{"id":58137,"date":"2020-10-20T10:07:48","date_gmt":"2020-10-20T08:07:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58137"},"modified":"2020-10-21T09:33:07","modified_gmt":"2020-10-21T07:33:07","slug":"caso-clinico-paciente-con-demencia-por-cuerpos-de-lewy","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-con-demencia-por-cuerpos-de-lewy\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico paciente con demencia por Cuerpos de Lewy"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico paciente con demencia por Cuerpos de Lewy<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 20; 1050<\/p>\n

Clinical case of a patient with Lewy Body dementia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 09\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1050<\/p>\n

Autores<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.
    \n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen: <\/strong><\/p>\n

    Hombre de 74 a\u00f1os que acude al centro de salud, acompa\u00f1ado por su hija, por p\u00e9rdida progresiva de memoria. Su hija comenta que desde que falleci\u00f3 su madre hace un a\u00f1o, su padre ha empeorado. Tiene p\u00e9rdida de memoria, temblor en reposo, se olvida de recoger a su nieto, come muy poco, y vive s\u00f3lo.<\/p>\n

    Se realiza valoraci\u00f3n y plan de cuidados bas\u00e1ndose en el modelo de las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: demencia cuerpos de lewy, deterioro cognitivo, parkinson, ancianos, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    Abstract: <\/strong><\/p>\n

    A 74 year old man who goes to the clinic, accompanied by his daughter, due to progressive memory los. Her daughter says thaht since her mother died away a year ago, her father has gotten worse. He has memory los, tremors al rest, forgets to pick up his grandson, eats very little and he lives alone.<\/p>\n

    Assessment and care plan is made based on the Virginia Henderson’s basic needs model.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> lewy body dementia, cognitive impairment, parkinson, elderly, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    Desarrollo del caso; <\/strong><\/p>\n

    Realizamos una revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica del paciente, entrevista con familiares, en concreto con su hija, la cual est\u00e1 muy preocupada pues su padre, ya que vive s\u00f3lo, no quiere irse a vivir con ella y tampoco institucionalizarse.<\/p>\n

    Valoramos al paciente, mediante un examen f\u00edsico, entrevista a su hija, diversas escalas de valoraci\u00f3n del deterioro cognitivo y realizamos un an\u00e1lisis de las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson. Finalmente se ha llevado a cabo el Plan de Cuidados Estandarizado de Enfermer\u00eda (PAE).<\/p>\n

    – Alergias: intolerancia a la lactosa.<\/p>\n

    – Antecedentes personales: hipertensi\u00f3n arterial, hipercolesterolemia y d\u00e9ficit de vitamina D.<\/p>\n

    – H\u00e1bitos t\u00f3xicos: Exfumador (hace 15 a\u00f1os). No bebedor.<\/p>\n

    – Medicaci\u00f3n actual: paracetamol si precisa, vitamina D.<\/p>\n

    \u00a0– Signos vitales:<\/p>\n

      \n
    • Tensi\u00f3n arterial: 155\/70<\/li>\n
    • Frecuencia card\u00edaca: 82 ppm<\/li>\n
    • Temperatura: 36,2\u00baC<\/li>\n
    • Saturaci\u00f3n ox\u00edgeno: 95%.<\/li>\n<\/ul>\n

      – Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n

        \n
      • Estado confuso, desorientado en tiempo y espacio.<\/li>\n
      • Piel \u00edntegra, leve deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n
      • Test Pfeiffer: 4 errores, se procede a realizar m\u00e1s test.<\/li>\n
      • Test Mini Mental Cognoscitivo de Lobo: 17.<\/li>\n
      • Escala Reisberg: 4.<\/li>\n
      • Barthel: 90. Aut\u00f3nomo en movilidad, parcialmente dependiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, precisa supervisi\u00f3n, puede comer s\u00f3lo, pero en ocasiones no recuerda si ya ha comido, y escasa elaboraci\u00f3n de comida.<\/li>\n
      • Lawton y Brody: moderadamente dependiente para las actividades instrumentales de la vida diaria.<\/li>\n
      • Incontinencia urinaria ocasional.<\/li>\n
      • Presenta nerviosismo, intranquilidad, temblor en reposo.<\/li>\n
      • Se valoran diferentes reflejos, tono muscular, fuerza, equilibrio.<\/li>\n
      • Petici\u00f3n de anal\u00edtica de sangre.<\/li>\n
      • Se solicita resonancia magn\u00e9tica: donde se aprecia atrofia asim\u00e9trica de los l\u00f3bulos frontales y temporales.<\/li>\n<\/ul>\n

        – Solicitamos ayuda de trabajador social para valorar situaci\u00f3n actual del paciente.<\/p>\n

        Valoraci\u00f3n de las 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/strong>:<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u>: No precisa oxigenoterapia.<\/li>\n
        2. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u>: precisa supervisi\u00f3n de las ingestas, tanto h\u00eddricas como alimenticias, pues no recuerda si ha comido o tiene que hacerlo. Presenta leve deshidrataci\u00f3n h\u00eddrica.<\/li>\n
        3. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u>: Presenta incontinencia urinaria ocasional, mayormente nocturna.<\/li>\n
        4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/u>: independiente en movilidad.<\/li>\n
        5. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/u>: alterada, presenta intranquilidad, nerviosismo y trastorno del comportamiento del sue\u00f1o MOR (movimientos oculares r\u00e1pidos).<\/li>\n
        6. Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u>: precisa supervisi\u00f3n.<\/li>\n
        7. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/u>: afebril.<\/li>\n
        8. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n para la piel<\/u>: precisa supervisi\u00f3n en la higiene. No presenta \u00falceras por presi\u00f3n, ni riesgo.<\/li>\n
        9. Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/u>: estado confuso, desorientado en tiempo y espacio. Su hija refiere que en diversas ocasiones los vecinos lo han tenido que reconducir al domicilio. No refiere dolores.<\/li>\n
        10. Necesidad de comunicarse<\/u>: afasia progresiva.<\/li>\n
        11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/u>: cat\u00f3lico.<\/li>\n
        12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u>: el paciente vive s\u00f3lo, tras jubilaci\u00f3n el paciente fue perdiendo relaciones sociales, actividades que realizaba, m\u00e1s ap\u00e1tico, y desde hace un a\u00f1o que falleci\u00f3 su mujer ha empeorado bruscamente.<\/li>\n
        13. Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u>: alterada.<\/li>\n
        14. Necesidad de aprendizaje<\/u>: necesidad alterada.<\/li>\n<\/ol>\n

          Plan de cuidados (NANDA, NIC, NOC)<\/strong>:<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico 1<\/u>: [00168] Estilo de vida sedentario r\/c motivaci\u00f3n insuficiente para realizar la actividad f\u00edsica, m\/p la actividad f\u00edsica diaria media es inferior a la recomendada seg\u00fan su edad y sexo.<\/p>\n

            \n
          • NIC:\n
              \n
            • [200] Fomento del ejercicio.\n
                \n
              • Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.<\/li>\n
              • Incluir a la familia del paciente en la planificaci\u00f3n y mantenimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
              • [1801] Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o \/ higiene.\n
                  \n
                • Colocar toallas, jab\u00f3n, desodorante, equipo de afeitado y dem\u00e1s accesorios necesarios a pie de cama o en el ba\u00f1o.<\/li>\n
                • Facilitar el mantenimiento de las rutinas del paciente a la hora de irse a la cama.<\/li>\n
                • Proporcionar los objetos deseados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                • [1802] Ayuda con los autocuidados: vestir \/ arreglo personal.\n
                    \n
                  • Informar al paciente de la vestimenta disponible que puede seleccionar.<\/li>\n
                  • Disponer las prendas del paciente en una zona accesible.<\/li>\n
                  • Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.<\/li>\n
                  • Mantener la intimidad mientras el paciente se viste.<\/li>\n
                  • Ayudar con los cordones, cremalleras, botones, si es necesario.<\/li>\n
                  • Reafirmar los esfuerzos por vestirse.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    • [1804] Ayuda con los autocuidados: Aseo.\n
                        \n
                      • Ayudar al paciente en el aseo.<\/li>\n
                      • Disponer de intimidad durante la eliminaci\u00f3n.<\/li>\n
                      • Instaurar idas al ba\u00f1o, si procede y es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                      • [1850] Fomentar el sue\u00f1o.\n
                          \n
                        • Determinar los efectos que tiene la medicaci\u00f3n del paciente en el esquema del sue\u00f1o.<\/li>\n
                        • Comprobar el esquema de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias f\u00edsicas y\/o psicol\u00f3gicas que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n
                        • Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colch\u00f3n y cama), para favorecer el sue\u00f1o.<\/li>\n
                        • Establecer una rutia a la hora de irse a la cama que facilite la transici\u00f3n del estado de vigilia al del sue\u00f1o.<\/li>\n
                        • Controlar la ingesta de alimentos y bebidas antes de irse a la cama para determinar productos que faciliten o entorpezcan el sue\u00f1o.<\/li>\n
                        • Comentar con el paciente y la familia, medidas de comodidad, t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                        • NOC:\n
                            \n
                          • [00208] Nivel de actividad.<\/li>\n
                          • [00300] Cuidados personales: actividades de la vida diaria: come, se viste, usa inodoro, se ba\u00f1a, se peina, higiene corporal, higiene bucal. Deambulaci\u00f3n.<\/li>\n
                          • [00306] Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria: compra comestibles, prepara las comidas bajo supervisi\u00f3n, utiliza el tel\u00e9fono, abre envases, realiza tareas del hogar bajo supervisi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                            Diagn\u00f3stico 2<\/u>: [00198] Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c patr\u00f3n del sue\u00f1o no renovador y factores ambientales m\/p despertarse sin querer, dificultad en el funcionamiento diario e insatisfacci\u00f3n con el sue\u00f1o.<\/p>\n

                              \n
                            • NIC:\n
                                \n
                              • [1850] Fomentar el sue\u00f1o.\n
                                  \n
                                • Incluir el ciclo regular de sue\u00f1o del paciente en la planificaci\u00f3n de cuidados.<\/li>\n
                                • Controlar la ingesta de alimentos y bebidas antes de irse a la cama para determinar productos que faciliten o entorpezcan el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                • Comentar con el paciente y la familia, medidas de comodidad, t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                • [6482] Manejo ambiental: confort.\n
                                    \n
                                  • Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.<\/li>\n
                                  • Ajustar la iluminaci\u00f3n de forma que se adapte al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                  • NOC:\n
                                      \n
                                    • [00003] Descanso.<\/li>\n
                                    • [21000] Nivel de comodidad: bienestar psicol\u00f3gico y f\u00edsico referido, satisfacci\u00f3n expresada en el entorno f\u00edsico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                      Diagn\u00f3stico 3<\/u>: [00129] Confusi\u00f3n cr\u00f3nica r\/c enfermedad de demencia por cuerpos de lewy, m\/p alteraci\u00f3n de la memoria, deterioro cognitivo cr\u00f3nico y alteraci\u00f3n de la respuesta a est\u00edmulos.<\/p>\n

                                        \n
                                      • NIC:\n
                                          \n
                                        • [6460] Manejo de la demencia.\n
                                            \n
                                          • Incluir a os miembros de la familia en la planificaci\u00f3n, provisi\u00f3n y evaluaci\u00f3n de cuidados en el grado deseado.<\/li>\n
                                          • Identificar el tipo y grado de d\u00e9ficit cognitivo.<\/li>\n
                                          • Condiciones ambientales estables y adecuadas.<\/li>\n
                                          • Dar \u00f3rdenes simples hablando con tono de voz claro, bajo y respetuoso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                          • NOC:\n
                                              \n
                                            • [00900] Capacidad cognitiva: comunicaci\u00f3n, orientaci\u00f3n, memoria reciente, inmediata y remota, procesa la informaci\u00f3n.<\/li>\n
                                            • [01403] Control del pensamiento distorsionado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Diagnostico 4<\/u>. [00051] Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal r\/c demencia, m\/p desorientaci\u00f3n en tiempo y espacio, dificultad para expresar pensamientos verbalmente (afasia) y dificultad para prestar atenci\u00f3n selectiva.<\/p>\n

                                                \n
                                              • NIC:\n
                                                  \n
                                                • [4976] Fomento de la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla.\n
                                                    \n
                                                  • Permitir que el paciente oiga lenguaje hablado con frecuencia.<\/li>\n
                                                  • Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n
                                                  • Usar palabras simples y frases cortas.<\/li>\n
                                                  • Abstenerse de gritar al paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                  • NOC:\n
                                                      \n
                                                    • [00900] Capacidad cognitiva: comunicaci\u00f3n, orientaci\u00f3n, memoria reciente, inmediata y remota, procesa la informaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                    • [00903] Comunicaci\u00f3n: capacidad expresiva. Utilizar el lenguaje escrito y hablado, dirigir los mensajes de forma apropiada.<\/li>\n
                                                    • [00904] Comunicaci\u00f3n: capacidad receptiva. Reconocimiento de mensajes recibidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      Diagn\u00f3stico 5<\/u>. [00135] Duelo complicado r\/c muerte de persona significativa, m\/p no aceptaci\u00f3n de la muerte, persistentes recuerdos y sufrimiento por la separaci\u00f3n.<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • NIC:\n
                                                          \n
                                                        • [5290] Facilitar el duelo.\n
                                                            \n
                                                          • Identificar la p\u00e9rdida.<\/li>\n
                                                          • Animar al paciente a que manifieste verbalmente los recuerdos de la p\u00e9rdida.<\/li>\n
                                                          • Ayudar a identificar las modificaciones necesarias del estilo de vida.<\/li>\n
                                                          • Fomentar la identificaci\u00f3n de los miedos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                          • NOC:\n
                                                              \n
                                                            • [1305] Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida: mantenimiento de la autoestima, expresiones de optimismo, expresiones de apoyo social adecuado.<\/li>\n
                                                            • [0260] Ambiente de la familia: interno. Se apoyan unos a otros, comparte sentimientos y problemas con los miembros de la familia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              Evoluci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

                                                              El paciente sigui\u00f3 viviendo en su vivienda, con ayuda a domicilio 10 horas semanales, pero enseguida fue insuficiente y se traslad\u00f3 a un centro de d\u00eda y al salir dorm\u00eda en casa de su hija, de esta manera el paciente reinici\u00f3 actividades recreativas, estaba supervisado y el deterioro se ralentiz\u00f3. Se inici\u00f3 tratamiento con rivastigmina 4,6 y carbidopa-levadopa para los temblores. Se realiz\u00f3 educaci\u00f3n para la salud junto a la hija, haciendo especial hincapi\u00e9 en las terapias de conducta, modificaciones del entorno, evitando el desorden, los altos ruidos, con respuestas tranquilizadoras, no corregir continuamente al paciente, ni interrogar, aplicando unas rutinas diarias y tareas simples.<\/p>\n

                                                              Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/p>\n

                                                                \n
                                                              1. Rojo Sebasti\u00e1n, A., Ayuso Peralta, L., Garc\u00eda Soldevilla, M.A., Gonz\u00e1lez Robles, C. Otras demencias generativas. Demencia con cuerpos de lewy, demencia en la enfermedad de parkinson, demencia frontotemporal y demencia vascular. Elsevier. 2019; 12 (74): 4347-56.<\/li>\n
                                                              2. Faggioni S\u00e1nchez, G., Herbozo Alvarado, G., Campoverde Guerrero, P., Rodr\u00edguez, R., Acu\u00f1a, G. Demencia por cuerpos de lewy, un reto diagn\u00f3stico. Rev Ecuat Neurol. 2018; 27 (3): 69-73.<\/li>\n
                                                              3. Olazar\u00e1n Rodr\u00edguez, J., Ag\u00fcera Ortiz, L. F., Mu\u00f1iz Schwochert, R. S\u00edntomas psicol\u00f3gicos y conductuales de la demencia: prevenci\u00f3n diagn\u00f3stico y tratamiento. Rev Neurol. 2012; 55(10): 598-608.<\/li>\n
                                                              4. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015-2017.<\/li>\n
                                                              5. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de\u00a0enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                                              6. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de\u00a0enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                                Caso cl\u00ednico paciente con demencia por Cuerpos de Lewy Autora principal: Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s Vol. XV; n\u00ba 20; 1050<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[295,814,13765,12813,2004,805,2174,6670],"class_list":["post-58137","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-ancianos","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-demencia-cuerpos-de-lewy","tag-deterioro-cognitivo","tag-nanda","tag-nic","tag-noc","tag-parkinson","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCaso cl\u00ednico paciente con demencia por Cuerpos de Lewy<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico paciente con demencia por Cuerpos de Lewy Autora principal: Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s Vol. XV; 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