{"id":58012,"date":"2020-10-14T09:20:50","date_gmt":"2020-10-14T07:20:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58012"},"modified":"2020-10-14T09:20:50","modified_gmt":"2020-10-14T07:20:50","slug":"cambios-en-la-funcion-visual-asociados-al-glaucoma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cambios-en-la-funcion-visual-asociados-al-glaucoma\/","title":{"rendered":"Cambios en la funci\u00f3n visual asociados al glaucoma"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cambios en la funci\u00f3n visual asociados al glaucoma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz Cameo Gracia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 19; 976<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Associated changes in visual function to glaucoma<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 02\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 19; 976<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cameo-Gracia, Beatriz<sup>1-3<\/sup>; Palacio-Sierra, Adriana<sup>2-3<\/sup>, Cord\u00f3n-Ciordia Beatriz<sup>1-3<\/sup>, Blasco-Mart\u00ednez, Alejandro<sup>1-3<\/sup>; Soriano-Pina, Diana<sup>1-3<\/sup>, Gil-Orna, Pablo<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1: Graduado \u00d3ptico-Optometrista (Universidad de Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2: Diplomado en Ciencias Empresariales (Universidad de Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3: Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4: Licenciado en Medicina (Universidad de Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El prop\u00f3sito de este trabajo es comparar la sensibilidad al contraste, la visi\u00f3n crom\u00e1tica y la capacidad lectora en 100 pacientes con diagnosticados de glaucoma primario de \u00e1ngulo abierto, en diferentes estad\u00edos de la enfermedad. Y establecer la relaci\u00f3n que existe entre los par\u00e1metros del campo visual (estructura) y las diferentes pruebas de funci\u00f3n visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes que ten\u00edan defectos graves en la campimetr\u00eda, fueron excluidos del estudio, porque eran mayores y esto podr\u00eda sesgar la interpretaci\u00f3n de las pruebas de funci\u00f3n visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sensibilidad al contraste se midi\u00f3 con el Test de Pelli-Robson y con el de CSV-1000E, en condiciones de iluminaci\u00f3n fot\u00f3pica y mes\u00f3pica con deslumbramiento. La visi\u00f3n crom\u00e1tica mediante el Farnsworth-panel D15 y L\u00c1nthony D15 del software inform\u00e1tico Vision Color Recorder. La capacidad lectora se midi\u00f3 utilizando el test Radner-Vissum.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sensibilidad al contraste si difiri\u00f3 significativamente entre los pacientes de glaucomas leves y moderados, sin embargo, no ocurri\u00f3 lo mismo con la capacidad lectora y las pruebas de visi\u00f3n al color. Se detectaron correlaciones de Spearman significativas y moderadas entre los \u00edndices de campo visual y los test de sensibilidad al contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n visual, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, proporciona informaci\u00f3n importante para abordar las quejas de visi\u00f3n de los pacientes glaucomatosos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> Glaucoma, visi\u00f3n, sensibilidad contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT:\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The purpose of this papper is to compare contrast sensitivity, color vision and reading ability in 100 patients diagnosed with primary open angle glaucoma, at different stages of the disease. And establish the relationship between the visual field parameters (structure) and the different visual function tests.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patients who had severe defects in the campimetry were excluded from the study because they were older and this could distort the interpretation of the visual function tests.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contrast sensitivity was measured with the Pelli-Robson Test and with the CSV-1000E, under conditions of photopic and mesopic with glare. Color vision using the Farnsworth D15 and Lanthony D15 panel of Vision Color Recorder software. Reading ability was measured using the Radner-Vissum test.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Contrast sensitivity does differ significantly between mild and moderate glaucoma patients, however, it does not have the same with reading ability and color vision tests. Detected and moderate Spearman correlations were detected between visual field indices and contrast sensitivity tests.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Visual function assessment, in clinical practice, provides important information to address vision complaints in glaucomatous patients.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEY WORDS:<\/strong> Glaucoma, visi\u00f3n, contrast sensitivity.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N:<\/u><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El glaucoma, es una enfermedad cr\u00f3nica, compuesta por un conjunto heterog\u00e9neo de neuropat\u00edas \u00f3pticas, en la que se produce una p\u00e9rdida progresiva de los axones de las c\u00e9lulas ganglionares de la retina (CG).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El da\u00f1o en la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) habitualmente causa una serie de cambios en la estructura de la papila y defectos caracter\u00edsticos en el campo visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es la cuarta causa de ceguera legal irreversible en el mundo y, en el mundo occidental, la segunda causa de p\u00e9rdida visual en personas mayores de 40 a\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su incidencia aumenta exponencialmente a partir de esa edad (40 a\u00f1os) y lo m\u00e1s llamativo es que un 50% de todos los casos est\u00e1n a\u00fan sin diagnosticar, ya que se trata de una patolog\u00eda que apenas de s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds, la prevalencia se sit\u00faa entre el 2-3 % de la poblaci\u00f3n, si acotamos a edades mayores de 70 a\u00f1os, esta prevalencia aumente al 4% y si el sujeto tiene antecedentes familiares directos (padres) con esta enfermedad, aumenta al 10% o incluso m\u00e1s.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal factor de riesgo de esta enfermedad es la presi\u00f3n intraocular, conocida por sus siglas en ingl\u00e9s PIO, aunque no es el \u00fanica. Son tambi\u00e9n factores de riesgo el tener una edad avanzada, antecedentes familiares de glaucoma o hipertensi\u00f3n ocular, poseer determinadas enfermedades sist\u00e9micas como la diabetes, hipertensi\u00f3n arterial, etc, tener ametrop\u00edas extremas, utilizar corticoides en periodos largos de tiempo, especialmente si es de forma t\u00f3pica, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque generalmente el glaucoma va asociado a una PIO elevada, algunos individuos pueden tolerar presiones oculares fuera de valores normales, sin aparecer p\u00e9rdida de fibras nerviosas de la retina. Es decir, aunque es su factor predisponente m\u00e1s importante, la sola presencia de una PIO elevada, no es suficiente para confirmar un diagn\u00f3stico de glaucoma, es simplemente un signo de sospecha importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por el contrario, existen situaciones, en las que la PIO est\u00e1 dentro de la normalidad, y sin embargo, haber un da\u00f1o en el nervio \u00f3ptico congruente con glaucoma; son conocidos como glaucomas normotensivos. Su diagn\u00f3stico es mucho m\u00e1s complicado, puesto que la PIO no da ninguna se\u00f1al de alarma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asumiendo que el diagn\u00f3stico precoz del GPAA, resulta fundamental para iniciar el tratamiento y evitar la progresi\u00f3n del da\u00f1o campim\u00e9trico, ser\u00eda l\u00f3gico que la investigaci\u00f3n est\u00e9 enfocada en investigar nuevos m\u00e9todos diagn\u00f3sticos que nos ayuden a detectar m\u00e1s tempranamente la enfermedad, y estudiar mejor la progresi\u00f3n del da\u00f1o en los casos ya diagnosticados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la mayor\u00eda de los casos, la enfermedad pasa desapercibida por no dar sintomatolog\u00eda. Solo los pacientes que poseen cuadros avanzados con una importante afectaci\u00f3n del campo visual, son conscientes de ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El glaucoma puede clasificarse de varias maneras.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seg\u00fan la forma de alteraci\u00f3n del drenaje del humor acuoso en: glaucoma de \u00e1ngulo abierto o de \u00e1ngulo estrecho.<\/li>\n<li>Dependiendo de la presencia o no de factores asociados en: primarios y secundarios.<\/li>\n<li>Seg\u00fan la edad en: cong\u00e9nito, infantil, juvenil y del adulto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El m\u00e1s frecuente, y por ello del que vamos a hablar en este art\u00edculo, es el glaucoma primario de \u00e1ngulo abierto (GPAA), el cual abarca el 60% de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este tipo de glaucoma, el \u00e1ngulo camerular est\u00e1 abierto, no se relaciona con ninguna otra alteraci\u00f3n ocular, y puede ser bilateral, aunque lo habitual es que no sea sim\u00e9trico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00c9CNICAS DE DIAGN\u00d3STICO EN EL GPAA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente, aunque contamos con m\u00e1s tecnolog\u00eda, y pruebas m\u00e1s espec\u00edficas, realizar una exploraci\u00f3n oftalmol\u00f3gica completa, contin\u00faa siendo fundamental para el diagn\u00f3stico y seguimiento del GPAA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La medida m\u00e1s importante es la toma de PIO, generalmente mediante tonometr\u00eda de Goldman y a continuaci\u00f3n, la exploraci\u00f3n minuciosa del fondo de ojo (prestando atenci\u00f3n al aspecto del disco \u00f3ptico). Desde etapas iniciales de la enfermedad, van a producirse peque\u00f1os pero muy caracter\u00edsticos cambios en el nervio \u00f3ptico, que nos permitir\u00e1n hacer diagn\u00f3stico diferencial con otras neuropat\u00edas no glaucomatosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque sea una patolog\u00eda que da muy pocos s\u00edntomas y que la p\u00e9rdida de visi\u00f3n que produce es principalmente una p\u00e9rdida de \u201cvisi\u00f3n perif\u00e9rica\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los pacientes afectos de glaucoma, con frecuencia refieren necesitar m\u00e1s luz de lo habitual y tener visi\u00f3n borrosa que no mejora con el parpadeo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es llamativo, que cuando evaluamos la agudeza visual, \u00e9sta es buena, en ocasiones del 100%, sin embargo, los pacientes no est\u00e1n c\u00f3modos, refieren \u201cno ver bien\u201d. Esta aparente discrepancia, puede estar basado en la disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diferentes estudios, publicados en los \u00faltimos a\u00f1os, sugieren que el glaucoma est\u00e1 asociado no solo a la p\u00e9rdida del campo visual perif\u00e9rico producida por la p\u00e9rdida de axones de las c\u00e9lulas ganglionares, sino tambi\u00e9n a una mayor dificultad en la lectura, a defectos de la visi\u00f3n crom\u00e1tica y a una disminuci\u00f3n considerable de la sensibilidad al contraste.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo de este estudio fue evaluar una muestra 100 sujetos, afectos de glaucoma en diferentes estad\u00edos de la enfermedad, examinando mediante diferentes test especializados, la sensibilidad al contraste, la visi\u00f3n del color, y la capacidad de lectura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>MATERIAL Y M\u00c9TODOS:<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proyecto fue presentado al comit\u00e9 de \u00e9tica local, el cual aprob\u00f3 el estudio. Dicho estudio se dise\u00f1\u00f3 siguiendo los principios de la Declaraci\u00f3n de Helsinki.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos los pacientes incluidos, firmaron previamente un consentimiento informado donde aparecen detalladas las caracter\u00edsticas de las pruebas a realizar y la posibilidad de abandonar el estudio voluntariamente en cualquier momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sujetos de estudio, fueron reclutados de la secci\u00f3n de glaucoma, del servicio de Oftalmolog\u00eda del hospital universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de inclusi\u00f3n inclu\u00edan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tener una edad comprendida entre los 50 y 85 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico de Glaucoma Primario de \u00c1ngulo Abierto, de al menos un a\u00f1o antes. Diagn\u00f3stico basado en evaluaci\u00f3n del da\u00f1o del nervio \u00f3ptico, mediante biomicroscop\u00eda y una presi\u00f3n intraocular sin tratamiento, por encima de 21 mmHg.<\/li>\n<li>Correspondientes defectos del campo visual.<\/li>\n<li>Mejor agudeza visual corregida (MAVC) mayor de 0,6.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los sujetos fueron excluidos si:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ten\u00edan otras patolog\u00edas oculares diferentes al glaucoma o ten\u00edan una p\u00e9rdida de visi\u00f3n secundaria a otra enfermedad<\/li>\n<li>Ten\u00edan alg\u00fan procedimiento con l\u00e1ser en el mes anterior, o ha tenido alguna cirug\u00eda ocular en los 3 meses anteriores.<\/li>\n<li>Poseen ametrop\u00edas altas, tales como: miop\u00eda mayor de &#8211; 5,0 D, hipermetrop\u00eda de +5.0 D o astigmatismos de \u00b1 3.0 D.<\/li>\n<li>Glaucomas que no sean GPAA, por ejemplo, pseudoexfoliativos, de tensi\u00f3n normal, glaucoma agudo de \u00e1ngulo cerrado, etc<\/li>\n<li>Defectos cong\u00e9nitos de la visi\u00f3n del color<\/li>\n<li>Antecedentes de accidente cerebrovascular o patolog\u00eda neurol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Existe una opacidad cristaliniana cl\u00ednicamente significativa utilizando la clasificaci\u00f3n LOCS III.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los criterios de exclusi\u00f3n para la opacidad lenticular eran de catarata nuclear \/ opalescencia mayor que NC2 y NO2, respectivamente, catarata cortical mayor que C2, y catarata subcapsular posterior mayor que o igual a P1.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A todos los pacientes se les realiz\u00f3 un examen oftalmol\u00f3gico completo, el cual inclu\u00eda:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Medici\u00f3n de la agudeza visual (mejor corregida), mediante el optotipo de ETDRS, a 4 metros de distancia.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n intraocular, usando un ton\u00f3metro de aplanaci\u00f3n de Goldmann.<\/li>\n<li>Examen de segmento anterior l\u00e1mpara de hendidura.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n del fondo de ojo, con oftalmoscopia directa y\/o lente de +90.<\/li>\n<li>Campo Visual mediante el camp\u00edmetro Humphrey (Zeiss Meditec, Dublin, CA), protocolo 24-2. Los sujetos se clasificaron de acuerdo con el da\u00f1o campim\u00e9trico utilizando los criterios Hodapp-Parrish-Anderson: dividiendo los pacientes en Glaucomas con defectos leves o moderados. Los que poseen defectos graves fueron excluidos, ya que suelen ir ligados a pacientes de edad m\u00e1s avanzada y esto podr\u00eda sesgar la interpretaci\u00f3n de las pruebas de la funci\u00f3n visual.<\/li>\n<li>Medida del espesor corneal central o paquimetr\u00eda, realizada con el paqu\u00edmtero de ultrasonido Ocuscan (Alcon).<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de la sensibilidad al Contraste, mediante los test de Pelli-Robson y CSV-1000E.<\/li>\n<li>Examen de la visi\u00f3n crom\u00e1tica. Con los test, Farnsworth-Panel (F- D15) y el test L\u2019Anthony desaturado (L-D15). Ambos realizados de forma informatizada con software \u201cVision Color Recorder\u201d.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de la capacidad lectora, realizada de forma monocular, a unos 40 cent\u00edmetros de distancia del test, mediante el test estandarizado Radner Vissum.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los par\u00e1metros que se registran son: Puntuaci\u00f3n LogRAD y velocidad m\u00e1xima de lectura (MRS) en palabras por minuto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El an\u00e1lisis estad\u00edstico de todos los datos recogidos fue realizado mediante el programa SPSS versi\u00f3n 20,0.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cien ojos de pacientes afectos de glaucoma fueron examinados, de ellos 65 ojos pertenec\u00edan al grupo de Glaucomas Leves, con defectos campim\u00e9tricos tempranos y 35 ojos, con defectos moderados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A continuaci\u00f3n, se muestran los datos descriptivos y cl\u00ednicos del grupo de pacientes, divididos en Glaicomas leves o moderados seg\u00fan su severidad siguiendo el criterio de Hodapp-Parrish-Anderson:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gl. Leves (n:65)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gl. Moderados (n:35)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EDAD (a\u00f1os)\u00a0\u00a0\u00a0 66,23 \u00b1 5,37\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 67,43 \u00b1 7,04<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MAVC (decimal)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,06 \u00b1 0,24\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0,94 \u00b1 0,20\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PIObasal (mmHg)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 21,04 \u00b1 2,53\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 21,52 \u00b1 3,21<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">E\/D\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0,52 \u00b1 0,16\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0,78 \u00b1 0,19\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DM (dB)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -1,95 \u00b1 1,42\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 -8,74 \u00b1 1,89\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DSM (dB)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2,22 \u00b1 1,23\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 7,85 \u00b1 2,16\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">VFI (%) 98,42 \u00b12,01\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 78,02 \u00b15,43\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PQUIMETIA (\u00b5m)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 553 \u00b1 34,86\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 549 \u00b1 38,67<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ambos grupos eran muy similares en cuanto a edad y sexo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la cuarta columna aparece el nivel de significancia estad\u00edstica de ambos grupos, determinado con la letra *p. Se calcul\u00f3 utilizando el test no param\u00e9trico de Mann-Whitney. Solo aparecen marcados en rojo los resultados significativos, cuya p es menor de 0,05.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si nos fijamos en los resultados relacionados con la funci\u00f3n visual, observamos lo siguiente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al evaluar la sensibilidad al contraste aparecen diferencias estad\u00edsticamente significativas entre ambos grupos. Realizando siempre las pruebas en las mismas condiciones de luminancia, distancia al test, etc. En condiciones de deslumbramiento, tambi\u00e9n se aprecian diferencias estad\u00edsticamente significativas en todas las frecuencias excepto en la de 12 cpm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, en nuestro caso, en los test de visi\u00f3n del color, y Radner-Vissum de velocidad lectora, no se mostraron apenas diferencias significativas entre glaucomas leves y moderados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la siguiente tabla se pueden analizar dichos valores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gl. Leves (n:65)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gl. Moderados (n:35)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PELLI-ROBSON F\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,78 \u00b1 0,16\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,53 \u00b1 0,32\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CSV 3 cpm F\u00a0\u00a0\u00a0 1,74 \u00b1 0,20\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,52 \u00b1 0,28\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CSV 6 cpm F\u00a0\u00a0\u00a0 1,88 \u00b1 0,25\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,70 \u00b1 0,29\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CSV 12 cpm F\u00a0 1,40 \u00b1 0,32\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,22 \u00b1 0,34\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CSV 18 cpm F\u00a0 1,04 \u00b1 0,30\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0,73 \u00b1 0,37\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CSV 3 cpm M+D\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,52 \u00b1 0,31\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,27 \u00b1 0,34\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CSV 6 cpm M+D\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,32 \u00b1 0,54\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0,88 \u00b1 0,60\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CSV 12 cpm M+D\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0,73 \u00b1 0,54\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0,41 \u00b1 0,42<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">CSV 18 cpm M+D\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0,39 \u00b1 0,32\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0,20 \u00b1 0,23\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 p &lt; 0,05<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RADNER VISSUM<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">LogRad Score\u00a0 0,09 \u00b1 0,10\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0,11 \u00b1 0,15<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Velocidad Max Lectora (ppm)\u00a0\u00a0 195,8 \u00b1 34,2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 190,4 \u00b1 60,2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ICC F-D15\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,16 \u00b1 0,22\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,14 \u00b1 0,24<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ICC L-D15\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,36 \u00b1 0,31\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1,40 \u00b1 0,24<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Las letras F o M+D que aparecen detr\u00e1s de los test de sensibilidad al contraste hacen referencia con las condiciones de iluminaci\u00f3n en las que se han realizado los test. F, significa condiciones fot\u00f3picas, y M, condiciones mes\u00f3picas, que en nuestro caso iban acompa\u00f1as de deslumbramiento (D).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DISCUSION Y CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presi\u00f3n intraocular, la evaluaci\u00f3n de la cabeza del nervio \u00f3ptico y el campo visual son las pruebas gold est\u00e1ndar para la detecci\u00f3n y seguimiento del glaucoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, otra serie de pruebas que valoran la funci\u00f3n visual se est\u00e1 viendo en diferentes publicaciones que tambi\u00e9n son o pueden ser \u00fatiles para monitorizar el seguimiento de estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro trabajo hemos comprobado que la sensibilidad al contraste se va viendo afectada conforme la patolog\u00eda glaucomatosa va avanzando, especialmente en las frecuencias espaciales bajas, de menos de 6 cpm, para las dos condiciones de iluminaci\u00f3n valoradas (fot\u00f3pica y mes\u00f3pica+deslumbramiento).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n se observ\u00f3 que existe una correlaci\u00f3n moderada entre el empeoramiento del campo visual (valorado por sus \u00edndices DM, DSM y VFI) y la disminuci\u00f3n de la sensibilidad al contraste, m\u00e1s fuerte con el Test Pelli-Robson que con el CSV1000-E.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nuestros resultados son en la misma direcci\u00f3n que otros trabajos ya publicados como es el caso del estudio de Hawkins et al. y Wilensky y colaboradores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo si hacemos un repaso por la literatura no existe todav\u00eda evidencia total\u00a0 para apoyar el uso de la sensibilidad al contraste para la detecci\u00f3n precoz del Glaucoma. Dicha sensibilidad tiene relaci\u00f3n con la DM del campo visual y se cree que dichos valores de sensibilidad junto con los diferentes par\u00e1metros de la campimetr\u00eda computerizada, pueden ser un m\u00e9todo prometedor para detectar cambios funcionales en pacientes con glaucoma, a pesar de que estos todav\u00eda tengan unas buenas agudezas visuales en m\u00e1ximo contraste que es como se toman habitualmente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro caso, en cuanto al examen de la visi\u00f3n del color el ICC (\u00edndice de confusi\u00f3n del color) obtenido, en las pruebas F-D15 y L-D15 no difirieron entre ambos grupos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por \u00faltimo, en cuanto a la capacidad lectora en distancia pr\u00f3xima (evaluada con el test de Radner-Vissum), no se detectaron diferencias entre los dos grupos (glaucomas con defectos leves y glaucomas con defectos moderados), ni tampoco se registr\u00f3 una correlaci\u00f3n significativa con los resultados del campo visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sin embargo, si analizamos la cl\u00ednica diaria, podemos observar que, a menudo, los pacientes glaucomatosos tienen quejas de problemas con la lectura, especialmente si las condiciones de iluminaci\u00f3n no son \u00f3ptimas o si se trata de letras de peque\u00f1o tama\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esto ha de tenerse en cuenta para aconsejar a los pacientes m\u00e9todos que mejoren su capacidad lectora (optimizando el contraste y que as\u00ed se minimice la sensaci\u00f3n de fatiga visual).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la evaluaci\u00f3n de todas y cada una de las pruebas, como conclusi\u00f3n, podemos decir que la sensibilidad al contraste es significativamente peor en pacientes con glaucomas en estad\u00edos moderado en comparaci\u00f3n con los pacientes con glaucomas en etapas temprana, siendo as\u00ed, especialmente en las frecuencias espaciales bajas. Manteniendo una moderada correlaci\u00f3n con los \u00edndices de campo visual.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cuanto a la visi\u00f3n crom\u00e1tica y la velocidad lectora, no existen diferencias significativas entre ambos grupos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BIBLIOGRAFIA:<\/u><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Heilmann and K. T. Richardson, Glaucoma: Conceptions of a Disease, WB Saunders, Philadelphia, Pa, USA, 1978.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">T Pickering. Blood pressure measurement and detection of hypertension.\u00a0The Lancet.\u00a01994;344:31\u201335.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A Huck, et al. Vascular considerations in glaucoma patients of African and European descent.\u00a0Acta Ophthalmol.\u00a02014;92:e336\u201340.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">RP Mills, DL Budenz, PP Lee, et al. Categorizing the stage of glaucoma from pre-diagnosis to end-stage disease.\u00a0American Journal of Ophthalmology.\u00a02006;141:24\u201330<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">X. Hu, C. Zangalli, M. Hsieh et al., \u201cWhat do patients with glaucoma see? Visual symptoms reported by patients with glaucoma,\u201d American Journal of the Medical Sciences, vol. 348, no. 5, pp. 403\u2013409, 2014.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">P. Szlyk, D. P. Taglia, J. Paliga, and J. T. Wilensky, \u201cDriving performance in patients with mild to moderate glaucomatous clinical vision changes,\u201d Journal of Rehabilitation Research &amp; Development, vol. 39, no. 4, pp. 467\u2013482, 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M. Mangione, S. Berry, K. Spritzer et al., \u201cIdentifying the content area for the 51-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire: results from focus groups with visually impaired persons,\u201d Archives of Ophthalmology, vol. 116, no. 2, pp. 227\u2013233, 1998.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Poinoosawmy, S. Nagasubramanian, and J. Gloster, \u201cColour vision in patients with chronic simple glaucoma and ocular hypertension,\u201d British Journal of Ophthalmology, vol. 64, no. 11, pp. 852\u2013857, 1980.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">C. Strang, D. A. Atchison, and R. L. Woods, \u201cEffects of defocus and pupil size on human contrast sensitivity,\u201d Ophthalmic and Physiological Optics, vol. 19, no. 5, pp. 415\u2013426, 1999.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">D Pelli, J Robson, A Wilkins. The design of a new letter for measuring contrast sensitivity.\u00a0Clinical Vision Science.\u00a01988;2:187\u2013199.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">N. Pomerance and D. W. Evans, \u201cTest-retest reliability of the CSV-1000 contrast test and its relationship to glaucoma therapy,\u201d Investigative Ophthalmology &amp; Visual Science, vol. 35, no. 9, pp. 3357\u20133361, 1994.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Hodapp, R. K. Parrish II, and D. R. Anderson, Clinical Decisions in Glaucoma, The CV Mosby Co, St. Louis, Mo, USA, 1993.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Mantyj \u00a8 arvi and T. Laitinen, \u201cNormal values for the Pelli- \u00a8 Robson contrast sensitivity test,\u201d Journal of Cataract and Refractive Surgery, vol. 27, no. 2, pp. 261\u2013266, 2001.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">J. Bowman, \u201cA method for quantitative scoring of the Farnsworth Panel D-15,\u201d Acta Ophthalmologica, vol. 60, no. 6, pp. 907\u2013916, 1982.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">PA Sample, RN Weinreb, RM Boynton. Acquired dyschromatopsia in glaucoma.\u00a0Surv Ophthalmol.\u00a01986;31:54\u201364.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M Pacheco-Cutillas, DF Edgar. Acquired color vision defects in glaucoma-their detection and clinical significance.\u00a0Br J Ophthalmol.\u00a01999;83:1396\u20131402.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Radner,W. Obermayer, S. Richter-Mueksch, U.Willinger, M. Velikay-Parel, and B. Eisenwort, \u201cThe validity and reliability of short German sentences for measuring reading speed,\u201d Graefe\u2019s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, vol. 240, no. 6, pp. 461\u2013467, 2002.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">L. Teoh, D. Allan, G. N. Dutton, and W. S. Foulds, \u201cBrightness discrimination and contrast sensitivity in chronic glaucoma\u2014a clinical study,\u201d British Journal of Ophthalmology, vol. 74, no. 4, pp. 215\u2013219, 1990.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">H. Seiple, \u201cThe clinical utility of spatial contrast sensitivity testing,\u201d Duane\u2019s Foundations of Clinical Ophthalmology, vol. 2, no. 114, pp. 1\u201313, 1991.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">T. Wilensky, A. Hawkins, and R. P. Mills, \u201cComparison of contrast sensitivity visual acuity, and Humphrey visual field testing in patients with glaucoma,\u201d Transactions of the American Ophthalmological Society, vol. 99, pp. 213\u2013218, 2001.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Horn, P. Martus, and M. Korth, \u201cComparison of temporal and spatiotemporal contrast-sensitivity tests in normal subjects and glaucoma patients,\u201d German Journal of Ophthalmology, vol. 4, no. 2, pp. 97\u2013102, 1995.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M. Wood and J. E. Lovie-Kitchin, \u201cEvaluation of the efficacy of contrast sensitivity measures for the detection of early primary open-angle glaucoma,\u201d Optometry and Vision Science, vol. 69, no. 3, pp. 175\u2013181, 1992.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">A. Sample, P. S. C. Juang, and R. N. Weinreb, \u201cIsolating the effects of primary open-angle glaucoma on the contrast sensitivity function,\u201d American Journal of Ophthalmology, vol. 112, no. 3, pp. 308\u2013316, 1991.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Francois and G. Verriest, \u201cAcquired dyschromatopsia in primary glaucoma,\u201d Annales d\u2019Oculistique, vol. 192, no. 3, pp. 191\u2013199, 1959.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">K Gunduz, GB Arden, S Perry, et al. Color vision defects in ocular hypertension and glaucoma. Quantification with a computer-driven color television system.\u00a0Arch Ophthalmol.\u00a01988;106:929\u2013935.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M. Nork, \u201cAcquired color vision loss and a possible mechanism of ganglion cell death in glaucoma,\u201d Transactions of the American Ophthalmological Society, vol. 98, pp. 331\u2013363, 2000.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Altangerel, G. L. Spaeth, and W. C. Steinmann, \u201cAssessment of function related to vision (AFREV),\u201d Ophthalmic Epidemiology, vol. 13, no. 1, pp. 67\u201380, 2006.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">J. Vingrys and P. E. King-Smith, \u201cA quantitative scoring technique for panel tests of color vision,\u201d Investigative Ophthalmology &amp; Visual Science, vol. 29, no. 1, pp. 50\u201363, 1988.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">M. Nguyen, S. W. van Landingham, R. W. Massof, G. S. Rubin, and P. Y. Ramulu, \u201cReading ability and reading engagement in older adults with glaucoma,\u201d Investigative Ophthalmology and Visual Science, vol. 55, no. 8, pp. 5284\u20135290, 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cambios en la funci\u00f3n visual asociados al glaucoma Autora principal: Beatriz Cameo Gracia Vol. XV; n\u00ba 19; 976<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[172],"tags":[566,13745,5937],"class_list":["post-58012","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oftalmologia","tag-glaucoma","tag-sensibilidad-contraste","tag-vision","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Cambios en la funci\u00f3n visual asociados al glaucoma<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cambios en la funci\u00f3n visual asociados al glaucoma Autora principal: Beatriz Cameo Gracia Vol. XV; 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