{"id":58205,"date":"2020-10-21T09:44:16","date_gmt":"2020-10-21T07:44:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58205"},"modified":"2020-10-21T09:44:16","modified_gmt":"2020-10-21T07:44:16","slug":"utilizacion-de-los-probioticos-para-la-prevencion-y-tratamiento-de-las-mastitis-e-infecciones-vaginales-atencion-de-la-matrona","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/utilizacion-de-los-probioticos-para-la-prevencion-y-tratamiento-de-las-mastitis-e-infecciones-vaginales-atencion-de-la-matrona\/","title":{"rendered":"Utilizaci\u00f3n de los probi\u00f3ticos para la prevenci\u00f3n y tratamiento de las mastitis e infecciones vaginales. Atenci\u00f3n de la matrona"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Utilizaci\u00f3n de los probi\u00f3ticos para la prevenci\u00f3n y tratamiento de las mastitis e infecciones vaginales. Atenci\u00f3n de la matrona<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Isabel Guerrero Guzm\u00e1n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 20; 1048<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Use of probiotics for the prevention and treatment of mastitis and vaginal infections. Attention of the midwife<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 14\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 12\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1048<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores<\/strong>: Isabel Guerrero Guzm\u00e1n (Matrona en Distrito bah\u00eda de C\u00e1diz la Banda, C\u00e1diz, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Carmen Corrales Lobato (Matrona en Hospital Donostia, San Sebasti\u00e1n, Espa\u00f1a)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00bfQU\u00c9 SON LOS PROBIOTICOS? <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la OMS: un probi\u00f3tico es un microorganismo vivo que, cuando se administra en cantidades adecuadas, confiere un beneficio a la salud del consumidor. Se requiere de cantidades muy elevadas, del orden de 100 a 1000 millones de c\u00e9lulas por dosis, para ejercer un efecto notable.Cualquier componente de la microbiota de ocupaci\u00f3n podr\u00eda ser candidato a convertirse en probi\u00f3tico, ya que todos ellos participan potencialmente en los beneficios que otorga al conjunto, sin embargo en la pr\u00e1ctica muchos probi\u00f3ticos proceden de fermentos utilizados tradicionalmente en la fermentaci\u00f3n de alimentos, y pertenecen fundamentalmente a dos grupos microbianos: Los lactobacilos y las bifidobacterias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PALABRAS CLAVE:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Probi\u00f3ticos, Microbiota, Mastitis, Matrona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>WHAT ARE PROBIOTICS? <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">According to WHO: A probiotic is a living microorganism that, when administered in adequate quantities, confers a benefit on consumer health. Very high amounts, in the order of 100 to 1 billion cells per dose, are required to exert a noticeable effect. Any component of the occupation microbiota could be a candidate to become a probiotic, as they all potentially participate in the benefits it confers on the whole, however in practice many probiotics come from ferments traditionally used in food fermentation, and belong mainly to two microbial groups: Lactobaccils and Bifidobacteria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Probiotics, microbiota, mastitis, midwife.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">APLICACIONES CLINICAS DE PROBI\u00d3TICOS EN PATOLOG\u00cdA GINECOL\u00d3GICA<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La microbiota vaginal y mamaria est\u00e1 formada por microorganismos que cohabitan en un adecuado equilibrio. Su disbiosis, bien por la reducci\u00f3n de la poblaci\u00f3n bacteriana aut\u00f3ctona o por el sobrecrecimiento de otras especies, se traduce en la aparici\u00f3n de patolog\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Desde hace a\u00f1os, la restituci\u00f3n de la microbiota normal con el uso de probi\u00f3ticos se presenta como una terapia potencial de muchas enfermedades de la mujer, bien como tratamiento coadyuvante o bien como de primera elecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">LA MICROBIOTA DE LA LECHE HUMANA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todav\u00eda son escasos los estudios sobre la microbiota de la leche humana obtenida de mujeres sanas, hasta hace muy pocos a\u00f1os se consideraban que este fluido era est\u00e9ril en condiciones fisiol\u00f3gicas. La leche de cada mujer tiene una composici\u00f3n bacteriana \u00fanica. Los estudios recientes hasta la fecha han confirmado que la leche materna es una buena fuente de ciertas bacterias Gram- positivas cultivables como estafilococos, estreptococos, bifidobacterias l\u00e1cticas) y de algunas Gram-Negativas. La microbiota mamaria tiene una naturaleza transitoria. Su formaci\u00f3n se inicia coincidiendo con la s\u00edntesis del precalostro, alcanza su m\u00e1xima complejidad hacia el periparto, se mantiene m\u00e1s o menos estable mientras dura la lactancia, sufre un declive r\u00e1pido cuando empieza el destete y desaparece cuando no queda leche en la gl\u00e1ndula mamaria. Un porcentaje cada vez m\u00e1s elevado de cepas implicadas en mastitis son resistentes a los antibi\u00f3ticos, por este motivo, una parte de las mastitis tratadas con antibi\u00f3ticos derivan en una infecci\u00f3n cr\u00f3nica o recurrente. La leche humana es uno de los factores clave en la iniciaci\u00f3n y el desarrollo de la microbiota intestinal del neonato ya que garantiza un aporte cont\u00ednuo de bacterias durante todo el periodo de lactancia. Tradicionalmente se ha considerado que la colonizaci\u00f3n del intestino del neonato empezaba durante el parto debido a la contaminaci\u00f3n de su cavidad oral con bacterias procedentes de las microbiotas vaginal y\/o intestinal de la madre, posteriormente las bacterias pasar\u00edan de la boca del ni\u00f1o al pecho de la madre y, en consecuencia, contaminar\u00edan la leche al ser eyectada. Estudios recientes sugieren que al menos una parte importante de las bacterias comensales existentes en la leche materna (especialmente lactobacilos) podr\u00edan proceder de la microbiota intestinal de la madre y acceder\u00edan al epitelio de la gl\u00e1ndula mamaria a trav\u00e9s la ruta enteromamaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">UTILIZACI\u00d3N DE LOS PROBI\u00d3TICOS EN LAS MASTITIS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mastitis es una enfermedad com\u00fan durante la lactancia, con una incidencia de hasta un 33%. Es considerada como el resultado de una alteraci\u00f3n en la microbiota fisiol\u00f3gica de la mama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Un grupo de investigadores de Bromatolog\u00eda de la Complutense de Madrid, demostr\u00f3 que las mastitis no agudas mejoraban mucho m\u00e1s tomando probi\u00f3ticos, unos lactobacilos en concreto, que con antibi\u00f3ticos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Algunas cepas de Lactobacilos salivarius y L. fermentum aisladas de la leche humana parece ser una buena opci\u00f3n para el tratamiento de las mastitis aguas y las mejores candidatas para el tratamiento de las mastitis subagudas ya que son eficaces en m\u00e1s de un 90% de los casos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El efecto de los probi\u00f3ticos depende de cada cepa, las condiciones de empleo y su posolog\u00eda: \u2022L Salivarius:\u00a0\u00a0 Dosis con fines terap\u00e9uticos 1&#215;10 9 UFC, 3 veces al d\u00eda durante 2-3 semanas Preventivos: 1 x 10 9 UFC una vez al d\u00eda durante la lactancia.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>L. fermentum tiene una eficacia del 65-70% de los casos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">LA MICORBIOTA VAGINAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La microbiota vaginal tiene como funci\u00f3n principal la de proteger la mucosa frente a la colonizaci\u00f3n y proliferaci\u00f3n de microorganismos pat\u00f3genos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Dicha microbiota cambia con la actividad hormonal, siendo m\u00e1xima su concentraci\u00f3n y efectos durante el periodo f\u00e9rtil, durante el cual existe una predominancia de los lactobacilos.\u00a0 Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus fermentum son las especies de lactobacilos m\u00e1s prevalentes en la vagina. El gluc\u00f3geno producido por los estr\u00f3genos es utilizado por Lactobacillus spp., siendo el \u00e1cido l\u00e1ctico el producto final de su metabolismo que ocasiona un descenso importante del pH vaginal, entre 4 y 5, lo cual supone un mecanismo de defensa contra la colonizaci\u00f3n de pat\u00f3genos. La disminuci\u00f3n de la microbiota (disbiosis) conduce a la aparici\u00f3n de vaginosis bacteriana y vaginitis candidi\u00e1sica, dos patolog\u00edas muy frecuentes. Por ello, la instilaci\u00f3n de lactobacilos en la cavidad vaginal tiene efectos beneficiosos sobre la sintomatolog\u00eda y pron\u00f3stico de estas infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">BENEFICIOS DE LOS PROBI\u00d3TICOS EN EL \u00c1REA VAGINAL<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0Los probi\u00f3ticos son efectivos como coadyuvantes en el tratamiento de las infecciones vaginales m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De hecho, se podr\u00edan utilizar tras la terapia antibi\u00f3tica, con el objetivo de que se produzca una recolonizaci\u00f3n de la mucosa y un descenso del pH vaginal antes de que el pat\u00f3geno se pueda recuperar. Por eso, se considera \u00fatiles en la prevenci\u00f3n de las recurrencias de las infecciones vaginales y urinarias, incluyendo la vulvovaginitis candidi\u00e1sica recurrente.\u00a0 La administraci\u00f3n de los probi\u00f3ticos puede ser tanto oral como vaginal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan la revisi\u00f3n de la Cochrane, tanto el uso de metronidazol con probi\u00f3ticos como \u00e9stos asociados con estriol parecen eficaces en el tratamiento de las vaginosis bacterianas. En la vulvovaginitis candidi\u00e1sica, la administraci\u00f3n de probi\u00f3ticos como adyuvantes al tratamiento antif\u00fangico ha demostrado aumento en la eficacia y reducci\u00f3n de las recidivas. Durante la menstruaci\u00f3n disminuye la segregaci\u00f3n de estr\u00f3genos lo que conlleva a una disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n de gluc\u00f3geno por parte del epitelio vaginal, esto hace que los Lactobacilos no puedan utilizar el gluc\u00f3geno como sustrato y no puedan producir \u00e1cido l\u00e1ctico, como consecuencia, aumenta el pH y se produce un desequilibrio de la microbiota vaginal. Se est\u00e1 empezando a utilizar probi\u00f3tico tamp\u00f3n durante la menstruaci\u00f3n. No hay mucha evidencia cient\u00edfica sobre el uso de los probioticos despu\u00e9s de la menopausia, pero, aun as\u00ed, hay datos que permiten recomendarlos como adyuvante en las pacientes con cl\u00ednica vaginal.\u00a0 Existen datos que indican que el tratamiento de la paciente con estr\u00f3genos mejora los resultados, ya que se induce la rehidrataci\u00f3n de la mucosa vaginal, facilitando as\u00ed la recolonizaci\u00f3n por los lactobacilos, la disminuci\u00f3n del pH vaginal y el efecto antimicrobiano consiguiente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">MASTITIS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mastitis es una inflamaci\u00f3n de la mama que a veces conlleva a una infecci\u00f3n del tejido mamario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mastitis suele afectar a las mujeres que est\u00e1n amamantando, aunque se han descrito casos en mujeres no lactantes y en hombres.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La mastitis durante la lactancia suele ser una de las primeras causas de abandono de lactancia materna, aunque est\u00e1 demostrado que est\u00e1 recomendado seguir con la lactancia materna ya que tiene beneficios maternos y fetales incluso cuando es necesario la toma de antibi\u00f3ticos para tratar la infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrados a trav\u00e9s de ensayos cl\u00ednicos la efectividad de los probi\u00f3ticos como tratamiento complementario a antibi\u00f3ticos y analg\u00e9sicos en las mastitis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La leche que queda retenida en la mama suele ser el principal factor de riego para desarrollar una mastitis. Obstrucci\u00f3n del conducto mamario y el ingreso de bacterias de la piel materna y la boca del beb\u00e9 a trav\u00e9s de una grieta en el pez\u00f3n suele ser otras de las causas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EVIDENCIA CIENT\u00cdFICA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En un ensayo cl\u00ednico, en el que participaron 352 mujeres afectadas de mastitis durante un periodo de tres semanas, se compar\u00f3 la eficacia individual de dos cepas de lactobacilos aisladas previamente de leche de mujeres sanas frente a la terapia antibi\u00f3tica cl\u00e1sica. En esta ocasi\u00f3n, las participantes se repartieron al azar en tres grupos: 1. Grupo A, 109 ufc\/d\u00eda de L. fermentum\u00a0 2. Grupo B, 109 ufc\/d\u00eda de L. salivarius 3. Grupo C,terapia antibi\u00f3tica .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se comprob\u00f3 la efectividad de ambas cepas para restaurar el equilibrio de la microbiota mamaria y eliminar los s\u00edntomas cl\u00ednicos de la mastitis .Adem\u00e1s, los probi\u00f3ticos presentaron una gran ventaja frente al tratamiento con antibi\u00f3ticos, ya que la evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas cl\u00ednicos fue m\u00e1s favorable y las recurrencias y los efectos adversos fueron menos frecuentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">INFECCIONES VAGINALES: Un n\u00famero de estudios cl\u00ednicos con lactobacilos mostraron la prevenci\u00f3n de recurrencias de Infecciones en el tracto urogenital (UTI). En pacientes con estos s\u00edntomas se realiz\u00f3 la inserci\u00f3n intravaginal y la implantaci\u00f3n perineal de la cepa de lactobacilo GR1 semanalmente. Se obtuvo un per\u00edodo libre de infecci\u00f3n de 4 semanas a 6 meses (Bruce &amp; Reid, 1988). Reid et al., 1992 demostraron que la administraci\u00f3n de lactobacilo como supositorio vaginal despu\u00e9s del tratamiento con agentes antimicrobiales disminuy\u00f3 la velocidad de recurrencia a 21% comparado con el 47% en el grupo control.\u00a0\u00a0 Otro estudio aplicado a 55 mujeres con las cepas Lactobacillus GR-1 y B-54, redujo la principal incidencia de UTI en un 79% (Reid et al., 1995).\u00a0 Hay un estudio comparativo\u00a0 sobre profilaxis de vaginitis candidi\u00e1sica y vaginosis bacterial, ambas recurrentes, entre grupos de mujeres\u00a0 que toman yogur enriquecido con lactobacilos productores de H2O2 y yogurt pasteurizado\u00a0 Despu\u00e9s de una semana de estudio el 25% de mujeres en el grupo enriquecido tuvo un episodio de vaginosis bacterial comparado con un 50% en el grupo con yogurt pasteurizado (p=0.04).\u00a0 Por otra parte, Hillier et al., 1992 encontraron que la incidencia de infecci\u00f3n vaginal en mujeres embarazadas estuvo inversamente relacionada a la presencia intravaginal de lactobacilos productores de H2O2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen evidencias cient\u00edficas que indican que la administraci\u00f3n de lactobacilos representa una alternativa interesante a las largas terapias antibi\u00f3ticas actualmente prescritas en presencia de trastornos infecciosos repetidos. La presencia de lactobacilos en la vagina est\u00e1 asociada con un reducido riesgo de vaginosis bacteriana e infecciones del tracto urinario debido a la producci\u00f3n de \u00e1cido l\u00e1ctico y H2O2. La introducci\u00f3n de este probi\u00f3tico en el mercado enmarca lograr favorecer la salud reproductiva de la mujer y disminuir patolog\u00edas obst\u00e9tricas y ginecol\u00f3gicas de importante impacto social y econ\u00f3mico.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1. La microbiota aut\u00f3ctona ayuda a preservar a la vagina de patolog\u00edas infecciosas.<\/li>\n<li>2. Los probi\u00f3ticos son efectivos como coadyuvantes en el tratamiento de las infecciones vaginales m\u00e1s frecuentes.<\/li>\n<li>3. Los probi\u00f3ticos: Mejoran las tasas de curaci\u00f3n de las enfermedades vaginales , disminuyen las recurrencias de la vaginosis bacteriana, disminuyen las recurrencias de las infecciones del tracto urinario, mejoran las tasas de curaci\u00f3n de la vulvovaginitis candidi\u00e1sica.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAFIA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Parasitolog\u00eda cl\u00ednica. 3 ed., Espa\u00f1a: Publicaciones T\u00e9cnicas Mediterr\u00e1neo, pp. 367-373<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Rojas L, Sarria C, Sariego I, Goicolea A &amp; Morales E (1998) Trichomonosis en pacientes con patolog\u00eda de cuello uterino. Rev. Mex. Patol. Clin. 45: 177-180<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">www.elsevier.es\/es-revista-revista-senologia-patologia-mamaria-131-articulo-mastitis-granulomatosa-experiencia-5anos-S0214158219300441<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">https:\/\/books.google.es\/books?id=26LejDtx4mAC&amp;pg=PA63&amp;dq=beneficios+de+los+probioticos&amp;hl=es&amp;sa=X&amp;ved=0ahUKEwjFwqf3oZzoAhXl4IUKHXCUCjoQ6AEIYTAH#v=onepage&amp;q=beneficios%20de%20los%20probioticos&amp;f=false<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Delgado S, Garc\u00eda-Garrote F, Padilla B, Rodr\u00edguez G\u00f3mez JM, Romero B. Diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico dela infecci\u00f3n bacteriana asociada al parto y al puerperio. 54. PadillaB (coordinadora). Procedimientos enMicrobiolog\u00eda Cl\u00ednica. Cercenado Mansilla E, Cant\u00f3n Moreno R (editores). Sociedad Espa\u00f1ola deEnfermedades Infecciosas y Microbiolog\u00eda Cl\u00ednica (SEIMC). 2015<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Boyle RJ, Robins-Browne RM, Tang ML. Probiotic use in clinical practice: what are the risks? Am J Clin Nutr 2006; 83(6):1256-64.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Utilizaci\u00f3n de los probi\u00f3ticos para la prevenci\u00f3n y tratamiento de las mastitis e infecciones vaginales. 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