{"id":58027,"date":"2020-10-15T09:25:40","date_gmt":"2020-10-15T07:25:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58027"},"modified":"2020-10-15T09:25:40","modified_gmt":"2020-10-15T07:25:40","slug":"eficacia-comparativa-en-el-manejo-de-dolor-agudo-musculoesqueletico-entre-diclofenac-sodico-vs-etofenamato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/eficacia-comparativa-en-el-manejo-de-dolor-agudo-musculoesqueletico-entre-diclofenac-sodico-vs-etofenamato\/","title":{"rendered":"Eficacia comparativa en el manejo de dolor agudo musculoesqueletico entre\u00a0 diclofenac s\u00f3dico vs etofenamato"},"content":{"rendered":"

Eficacia comparativa en el manejo de dolor agudo musculoesqueletico entre\u00a0 diclofenac s\u00f3dico vs etofenamato <\/strong><\/p>\n

Autor principal: Igor Dlujnewsky<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 19; 971<\/p>\n

Comparative effectiveness in the management of acute musculoskeletal pain between diclofenac sodium vs ethophenamate<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 31\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 19; 971<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dlujnewsky\u00a0 \u00a0Igor (1) ,Garc\u00eda \u00a0Nilqger S. (2) , Batista\u00a0 Heidy (3) , Correa\u00a0 Jos\u00e9 (4). Medrano Cristian (5)<\/p>\n

    \n
  1. Universidad Aut\u00f3noma de Chile- Chile<\/li>\n
  2. M\u00e9dico Anestesi\u00f3logo, jefe del programa cuidados paliativos, Hospital de Linares. – Chile.\u00a0 Docente Universidad Aut\u00f3noma de Chile, Chile. Grupo m\u00e9dico \u00a0Santa Paula- Caracas- Venezuela.<\/li>\n
  3. M\u00e9dico Medicina familiar. Universidad Aut\u00f3noma de Chile- Chile<\/li>\n
  4. M\u00e9dico medicina familiar. Universidad Aut\u00f3noma de Chile – Chile<\/li>\n
  5. M\u00e9dico General. Universidad Aut\u00f3noma de Chile – Chile<\/li>\n<\/ol>\n

    Conflicto de inter\u00e9s<\/strong>:<\/p>\n

    Ninguno.<\/p>\n

    Financiamientos<\/strong>:<\/p>\n

    La presente investigaci\u00f3n no ha recibido ninguna beca espec\u00edfica de agencias de los sectores p\u00fablico, comercial, o sin \u00e1nimo de lucro<\/p>\n

    Resumen.<\/strong><\/p>\n

    Se compar\u00f3 la utilidad analg\u00e9sica del etofenamato\u00a0 y el diclofenac s\u00f3dico por v\u00eda intramuscular , f\u00e1rmacos ya conocidos para el alivio del dolor musculo esquel\u00e9tico .En este estudio cl\u00ednico se evalu\u00f3 la eficacia de reducci\u00f3n del dolor en 220 pacientes que acudieron al servicio de urgencias por dolor musculoesquel\u00e9tico,\u00a0 mediante la escala an\u00e1loga visual , el alivio del dolor fue evaluado\u00a0 al inicio del estudio\u00a0 a los 30 y 60 minutos de administraci\u00f3n del tratamiento m\u00e9dico, encontr\u00e1ndose una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre ambos grupos, apuntando a una mejor porcentaje de reducci\u00f3n del umbral del dolor \u00a0al grupo de diclofenac s\u00f3dico. No se observaron reacciones\u00a0 adversas con ninguno de los f\u00e1rmacos utilizados<\/p>\n

    Palabras clave.<\/strong> \u00a0Etofenamato, diclofenac sodico, dolor musculo esquel\u00e9tico<\/p>\n

    Abstract<\/strong>.<\/p>\n

    The analgesic usefulness of etofenamate and diclofenac sodium were compared intramuscularly, drugs already known for the relief of musculoskeletal pain. In this clinical study, the efficacy of pain reduction was evaluated in 220 patients who attended the emergency department for musculoskeletal pain , using the visual analog scale, pain relief was evaluated at the beginning of the study 30 and 60 minutes after the administration of medical treatment, finding a statistically significant difference between both groups, pointing to a better percentage of reduction in pain threshold when diclofenac sodium group. No adverse reactions were observed with any of the drugs used.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>.\u00a0\u00a0 Etofenamate, diclofenac sodium, skeletal muscle pain<\/p>\n

    INTRODUCCION.<\/strong><\/p>\n

    Los antiinflamatorios\u00a0 no esteroides denominados ( AINES) , son empleados en el manejo de\u00a0 los pacientes con dolor agudo(1) .\u00a0\u00a0 Los diversos tipos de aines y sus presentaciones intramusculares son utilizadas como una alternativa eficaz y de r\u00e1pida acci\u00f3n, especialmente en los pacientes que no tienen indicada la via oral\u00a0 y la facilidad para su aplicaci\u00f3n en las \u00e1reas cr\u00edticas como quir\u00f3fano y salas de urgencia, por su duraci\u00f3n prologada y buena tolerabilidad (2)<\/p>\n

    El diclofenaco s\u00f3dico es un AINES derivado del \u00e1cido fenilac\u00e9tico con propiedades analg\u00e9sicas, antiinflamatorias y antipir\u00e9ticas que parecen estar relacionadas con su capacidad para bloquear la bios\u00edntesis de prostaglandinas. Ha sido ampliamente usado en el tratamiento del dolor m\u00fasculo-esquel\u00e9tico postquir\u00fargico y en la inflamaci\u00f3n articular (3). Durante las primeras 18 horas postoperatorio en pacientes sometidos a cirug\u00eda pl\u00e1stica, tiene mejor repuesta analg\u00e9sica comparado con otros AINEs, con una reducci\u00f3n del uso de analgesia adicional (4)<\/p>\n

    El etofenamato (2-[2-hidroxietoxi] etil N-[\u03b1,\u03b1,\u03b1-trifluorom-tolil] antranilato) es un l\u00edquido altamente viscoso con fuertes propiedades lipof\u00edlicas y con cierto car\u00e1cter hidrof\u00edlico, debido a que pertenece al grupo hidroxietoxi(18). Se ha empleado durante largo tiempo como tratamiento t\u00f3pico de padecimientos reum\u00e1ticos, para el alivio del dolor y la inflamaci\u00f3n asociados con trastornos m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos, de las articulaciones y de tejidos blandos (5,6).<\/p>\n

    \u00a0El etofenamato usado de forma intramuscular en pacientes con lumbalgia result\u00f3 ser superior al diclofenaco, tanto en eficacia analg\u00e9sica como en la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n muscular y la menor cantidad de efectos adversos(7). As\u00ed mismo, el etofenamato fue igualmente eficaz que el citrato de fentanil en el control del dolor postoperatorio en pacientes ambulatorios sometidos a litotripsia por ondas de choque extracorp\u00f3reas(8).<\/p>\n

    \n

    M\u00e9todo.<\/strong><\/p>\n

    En este estudio se incluyeron 220 \u00a0pacientes en total, que acudieron al servicio de urgencias durante tres meses, con dolor musculo esquel\u00e9tico. Se dividieron en dos grupos, un primer grupo que recibi\u00f3 etofanamato via intramuscular \u00a0y un seg\u00fan grupo que recibi\u00f3 diclofenac s\u00f3dico de igual forma por v\u00eda intramuscular. \u00a0Se le realizo al ingreso una historia cl\u00ednica al ingreso, se le evalu\u00f3 la intensidad del dolor seg\u00fan la escala anal\u00f3gica visual de 1- 10 puntos (Eva 0 = ausencia de dolor y Eva 10 = dolor insoportable), al ingreso del estudio, treinta minutos y sesenta minutos luego de la aplicaci\u00f3n de la medicaci\u00f3n. De igual forma se evalu\u00f3 la aparici\u00f3n de efectos secundarios.<\/p>\n

    Criterios de selecci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    Pacientes adultos con dolor agudo musculoesquel\u00e9tico, con inicio del dolor de una semana hasta 24 horas previo al ingreso , autorizaci\u00f3n para participar en el protocolo en consentimiento informado<\/p>\n

    Criterios de exclusi\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    Pacientes en gestaci\u00f3n,\u00a0 con enfermedades terminales con diagnostico menor de un mes, insuficiencia renal de cualquier tipo\u00a0 o con historia conocida de alergia al diclofenac s\u00f3dico o etofenamato .<\/p>\n

    \n

    M\u00e9todos estad\u00edsticos.<\/strong><\/p>\n

    Se utiliz\u00f3 el programa estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 20. , para procesar y tabular los datos, se muestran los resultados en serie cronol\u00f3gicas en gr\u00e1ficos estad\u00edsticos por medio de frecuencias absolutas y porcentuales<\/p>\n

    \n

    Resultados.<\/strong><\/p>\n

    La poblaci\u00f3n en estudio estuvo conformada por un total de 220 pacientes, 143(65 %) del sexo femenino y 77(35 % ) \u00a0masculinos grafico 1 <\/strong>. Con edades comprendidas desde los 14 hasta los 49 a\u00f1os, el promedio de edad del grupo fue de 42,53, el promedio para las pacientes fue 43 a\u00f1os y para el sexo masculino fue de \u00a040 a\u00f1os \u00a0gr\u00e1fico 2. <\/strong>En lo que respecta, para los pacientes tratados con etofenamato, al principio mostraban dolor moderado a intenso, 41 % y 58, 3 % respectivamente \u00a0a los 30 minutos, el dolor era moderado en el 77,7 % de los pacientes\u00a0 y leve en un 14,4 %. A los 60 minutos fue leve en un 74,1 % de los pacientes y 21, 6 % presentaban un dolor moderado, s\u00f3lo un 3,6 % fueron sin dolor, siendo estos cambios estad\u00edsticamente significativos\u00a0 grafico 3 y 4<\/strong><\/p>\n

    Al evaluar el porcentaje de reducci\u00f3n del dolor utilizando la escala an\u00e1loga visual. Gr\u00e1fico 5. <\/strong>El porcentaje de reducci\u00f3n del dolor en los pacientes tratados con etofenamato , a los 30 minutos\u00a0 fue entre 30 % y 49 % , seguido de menos del 30 % en un 33,8 % de los pacientes . A los 60 minutos la mayor\u00eda de los pacientes (40,3 % ) , reportaba una reducci\u00f3n\u00a0 de 70 a 84 % .En los pacientes tratados con diclofenac s\u00f3dico , el porcentaje de reducci\u00f3n a los 30 minutos fue entre 50- 69 %\u00a0 y 30 a 49 % \u00a0para etofenamato \u00a0. A los 60 minutos la mayor\u00eda de los pacientes (38.5% ) , reportaba una reducci\u00f3n del dolor entre el 70 % y 84 % grafico 6 .<\/strong><\/p>\n

    Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    Al comparar los porcentajes de reducci\u00f3n de ambos grupos de estudio a los 30 minutos, se encontr\u00f3 una diferencia estad\u00edsticamente significativa entre ambos grupos, apuntando a una mejor porcentaje de reducci\u00f3n al grupo de diclofenac s\u00f3dico. Similar comportamiento se observ\u00f3 al comparar ambos grupos a los 60 minutos, tambi\u00e9n se encontr\u00f3 diferencias estad\u00edsticamente significativas, no se observ\u00f3 reacci\u00f3n secundarias en ninguno de los dos grupos estudiados.<\/p>\n

    No fue necesario el uso de medicaci\u00f3n de rescate en el 90 % de los pacientes del grupo en estudio, lo cual evidencia un potente y sostenido efecto analg\u00e9sico del diclofenac S\u00f3dico.<\/p>\n

    El dolor en el sitio de la inyecci\u00f3n se report\u00f3 en 30 pacientes y 28 \u00a0pacientes del grupo de etofenamato<\/p>\n

    En los tejidos con lesiones agudas, las concentraciones m\u00e1ximas de prostaglandinas se producen 3-4 horas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n y esto se correlaciona con la intensidad m\u00e1xima del dolor (9,10)<\/p>\n

    Los AINES tienen efecto ahorrador de opi\u00e1ceos (11,12) pero tienen efectos adversos como la enfermedad \u00e1cido p\u00e9ptica, n\u00e1useas y malestar g\u00e1strico. Diclofenac es un potente inhibidor de la enzima ciclo-oxigenasa presente en las plaquetas, esenciales para la formaci\u00f3n de tromboxano A2, que es esencial para la agregaci\u00f3n plaquetaria y la vasoconstricci\u00f3n, lo cual perpet\u00faa la hemorragia (13)<\/p>\n

    De la breve duraci\u00f3n de acci\u00f3n antiagregante plaquetario que puede dar lugar a un ligero aumento en el tiempo desangrado aunque no tiene significado cl\u00ednico (14)<\/p>\n

    \n

    Conclusiones <\/strong><\/p>\n

    El Diclofenac pot\u00e1sico result\u00f3 ser un medicamento efectivo, de r\u00e1pida acci\u00f3n y de mantenido efecto analg\u00e9sico en el tiempo para el manejo del dolor agudo.<\/p>\n

    Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

    Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. O’Hanlon JJ, Beers H, Huss BK, Milligan KR. A comparison of the effect of intramuscular diclofenac, ketorolac or piroxicam on postoperative pain following laparoscopy. Ulster Med J. 1996 May;65(1):51-4.<\/li>\n
    2. Ghozlan PR1, Bernhardt M, V\u00e9licitat P, Bluhmki E. Tolerability of multiple administration of intramuscular meloxicam: a comparison with intramuscular piroxicam in patients with rheumatoid arthritis or osteoarthritis. Br J Rheumatol. 1996 Apr;35 Suppl 1:51-5.<\/li>\n
    3. Al-Waili NS. Efficacy and safety of repeated postoperative administration of intramuscular diclofenac sodium in the treatment of postcesarean section pain: a double-blind study. Arch Med Res 2001; 32(2):148-154<\/li>\n
    4. Power I, Chambers W, Greer A, Ramage D, Simon E. Platelet function after intramuscular diclofenac. Anaesthesia 1990;45:916.<\/li>\n
    5. Coleta R, et al. Etofenamate and transcutaneous electrical nerve stimulation treatment of painful spinal syndromes. Int J Clin Pharmacol Res 1988;VIII:295-298.<\/li>\n
    6. Chlud K. Use of topical non-steroidal anti-inflammatory drugs in aggravated and decompensated arthroses. Wien Med Wochenschr1999;149(19-20):546-547<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Stratz T. Intramuscular etofenamate in the treatment of acute lumbago. Effectiveness and tolerance in comparison with intramuscular diclofenac-Na. Fortschr Med 1990;108(13):264-266<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Unsal A, Cimentepe E, Bozoklu A, Saglam R. Comparative study of etofenamate and fentanyl for outpatient extracorporeal shockwave lithotripsy. Scand J Urol Nephrol 2001;35(6):502-504.<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
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          3. Joshi GP. Pain Management after ambulatory surgery. Ambulatory Surg 1999;7:3-12.<\/li>\n
          4. Johnson RC, Hedges AR, Morris R, et al. Ideal Pain relief followingLaparoscopic Cholecystectomy. Int J Clin Pract 1999;53:16-8.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Weiss HJ, Aledort LM, Kochwa S. The effect of Salicylates on homeostatic properties of platelets in man. J of Clin Investigation 1968;47:2169-80<\/li>\n
            2. Platelet Function after IM Diclofenac Sodium. L Power, Chambers WA, Greer IA. Anesthesia 1990;45:916-19.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

              Eficacia comparativa en el manejo de dolor agudo musculoesqueletico entre\u00a0 diclofenac s\u00f3dico vs etofenamato Autor principal: Igor Dlujnewsky Vol. XV; n\u00ba 19; 971<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[34],"tags":[13749,13750,13748],"class_list":["post-58027","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestesiologia-reanimacion","tag-diclofenac-sodico","tag-dolor-musculo-esqueletico","tag-etofenamato","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEficacia comparativa en el manejo de dolor agudo musculoesqueletico entre\u00a0 diclofenac s\u00f3dico vs etofenamato<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Eficacia comparativa en el manejo de dolor agudo musculoesqueletico entre\u00a0 diclofenac s\u00f3dico vs etofenamato Autor principal: Igor Dlujnewsky Vol. XV; 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