{"id":58108,"date":"2020-10-20T09:25:54","date_gmt":"2020-10-20T07:25:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58108"},"modified":"2020-10-20T09:27:53","modified_gmt":"2020-10-20T07:27:53","slug":"plan-de-cuidados-enfermeros-a-paciente-con-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-enfermeros-a-paciente-con-alzheimer\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados enfermeros a paciente con Alzheimer"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados enfermeros a paciente con Alzheimer<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Laura Reinado Lansac<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 20; 1054<\/p>\n

Nursing care plan for patient with Alzheimer\u00b4s disease<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1054<\/p>\n

Autoras:<\/strong><\/p>\n

Laura Reinado Lansac<\/strong>, Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Experto Universitario de Enfermer\u00eda en Alteraciones vasculares y arteriales. Experto Universitario en Geriatr\u00eda y Cuidados en la edad adulta para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Polo Ruiz, <\/strong>Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en Farmacoterapia para enfermer\u00eda. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Andrea L\u00f3pez L\u00f3pez, <\/strong>Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. M\u00e1ster Universitario Cuidados de Enfermer\u00eda al neonato y pediatr\u00eda. Cirug\u00eda Vascular. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Noem\u00ed Garc\u00eda L\u00f3pez,<\/strong> Graduada en Enfermer\u00eda, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Urgencias. Experto Universitario en Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente en la Unidad de Cuidados Critico. Experto Universitario en Patolog\u00eda Vascular para enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 72 a\u00f1os que acude a la consulta de geriatr\u00eda diagnosticado de Alzheimer, para valoraci\u00f3n de su conducta. Acude acompa\u00f1ado de su esposa, la cuidadora principal. El paciente presenta una evoluci\u00f3n de la enfermedad de 5 a\u00f1os. En los \u00faltimos meses comenz\u00f3 con intranquilidad y agitaci\u00f3n nocturna, cambios en el ritmo circadiano. El tratamiento a base de antipsicotico que le puso su m\u00e9dico tuvo que ser suspendido por producirle s\u00edntomas de Parkinson. La esposa se encuentra sobrepasada con la situaci\u00f3n al no tener ning\u00fan apoyo externo. Se le realiza exploraci\u00f3n f\u00edsica y pruebas complementarias para determinar el estado real de la enfermedad y poder adaptar tanto su tratamiento psicosocial como farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> NANDA, NIC, NOC, Alzheimer, Plan de cuidados enfermero.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

72- years- old male is diagnosticated of Alzheimer\u00b4s disease goes to the geriatric consultation to be valued about his conduct. He goes with his wife, who is the main carer. The disease started 5 years ago. The lasts mounths, he are agitated during the night, disturbed sleep and a change in the circadian\u00a0 rhythm. His doctor included an antipshycotic drug but the tratament was suspended because he was feeling Parkinson symtoms. His wife is tired because she doesn\u00b4t have any external support. We do a physical examination and suplementary tests to determinate the real level of the disease so that we could to adapt the psychosocial and farmacologyc therapy.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>NANDA, NIC, NOC, Alzheimer\u00b4s disease, Nursering care plan.<\/p>\n

ENFERMEDAD ACTUAL<\/strong><\/p>\n

Var\u00f3n de 72 a\u00f1os que acude a la consulta de geriatr\u00eda diagnosticado de Alzheimer, para valoraci\u00f3n de su conducta. Acude acompa\u00f1ado de su esposa, la cuidadora principal. El paciente presenta una evoluci\u00f3n de la enfermedad de 5 a\u00f1os. En los \u00faltimos meses comenz\u00f3 con intranquilidad y agitaci\u00f3n nocturna, vagabundeo que apenas deja que su esposa pueda dormir ya que tiene que estar pendiente de \u00e9l por el riesgo de fuga supone. Alteraci\u00f3n del ritmo circadiano, con largas siestas diurnas. Su m\u00e9dico habitual le pauto un antipsic\u00f3tico (haloperidol) pero tuvo que dejarlo ya que le produc\u00eda rigidez del tono muscular, hipocinesia, temblor en reposo y dem\u00e1s s\u00edntomas parkinsonianos.<\/p>\n

La esposa se encuentra sobrepasada con la situaci\u00f3n, ya que no tiene ning\u00fan apoyo externo. No tienen hijos ni familia cercana que pudiesen ayudarla.<\/p>\n

Antecedentes cl\u00ednicos: Hipercolesterolemia, Hipertensi\u00f3n arterial, Hiperplasia benigna de pr\u00f3stata, Apendicectom\u00eda 2002. Glaucoma.<\/p>\n

Tratamiento habitual: Rivastigmina parche 4.6mg c\/24h, tiaprida 50mg 1-0-1, clometizol 0-0-1, Atorvastatina 40 0-0-1, Dutasterida 0.5mg 0-0-1, Tamsulosina 0.4mg 0-0-1, latanoprost colirio 1gota en ambos ojos 2 veces al d\u00eda. Lactulosa 1-1-1.<\/p>\n

El paciente es dependiente para su aseo personal y precisa ayuda en la alimentaci\u00f3n, con cierta disfagia a l\u00edquidos. Es independiente para la deambulaci\u00f3n y precisa de pa\u00f1al por incontinencia urinaria de urgencia y nicturia. Tendencia a el estre\u00f1imiento, precisa en algunas ocasiones enemas rectales.<\/p>\n

Su esposa presenta signos de fatiga f\u00edsica y ps\u00edquica\u00a0 relacionada con su rol del cuidador principal. En los \u00faltimos meses dice \u201cno poder mas\u201d ya que el paciente intenta escaparse de casa y a veces incluso la\u00a0 agrede f\u00edsicamente.<\/p>\n

Se le realiza una exploraci\u00f3n f\u00edsica al paciente que resulta dif\u00edcil llevar a cabo por la negativa de este, en la cual presenta alg\u00fan signo extrapiramidal residual al tratamiento con haloperidol. Realizamos adem\u00e1s la Escala Barthel para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria con 35 puntos lo que resulta en un grado de dependencia grave y la Escala Zarit para medir la sobrecarga del cuidador con un resultado de 79 puntos lo que implica una sobrecarga importante.<\/p>\n

Adem\u00e1s se extrae anal\u00edtica de sangre completa, con los valores dentro de la normalidad, ECG normal, Rx t\u00f3rax normal, Rx abdomen en el cual presenta distensi\u00f3n de las asas del colon y TAC cerebral con un atrofia cerebral y cerebelosa difusa, m\u00e1s notable que en comparativa con el anterior.<\/p>\n

Damos pautas a seguir a la esposa para evitar las siestas diurnas y reeducar as\u00ed al paciente. Adem\u00e1s modificamos el tratamiento para evitar la agitaci\u00f3n por la noche, bajando dosis de Tiaprida en la ma\u00f1ana y a\u00f1adiendo un inductor del sue\u00f1o antes de acostarse. Tambi\u00e9n solicitaremos colaboraci\u00f3n con la Trabajadora Social para que eval\u00fae el caso y presente alg\u00fan apoyo externo a la esposa del paciente o quiz\u00e1s plantear la decisi\u00f3n de ingresar al paciente en una residencia para personas dependientes. Programamos siguiente cita en la consulta de geriatr\u00eda para dentro de un mes y medio.<\/p>\n

NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

    Eupneico. Buena StaO2. No precisa soporte de O2. No fumador.<\/p>\n

      \n
    1. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      El paciente se presenta normohidratado. Tiene cierta disfagia a l\u00edquidos por lo que los toma con espesante. Porta pr\u00f3tesis dentales. Presenta cierta dificultad para el corte de ciertos alimentos, pero para el resto de la acci\u00f3n es aut\u00f3noma. La comida se la prepara su esposa. Dieta equilibrada que se traduce en unos buenos controles anal\u00edticos y un peso correcto.<\/p>\n

        \n
      1. Necesidad de eliminaci\u00f3n.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        Presenta una incontinencia de urgencia y nicturia relacionada con su hiperplasia benigna de pr\u00f3stata, por lo que porta pa\u00f1al durante todo el d\u00eda, aunque en ocasiones utiliza el ba\u00f1o.<\/p>\n

        Tiene tendencia al estre\u00f1imiento por lo que toma 3 sobres de lactulosa al d\u00eda, aunque en ocasiones precisa de la aplicaci\u00f3n de enemas tipo cassen. Es su esposa la que se los administra.<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          De momento es aut\u00f3nomo para la deambulaci\u00f3n. Presenta en ocasiones cierta inestabilidad cuando sale a pasear largos recorridos. Siempre va acompa\u00f1ado de su esposa por el riesgo de desorientaci\u00f3n.<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de descanso y sue\u00f1o.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            Cambio en el ritmo circadiano, con largas siestas diurnas y noches en vela, en las cuales presenta agitaci\u00f3n y deambula por toda la casa. Se le inicio un tratamiento con haloperidol, pero tuvo que ser suspendido por s\u00edntomas extrapiramidales.<\/p>\n

              \n
            1. Necesidad de usar prendas de vestir adecuadas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              La vestimenta es adecuada con ropas que traspiran y no le producen rozaduras dejando libertad en sus movimientos, el calzado tambi\u00e9n es adecuado lo suficientemente sujeto para evitar tropiezos.<\/p>\n

              Su esposa es la que se encarga de vestirle y desvestirle as\u00ed como de elegir la ropa. Es totalmente dependiente para esta necesidad.<\/p>\n

                \n
              1. Necesidad de mantener la temperatura corporal.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                Afebril en este momento. Tuvo hace un mes un episodio de fiebre que fue diagnosticado como infecci\u00f3n de orina gracias a un urocultivo realizado por su m\u00e9dico habitual, tras la administraci\u00f3n del antibi\u00f3tico v\u00eda oral se resolvi\u00f3 sin m\u00e1s incidencias.<\/p>\n

                  \n
                1. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n de la piel.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                  Se observa un correcto aseo e integridad de la piel. Sin lesiones, buena coloraci\u00f3n, bien hidratada.<\/p>\n

                  Su mujer es la que se encarga de realizar su higiene a diario. Buena higiene bucal. El paciente intenta colaborar seg\u00fan nos dice su esposa pero en seguida se olvida de que debe de hacer.<\/p>\n

                    \n
                  1. Necesidad de evitar los peligros entorno.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                    El todav\u00eda es capaz de ver los peligros de su entorno, al cruzar la calle mira siempre antes, en casa se maneja bien con la disposici\u00f3n del mobiliario. El mayor peligro suponen los episodios de desorientaci\u00f3n por la tendencia del paciente a fugarse de casa.<\/p>\n

                      \n
                    1. Necesidad de comunicarse<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

                      Tiene periodos de mayor lucidez en los que es capaz de hablar ordenadamente y con coherencia reconociendo todo y a todos que se hayan en su entorno pero la mayor parte del tiempo presenta discurso inconexo con dificultad para expresarse, di\u00e1logos pobres, incapaz de encadenar ideas.<\/p>\n

                        \n
                      1. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                        Sin alteraciones en esta necesidad.<\/p>\n

                          \n
                        1. Necesidad de trabajar y sentirse realizado.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          El paciente hace 10 a\u00f1os que est\u00e1 jubilado, era ingeniero de telecomunicaciones, en ocasiones cree que todav\u00eda trabaja y presenta ideas de llegar tarde al trabajo.<\/p>\n

                            \n
                          1. Necesidad de participar en actividades recreativas.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                            Se distrae viendo la televisi\u00f3n, dando paseos con su esposa y a veces van juntos al centro de la tercera edad donde intenta realizar juegos de montaje de piezas aunque sin tener ninguna logia.<\/p>\n

                              \n
                            1. Necesidad de aprendizaje.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                              El paciente presenta un deterioro cognitivo que le impide aprender, antes de la enfermedad era una persona muy inquieta que siempre estaba leyendo e intentando instruirse a pesar de estar ya jubilado.<\/p>\n

                              PLAN DE CUIDADOS: NANDA , NOC, NIC<\/u><\/strong><\/p>\n

                              \u00a0<\/u><\/strong><\/p>\n

                              (00024) Perfusi\u00f3n tisular inefectiva (cerebral) r\/c deterioro del aporte de oxigeno al cerebro m\/p anomal\u00edas del habla, alteraciones del estado mental, dificultad para deglutir.<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Objetivos NOC<\/li>\n<\/ul>\n

                                Estado neurol\u00f3gico (00909): medida a la que el sistema nervioso y central recibe, elabora y responde a los est\u00edmulos internos y externos.<\/p>\n

                                  \n
                                • Intervenciones NIC<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Motorizaci\u00f3n neurol\u00f3gica (2620): recogida y an\u00e1lisis de los datos del paciente para evitar o minimizar las complicaciones.<\/p>\n

                                  Actividades:<\/p>\n

                                  *Comprobar el tama\u00f1o, forma, simetr\u00eda y capacidad de reacci\u00f3n de las pupilas.<\/p>\n

                                  *Vigilar el nivel de conciencia.<\/p>\n

                                  *Vigilar las tendencias en la Escala de Coma de Glasgow.<\/p>\n

                                  *Vigilar los signos vitales: temperatura, presi\u00f3n sangu\u00ednea, pulso y respiraciones.<\/p>\n

                                  *Comprobar el estado respiratorio: pulso, asimetr\u00eda, profundidad, forma, frecuencia y esfuerzo.<\/p>\n

                                  *Comprobar la fuerza de aprehensi\u00f3n.<\/p>\n

                                  *Observar la existencia de simetr\u00eda facial.<\/p>\n

                                  *Observar la existencia de quejas por jaquecas.<\/p>\n

                                  *Vigilar las caracter\u00edsticas del habla: fluidez, presencia de afasia o dificultad para encontrar las palabras.<\/p>\n

                                  (00108) D\u00e9ficit de autocuidado, ba\u00f1o\/ higiene r\/c deterioro cognitivo m\/p incapacidad para realizar por si mismo la higiene personal precisando ayuda del cuidador principal.<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Objetivos NOC<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Cuidados personales: ba\u00f1o (301)<\/p>\n

                                    Cuidados personales: higiene (305)<\/p>\n

                                    Cuidados personales: actividades de la vida diaria (300)<\/p>\n

                                      \n
                                    • Intervenciones NIC<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o\/higiene (1801)<\/p>\n

                                      Actividades:<\/p>\n

                                      *Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jab\u00f3n de ba\u00f1o).
                                      \n*<\/strong>Facilitar que el paciente se cepille los dientes.
                                      \n*<\/strong>Facilitar que el paciente se ba\u00f1e \u00e9l mismo, si se puede.
                                      \n*<\/strong>Comprobar la limpieza de u\u00f1as, seg\u00fan la capacidad de autocuidados del paciente.
                                      \n*<\/strong>Facilitar el mantenimiento de las rutinas del paciente a la hora de irse a la cama, indicios de presue\u00f1o y objetos familiares.<\/p>\n

                                      Cuidado de las u\u00f1as (1680)<\/p>\n

                                      Actividades:<\/p>\n

                                      *Controlar o ayudar en la limpieza de las u\u00f1as, de acuerdo con la capacidad de autocuidados del paciente.
                                      \n*Controlar o ayudar a cortar las u\u00f1as, de acuerdo con la capacidad de autocuidados del paciente.
                                      \n* Mojar las u\u00f1as en agua caliente, jabonosa y empujar las cut\u00edculas hacia atr\u00e1s con la ayuda de una herramienta adecuada.
                                      \n*Humedecer la zona alrededor de las u\u00f1as para evitar la sequedad.
                                      \n*Observar si se produce alg\u00fan cambio en las u\u00f1as.<\/p>\n

                                      Ba\u00f1o (1610)<\/p>\n

                                      Actividades:<\/p>\n

                                      *Ayuda con la ducha de silla, ba\u00f1era, ducha de pie o ba\u00f1o de asiento.
                                      \n*Realizar el ba\u00f1o con agua a temperatura agradable.
                                      \n*Ayudar con el cuidado perianal, si es preciso.
                                      \n*Ayudar con las medidas de higiene (utilizar perfume o desodorante).
                                      \n*Administrar ba\u00f1os de pies, si es necesario.
                                      \n*Afeitar al paciente, si est\u00e1 indicado.
                                      \n*Aplicar ung\u00fcentos y crema hidratante en las zonas de piel seca.
                                      \n*Ofrecer lavado de manos despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o o antes de las comidas.
                                      \n*Inspeccionar el estado de la piel durante el ba\u00f1o.
                                      \n*Controlar la capacidad funcional durante el ba\u00f1o.<\/p>\n

                                      (00061) Cansancio del rol de cuidador r\/c\u00a0 afrontamiento inefectivo de la gravedad de la enfermedad del receptor de cuidados m\/p expresiones verbales como \u201cno puedo m\u00e1s\u201d\u00a0 \u201cvoy a enfermar\u201d y una puntuaci\u00f3n de 79 puntos en la Escala Zarit.<\/strong><\/p>\n

                                        \n
                                      • Objetivos NOC<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Bienestar del cuidador familiar (2508)<\/p>\n

                                        Salud emocional del cuidador familiar (2208)<\/p>\n

                                        Salud f\u00edsica del cuidador familiar (2507)<\/p>\n

                                        Preparaci\u00f3n del cuidador familiar domiciliario (2202)<\/p>\n

                                          \n
                                        • Intervenciones NIC<\/li>\n<\/ul>\n

                                          Apoyo emocional (5270)<\/p>\n

                                          Actividades:<\/p>\n

                                          *Comentar la experiencia emocional con el paciente.
                                          \n*<\/strong>Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
                                          \n*<\/strong>Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.
                                          \n*<\/strong>Ayudar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
                                          \n*<\/strong>Comentar las consecuencias de profundizar en el sentimiento de culpa o verg\u00fcenza.
                                          \n*<\/strong>Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.
                                          \n*<\/strong>Facilitar la identificaci\u00f3n por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.
                                          \n*<\/strong>Identificar la funci\u00f3n de la ira, la frustraci\u00f3n y rabia que pueda ser de utilidad para el paciente.
                                          \n*<\/strong>Favorecer la conversaci\u00f3n o el llanto como medio de disminuir la respuesta emocional.
                                          \n*<\/strong>Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de m\u00e1s ansiedad.
                                          \n*<\/strong>Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa<\/p>\n

                                          Aumentar los sistemas de apoyo (5440)<\/p>\n

                                          Actividades:<\/p>\n

                                          *Calcular la respuesta psicol\u00f3gica a la situaci\u00f3n y la disponibilidad del sistema de apoyo.
                                          \n*Determinar la conveniencia de las redes sociales existentes.
                                          \n*Determinar el grado de apoyo familiar.
                                          \n*Determinar el grado de apoyo econ\u00f3mico de la familia.
                                          \n*Determinar los sistemas de apoyo actualmente en uso.
                                          \n*Determinar las barreras al uso de los sistemas de apoyo.
                                          \n*Observar la situaci\u00f3n familiar actual.
                                          \n*Animar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias.
                                          \n*Remitir a grupo de autoayuda, si se considera oportuno.<\/p>\n

                                          Apoyo al cuidador principal (7040)<\/p>\n

                                          Actividades:<\/p>\n

                                          *Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.
                                          \n*Determinar la aceptaci\u00f3n del cuidador de su papel.
                                          \n*Aceptar las expresiones de emoci\u00f3n negativa.
                                          \n*Estudiar junto con el cuidador los puntos fuertes y d\u00e9biles.
                                          \n*Reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador.
                                          \n*Observar si hay indicios de estr\u00e9s.
                                          \n*Ense\u00f1ar al cuidador t\u00e9cnicas de manejo del estr\u00e9s.<\/p>\n

                                          *Educar al cuidador sobre los procesos de quejas.
                                          \n*Apoyar al cuidador mediante procesos de quejas.
                                          \n*Ense\u00f1ar al cuidador estrategias de mantenimiento de cuidados sanitarios para sostener la propia salud f\u00edsica y mental.
                                          \n*Promover una red social de cuidadores.
                                          \n*Informar al cuidador sobre recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.
                                          \n*Ense\u00f1ar al cuidador estrategias para acceder y sacar el m\u00e1ximo provecho de los recursos de cuidados sanitarios y comunitarios.<\/p>\n

                                          Derivaciones (8100): disponer los arreglos para el suministro de servicios por parte de otros cuidadores o instituciones.<\/p>\n

                                          Actividades:<\/p>\n

                                          *Realizar una evaluaci\u00f3n continuada para determinar la necesidad de la remisi\u00f3n.
                                          \n*Establecer la preferencia del paciente \/ familia \/ ser querido del centro al que ha de remitirse.
                                          \n*Determinar las recomendaciones de los cuidadores para la remisi\u00f3n, seg\u00fan corresponda.
                                          \n*Determinar si se dispone de cuidados de apoyo adecuados en el hogar \/ comunidad.
                                          \n*Evaluar las virtudes y debilidades de la familia \/ seres queridos en la responsabilidad de los cuidados.
                                          \n*Evaluar la accesibilidad de las necesidades ambientales en el hogar \/ comunidad para el paciente.
                                          \n*Determinar los recursos econ\u00f3micos del paciente para pagar a otro proveedor.
                                          \n*Disponer los servicios de cuidados pertinentes en casa, si es necesario.
                                          \n*Fomentar una visita de evaluaci\u00f3n por parte del centro de recepci\u00f3n u otro cuidador, si resulta adecuado.
                                          \n*Cumplimentar el informe de derivaci\u00f3n correspondiente.
                                          \n*Comentar el plan de cuidados del paciente con el siguiente proveedor de cuidados<\/p>\n

                                          (00039) Riesgo de aspiraci\u00f3n r\/c deterioro cognitivo que le a conllevado a una disfagia a l\u00edquidos.<\/strong><\/p>\n

                                            \n
                                          • Objetivos NOC<\/li>\n<\/ul>\n

                                            Control de la aspiraci\u00f3n (1918)<\/p>\n

                                            Estado de degluci\u00f3n (1010)<\/p>\n

                                              \n
                                            • Intervenciones NIC<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Terapia de degluci\u00f3n (1860)<\/p>\n

                                              Actividades:<\/p>\n

                                              *Retirar los factores de distracci\u00f3n del ambiente antes de trabajar con el paciente en la degluci\u00f3n.
                                              \n*Explicar el fundamento del r\u00e9gimen de degluci\u00f3n al paciente \/ familia.
                                              \n*Evitar el uso de pajas para beber.<\/p>\n

                                              *Ayudar al paciente a sentarse en posici\u00f3n erecta (m\u00e1ximo posible), para alimentarse y hacer los ejercicios.
                                              \n*Ayudar al paciente a colocar la cabeza flexionada hacia delante, en preparaci\u00f3n para la degluci\u00f3n (\u201cbarbilla metida\u201d).
                                              \n* Guiar al paciente en la fonaci\u00f3n \u201cah\u201d para favorecer la elevaci\u00f3n del paladar blando, si corresponde.
                                              \n* Ayudar al mantener una posici\u00f3n sentada durante 30 min. despu\u00e9s de terminar de comer.
                                              \n*Ense\u00f1ar al paciente a no hablar durante la comida, si procede.
                                              \n*Observar si hay signos y\/o s\u00edntomas de aspiraci\u00f3n.
                                              \n*Vigilar los movimientos de la lengua del paciente mientras come.
                                              \n*Observar el sellado de los labios al comer, beber y tragar.
                                              \n*Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y tragar.
                                              \n*Ense\u00f1ar a la familia \/ cuidador a cambiar de posici\u00f3n, alimentar y vigilar al paciente.<\/p>\n

                                              Precauciones para evitar la aspiraci\u00f3n (3200)<\/p>\n

                                              Actividades:<\/p>\n

                                              *Vigilar el nivel de conciencia, reflejos de la tos, reflejos de gases y capacidad deglutoria.
                                              \n*Controlar el estado pulmonar.
                                              \n*Mantener v\u00edas a\u00e9reas permeables.
                                              \n*Colocaci\u00f3n vertical a 90\u00ba o lo m\u00e1s incorporado posible.
                                              \n*Alimentaci\u00f3n en peque\u00f1as cantidades.
                                              \n*Evitar l\u00edquidos y usar agentes espesantes.
                                              \n*Ofrecer alimentos y l\u00edquidos que puedan formar un bolo antes de la degluci\u00f3n.
                                              \n*Trocear los alimentos en porciones peque\u00f1as.
                                              \n*Romper o desmenuzar las p\u00edldoras antes de su administraci\u00f3n, si no est\u00e1 contraindicado.<\/p>\n

                                              *Mantener elevado el cabecero de la cama, despu\u00e9s de la alimentaci\u00f3n, de 30 a 45 minutos.<\/p>\n

                                              BIBLIOGRAFIA<\/strong><\/p>\n

                                                \n
                                              1. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaciones 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n
                                              2. Bulechek, G; Butcher, H; Dochterman, J. y Wagner, M. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de enfermer\u00eda. (NIC). 6\u00aa edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n
                                              3. Moorhead, S.; Johnson, M.; Mass M. y Swanson, E. Clasificaci\u00f3n de resultados de enfermer\u00eda (NOC). 5\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier. Madrid 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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