{"id":58301,"date":"2020-10-26T09:49:44","date_gmt":"2020-10-26T08:49:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58301"},"modified":"2020-10-26T09:53:03","modified_gmt":"2020-10-26T08:53:03","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-anorexia-nerviosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-en-paciente-con-anorexia-nerviosa\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con anorexia nerviosa"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda en paciente con anorexia nerviosa<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 20; 1031<\/p>\n

Nursing care plan in patient with anorexia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 15\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1031<\/p>\n

Autores<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong>: La anorexia nerviosa es un trastorno mental grave de la conducta alimentaria. Se caracteriza por una restricci\u00f3n de la ingesta de alimentos. Acude a la consulta adolescente de 16 a\u00f1os, acompa\u00f1ada por sus padres. Refieren estar muy preocupados por ella, desde hace 6 meses ha perdido mucho peso, come muy poco y pr\u00e1cticamente no sale de casa. Entrevistamos individualmente a la paciente, la cual afirma miedo a engordar, realizar ejercicio intensivo en su habitaci\u00f3n sin que la vea nadie, conducta purgativa tras las comidas y control de calor\u00edas de todos los alimentos que ingiere.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: Anorexia, alimentaci\u00f3n, cuidados, h\u00e1bitos, ejercicio, diagn\u00f3sticos NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    Abstract<\/strong>: Anorexia is a serious mental disorder of eating behavior. It\u00b4s characterized by a restriction of food intake. A 16 year old teenager attends the consultation, accompanied by her parents. They are very concerned about her, for six months she has lost a lot of weight, she eats very little and practically does not leave the house. We individually interview the patient, who said she was afraid of gaining weight, did intense exercise in her room without anyone seeing her, purgative behaviour after meals, and calorie control of all the foods.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: anorexia, nutrition, care, habits, exercise, NANDA diagnoses, NIC, NOC.<\/p>\n

    Desarrollo del caso<\/strong>: Acuden a la consulta una adolescente de 16 a\u00f1os y sus padres, nos comentan la preocupaci\u00f3n por el estado de su hija, ha perdido mucho peso en los \u00faltimos meses y come muy poca cantidad, incluso ha llegado a saltarse comidas. Decidimos entrevistarnos a solas con la paciente, se encuentra triste, deca\u00edda, vemos delgadez generalizada, con desnutrici\u00f3n, sin embargo, ella tiene apreciaci\u00f3n contraria. La paciente refiere miedo a engordar, necesidad de realizar ejercicio intenso en su habitaci\u00f3n, con conducta purgativa tras las ingestas. Amenorrea desde hace 3 meses, falta de concentraci\u00f3n y ca\u00edda de pelo. No ideas de muerte ni ideaci\u00f3n autol\u00edtica. Comentamos la importancia de informar a sus padres, lo entiende, quiere estar ella durante la entrevista, vemos unidad familiar, tiene un hermano mayo de 20 a\u00f1os, que est\u00e1 estudiando fuera. Buen apoyo familiar.<\/p>\n

    – Alergias: no conocidas.<\/p>\n

    – Antecedentes personales: no enfermedades de inter\u00e9s.<\/p>\n

    – H\u00e1bitos t\u00f3xicos: no fumadora, no bebedora.<\/p>\n

    – Medicaci\u00f3n: ninguna.<\/p>\n

    – Signos vitales:<\/p>\n

      \n
    • Tensi\u00f3n arterial: 100\/50<\/li>\n
    • Frecuencia card\u00edaca: 59 ppm<\/li>\n
    • Peso: 40kg<\/li>\n
    • Talla: 160 cm<\/li>\n<\/ul>\n

      – Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n

        \n
      • Talla: 160 cm – Peso: 40 kg<\/li>\n
      • IMC: 15,625<\/li>\n
      • Consciente y orientado.<\/li>\n
      • Amenorrea desde hace 3 meses.<\/li>\n
      • Signo Russell (callosidades en el dorso de la mano tras provocaci\u00f3n de v\u00f3mito).<\/li>\n
      • Escala Scoff: 4.<\/li>\n
      • Escala EAT (eating attittudes test): 47.<\/li>\n
      • Apgar familiar: 18<\/li>\n
      • Se solicita anal\u00edtica de sangre y orina.<\/li>\n<\/ul>\n

        Valoraci\u00f3n de las 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/strong>:<\/p>\n

          \n
        1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u>: Sin alteraciones.<\/li>\n
        2. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u>: Alterada, ingestas escasas y conducta purgativa recurrente. IMC: 15,625. Control estricto de calor\u00edas.<\/li>\n
        3. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u>: Estre\u00f1imiento. Amenorrea desde hace 3 meses.<\/li>\n
        4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/u>: ejercicio intenso en su habitaci\u00f3n, ocult\u00e1ndolo a sus padres, para adelgazar. Agotamiento, debilidad general.<\/li>\n
        5. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/u>: pocas horas de sue\u00f1o.<\/li>\n
        6. Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u>: ropa ancha, 2-3 tallas mayores a la que le corresponder\u00eda.<\/li>\n
        7. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/u>: Sin alteraciones.<\/li>\n
        8. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n para la piel<\/u>: se aprecia leve deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n
        9. Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/u>: riesgo de empeoramiento, no consciente de su enfermedad.<\/li>\n
        10. Necesidad de comunicarse<\/u>: aislada en casa, no se relaciona con sus amigos. Tristeza.<\/li>\n
        11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/u>: No cat\u00f3lica.<\/li>\n
        12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u>: estudiante, no conforme, no le gusta lo que estudia.<\/li>\n
        13. Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u>: refiere no querer salir hasta que est\u00e9 delgada, no quiere que la vean \u2018as\u00ed\u2019.<\/li>\n
        14. Necesidad de aprendizaje<\/u>: dificultad en la concentraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

          Plan de cuidados (NANDA, NIC, NOC)<\/strong>:<\/p>\n

          Diagn\u00f3stico 1<\/u>: [00002] Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r\/c ingesta diaria insuficiente m\/p incapacidad subjetiva para ingerir los alimentos, IMC disminuido.<\/p>\n

            \n
          • NIC:\n
              \n
            • [1030] Manejo de los trastornos de alimentaci\u00f3n.\n
                \n
              • Hablar con el paciente y con el equipo para establecer un peso se\u00f1alado como objetivo.<\/li>\n
              • Desarrollar una relaci\u00f3n de apoyo con el paciente.<\/li>\n
              • Vigilar la ingesta cal\u00f3rica diaria.<\/li>\n
              • Limitar el tiempo que pasa en el ba\u00f1o en los periodos en los que no hay observaci\u00f3n.<\/li>\n
              • Establecer expectativas sobre conductas de alimentaci\u00f3n adecuadas, de ingesta de comida, l\u00edquidos y de cantidad de actividad f\u00edsica.<\/li>\n
              • Utilizar t\u00e9cnicas de modificaci\u00f3n de la conducta para promover otras que contribuyan a la ganancia de peso y a limitar la p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n
              • Proporcionar apoyo a medida que el paciente incorpora nuevas conductas de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
              • Animar al paciente a que lleve anotaciones diarias en las que registre sus sentimientos, as\u00ed como las circunstancias del entorno que le llevan a purgarse, vomitar o hacer ejercicio en exceso.<\/li>\n
              • Limitar la actividad f\u00edsica, si es necesario.<\/li>\n
              • Dar la oportunidad de elegir de forma limitada el ejercicio y la alimentaci\u00f3n, a medida que tiene lugar la ganancia de peso de una manera deseable.<\/li>\n
              • Ayudar al paciente a desarrollar la autoestima compatible con un peso corporal sano.<\/li>\n
              • Establecer un programa de tratamiento y un seguimiento de los cuidados para el manejo en casa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                • NOC:\n
                    \n
                  • [01004] Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes, masa corporal, peso, ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/li>\n
                  • [01612] Control de peso: supervisi\u00f3n del peso corporal, mantiene patr\u00f3n alimentario recomendado, retiene las comidas ingeridas, busca ayuda profesional cuando es necesario.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                    Diagn\u00f3stico 2<\/u>: [00118] Trastorno de la imagen corporal r\/c alteraci\u00f3n de la autopercepci\u00f3n m\/p alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n del propio cuerpo, aumento excesivo de ejercicio.<\/p>\n

                      \n
                    • NIC:\n
                        \n
                      • [01030] Manejo de los trastornos de la alimentaci\u00f3n.\n
                          \n
                        • Actividades desarrolladas en diagn\u00f3stico anterior.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                        • [05400] Potenciaci\u00f3n de la autoestima.\n
                            \n
                          • Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.<\/li>\n
                          • Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n
                          • Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situaci\u00f3n.<\/li>\n
                          • Animar al paciente a que acepte nuevos desaf\u00edos.<\/li>\n
                          • Reconocer la importancia del inter\u00e9s y apoyo de los padres en el desarrollo de un autoconcepto positivo en su hija.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                              \n
                            • [05246] Asesoramiento nutricional.\n
                                \n
                              • Proporcionar informaci\u00f3n acerca de la necesidad de modificaci\u00f3n de la dieta por p\u00e9rdida de peso.<\/li>\n
                              • Valorar el progreso de las metas conseguidas y los esfuerzos realizados para conseguirlas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                              • [05270] Apoyo emocional.\n
                                  \n
                                • Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/li>\n
                                • Propiciar que la familia la acompa\u00f1e.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                    \n
                                  • NOC:\n
                                      \n
                                    • [01802] Conocimiento: dieta. Desarrollo de estrategias para cambiar los h\u00e1bitos saludables, descripci\u00f3n de la dieta recomendable.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                      • [01200] Imagen corporal: congruencia entre realidad, ideal e imagen corporal.<\/li>\n
                                      • [01612] Control de peso: retiene comidas ingeridas, equilibrio entre ejercicio e ingesta cal\u00f3rica, patr\u00f3n alimentario correcto.<\/li>\n
                                      • [01305] Adaptaci\u00f3n psicosocial: establecimiento de objetivos realistas, identificaci\u00f3n de estrategias de superaci\u00f3n, expresiones de apoyo social adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Diagn\u00f3stico 3<\/u>: [00052] Deterioro de la interacci\u00f3n social r\/c alteraci\u00f3n en el autoconcepto m\/p disconfort en situaciones sociales.<\/p>\n

                                          \n
                                        • NIC:\n
                                            \n
                                          • [04362] Modificaci\u00f3n de la conducta: habilidades sociales.\n
                                              \n
                                            • Animar al paciente a manifestar verbalmente los sentimientos asociados con los problemas interpersonales.<\/li>\n
                                            • Identificar las habilidades sociales espec\u00edficas que constituir\u00edan el centro del ejercicio de desarrollo de la misma.<\/li>\n
                                            • Ayudar al paciente a identificar las etapas de conducta de la habilidad social objetivo.<\/li>\n
                                            • Proporcionar seguridad al paciente y seres queridos sobre lo adecuado de sus respuestas sociales en las situaciones de realizaci\u00f3n de los ejercicios.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                            • [05400] Potenciaci\u00f3n de la autoestima.\n
                                                \n
                                              • Actividades desarrolladas en diagn\u00f3stico anterior.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                  \n
                                                • NOC:\n
                                                    \n
                                                  • [01502] Habilidades de interacci\u00f3n social. Receptividad, cooperaci\u00f3n, consideraci\u00f3n, calidez, estabilidad, relajaci\u00f3n, confianza\u2026<\/li>\n
                                                  • [01503] Implicaci\u00f3n social: interacci\u00f3n con amigos, con miembros de la familia, grupos de ayuda, participaci\u00f3n en actividades de ocio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    Diagn\u00f3stico 4<\/u>: [00079] Incumplimiento del tratamiento r\/c conocimiento insuficiente del r\u00e9gimen terap\u00e9utico m\/p fracaso al intentar lograr resultados.<\/p>\n

                                                      \n
                                                    • NIC:\n
                                                        \n
                                                      • [04360] Modificaci\u00f3n de la conducta.\n
                                                          \n
                                                        • Determinar la motivaci\u00f3n al cambio del paciente.<\/li>\n
                                                        • Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.<\/li>\n
                                                        • Fomentar la sustituci\u00f3n de h\u00e1bitos indeseables por h\u00e1bitos deseables.<\/li>\n
                                                        • Presentar al paciente a personas o grupos que hayan superado con \u00e9xito la misma experiencia.<\/li>\n
                                                        • Ayudar al paciente a identificar los m\u00e1s peque\u00f1os \u00e9xitos producidos.<\/li>\n
                                                        • Identificar la conducta que tiene que cambiar, en t\u00e9rminos espec\u00edficos, concretos.<\/li>\n
                                                        • Facilitar la implicaci\u00f3n familiar en el proceso de modificaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                            \n
                                                          • [04420] Acuerdo con el paciente.\n
                                                              \n
                                                            • Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades.<\/li>\n
                                                            • Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                \n
                                                              • [05430] Grupo de apoyo.\n
                                                                  \n
                                                                • Utilizar un grupo de apoyo durante las etapas de transici\u00f3n para ayudar al paciente a que se adapte a un nuevo estilo de vida.<\/li>\n
                                                                • Crear una atm\u00f3sfera relajada y de concentraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                    \n
                                                                  • NOC:\n
                                                                      \n
                                                                    • [01300] Aceptaci\u00f3n estado de salud.<\/li>\n
                                                                    • [01601] Conducta de cumplimiento. Confianza en el profesional sanitario sobre la informaci\u00f3n recibida, acepta el diagn\u00f3stico del profesional.<\/li>\n
                                                                    • [01813] Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      Diagn\u00f3stico 5<\/u>: [00074] Afrontamiento familiar comprometido r\/c conocimientos inadecuados m\/p la persona de referencia manifiesta conocimiento insuficiente que interfiere en las conductas eficaces.<\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • NIC:<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                        [07110] Fomento de la implicaci\u00f3n familiar.<\/p>\n

                                                                          \n
                                                                        • Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente.<\/li>\n
                                                                        • Observar la estructura familiar y sus roles.<\/li>\n
                                                                        • Proporcionar informaci\u00f3n a los miembros de la familia sobre el paciente de acuerdo con los deseos de \u00e9ste.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                            \n
                                                                          • [07140] Apoyo a la familia.\n
                                                                              \n
                                                                            • Valorar la reacci\u00f3n emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.<\/li>\n
                                                                            • Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia.<\/li>\n
                                                                            • Asesorar a los miembros de la familia sobre las t\u00e9cnicas eficaces adicionales para su propio uso de resoluci\u00f3n de problemas.<\/li>\n
                                                                            • Proporcionar informaci\u00f3n frecuente a la familia acerca de los progresos del paciente, de acuerdo con los deseos del mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                                \n
                                                                              • NOC:\n
                                                                                  \n
                                                                                • [01302] Superaci\u00f3n de problemas.<\/li>\n
                                                                                • [02506] Salud emocional del cuidador familiar.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                                  Evaluaci\u00f3n: <\/strong>Tras evaluaci\u00f3n de la paciente, y conformidad de ella y sus padres, se decide ingreso domiciliario, sus padres se encargar\u00e1n de hacerle la comida, evitando ella estar en la cocina. La dieta ser\u00e1 de 1500 calor\u00edas y no podr\u00e1 ir al ba\u00f1o hasta 1 hora despu\u00e9s de las comidas. No podr\u00e1 realizar deporte, evitar\u00e1 espejos y se retirar\u00e1n las b\u00e1sculas. Derivamos a psicolog\u00eda y psicoterapia donde realiza terapias en grupo y con su familia. La reevaluamos 1 vez a la semana, espaciando los controles conforme mejora.<\/p>\n

                                                                                  Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/p>\n

                                                                                    \n
                                                                                  1. Morales L\u00f3pez, M. J. Anorexia nerviosa en poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. Med leg Costa Rica. 2019; 36 (2): 46-55.<\/li>\n
                                                                                  2. V\u00e9liz S\u00e1nchez, M., Aguiar Mota, C., Infante Aguirre, G. Anorexia nerviosa: trastorno poco frecuente en adolescentes varones. Medicentro electr\u00f3nica. 2019; 23 (1): 64-68.<\/li>\n
                                                                                  3. Ortiz Cuquejo, L. M., Aguiar, C., Samudio Dominguez, G. C., Troche Hermosilla, A. Trastornos de la conducta alimentaria en adolescentes: una patolog\u00eda en auge?. Pediatr\u00eda. 2017; 44 (1): 37-42.<\/li>\n
                                                                                  4. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015-2017.<\/li>\n
                                                                                  5. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de\u00a0enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                                                                  6. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de\u00a0enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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