{"id":58312,"date":"2020-10-28T10:05:30","date_gmt":"2020-10-28T09:05:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58312"},"modified":"2020-12-10T11:06:06","modified_gmt":"2020-12-10T10:06:06","slug":"plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-diagnosticado-de-mieloma-multiple","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-de-enfermeria-a-paciente-diagnosticado-de-mieloma-multiple\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente diagnosticado de mieloma m\u00faltiple"},"content":{"rendered":"

Plan de cuidados de enfermer\u00eda a paciente diagnosticado de mieloma m\u00faltiple<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alejandra Mar\u00eda Laia Betato<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 20; 1028<\/p>\n

Nursing care plan for a patient diagnosed with multiple myeloma<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 18\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1028<\/p>\n

Autores<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong>: Var\u00f3n de 66 a\u00f1os que acude al centro de salud acompa\u00f1ado de su hermana. Presenta desde hace siete meses dolores \u00f3seos, astenia, fatiga, p\u00e9rdida de peso \u2026 todos ellos s\u00edntomas compatibles con enfermedad hematol\u00f3gica. Se solicita anal\u00edtica de sangre y orina y radiograf\u00eda de t\u00f3rax, abdomen y extremidades. Se decide derivaci\u00f3n al servicio de Hematolog\u00eda de su hospital de referencia para estudio.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: mieloma m\u00faltiple, c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, cuidados, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    Abstract<\/strong>: 66 year old man who goes to the health center accompanied by his sister. He has presented for seven months bone pain, asthenia, fatigue, weight loss\u2026 al lof them symptoms compatible with hematological disease. We request blood and urine test, and x-rays of the thorax, abdomen and extremities. We decided to refer the patient to the Hematology service of his referral hospital for study.<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: multiple myeloma, plasma cells, care, NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n

    Desarrollo del caso<\/strong>: Acude a nuestra consulta del centro de salud un var\u00f3n de 66 a\u00f1os, acompa\u00f1ado por su hermana. El paciente presenta dolores \u00f3seos en extremidades y dolor lumbar que se acent\u00faan con el movimiento, ha perdido 8 kg en los \u00faltimos meses sin medidas diet\u00e9ticas ni ejercicio. Refiere no tener apetito y estar muy cansado. Ante estos s\u00edntomas sospechamos de enfermedad hematol\u00f3gica por lo que se decide su derivaci\u00f3n al Servicio de Hematolog\u00eda del Hospital.<\/p>\n

    A su llegada a consulta de hematolog\u00eda, se ingresa al paciente para su estudio.<\/p>\n

    – Alergias: no conocidas.<\/p>\n

    – Antecedentes personales: hipertensi\u00f3n arterial e hipercolesterolemia.<\/p>\n

    – H\u00e1bitos t\u00f3xicos: fumador de 15 cigarros\/d\u00eda, bebedor ocasional.<\/p>\n

    – Medicaci\u00f3n: amlodipino 5 mg y simvastatina 10 mg.<\/p>\n

    – Situaci\u00f3n laboral: jubilado.<\/p>\n

    – Estado civil: soltero.<\/p>\n

    – Signos vitales:<\/p>\n

      \n
    • Tensi\u00f3n arterial: 145\/75<\/li>\n
    • Frecuencia card\u00edaca: 71 ppm<\/li>\n
    • Temperatura: 36,4\u00ba.<\/li>\n<\/ul>\n

      – Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n

        \n
      • Peso: 75kg<\/li>\n
      • Consciente y orientado.<\/li>\n
      • Astenia, leve deshidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

        – Pruebas solicitadas:<\/p>\n

          \n
        • Anal\u00edtica de sangre y orina de 24 horas. Se obtuvo proteinuria de Bence Jones, con prote\u00ednas totales ligeramente elevadas y anemia leve.<\/li>\n
        • ASMO (aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea).<\/li>\n
        • Radiograf\u00eda de t\u00f3rax, abdomen y extremidades.<\/li>\n
        • RMN (resonancia magn\u00e9tica nuclear).<\/li>\n
        • Se realiza interconsulta con el servicio de nutrici\u00f3n para adaptar la dieta a su estado, respetando sus gustos e inapetencias.<\/li>\n<\/ul>\n

          Valoraci\u00f3n de las 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/strong>:<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u>: no alterada. No precisa oxigenoterapia.<\/li>\n
          2. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u>: se solicita interconsulta con nutricionista del hospital para adaptar las comidas tanto a su estado de salud, como a sus gustos y sus inapetencias.<\/li>\n
          3. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u>: no alterada.<\/li>\n
          4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/u>: dolores \u00f3seos al movimiento y fatiga.<\/li>\n
          5. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/u>: alterado, duerme pocas horas y se despierta constantemente.<\/li>\n
          6. Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u>: no alterada.<\/li>\n
          7. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/u>: \u00a0no alterada.<\/li>\n
          8. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n para la piel<\/u>: riesgo de deterioro tras tratamiento.<\/li>\n
          9. Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/u>: consciente y orientado. Refiere tener miedo a la muerte, ansiedad, tristeza.<\/li>\n
          10. Necesidad de comunicarse<\/u>: introvertido, no expresa lo que siente, refiere que lleva tiempo sabiendo que no estaba bien pero no quer\u00eda dec\u00edrselo a su hermana.<\/li>\n
          11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/u>: cat\u00f3lico.<\/li>\n
          12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u>: jubilado. No se relaciona con amigos. Vive s\u00f3lo con su hermana.<\/li>\n
          13. Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u>: afirma no gustarle nada, desde que se jubil\u00f3 no ha iniciado ninguna actividad ni continua con las que realizaba.<\/li>\n
          14. Necesidad de aprendizaje<\/u>: pregunta poco sobre su enfermedad, evoluci\u00f3n y tratamiento. Ha solicitado saber lo m\u00ednimo.<\/li>\n<\/ol>\n

            Plan de cuidados (NANDA, NIC, NOC)<\/strong>:<\/p>\n

            Diagn\u00f3stico 1<\/u>: [00133] Dolor cr\u00f3nico r\/c enfermedad en m\u00e9dula \u00f3sea (mieloma m\u00faltiple) m\/p alteraci\u00f3n en la habilidad para continuar con las actividades previas, anorexia y autoinforme de intensidad de dolor usando escalas estandarizadas.<\/p>\n

              \n
            • NIC:\n
                \n
              • [1400] Manejo del dolor.\n
                  \n
                • Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n, duraci\u00f3n, frecuencia, intensidad y factores desencadenantes.<\/li>\n
                • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/li>\n
                • Utilizar un m\u00e9todo de valoraci\u00f3n adecuado que permita el seguimiento de los cambios en el dolor.<\/li>\n
                • Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor.<\/li>\n
                • Seleccionar y desarrollar aquellas medidas que faciliten el alivio del dolor.<\/li>\n
                • Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a trav\u00e9s de una valoraci\u00f3n continua de la experiencia dolorosa.<\/li>\n
                • Fomentar periodos de descanso \/ sue\u00f1o adecuados que faciliten el alivio del dolor.<\/li>\n
                • Proporcionar una informaci\u00f3n veraz para alentar el conocimiento y respuesta de la familia a la experiencia del dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  • [2210] Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.\n
                      \n
                    • Comprobar historial de alergias y \u00f3rdenes m\u00e9dicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analg\u00e9sico prescrito.<\/li>\n
                    • Ense\u00f1ar el uso de analg\u00e9sicos, estrategias para disminuir los efectos secundarios y expectativas de implicaci\u00f3n en las decisiones sobre el alivio del dolor.<\/li>\n
                    • Mantener un ambiente c\u00f3modo y otras actividades que ayuden en la relajaci\u00f3n para facilitar la respuesta a la analgesia.<\/li>\n
                    • Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analg\u00e9sicos.<\/li>\n
                    • Administrar analg\u00e9sicos y\/o f\u00e1rmacos complementarios cuando sea necesario para potenciar la analgesia.<\/li>\n
                    • Administrar los analg\u00e9sicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor severo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                        \n
                      • NOC:\n
                          \n
                        • [1605] Control del dolor: reconoce el comienzo del dolor, utiliza analg\u00e9sicos de forma apropiada, refiere s\u00edntomas al profesional sanitarios.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                          Diagn\u00f3stico 2<\/u>: [00120] Baja autoestima situacional r\/c diagn\u00f3stico de enfermedad cr\u00f3nica m\/p subestima su habilidad para gestionar la situaci\u00f3n e indefensi\u00f3n.<\/p>\n

                            \n
                          • NIC:\n
                              \n
                            • [5400] Potenciaci\u00f3n de la autoestima.\n
                                \n
                              • Observar las frases del paciente sobre su propia val\u00eda.<\/li>\n
                              • Determinar la confianza del paciente en sus propios juicios.<\/li>\n
                              • Fomentar el contacto personal al comunicarse con otras personas.<\/li>\n
                              • Animar al paciente a identificar sus virtudes.<\/li>\n
                              • Ayudar a establecer objetivos realistas para conseguir una autoestima m\u00e1s alta.<\/li>\n
                              • Facilitar un ambiente y actividades que aumenten la autoestima.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                • [5230] Aumentar el afrontamiento.\n
                                    \n
                                  • Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de la enfermedad.<\/li>\n
                                  • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n
                                  • Valorar las necesidades \/ deseos del paciente de apoyo social.<\/li>\n
                                  • Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.<\/li>\n
                                  • Utilizar un enfoque sereno, de reafirmaci\u00f3n.<\/li>\n
                                  • Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n
                                  • Proporcionar la paciente elecciones realista sobre ciertos aspectos de los cuidados de enfermer\u00eda.<\/li>\n
                                  • Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.<\/li>\n
                                  • Alentar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                      \n
                                    • NOC:\n
                                        \n
                                      • [1205] Autoestima: aceptaci\u00f3n de las propias limitaciones, comunicaci\u00f3n abierta, mantenimiento del cuidado.<\/li>\n
                                      • [1305] Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida: establecimiento de objetivos realistas, expresiones de optimismo, estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                        Diagn\u00f3stico 3<\/u>: [00147] Ansiedad ante la muerte r\/c incertidumbre sobre el pron\u00f3stico y aceptaci\u00f3n del tratamiento m\/p temor a una muerte prematura.<\/p>\n

                                          \n
                                        • NIC:\n
                                            \n
                                          • [5820] Disminuci\u00f3n de la ansiedad.\n
                                              \n
                                            • Escuchar con atenci\u00f3n.<\/li>\n
                                            • Crear un ambiente que facilite la confianza.<\/li>\n
                                            • Animar la manifestaci\u00f3n de sentimientos, percepciones y miedos.<\/li>\n
                                            • Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad.<\/li>\n
                                            • Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                              • NOC:\n
                                                  \n
                                                • [1300] Aceptaci\u00f3n estado de salud: tranquilidad, reconocimientos de la realidad de la situaci\u00f3n de salud, toma de decisiones relacionadas con la salud.<\/li>\n
                                                • [1404] Control del miedo: elimina los factores precursores del miedo, evita fuentes de miedo cuando es posible, utiliza estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                  Diagn\u00f3stico 4<\/u>: [00126] Conocimientos deficientes r\/c insuficiente inter\u00e9s en el aprendizaje m\/p no sigue completamente las instrucciones, verbaliza no querer saber mucho de su enfermedad.<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • NIC:\n
                                                      \n
                                                    • [5602] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad.\n
                                                        \n
                                                      • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de su enfermedad.<\/li>\n
                                                      • Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad, si procede.<\/li>\n
                                                      • Describir el proceso de la enfermedad, si procede.<\/li>\n
                                                      • Proporcionar informaci\u00f3n a la familia acerca de los progresos del paciente, seg\u00fan proceda.<\/li>\n
                                                      • Discutir las opciones de terapia \/ tratamiento.<\/li>\n
                                                      • Ense\u00f1ar al paciente medidas para controlar \/ minimizar s\u00edntomas.<\/li>\n
                                                      • Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir \/ minimizar los efectos secundarios de la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                          \n
                                                        • NOC:\n
                                                            \n
                                                          • [1803] Conocimiento: proceso de la enfermedad: familiaridad con el nombre de la enfermedad, descripci\u00f3n de los efectos de la enfermedad, del proceso de la enfermedad, de los signos y s\u00edntomas y medidas para minimizar la progresi\u00f3n de la enfermedad y complicaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                            Diagn\u00f3stico 5<\/u>: [00002] Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r\/c incapacidad para ingerir los alimentos e ingesta diaria insuficiente m\/p aversi\u00f3n a los alimentos, inapetencia.<\/p>\n

                                                              \n
                                                            • NIC:<\/li>\n<\/ul>\n

                                                              [1100] Manejo de la nutrici\u00f3n.<\/p>\n

                                                                \n
                                                              • Determinar las preferencias de comidas del paciente.<\/li>\n
                                                              • Determinar en colaboraci\u00f3n con el nutricionista, el n\u00famero de calor\u00edas y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de alimentaci\u00f3n.<\/li>\n
                                                              • Ajustar la dieta al estilo del paciente, seg\u00fan cada caso.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                  \n
                                                                • NOC:\n
                                                                    \n
                                                                  • [1004] Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes, energ\u00eda, ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                    Diagn\u00f3stico 6<\/u>: [00047] Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c radioterapia, efectos secundarios quimioterapia e inmovilidad f\u00edsica.<\/p>\n

                                                                      \n
                                                                    • NIC:<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      [3590] Vigilancia de la piel.<\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      • Observar si hay enrojecimiento y p\u00e9rdida de la integridad de la piel.<\/li>\n
                                                                      • Observar si hay fuentes de presi\u00f3n y fricci\u00f3n.<\/li>\n
                                                                      • Tomar nota de los cambios en la piel y las membranas mucosas.<\/li>\n
                                                                      • NOC:\n
                                                                          \n
                                                                        • [1902] Control del riesgo: sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas, reconoce cambios en el estado de salud.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                          Evaluaci\u00f3n:<\/strong> el mieloma m\u00faltiple es una neoplasia maligna de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas. El paciente fue dado de alta del hospital tras las primeras sesiones de quimioterapia. Continu\u00f3 con el tratamiento en el hospital de d\u00eda. Adem\u00e1s, se prescribi\u00f3 tratamiento domiciliario con corticoides y analg\u00e9sicos cuando precisara. Se realizaron las pruebas oportunas para trasplante aut\u00f3logo.<\/p>\n

                                                                          Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/p>\n

                                                                            \n
                                                                          1. Baldovinos Naranjo, L., Rivera Trujillo, A., Hernandez Rodriguez, S., Velazquez Delgado, G., Villase\u00f1or Aguirre, M., et al. Mieloma m\u00faltiple en una paciente joven. Rev Hematol Mex. 2015; 16: 97-101.<\/li>\n
                                                                          2. Predroza, V. A., Zamora, P. Utilidad de pruebas de laboratorio en el diagn\u00f3stico de mieloma m\u00faltiple. Rev Mex Patol Clin Med Lab. 2015; 62 (1): 55-62.<\/li>\n
                                                                          3. Venus Rodriguez, M., Washington Ladines, J., Rodriguez Mat\u00edas, J. Presentaci\u00f3n de mieloma m\u00faltiple en sistema nervioso central. Rev Ecuat Neurol. 2018; 27 (2): 100-102.<\/li>\n
                                                                          4. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015-2017.<\/li>\n
                                                                          5. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de\u00a0enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                                                          6. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de\u00a0enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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