{"id":57995,"date":"2020-10-13T09:30:07","date_gmt":"2020-10-13T07:30:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=57995"},"modified":"2020-10-13T09:30:50","modified_gmt":"2020-10-13T07:30:50","slug":"trastorno-bipolar-que-es-tipos-y-manifestaciones-actuacion-de-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastorno-bipolar-que-es-tipos-y-manifestaciones-actuacion-de-enfermeria\/","title":{"rendered":"Trastorno Bipolar, qu\u00e9 es, tipos y manifestaciones. Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Trastorno Bipolar, qu\u00e9 es, tipos y manifestaciones. Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 19; 979<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bipolar Disorder, what it is, types and manifestations. Nursing performance<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 15\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 05\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 19; 979<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora:<\/strong> Eva Cipr\u00e9s A\u00f1a\u00f1os, Graduada en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n del DSM V,\u00a0el Trastorno Bipolar es una enfermedad del estado de \u00e1nimo, incluido dentro de las enfermedades mentales afectivas, o \u201ctrastornos afectivos\u201d, considerado como un trastorno mental recurrente y cr\u00f3nico. Se caracteriza por gran variabilidad en el estado de \u00e1nimo entre dos v\u00e9rtices totalmente contrarios: estados de euforia, grandiosidad (fase man\u00edaca) y estados depresivos, de gran tristeza (fase depresiva); as\u00ed mismo puede presentar episodios de forma eut\u00edmica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TB es multicausal y no se sabe sus causas con exactitud, pero s\u00ed es cierto que la herencia gen\u00e9tica por parte materna se ha demostrado que desempe\u00f1a un papel importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TB se clasifica en: El tipo I: episodios de man\u00eda y depresi\u00f3n y el tipo II: episodios de hipoman\u00eda y depresi\u00f3n. La principal diferencia entre uno y otro es la gravedad de la sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica. A su vez, dentro del TB est\u00e1 el trastorno ciclot\u00edmico y el inducido por consumo de sustancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia del TB oscila en torno al 1,5%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La proporci\u00f3n en cuanto a g\u00e9nero es 1:1, siendo igual tanto para hombres como para mujeres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad de inicio suele ser temprana en torno a los 20- 24 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el episodio de man\u00eda, sobresaltan s\u00edntomas como: estado euf\u00f3rico, autoestima exagerada, alegr\u00eda contagiosa, taquipsiquia, fuga de ideas, verborrea, alucinaciones, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el contrario, durante el episodio de predominio depresivo,\u00a0cabe destacar la presencia de: tristeza patol\u00f3gica, estado de \u00e1nimo bajo la mayor parte del d\u00eda, anhedonia, bradipsiquia, ideas de suicidio, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer\u00eda juega un papel imprescindible tanto en la detecci\u00f3n, como en el control y seguimiento de pacientes con TB. Es fundamental la psicoeducaci\u00f3n igualmente para la familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave: <\/strong>Trastornos mentales, Trastorno Bipolar, man\u00eda, depresi\u00f3n, Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales, enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Summary:<\/strong><\/p>\n<p>According to the DSM V classification, Bipolar Disorder is an illness of the state of mind, included within the affective mental illnesses, or \u201caffective disorders\u201d, considered as a recurrent and chronic mental disorder. It is characterized by great variability in the mood between two totally opposite vertices: states of euphoria, grandeur (manic phase) and depressive states, of great sadness (depressive phase); Likewise, it can present episodes in euthymic form.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TB is multicausal and its causes are not exactly known, but it is true that genetic inheritance by the mother has been shown to play an important role.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BD is classified into: Type I: episodes of mania and depression and Type II: episodes of hypomania and depression. The main difference between one and the other is the severity of the psychotic symptoms. In turn, within BD there is cyclothymic disorder and that induced by substance use.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The prevalence of TB is around 1.5%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The gender ratio is 1: 1, being the same for both men and women.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The age of onset is usually early around 20-24 years.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">During the episode of mania, symptoms such as: euphoric state, exaggerated self-esteem, contagious joy, tachypsychia, flight of ideas, verbiage, hallucinations, among others, stand out.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">On the contrary, during the predominantly depressive episode, it is worth noting the presence of: pathological sadness, low mood most of the day, anhedonia, bradypsychia, suicidal ideas, among others.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nursing plays an essential role both in the detection and in the control and monitoring of patients with TB. Psychoeducation is also essential for the family.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Key words:<\/strong> Mental Disorders, Bipolar Disorder, mania, depression, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, nursing.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan datos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), los trastornos mentales (TM) suponen el 10% de morbilidad a nivel mundial y el 30% de enfermedades no mortales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La OMS indica que las enfermedades mentales m\u00e1s habituales en el siglo XXI son: la ansiedad, la depresi\u00f3n y el exceso de alcohol. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El n\u00famero de nuevos casos de enfermedades mentales cada vez se incrementa m\u00e1s. Las personas j\u00f3venes (menores de 20 a\u00f1os) tienen el doble de probabilidades de padecer un trastorno mental que sus padres y el triple que sus ancianos. As\u00ed mismo cada vez es m\u00e1s com\u00fan la existencia de \u201cpatolog\u00eda dual\u201d: es decir la existencia de un trastorno mental junto a alcoholismo, consumo de drogas, violencia&#8230;<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En lo que refiere a la rese\u00f1a hist\u00f3rica del Trastorno Bipolar (TB), los primeros en hablar de ello fueron los griegos. Aunque en un principio tanto los griegos como los latinos hablaban de la depresi\u00f3n y la man\u00eda como dos t\u00e9rminos individuales, sin tener que ver unos con otros. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 1980 Akiskal, propone el concepto de espectro bipolar. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de Trastornos Mentales V (DSM V) los ordena como trastornos bipolares tipos I y tipo II.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al ser clasificado como un \u201ctrastorno mental grave\u201d (TMG), seg\u00fan la CIE, supone una preocupaci\u00f3n a nivel de salud p\u00fablica causando grandes consecuencias e incluso discapacidad tanto a nivel cognitivo como f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, se ha notificado mayor n\u00famero de muertes en este tipo de pacientes llevadas a cabo por un suicidio llevado a cabo hasta la fase final o llamado suicidio consumado. 3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El suicidio ocupa la segunda causa de muerte en personas con edades comprendidas entre 15 y 29 a\u00f1os. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVOS:<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Definir que es un TB<\/li>\n<li>Identificar los tipos de TB<\/li>\n<li>Conocer la etiopatogenia del TB<\/li>\n<li>Diferenciar las fases y manifestaciones del TB<\/li>\n<li>Actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda ante un paciente con TB<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el presente art\u00edculo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica a cerca del Trastorno Bipolar, sus tipos, las fases por las que puede pasar junto a sus manifestaciones, as\u00ed como la actuaci\u00f3n de enfermer\u00eda ante un paciente con TB.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n ha sido realizada en los meses de agosto y septiembre, con su posterior an\u00e1lisis, ordenaci\u00f3n y cribaje de informaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las bases de datos consultadas fueron: Google acad\u00e9mico, Scielo, Cuiden Plus, Teseo, Dialnet principalmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las palabras claves empleadas para llevar a cabo una b\u00fasqueda exhaustiva fueron: Trastornos mentales, Trastorno Bipolar, man\u00eda, depresi\u00f3n, Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales, enfermer\u00eda; todas ellas consultadas previamente a los Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a los criterios de inclusi\u00f3n usados: se han tenido en consideraci\u00f3n aquellos art\u00edculos posteriores al a\u00f1o 2014 hasta la fecha del 2020, todos ellos a texto completo y en castellano. Se usaron en las b\u00fasquedas los operadores boleanos and y or.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo que los criterios de exclusi\u00f3n fueron aquellos art\u00edculos que fuesen en cualquier otro idioma diferente al castellano, en a\u00f1os anteriores al 2014 \u00a0y que no tuvieran la opci\u00f3n disponible de visualizarse a texto completo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Definici\u00f3n del trastorno bipolar:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n del DSM V y el Centro de Clasificaci\u00f3n de Enfermedades (CIE),\u00a0el Trastorno Bipolar es un enfermedad del estado de \u00e1nimo, incluido dentro de\u00a0 las enfermedades mentales afectivas, o \u201ctrastornos afectivos\u201d, considerado como un trastorno mental recurrente, grave y cr\u00f3nico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se caracteriza por gran variabilidad en el estado de \u00e1nimo entre dos v\u00e9rtices totalmente contrarios: estados de euforia, grandiosidad (fase man\u00edaca) y estados depresivos, de gran tristeza (fase depresiva); as\u00ed mismo puede presentar episodios de forma eut\u00edmica.\u00a0<sup>3,4,5<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Etiolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realmente, no se sabe exactamente la causa, pero existen una serie de factores de riesgo modificables y no modificables:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo no modificables:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Herencia gen\u00e9tica: Hay m\u00e1s probabilidades de desarrollar un trastorno mental en aquellos que hayan tenido un familiar de primer grado con un trastorno mental grave. (Hasta un 50%)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cabe destacar que se cree que es una enfermedad hereditaria, suponiendo que se hereda a trav\u00e9s del cromosoma X. (mujeres)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay evidencias de una prevalencia de un 90% en gemelos monocig\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes familiares de drogas tambi\u00e9n provocan mayor riesgo.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estaciones del a\u00f1o: Los episodios depresivos se acent\u00faan durante los meses de marzo y octubre y los episodios man\u00edacos durante julio.<\/li>\n<li>Factores predisponentes: Acontecimientos vitales negativos desencadenantes: separaci\u00f3n de padres, pareja, fracasos, p\u00e9rdida de un familiar o ser querido, despido en el trabajo, jubilaci\u00f3n\u2026 o un acontecimiento vital positivo: lograr una meta, parto.<\/li>\n<li>Alteraciones anat\u00f3micas y neurofuncionales del cerebro (eje hipotal\u00e1mico). <sup>4,6,7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Factores de riesgo modificables:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Consumo de drogas estimulantes<\/li>\n<li>Largos periodo de insomnio<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos: antidepresivos<\/li>\n<li>Apoyo social pobre<\/li>\n<li>Historia de maltrato en la infancia<\/li>\n<li>Autoestima baja <sup>4,6<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tipos:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se distinguen dos tipos de TB; el TB tipo I: Destaca por episodios de man\u00eda y depresi\u00f3n y el tipo II por episodios de hipoman\u00eda y depresi\u00f3n. Lo que diferencia a uno del otro es la gravedad de los s\u00edntomas man\u00edacos y psic\u00f3ticos, de tal forma que muchas veces distorsiona su funcionamiento habitual tanto laboral como social, pudiendo llegar a necesitar ingreso hospitalario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dentro del TB, est\u00e1 el llamado trastorno ciclot\u00edmico y el TAB inducido por consumo de sustancias. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Epidemiolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a la incidencia del trastorno bipolar es altamente dif\u00edcil saberla, ya que este tipo de trastorno se diagnostica despu\u00e9s de largos periodos de tiempo, ya que habitualmente no es posible hacer un diagn\u00f3stico exacto en los primeros episodios de brote.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la prevalencia, es considerado mundialmente infradiagnosticado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un estudio epidemiol\u00f3gico realizado por una Encuesta sobre la Salud Mental, a propuesta de la OMS detect\u00f3 una prevalencia anual del 1,5%, siendo un 0,4 para el TB tipo I y un 0,3 para el TB tipo II.\u00a0<sup>8<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>G\u00e9nero:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TB de tipo I lo padecen casi igual tanto en hombres como mujeres, aunque las formas en las que se manifiesta son diferentes en ambos sexos. La proporci\u00f3n est\u00e1 en 1:1.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mientras que el TB tipo II, se presenta dos veces m\u00e1s en mujeres que en hombres. <sup>7,9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente en el g\u00e9nero masculino predominan los episodios man\u00edacos mientras que en el g\u00e9nero femenino los episodios depresivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay distinci\u00f3n por etnia.<sup>9<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Edad de inicio: <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las edades de inicio de s\u00edntomas comienzan para el TB tipo I sobre los 20 a\u00f1os y para el TB tipo II sobre los 24 a\u00f1os. <sup>5,8<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>EPISODIO MAN\u00cdACO:<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para poder ser considerado s\u00edntomas man\u00edacos deben estar presentes por lo menos una semana. Seg\u00fan el DSM V:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones en el humor:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estado de \u00e1nimo excesivamente elevado, euf\u00f3rico, expansivo e incluso llegando a ser irritable, con una duraci\u00f3n de una semana. <sup>4,5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones afectivas:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Autoestima exagerada, delirios megaloman\u00edacos o tambi\u00e9n llamados de grandeza en el cual el paciente tienen la convicci\u00f3n de tener un talento especial o incluso ser una persona famosa.<\/li>\n<li>Alegr\u00eda contagiosa, narcisismo.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones cognitivas:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumento de la locuacidad (cambios de tema continuos, bajo tolerancia a las interrupciones\u2026)<\/li>\n<li>Fuga de ideas, verborrea, lenguaje provocador, pensamiento acelerado (taquipsiquia), sensaci\u00f3n de robo del pensamiento<\/li>\n<li>Distraibilidad<\/li>\n<li>Hipersensibilidad a est\u00edmulos<\/li>\n<li>Nula conciencia de enfermedad<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones som\u00e1ticas:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>P\u00e9rdida de la necesidad de dormir<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n irregular<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de apetito y de peso<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones psicomotoras:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Inquietud o agitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Mayor actividad f\u00edsica<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones sociales:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Implicaci\u00f3n excesiva en actividades placenteras: relaciones sexuales con varias personas, gastos excesivos, impulsividad, moria&#8230;<\/li>\n<li>Conducta provocativa<\/li>\n<li>Mayor deseo sexual, promiscuidad.<\/li>\n<li>Actividades sociales excesivas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como ya se ha nombrado anteriormente durante la fase man\u00edaca puede haber sintomatolog\u00eda psic\u00f3tica: alucinaciones visuales y auditivas, concretamente delirios. Los m\u00e1s frecuentes son de grandeza y erotoman\u00edacos (creencia de que una persona se ha enamorado de \u00e9l)\u00a0 aunque tambi\u00e9n pueden ser de perjuicio (convicci\u00f3n de que hay gente tratando de hacerle da\u00f1o) o autorreferenciales (si ven a dos personas hablando creen que hablan sobre \u00e9l.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para hacer un diagn\u00f3stico de un episodio man\u00edaco, previamente se ha debido de descartar que los s\u00edntomas presentes no hayan sido debidos al consumo de sustancias o como consecuencia de un tratamiento puntual. <sup>4,6,9,10<\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>EPISODIO DEPRESIVO: <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas presentes durante el episodio depresivo son m\u00e1s comunes que los s\u00edntomas presentes en episodio man\u00edaco. <sup>3,4,5,6,10 <\/sup><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones del humor:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tristeza patol\u00f3gica<\/li>\n<li>Deprimido la mayor parte del d\u00eda<\/li>\n<li>Hipocondr\u00eda: excesiva preocupaci\u00f3n sobre su propia salud hasta llegar a tener la creencia de padecer una terrible enfermedad<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones a nivel afectivo:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anhedonia (incapacidad de sentir placer por aquellas cosas que antes s\u00ed lo hac\u00edan)<\/li>\n<li>Abulia (falta de iniciativa para llevar a cabo actividades) y apat\u00eda (indiferencia)<\/li>\n<li>Labilidad afectiva (respuesta emocional excesiva, fluctuante\u2026)<\/li>\n<li>Anestesia afectiva (falta de sentimientos)<\/li>\n<li>Percepci\u00f3n de ellos mismos con actitud pesimista<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones a nivel cognitivo y del pensamiento:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bradipsiquia (Pensamiento enlentecido)<\/li>\n<li>Incapacidad de tomar decisiones y concentrarse<\/li>\n<li>Ideas de muerte, de suicidio recurrente, sentimientos de culpabilidad, remordimientos.<\/li>\n<li>Dificultades para concentrarse <sup>3,4<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones som\u00e1ticas:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la l\u00edbido<\/li>\n<li>P\u00e9rdida o incremento de peso (5 % del peso corporal) sin la realizaci\u00f3n de ninguna dieta; o aumento o disminuci\u00f3n del apetito.<\/li>\n<li>Alteraciones en el ritmo circadiano del sue\u00f1o: Se despiertan temprano o insomnio matutino. La fase REM se acorta. El momento de mayor riesgo para ellos y el que supone m\u00e1s ansiedad es el de madrugada, cuando se despiertan y no consiguen conciliar el sue\u00f1o, por ideas de suicidio.<\/li>\n<li>Raras veces: hipersomnia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones motoras:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Astenia<\/li>\n<li>Inquietud<\/li>\n<li>Fatiga (p\u00e9rdida de energ\u00eda)<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones sociales:<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aislamiento<\/li>\n<li>Retraimiento<\/li>\n<li>Ideaci\u00f3n autol\u00edtica<\/li>\n<li>Aspecto descuidado<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de inter\u00e9s sexual<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recientes cifras de suicidio llevado a cabo hasta la fase final o suicidio consumado e intento de autolesi\u00f3n son mucho m\u00e1s habituales durante el episodio depresivo.\u00a0<sup>3,4,5,9,10<\/sup><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PAPEL DE ENFERMER\u00cdA: <\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lograr una relaci\u00f3n de confianza y respeto, mediante la escucha activa.<\/li>\n<li>Comprobar las capacidades del paciente para poder llevar a cabo una intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dar refuerzo a la comunicaci\u00f3n verbal y la no verbal tanto hacia el paciente como hacia la familia.<\/li>\n<li>Psicoeducaci\u00f3n: proporcionar informaci\u00f3n en un lenguaje claro y comprensible, as\u00ed como resoluci\u00f3n de posibles dudas.<\/li>\n<li>Favorecer aquellas situaciones que incrementen la autonom\u00eda.<\/li>\n<li>Determinar una dieta adecuada a su estado y h\u00e1bitos alimentarios. Realizar controles de peso habituales.<\/li>\n<li>Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos perjudiciales por unos saludables.<\/li>\n<li>Ense\u00f1arle a darse cuenta por s\u00ed mismo de los estados de ansiedad, saber c\u00f3mo afrontarlos y manejarlos sin perder el control para poder seguir con su vida habitual.<\/li>\n<li>Ense\u00f1arle t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, respiraci\u00f3n abdominal.<\/li>\n<li>Durante las fases man\u00edacas lograr disminuir la hiperactividad y ansiedad, asegurando la toma correcta de la medicaci\u00f3n o modificando el ambiente para proporcionarle mayor tranquilidad.<\/li>\n<li>Incentivar la toma correcta y de forma aut\u00f3noma del tratamiento, que sea capaz de conocer los f\u00e1rmacos que toma, para qu\u00e9 los toma y sus efectos secundarios.<\/li>\n<li>Prevenir y poder anticipar la posibilidad del abandono farmacol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Para evitar o prevenir el insomnio habr\u00e1 que interrogar para detectar creencias err\u00f3neas y evitar la tendencia de echar la culpa a todo lo malo que les ocurra al d\u00eda siguiente como consecuencia del no dormir bien.<\/li>\n<li>Proporcionar consejos para poder tener un sue\u00f1o reparador y confortable y prevenir el insomnio: recomendarle levantarse y acostarse siempre a la misma hora, que haga anotaciones sobre las preocupaciones y al d\u00eda siguiente se preocupe de ellas, no realizar ejercicio f\u00edsico 3 h antes de dormir, no hacer cenas copiosas, antes de dormir darse una ducha relajante, no tocar las pantallas de m\u00f3viles y ordenadores.<\/li>\n<li>Para prevenir dificultades relacionadas con la eliminaci\u00f3n incrementar la fibra en la dieta, realizar m\u00e1s ejercicio f\u00edsico y establecer unos horarios para ir al ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Ense\u00f1arle a detectar precozmente s\u00edntomas prodr\u00f3micos de una descompensaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fomentar las relaciones con otras personas que compartan los mismos intereses.<\/li>\n<li>Reducir el riesgo de intentos autol\u00edticos. Escuchar siempre que de un aviso para poder detectar precozmente la ideaci\u00f3n autol\u00edtica (pensamiento autol\u00edtico) y poder actuar a tiempo.<\/li>\n<li>Evitar el consumo de t\u00f3xicos<\/li>\n<li>Incrementar su calidad de vida con modificaciones de su estilo de vida<\/li>\n<li>Ofrecer apoyo tanto familiar como al propio paciente. <sup>4,7,8,10<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EL TB es una enfermedad mental grave. Se caracteriza por su gran variabilidad en el estado de \u00e1nimo oscilando entre dos v\u00e9rtices totalmente contrarios: estados de euforia, grandiosidad (fase man\u00edaca) y estados depresivos, de gran tristeza (fase depresiva).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay dos tipos de TB; el TB tipo I: Se caracteriza por episodios de man\u00eda y depresi\u00f3n y el tipo II por episodios de hipoman\u00eda y depresi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El TB es multicausal y no se sabe sus causas con exactitud, pero s\u00ed es cierto que la herencia gen\u00e9tica por parte materna se ha demostrado que desempe\u00f1a un papel importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La proporci\u00f3n de hombres y mujeres que lo padecen es 1:1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La edad de inicio oscila entre los 20 y los 24 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el episodio de man\u00eda, sobresaltan s\u00edntomas como: estado euf\u00f3rico, autoestima exagerada, alegr\u00eda contagiosa, taquipsiquia, fuga de ideas, verborrea, alucinaciones, entre otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el contrario, durante el episodio de depresi\u00f3n,\u00a0cabe destacar la presencia de: tristeza patol\u00f3gica, estado de \u00e1nimo bajo la mayor parte del d\u00eda, anhedonia, bradipsiquia, ideas de suicidio&#8230;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actuaciones de enfermer\u00eda permiten mejorar la calidad de vida de los pacientes, as\u00ed como el pron\u00f3stico y curso de la enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una buena relaci\u00f3n terap\u00e9utica entre enfermera y paciente permite realizar un seguimiento adecuado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel de enfermer\u00eda para llevar a cabo la psicoeducaci\u00f3n tanto para el propio paciente como para la familia es imprescindible en todo el proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Int. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud [sede Web]. Suiza. OMS; 2019 [actualizada 17 de diciembre de 2017; acceso 23 de agosto de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/mental-disorders<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tafur Navarro J.C. Evaluaci\u00f3n del Trastorno Afectivo Bipolar: Revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de los Estudios Instrumentales [monograf\u00eda en Internet]. Barranquilla. 2020 [acceso 5 de septiembre de 2020]. Disponible en: https:\/\/repositorio.cuc.edu.co\/bitstream\/handle\/11323\/6336\/Evaluaci%c3%b3n%20del%20Trastorno%20Afectivo%20Bipolar.%20Revisi%c3%b3n%20Sistem%c3%a1tica%20de%20los%20Estudios%20instrumentales.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Hern\u00e1ndez O, Montalv\u00e1n Mart\u00ednez O, Betancourt Izquierdo Y. Trastorno bipolar. Consideraciones cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas. Revista M\u00e9dica Electr\u00f3nica [revista en Internet]. Marzo- abril 2019. [acceso 13 de septiembre de 2020]; 41 (2). Disponible en: https:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/revmedele\/me-2019\/me192n.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lopez Navarro S. Cuidados estandarizados en trastorno bipolar en Unidades de hospitalizaci\u00f3n, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n [monograf\u00eda en Internet]. Madrid: Universidad Pontificia Comillas; 2013 [acceso 13 de septiembre de 2020]. Disponible en: http:\/\/www.codem.es\/Adjuntos\/CODEM\/Documentos\/Informaciones\/Publico\/9e8140e2-cec7-4df7-8af9-8843320f05ea\/56135fbe-80e8-479c-8f87-bbf9e1afbfb4\/1af7b8eb-f950-479b-b1e2-58f26fa5d186\/1af7b8eb-f950-479b-b1e2-58f26fa5d186.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Idrovo Idrovo C.A, Moncayo Rivera C.M, Lasso Le\u00f3n W.D, Rivera Hern\u00e1ndez P.M. Prevalencia del trastorno bipolar y factores asociados en las parroquias rurales del cant\u00f3n Cuenca. Ciencia Digital [revista en Internet]. Enero-Marzo 2020. [acceso 3 de septiembre de 2020]. Disponible en: http:\/\/cienciadigital.org\/revistacienciadigital2\/index.php\/CienciaDigital\/article\/view\/1105\/2669<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Luna Aljama J, Luna Aljama M\u00aaE. Papel de enfermer\u00eda en el paciente con trastorno bipolar. PortalesMedicos [revista en Internet]. 2016 [acceso 13 de septiembre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-trastorno-bipolar\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hernando Gavil\u00e1n S. Intervenciones de enfermer\u00eda en un paciente con trastorno bipolar en fase man\u00edaca [monograf\u00eda en Internet]. Valladolid: Escuela de enfermer\u00eda de Palencia Dr. Dacio Crespo; 2017 [acceso 13 de septiembre de 2020]. Disponible en: http:\/\/uvadoc.uva.es\/bitstream\/handle\/10324\/28563\/TFG-L1845.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cort\u00e9s Juarez L. Intervenci\u00f3n de enfermer\u00eda al paciente con trastorno bipolar pedi\u00e1trico y a sus familias [monograf\u00eda en Internet]. Lleida: Universidad de Lleida; 2015 [acceso 13 de septiembre de 2020]. Disponible en: https:\/\/repositori.udl.cat\/bitstream\/handle\/10459.1\/49313\/lcortesj.pdf?sequence=1&amp;isAllowed=y<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Giron Castro K. An\u00e1lisis de caso: Trastorno bipolar, desde la teor\u00eda cognitiva-conductual [monograf\u00eda en Internet]. Machala: Facultad de Ciencias Sociales. 2020 [acceso 1 de septiembre de 2020]. Disponible en:\u00a0 http:\/\/186.3.32.121\/bitstream\/48000\/15666\/1\/ECFCS-2020-PSC-DE00005.pdf<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Garc\u00eda Blanco A.C, Sierra P, Livianos L. Nosolog\u00eda, epidemiolog\u00eda y etiopatogenia del trastorno bipolar. \u00daltimas aproximaciones. Psiquiatr\u00eda biol\u00f3gica [revista en Internet]. Septiembre- Diciembre 2014. [acceso 3 de septiembre de 2020]. Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-psiquiatria-biologica-46-articulo-nosologia-epidemiologia-etiopatogenia-del-trastorno-S1134593414000670?code=Y2gw1z6NP50ByKnGtbC9dXm3jAIcZ7&amp;newsletter=true<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Trastorno Bipolar, qu\u00e9 es, tipos y manifestaciones. 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