si se realizan m\u00e1s pruebas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la colonoscopia se quiere observar el interior del recto y del colon. Pero tambi\u00e9n podemos observar la zona del ile\u00f3n para descartar la enfermedad de Crohn. Otras enfermedades que quieren descartar son: colitis ulcerosa, enfermedad diverticular y c\u00e1ncer. 4 El mismo d\u00eda de la colonoscopia aprovechamos para realizar la gastroscopia, as\u00ed no hay que sedar a la paciente dos veces. Ah\u00ed tambi\u00e9n se valora toda la parte del intestino delgado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras el resultado de ambas pruebas y ver que realmente existe una inflamaci\u00f3n, y junto con la cl\u00ednica de la paciente, el equipo de medicina interna se plantea la posibilidad de que el diagn\u00f3stico se encamine a posible enfermedad de Crohn. Se han recogido biopsias pendientes de resultado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tomograf\u00eda computarizada (TC): tras ingerir contraste por v\u00eda oral se realiza la prueba. Se toman im\u00e1genes de cortes muy finos en tiempos muy cortos. Con el contraste se pueden ver mejor las estructuras del cuerpo. 4,5,6<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la anemia que presenta la paciente, se trata de una anemia ferrop\u00e9nica que puede ser causada por la enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica. 7<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Iniciamos el tratamiento con una dosis de ferinject intravenosa y volveremos a valorar los par\u00e1metros en unos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Enfermedad de Crohn.<\/li>\n<li>Anemia ferrop\u00e9nica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente va a permanecer ingresada unas semanas en la planta de medicina interna para la valoraci\u00f3n y diagn\u00f3stico seguro de la enfermedad de Crohn. Durante el ingreso se reafirma el diagn\u00f3stico y se inicia la tolerancia de alimentos y el tratamiento para el Crohn y la anemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ser\u00e1 dada de alta cuando la cl\u00ednica este controlada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TRATAMIENTO <\/strong>1,2,3,4,8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Crohn es una enfermedad cr\u00f3nica que actualmente no tiene cura.. Su tratamiento puede llegar a disminuir los s\u00edntomas de inflamaci\u00f3n intestinal, as\u00ed como aliviar la cl\u00ednica que presente la paciente y conseguir prevenir las futuras complicaciones graves que puedan aparecer. Su tratamiento suele incluir medicamentos, reposo intestinal y cirug\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La paciente no va a precisar cirug\u00eda ya que en su pared intestinal no aparec\u00edan ni obstrucciones ni hemorragias importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la medicaci\u00f3n podr\u00e1 ser tratada con antiinflamatorios \/ analg\u00e9sicos o antidiarr\u00e9icos para tratar los s\u00edntomas o complicaciones que vayan apareciendo. Tambi\u00e9n antibi\u00f3tico por si el brote es de origen infeccioso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habr\u00e1 que tratar tambi\u00e9n la cl\u00ednica que pueda acompa\u00f1ar a la enfermedad, en este caso la anemia ferrop\u00e9nica que inicialmente tratamos por v\u00eda intravenosa pero en un futuro podr\u00eda tratarse v\u00eda oral si persiste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON:<\/u><\/strong> 9<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos una entrevista a la paciente valorando las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson tras 1 semana despu\u00e9s del inicio del tratamiento en planta.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE RESPIRAR<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiraci\u00f3n normal, sin disnea. No precisa oxigenoterapia por Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno de 99% basal.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NECESIDAD DE NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicio de tolerancia de una dieta blanda hace dos d\u00edas. No refiere ni nauseas ni v\u00f3mitos durante los \u00faltmos d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Continua con suero-terapia por lo que est\u00e1 bien hidratada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deposiciones diarreicas tras cada comida.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>NECESIDAD DE MOVIMIENTO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aut\u00f3noma. Se encuentra cansada pero sale a pasear por el pasillo de la planta acompa\u00f1ada.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>NECESIDAD DE DESCANSO Y SUE\u00d1O<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No precisa ayuda para dormir. Descansa.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>NECESIDAD DE VESTIRSE\/DESVESTIRSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aut\u00f3noma, no precisa ning\u00fan tipo de ayuda.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>NECESIDAD DE TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lleva 5 d\u00edas sin realizar febr\u00edculas, desde la toma de antibi\u00f3ticos no ha vuelto a realizar fiebre.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCI\u00d3N DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aut\u00f3noma para la higiene. Piel bien hidratada. Buena coloraci\u00f3n de piel y mucosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No lleva heridas en la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00e9ter venoso perif\u00e9rico en ESD en antebrazo del calibre 20.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consciente y orientada. Acompa\u00f1ada en todo momento de su madre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recibe visitas de familiares y amigos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>NECESIDAD DE COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin dificultades para la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>NECESIDAD DE VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00f3lica no practicante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un poco deprimida por el posible diagn\u00f3stico que le est\u00e1n planteando.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE TRABAJAR \/ REALIZARSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudiante de tercero de veterinaria. Actualmente se encuentra en periodo lectivo por lo que en la habitaci\u00f3n cuando se encuentra mejor realiza las actividades acad\u00e9micas que le van mandando profesores y alumnos.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>NECESIDAD DE OCIO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Normalmente viajar, salir con sus amigos y practicar alg\u00fan tipo de deporte.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No presenta dificultad para entender la situaci\u00f3n y c\u00f3mo afrontarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN<\/strong><strong>\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, PLAN DE CUIDADOS (NANDA, NIC,NOC) <\/strong>10,11<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico 1:<\/u> D\u00e9ficit de volumen de l\u00edquidos r\/c p\u00e9rdida s\u00fabita de peso m\/p p\u00e9rdida activa de volumen de l\u00edquidos. (00027).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Equilibrio h\u00eddrico (601)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Hidrataci\u00f3n (602)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Manejo de l\u00edquidos (4120)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Manejo de la hipovolemia (4180)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico 2:<\/u> Diarrea r\/c dolor abdominal m\/p malabsorci\u00f3n. (00013).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Eliminaci\u00f3n intestinal (501).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Equilibrio h\u00eddrico (601)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Hidrataci\u00f3n (602).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Conducta terapeutica: enfermedad o lesi\u00f3n. (1609).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Manejo de la diarrea (460)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Manejo de la nutrici\u00f3n (1100)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Manejo de l\u00edquidos\/electr\u00f3litos (2080).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Manejo de l\u00edquidos (4120).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico 3:<\/u> Riesgo de infecci\u00f3n m\/p enfermedades cr\u00f3nicas (00004).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n (1609)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Detecci\u00f3n del riesgo (1908)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Control de infecciones (6550).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico 4:<\/u> Desequilibrio nutricional por defecto r\/c dolor abdominal con o sin patolog\u00eda m\/p incapacidad para ingerir o absorber los nutrientes debido a factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos o econ\u00f3micos. (00002).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Estado nutricional (1004)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos (1008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Control de peso (1612)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Conocimiento: dieta (1802)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Manejo de la nutrici\u00f3n (1100)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Manejo de l\u00edquidos \/ electr\u00f3litos (2080)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Asesoramiento nutricional (5246).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Diagn\u00f3stico 5:<\/u> Fatiga r\/c falta de energ\u00eda o incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad f\u00edsica m\/p anemia. (00093).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Estado nutricional: energ\u00eda (1007)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Tolerancia de la actividad (0005).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Descanso (0003)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Manejo de la energ\u00eda (0180)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ense\u00f1anza: dieta prescrita (5614).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">La enfermedad de Crohn [Internet]. Accuesp.com. 2020. 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Gastroenterolog\u00eda y Hepatolog\u00eda Continuada. 2008;7(4):178-182.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ros L, Crespo A, Gim\u00e9nez F, Marcuello T, Galbe R. Diagn\u00f3stico por imagen en la enfermedad inflamatoria intestinal. Radiolog\u00eda. 2006;48(4):205-215.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Deficiencia de hierro y anemia ferrop\u00e9 Gu\u00eda para su prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento. Resumen ejecutivo. Archivos Argentinos de Pediatria. 2017;115(04).<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda b\u00e1sica de valoraci\u00f3n seg\u00fan 14 necesidades de V. Henderson [Internet]. Pasillitos de Hospital. 2020. Available from: https:\/\/pasillitosdehospital.wordpress.com\/guia-basica-de-valoracion-segun-14-necesidades-de-v-henderson\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">com. (2020). <em>Nanda<\/em>. [online] Available at: https:\/\/www.mundoenfermero.com\/nandanocnic\/nandadiag.php?coddiag=20.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Johnson, M. (2011). Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. \u00c1msterdam: Elsevier.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico. 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