{"id":58032,"date":"2020-10-15T09:36:53","date_gmt":"2020-10-15T07:36:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58032"},"modified":"2020-10-15T09:45:05","modified_gmt":"2020-10-15T07:45:05","slug":"caso-clinico-de-una-paciente-con-celulitis-en-extremidad-inferior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-una-paciente-con-celulitis-en-extremidad-inferior\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de una paciente con celulitis en extremidad inferior"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico de una paciente con celulitis en extremidad inferior<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 19; 969<\/p>\n

Clinical case in a patient with cellulite in the lower limb<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/08\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 06\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 19 \u2013\u00a0 Primera quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 19; 969<\/p>\n

Autor principal: Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n:<\/strong> (Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/p>\n

Autores: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Laura Fructuoso Angulo: <\/strong>(Atenci\u00f3n a la Salud Sexual y Reproductiva (ASSIR), Reus. Espa\u00f1a)<\/li>\n
  2. Irene Lorenzo Mar\u00edn: <\/strong>(Centro de Salud de Ayerbe, Huesca. Espa\u00f1a)<\/li>\n
  3. Ignacio Villagrasa Alcaine: <\/strong>(Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/li>\n
  4. Silvia Margolles Gareta: <\/strong>(Hospital Royo Villanova, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/li>\n
  5. Paula Diest Pina: <\/strong>(Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/li>\n
  6. Marta Garza Castill\u00f3n<\/strong>: (Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. Espa\u00f1a)<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

    La celulitis es considerada una infecci\u00f3n de partes blandas profundas provocada por la entrada de bacterias en una zona cut\u00e1nea alterada. Las bacterias presentes m\u00e1s comunes son Streptococcus pyogenes que constituyen el 75 y 80 % de los casos y Staphylococcus aureus que representan el 10 % de los casos. Es una afecci\u00f3n con una gran morbilidad que provoca hospitalizaciones en casos avanzados en los que las complicaciones como la sepsis, pueden llegar a ser mortales. El diagn\u00f3stico precoz, ayuda a la elecci\u00f3n del correcto tratamiento, evitando as\u00ed s\u00edntomas sist\u00e9micos. A continuaci\u00f3n, se presenta un caso cl\u00ednico en el que se valora a una paciente con celulitis en extremidad inferior seg\u00fan las 14 necesidades de Virginia Henderson, con formulaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda seg\u00fan taxonom\u00eda NANDA, NIC y NOC.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: <\/strong>enfermer\u00eda, celulitis, cuidados de enfermer\u00eda.<\/p>\n

    ABSTRACT:<\/strong><\/p>\n

    Cellulite is considered a deep soft tissue infection caused by the entry of bacteria in an altered skin area. The most common bacteria present are Staphylococcus aureus representing 10% of cases and Streptococcus pyogenes representing 75 and 80% of cases. It is a condition with great morbidity that causes hospitalizations in advanced cases in which complications such as sepsis can be fatal. Early diagnosis helps to choose the correct treatment, thus avoiding systemic symptoms. Here, we present a clinical case in which a patient with cellulitis in the lower limb is evaluated according to the 14 needs of Virginia Henderson, using the formulation of nursing diagnoses according to the NANDA, NIC and NOC taxonomy.<\/p>\n

    KEYWORDS: <\/strong>nursing, cellulite, nursing care.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

    La celulitis es una infecci\u00f3n aguada localizada en partes blandas que ocurre cuando las bacterias entran a trav\u00e9s de una barrera cut\u00e1nea alterada. Los g\u00e9rmenes m\u00e1s frecuentes son Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. Suele aparecer com\u00fanmente en extremidades inferiores (EEII) con un 70 \u2013 80 % de los casos, present\u00e1ndose de igual manera en hombres y mujeres. Generalmente, aparece en personas de edad media y avanzada edad y representan una causa importante de morbilidad y hospitalizaci\u00f3n y en ocasiones, mortalidad de la poblaci\u00f3n en general. (1, 2)<\/p>\n

    Los cuadros de celulitis en comparaci\u00f3n con las infecciones por erisipela (infecci\u00f3n aguda de partes blandas que afecta de manera m\u00e1s superficial), tienen un mayor espectro etiol\u00f3gico y cl\u00ednico que provocan dificultades a la hora de dictar el diagn\u00f3stico y tratamiento. Generalmente, el diagn\u00f3stico se realiza de forma cl\u00ednica y debe realizarse en fase temprana para evitar complicaciones posteriores. (2,4)<\/p>\n

    MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/p>\n

    La celulitis muestra una inflamaci\u00f3n profunda que afecta a la dermis reticular y a la hipodermis pudiendo generar un da\u00f1o linf\u00e1tico permanente. La zona afectada, suele mostrar aumento de la temperatura, edema y eritema, dolor y suele presentar bordes irregulares. Puede haber presencia de ampollas, p\u00fastulas, flictenas e incluso ampollas hemorr\u00e1gicas que pueden evolucionar a \u00falceras. Si la infecci\u00f3n avanza, los pacientes pueden presentar s\u00edntomas sist\u00e9micos provocados por la inflamaci\u00f3n, la respuesta inmunol\u00f3gica y la presencia de toxinas, como fiebre, escalofr\u00edos\u2026 Algunos pacientes, pueden incluso llegar a una sepsis severa, gangrena local o fascitis necrosante.<\/p>\n

    Aunque casi siempre tiene una etiolog\u00eda infecciosa, las causas no infecciosas de la celulitis son producidas generalmente, por una tromboflebitis superficial. Se puede llegar a palpar un trayecto venoso superficial inflamado y el paciente no presenta s\u00edntomas sist\u00e9micos. Suele mejorar considerablemente con el uso de antinflamatorios no esteroideos, sin la necesidad de prescripci\u00f3n de antibi\u00f3ticos. (2, 3, 5)<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO<\/p>\n

    La celulitis de EEII t\u00edpica es causada por cepas de Streptococus y constituyen entre el 75 y 80 % de los casos. Aproximadamente un 10 % de los casos son provocados por Staphylococcus Aureus.<\/p>\n

    Seg\u00fan publica el art\u00edculo Celulitis y Erisipela: Manejo en atenci\u00f3n primaria, \u201cel diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico se realiza a trav\u00e9s de hemocultivos (bajo 5% de positividad), infiltraciones locales con soluci\u00f3n salina al 9% est\u00e9ril y cultivo del aspirado, o mediante la realizaci\u00f3n de un cultivo del contenido de las lesiones. Tambi\u00e9n se pueden realizar muestras de biopsias cut\u00e1neas mediante pruebas de aglutinaci\u00f3n o IFD (inmunofluorescencia directa) contra diferentes ant\u00edgenos estreptoc\u00f3cicos.<\/p>\n

    Se consigue tambi\u00e9n con la realizaci\u00f3n de m\u00e9todos serol\u00f3gicos que radican en la detecci\u00f3n de anticuerpos anti-hialuronidasa o anti DNAasa B en busca de S. pyogenes, estreptococos grupo C o G, anticuerpos anti-\u03b1 lisina o anti-nucleasa para aislar S. aureus, o anticuerpos antiestreptolisina o (ASO) inicio o durante el seguimiento asociados a S. pyogenes o estreptococos del grupo C o G.\u201d (5)<\/p>\n

    FACTORES DE RIESGO<\/p>\n

    Respecto a la aparici\u00f3n de celulitis o erisipela, los factores de riesgo son pr\u00e1cticamente similares. Los m\u00e1s importantes son la presencia de linfedema o de una alteraci\u00f3n cut\u00e1nea local. Tambi\u00e9n debemos tener en cuenta la insuficiencia venosa, los edemas de las extremidades, el sobrepeso o la obesidad y el tabaco. En cuanto a la celulitis, debemos sumar la safenectom\u00eda o los injertos venosos aut\u00f3logos. Actualmente hay estudios que investigan si la Diabetes Mellitus es un factor predisponente. (3)<\/p>\n

    TRATAMIENTO<\/p>\n

    Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n utilizada por Eron, se valorar\u00e1 la gravedad de los s\u00edntomas de infecci\u00f3n locales y sist\u00e9micos, as\u00ed como la presencia de inestabilidad cl\u00ednica y comorbilidad, que ayudar\u00e1 a la hora de tomar decisiones para evaluar la hospitalizaci\u00f3n, el tratamiento antibi\u00f3tico y su v\u00eda de administraci\u00f3n.<\/p>\n

    En los casos leves, la mejor\u00eda cl\u00ednica tras la administraci\u00f3n de los antibi\u00f3ticos aparece en las primeras 24 \u2013 48 h y hasta las 72 h postinicio del tratamiento. Generalmente, los pacientes suelen presentar y desarrollar celulitis leves que pueden ser tratadas por v\u00eda oral.<\/p>\n

    El tratamiento va dirigido a aliviar los s\u00edntomas que presenta el paciente, as\u00ed como detectar y manejar los casos con infecciones invasoras y evitar las reinfecciones. Por ello, los pacientes con cuadros severos deber\u00e1n ser hospitalizados con ingresos que van entre 14 y 21 d\u00edas en los casos m\u00e1s graves, as\u00ed como aquellos pacientes que no puedan llevar un correcto manejo del tratamiento de manera ambulatoria.<\/p>\n

    En cuanto a medidas generales, elevaremos la extremidad afectada e hidrataremos la piel para restablecer la barrera cut\u00e1nea. Administraremos antiinflamatorios no esteroideos ya que los AINES pueden enmascarar una infecci\u00f3n m\u00e1s profunda. Tambi\u00e9n, se administrar\u00e1n corticoides que ayudan a disminuir el tiempo de ingreso y las posibles recurrencias de la infecci\u00f3n.<\/p>\n

    Para frenar la infecci\u00f3n, el tratamiento de elecci\u00f3n, es la administraci\u00f3n de antimicrobianos. \u00a0Las infecciones por estreptococos son tratadas con penicilinas y derivados cercanos, en cambio, si el germen que provoca la infecci\u00f3n es Staphylococcus aureus, es resistente a las penicilinas debido a la presencia de \u03b2-lactamasas, por ello, el tratamiento elegido para estos casos, ha de ser de penicilinas estables a esas enzimas como: cloxacilina, amoxicilina \u2013 \u00e1cido clavul\u00e1nico, cefazolina o clindamicina. (2, 4, 5)<\/p>\n

    COMPLICACIONES<\/p>\n

    Generalmente, las celulitis son tratadas exitosamente con antibi\u00f3ticos, pero estas pueden producir complicaciones a largo plazo siendo las m\u00e1s comunes:<\/p>\n

      \n
    • Edema persistente: Puede aparecer hasta en 1 de cada 10 casos hospitalizados.<\/li>\n
    • \u00dalceras venosas que requieren curaciones ambulatorias continuadas.<\/li>\n
    • Recurrencias: reaparici\u00f3n de celulitis en un 25 y 46 % de los casos de pacientes hospitalizados en los primeros 3 a\u00f1os. En los casos tratados de manera ambulatoria, hay un 11 % de probabilidad de aparici\u00f3n en el primer a\u00f1o de seguimiento.<\/li>\n<\/ul>\n

      La fascitis necrosante es una de las complicaciones m\u00e1s agresivas de la celulitis y avanza progresiva y destructivamente con una mortalidad de hasta un 50 % de los casos de aquellos pacientes que llegan a padecerla. Debe ser diagnosticada a tiempo ya que, un inicio precoz del tratamiento, es fundamental para frenarla y evitar mayores complicaciones. (1, 4)<\/p>\n

      PRESENTACI\u00d3N DEL CASO:<\/strong><\/p>\n

      Mujer de 47 a\u00f1os que tras ser operada de un carcinoma lobulillar invasivo en mama izquierda en clasificaci\u00f3n TNM: T3N2M1 (met\u00e1stasis \u00f3seas) en tratamiento con quimioterapia, presenta una celulitis complicada en pierna derecha que llega casi hasta zona popl\u00edtea con signos de necrosis, ulceraci\u00f3n e infecci\u00f3n.<\/p>\n

      Antecedentes personales:<\/p>\n

        \n
      • Cefaleas tensionales<\/li>\n
      • Intervenciones quir\u00fargicas: apendicetom\u00eda y ces\u00e1rea practicada en el segundo parto<\/li>\n<\/ul>\n

        Antecedentes familiares:<\/p>\n

          \n
        • Madre: dislipemia e hipertensi\u00f3n<\/li>\n
        • Padre: Diabetes Mellitus tipo II y c\u00e1ncer de pr\u00f3stata en tratamiento actualmente.<\/li>\n
        • Hermano: hipertensi\u00f3n y colesterolemia.<\/li>\n<\/ul>\n

          La paciente no presenta mejor\u00eda de la celulitis y tras varios d\u00edas con fiebre, decide acudir a urgencias para valoraci\u00f3n.<\/p>\n

          OBJETIVO:<\/strong><\/p>\n

          El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermeros para una paciente que sufre complicaciones derivadas de una celulitis, por lo que se hace la valoraci\u00f3n en urgencias.<\/p>\n

          VALORACI\u00d3N ENFERMERA (Seg\u00fan Necesidades de Virginia Herdenson)<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de OXIGENACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            • La paciente acude a urgencias con una saturaci\u00f3n del 97%, eupneica y sin alteraciones respiratorias. Su presi\u00f3n arterial es 128\/79 mmHg con un pulso de 81 ppm. Presenta edema en EID.<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              1. Necesidad de ALIMENTACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • Refiere que mantiene una alimentaci\u00f3n variada, aunque en la \u00faltima semana ha perdido el apetito. Las mucosas dejan ver que la paciente no est\u00e1 hidratada adecuadamente. No refiere alteraci\u00f3n o perdida de gusto.<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  1. Necesidad de ELIMINACI\u00d3N:<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • Presenta dificultad para realizar deposiciones debido su reposo en cama. Comenta que casi no tiene fuerzas para levantarse y utiliza pa\u00f1al ya que a veces presenta incontinencia urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      1. Necesidad de MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA:<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        • La paciente refiere mucho cansancio sobre todo los d\u00edas posteriores al tratamiento de quimioterapia. Utiliza almohadas y cojines que va cambiando de posici\u00f3n para evitar \u00falceras por presi\u00f3n. En los \u00faltimos d\u00edas, apenas se levanta de la cama ya que refiere bastante dolor provocado por la celulitis de la pierna.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          1. Necesidad de DORMIR Y DESCANSAR<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            • Aunque la paciente denota un cansancio continuo, comenta que tiene dificultad para dormir provocado por el dolor agudo de la pierna. Se despierta 3 o 4 veces por la noche, pero hasta el momento no toma ninguna medicaci\u00f3n para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n
                                \n
                              1. Necesidad de VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/li>\n<\/ol>\n
                                  \n
                                • A pesar de la poca movilidad de la paciente, presenta una buena higiene y comenta que necesita la ayuda de su marido o de su hija mayor para ponerse pantalones, calcetines y zapatillas, debido a que apenas mueve la EID por el dolor continuo.<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  1. Necesidad de MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL<\/li>\n<\/ol>\n
                                      \n
                                    • La paciente refiere que tiene escalofr\u00edos y que lleva dos d\u00edas presentando temperatura de 37,6 C. Adem\u00e1s, comenta que tiene calor local en la zona inflamada de la pierna derecha.<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      1. Necesidad de HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n
                                          \n
                                        • Comenta que su marido le ayuda a ducharse y que \u00e9l es el encargado de hidratarle la piel con crema todos los d\u00edas por la ma\u00f1ana y por la noche.<\/li>\n
                                        • La piel de la pierna derecha se aprecian evidentes signos de infecci\u00f3n, ulceraci\u00f3n y descamaci\u00f3n. La extremidad inferior izquierda no presenta ning\u00fan tipo de lesi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                                            \n
                                          1. Necesidad de EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ol>\n
                                              \n
                                            • Refiere que lleva 4 d\u00edas tomando Paracetamol 1 g cada 8 horas, por prescripci\u00f3n m\u00e9dica. Comenta que, tras la toma del f\u00e1rmaco, siente alivio pero que a las horas el dolor reaparece y permanece.<\/li>\n
                                            • Debido a las complicaciones derivadas de la celulitis, la paciente ha reducido mucho su movilidad, siendo casi reposo en cama 24 horas al d\u00eda, por lo que el riesgo de ca\u00eddas, se ve pr\u00e1cticamente muy reducido. Si necesita movilizarse o levantarse, es ayudada por su marido.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              1. Necesidad de COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n
                                                  \n
                                                • A pesar de su situaci\u00f3n f\u00edsica, la paciente llega con buen estado de \u00e1nimo y expresa con claridad como se siente en la actualidad en relaci\u00f3n a su estado de salud. Muestra aceptaci\u00f3n de su enfermedad y habla conscientemente de su situaci\u00f3n. Acent\u00faa que tiene ganas de que le realicen ya la reconstrucci\u00f3n mamaria.<\/li>\n
                                                • Acude a urgencias con su marido y se denota que mantienen muy buena relaci\u00f3n y que est\u00e1 muy pendiente las necesidades y sus cuidados de su mujer. Comenta que ella quiere solucionar con rapidez el \u201casunto\u201d de la pierna ya que quiere empezar a movilizarse m\u00e1s y poder atender m\u00e1s las necesidades de sus hijos.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                    \n
                                                  1. Necesidad de VIVIR SEG\u00daN SUS CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n
                                                      \n
                                                    • Habla con mucha confianza sobre los profesionales que est\u00e1n llevando su caso. Mantiene una actitud positiva y afronta con entereza los cambios producidos en su cuerpo tras el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de mama. Confiesa que es religiosa y que se siente en paz y feliz cuando reza.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                        \n
                                                      1. Necesidad de OCUPARSE Y REALIZARSE<\/li>\n<\/ol>\n
                                                          \n
                                                        • La paciente relata que, al llevar tantos d\u00edas encamada, empieza a aburrirse de ver la televisi\u00f3n y de leer libros. Ahora se ha aficionado a los libros de pasatiempos y dice \u201cque los devora\u201d entre risas con su marido.<\/li>\n
                                                        • Actualmente la paciente est\u00e1 de baja laboral desde que le diagnosticaron el c\u00e1ncer de mama hace 2 meses.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                            \n
                                                          1. Necesidad de PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/li>\n<\/ol>\n
                                                              \n
                                                            • Est\u00e1 deseosa de poder salir a cenar con su marido y sus hijos y de poder quedar a tomar algo con sus amigas. Sus padres la van a ver 4 d\u00edas a la semana.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                \n
                                                              1. Necesidad de APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                  \n
                                                                • La paciente es conocedora de todo el proceso de su enfermedad y pregunta dudas respecto al tiempo de curaci\u00f3n de su pierna, ya que tiene ganas de volver a su vida normal. Mantiene que todas las dudas sobre el c\u00e1ncer de mama se las pregunta a su onc\u00f3logo ya que no quiere tener desinformaci\u00f3n o dudas que le lleven a buscar en otros sitios, como internet.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                  AN\u00c1LISIS DE DATOS RECOGIDOS EN LA VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                  En este momento, la paciente est\u00e1 tomando analgesia (Ibuprofeno 400 mg v\u00eda oral cada 8 horas) tras acudir a consulta con su m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria. Cree insuficiente el tratamiento ya que, en los \u00faltimos d\u00edas, presenta fiebre y aunque siente una leve mejor\u00eda tras su administraci\u00f3n, a las horas el dolor vuelve con la misma intensidad, de ah\u00ed la decisi\u00f3n de acudir al servicio de urgencias.<\/p>\n

                                                                  Tras recibir tratamiento quimioter\u00e1pico por su carcinoma lobulillar invasivo en mama izquierda, la paciente se encuentra en reposo en cama y por ello aparecen problemas a\u00f1adidos, como disminuci\u00f3n del n\u00famero de deposiciones, carencias diet\u00e9ticas y disminuci\u00f3n de la hidrataci\u00f3n. Lo que m\u00e1s preocupa a la paciente, es la disminuci\u00f3n de la movilidad y ambulaci\u00f3n en relaci\u00f3n al dolor provocado por la celulitis.<\/p>\n

                                                                  Actualmente, la paciente comenta que tiene ganas de solucionar cuanto antes la situaci\u00f3n de su pierna para poder ir realizando poco a poco las actividades de la vida diaria y tiene buena disposici\u00f3n para manejar y favorecer su autonom\u00eda. Se encuentra con buen estado an\u00edmico y est\u00e1 muy arropada y ayudada por su familia.<\/p>\n

                                                                  FORMULACI\u00d3N DE PROBLEMAS Y DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                    \n
                                                                  1. Deterioro de la integridad tisular r\/c deterioro de la movilidad m\/p lesi\u00f3n tisular.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                      \n
                                                                    • NIC: Control de infecciones<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n y cu\u00e1ndo se deben notificar al cuidador.<\/li>\n
                                                                      • Ordenar al paciente que tome antibi\u00f3ticos, seg\u00fan prescripci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                      • Asegurar una t\u00e9cnica de cuidados de heridas adecuada.<\/li>\n
                                                                      • NOC: Conocimiento: control de la infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        Indicadores:<\/strong><\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • Signos y s\u00edntomas de infecci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                          TURNO<\/strong><\/td>\nGRADO DE INFORMACI\u00d3N COGNITIVA QUE SE COMPRENDE<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                                                          MA\u00d1ANA<\/strong><\/td>\nNINGUN CONOCIMIENTO<\/td>\nCONOCIMIENTO ESCASO<\/td>\nCONOCIMIENTO MODERADO<\/td>\nCONOCIMIENTO SUSTANCIAL<\/td>\nCONOCIMIENTO EXTENSO<\/td>\n<\/tr>\n
                                                                          TARDE<\/strong><\/td>\nNINGUN CONOCIMIENTO<\/td>\nCONOCIMIENTO ESCASO<\/td>\nCONOCIMIENTO MODERADO<\/td>\nCONOCIMIENTO SUSTANCIAL<\/td>\nCONOCIMIENTO EXTENSO<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                                                                            \n
                                                                          • Tratamiento de la infecci\u00f3n diagnosticada:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                            TURNO<\/strong><\/td>\nGRADO DE INFORMACI\u00d3N COGNITIVA QUE SE COMPRENDE<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                                                            MA\u00d1ANA<\/strong><\/td>\nNINGUN CONOCIMIENTO<\/td>\nCONOCIMIENTO ESCASO<\/td>\nCONOCIMIENTO MODERADO<\/td>\nCONOCIMIENTO SUSTANCIAL<\/td>\nCONOCIMIENTO EXTENSO<\/td>\n<\/tr>\n
                                                                            TARDE<\/strong><\/td>\nNINGUN CONOCIMIENTO<\/td>\nCONOCIMIENTO ESCASO<\/td>\nCONOCIMIENTO MODERADO<\/td>\nCONOCIMIENTO SUSTANCIAL<\/td>\nCONOCIMIENTO EXTENSO<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                                                                              \n
                                                                            • Procedimientos de control de la infecci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                              TURNO<\/strong><\/td>\nGRADO DE INFORMACI\u00d3N COGNITIVA QUE SE COMPRENDE<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                                                              MA\u00d1ANA<\/strong><\/td>\nNINGUN CONOCIMIENTO<\/td>\nCONOCIMIENTO ESCASO<\/td>\nCONOCIMIENTO MODERADO<\/td>\nCONOCIMIENTO SUSTANCIAL<\/td>\nCONOCIMIENTO EXTENSO<\/td>\n<\/tr>\n
                                                                              TARDE<\/strong><\/td>\nNINGUN CONOCIMIENTO<\/td>\nCONOCIMIENTO ESCASO<\/td>\nCONOCIMIENTO MODERADO<\/td>\nCONOCIMIENTO SUSTANCIAL<\/td>\nCONOCIMIENTO EXTENSO<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                                                                                \n
                                                                              1. Deterioro de la ambulaci\u00f3n r\/c dolor m\/p intolerancia a la actividad.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                  \n
                                                                                • NIC: Manejo del dolor de la paciente.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                  Actividades<\/strong>:<\/p>\n

                                                                                    \n
                                                                                  • Valoraci\u00f3n del dolor mediante escalas por el personal de enfermer\u00eda.<\/li>\n
                                                                                  • Administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos pautados.<\/li>\n
                                                                                  • Registro de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                                  • Acordar con el facultativo analgesia de rescate si m\u00e1s dolor.<\/li>\n
                                                                                  • NOC: Reducci\u00f3n del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                    Indicadores<\/strong>:<\/p>\n

                                                                                      \n
                                                                                    • Nivel del dolor: 1, 2, 3, 4 y 5:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                                      TURNO<\/strong><\/td>\nNIVEL DE DOLOR<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                      MA\u00d1ANA<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n2<\/td>\n3<\/td>\n4<\/td>\n5<\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                      TARDE<\/strong><\/td>\n1<\/td>\n2<\/td>\n3<\/td>\n4<\/td>\n5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                                                                                        \n
                                                                                      1. Estre\u00f1imiento r\/c ingesta insuficiente de l\u00edquidos m\/p disminuci\u00f3n en la frecuencia deposicional.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                          \n
                                                                                        • NIC: Control intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                          \u00a0\u00a0\u00a0 Manejo de l\u00edquidos.<\/p>\n

                                                                                          Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                                                            \n
                                                                                          • Anotar fecha de la \u00faltima defecaci\u00f3n, administrar supositorios de glicerina si fuera necesario y evaluar el perfil de la medicaci\u00f3n para determinar efectos secundarios gastrointestinales.<\/li>\n
                                                                                          • NOC: Eliminaci\u00f3n intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                            Indicador:<\/strong><\/p>\n

                                                                                              \n
                                                                                            • Patr\u00f3n de eliminaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                                            • Estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                                \n
                                                                                              1. Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c patr\u00f3n del sue\u00f1o no reparador m\/p dificultad para conciliar el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                  \n
                                                                                                • NIC: Mejorar el sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                  \u00a0\u00a0\u00a0 Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

                                                                                                  Actividades:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                    \n
                                                                                                  • Determinar el patr\u00f3n del sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n
                                                                                                  • Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura), colch\u00f3n para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                                                                  • Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.<\/li>\n
                                                                                                  • NOC: Sue\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                    Indicador:<\/strong><\/p>\n

                                                                                                      \n
                                                                                                    • Horas de sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                                                                    • Patr\u00f3n del sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                                                                    • Horas de sue\u00f1o<\/li>\n
                                                                                                    • Nivel de depresi\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                                                      TURNO<\/strong><\/td>\nESCALA GRADO DE DETERIORO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                      MA\u00d1ANA<\/strong><\/td>\nGRAVE<\/td>\nSUSTANCIAL<\/td>\nMODERADO<\/td>\nLEVE<\/td>\nNINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                      TARDE<\/strong><\/td>\nGRAVE<\/td>\nSUSTANCIAL<\/td>\nMODERADO<\/td>\nLEVE<\/td>\nNINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                                                                                                        \n
                                                                                                      • Estado de \u00e1nimo deprimido:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                                                        TURNO<\/strong><\/td>\nESCALA GRADO DE DETERIORO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                        MA\u00d1ANA<\/strong><\/td>\nGRAVE<\/td>\nSUSTANCIAL<\/td>\nMODERADO<\/td>\nLEVE<\/td>\nNINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                        TARDE<\/strong><\/td>\nGRAVE<\/td>\nSUSTANCIAL<\/td>\nMODERADO<\/td>\nLEVE<\/td>\nNINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                                        \u00a0<\/strong>Fatiga:<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                                                                        TURNO<\/strong><\/td>\nESCALA GRADO DE DETERIORO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                        MA\u00d1ANA<\/strong><\/td>\nGRAVE<\/td>\nSUSTANCIAL<\/td>\nMODERADO<\/td>\nLEVE<\/td>\nNINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                        TARDE<\/strong><\/td>\nGRAVE<\/td>\nSUSTANCIAL<\/td>\nMODERADO<\/td>\nLEVE<\/td>\nNINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                                        \u00a0<\/strong>Insomnio:<\/p>\n\n\n\n\n\n
                                                                                                        TURNO<\/strong><\/td>\nESCALA GRADO DE DETERIORO<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                        MA\u00d1ANA<\/strong><\/td>\nGRAVE<\/td>\nSUSTANCIAL<\/td>\nMODERADO<\/td>\nLEVE<\/td>\nNINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                        TARDE<\/strong><\/td>\nGRAVE<\/td>\nSUSTANCIAL<\/td>\nMODERADO<\/td>\nLEVE<\/td>\nNINGUNO<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                                                                                                          \n
                                                                                                        1. D\u00e9ficit de autocuidado en el vestido r\/c dolor m\/p Deterioro de la habilidad para ponerse diferentes piezas de ropa.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                            \n
                                                                                                          • NIC: Ayuda con el autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                            Actividades: <\/strong><\/p>\n

                                                                                                              \n
                                                                                                            • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.<\/li>\n
                                                                                                            • Establecer una rutina de actividades de autocuidado.<\/li>\n
                                                                                                            • NOC: Movilidad<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                                              Indicadores: <\/strong><\/p>\n

                                                                                                                \n
                                                                                                              • Movimiento muscular:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                                                                TURNO<\/strong><\/td>\nESCALA GRADO DE DETERIORO DE LA SALUD O DEL BIEN ESTAR<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                                MA\u00d1ANA<\/strong><\/td>\nGRAVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 SUSTANCIALMENTE\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 MODERADADAMENTE\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 LEVEVEMENTE\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 NO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                                TARDE<\/strong><\/td>\nGRAVEMENTE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 SUSTANCIALMENTE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 MODERADADAMENTE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 LEVEVEMENTE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 NO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
                                                                                                                  \n
                                                                                                                • Integridad \u00f3sea de la extremidad inferior:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n\n\n
                                                                                                                  TURNO<\/strong><\/td>\nESCALA GRADO DE DETERIORO DE LA SALUD O DEL BIEN ESTAR<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                                  MA\u00d1ANA<\/strong><\/td>\nGRAVEMENTE COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 SUSTANCIALMENTE\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 MODERADADAMENTE\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 LEVEVEMENTE\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 NO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n
                                                                                                                  TARDE<\/strong><\/td>\nGRAVEMENTE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 SUSTANCIALMENTE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 MODERADADAMENTE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 LEVEVEMENTE\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n\u00a0 NO\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMPROMETIDO<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                                                                                                  CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                                                                                                                  El Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda nos proporciona una visi\u00f3n completa y eficiente que nos permite diagnosticar, planificar, elaborar y poner en pr\u00e1ctica los cuidados de enfermer\u00eda propios para cada paciente. No debemos olvidar que el cuidado del paciente es el objetivo com\u00fan y por ello, el equipo de profesionales sanitarios debe tener una comunicaci\u00f3n fluida y amplia para llevar a cabo un correcto proceso asistencial. Es fundamental una visi\u00f3n biopsicosocial del paciente tanto sano como enfermo para desarrollar de manera cr\u00edtica las habilidades de la asistencia de enfermer\u00eda, para ofrecer unos cuidados de calidad y con criterio cient\u00edfico actualizado. La atenci\u00f3n primaria juega un papel muy importante, ya que es el primer contacto del paciente con el equipo de salud y este, debe garantizar una correcta promoci\u00f3n y educaci\u00f3n para la salud.<\/p>\n

                                                                                                                  BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                                                                                                    \n
                                                                                                                  1. Romero Villagran CA, Palma Mera FG, Larrea Camacho JF, Acu\u00f1a Cumba KC. Celulitis infecciosa: Incidencia, agentes pat\u00f3genos m\u00e1s frecuentes y tratamiento. Revista Cient\u00edfica de Investigaci\u00f3n actualizaci\u00f3n del mundo de las Ciencias. 2018; Vol. 2 (n\u00fam., 1): 1121-1130.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                      \n
                                                                                                                    1. Newell PM, Norden CW. Value of needle aspiration in bacteriologic diagnosis of cellulitis in adults. J Clin Microbiol.1988; 26: 401 – 4.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                        \n
                                                                                                                      1. Bermejo, A., Clara, L., & al, J. D. (2009). Consenso SADI-SAM-SAD-CACCVE Gu\u00eda para el manejo racional de las infecciones de piel y partes blandas. Revista panamericana de infectolog\u00eda, 49-65.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                          \n
                                                                                                                        1. Ortiz Lazo E, Arriagada Egnen C, Poehls C, Rogazy MC. Actualizaci\u00f3n en el abordaje y manejo de celulitis. Actas Dermosifiliogr. 2019; Vol. 110 (n\u00fam. 2): 124 \u2013 130.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                            \n
                                                                                                                          1. Fica A. Celulitis y erisipela: Manejo en atenci\u00f3n primaria. Rev Chil Infect; 2003. Vol. 20 (n\u00fam. 2): 104-110.<\/li>\n<\/ol>\n
                                                                                                                              \n
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                                                                                                                                \n
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                                                                                                                                  \n
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