{"id":58315,"date":"2020-10-28T10:12:35","date_gmt":"2020-10-28T09:12:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58315"},"modified":"2021-05-04T10:47:04","modified_gmt":"2021-05-04T08:47:04","slug":"ectasia-corneal-queratocono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ectasia-corneal-queratocono\/","title":{"rendered":"Ectasia corneal: queratocono"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ectasia corneal: queratocono<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Beatriz Cord\u00f3n Ciordia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 20; 1027<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Corneal ectasia: keratoconus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 06\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1027<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong>Beatriz Cord\u00f3n-Ciordia<sup>1<\/sup>; Alejandro Blasco \u2013 Martinez<sup>1<\/sup>.Beatriz Cameo-Gracia<sup>1<\/sup>; Diana Soriano-Pina<sup>1<\/sup>; Adriana Palacio-Sierra <sup>2<\/sup>. Pablo Gil-Orna<sup>3<\/sup>; Galadriel Gim\u00e9nez Calvo<sup>1<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1: Graduado \u00d3ptico-Optometrista (Universidad de Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2: Diplomado en Ciencias Empresariales (Universidad de Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3: Licenciado en Medicina (Zaragoza), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El queratocono es una ectasia corneal caracterizada con un adelgazamiento del espesor corneal y un aumento de la curvatura corneal y por tanto una protrusi\u00f3n. A causa de la forma irregular de la c\u00f3rnea se produce una disminuci\u00f3n de calidad visual dif\u00edcil de mejorar con correcci\u00f3n \u00f3ptica o lentes de contacto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen distintos cambios estructurales en cada una de las capas de la c\u00f3rnea con afectaci\u00f3n mayor en los casos m\u00e1s avanzados de la enfermedad. El diagn\u00f3stico de queratocono se establece principalmente a partir de los mapas principales medidos con topograf\u00eda. La t\u00e9cnica de tratamiento de crosslinking es el utilizado para aumentar la rigidez de la c\u00f3rnea y estabilizar la progresi\u00f3n de la protrusi\u00f3n por su capacidad de reforzar las uniones de col\u00e1geno del estoma corneal. En cuanto a la calidad visual, dependiendo de cada caso se prescribe gafa graduada, lentes de contacto o anillos intraestromales en casos estables.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Palabras Clave:<\/u> Queratocono, Crosslinking, ectasia corneal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keratoconus is a corneal ectasia characterized by a thinning of the corneal thickness and an increase in corneal curvature and therefore a protrusion. One cause of the irregular shape of the cornea is a decrease in visual quality that is difficult to improve with optical correction or contact lenses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">There are different structural changes in each of the layers of the cornea with greater involvement in the most advanced cases of the disease. The diagnosis of keratoconus is established mainly from the main maps measured with topography. The crosslinking treatment technique is used to increase the rigidity of the cornea and stabilize the progression of the protrusion by its ability to strengthen the collagen junctions of the corneal stoma. Regarding visual quality, according to each case, prescription glasses, contact lenses or intrastromal rings are prescribed in stable cases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>Keywords<\/u>: keratoconus, crosslinking, corneal ectasia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Ectasia corneal: Queratocono.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una ectasia corneal es la alteraci\u00f3n cr\u00f3nica de la c\u00f3rnea que cursa con debilitamiento de la estructura col\u00e1gena del estroma corneal al producirse un adelgazamiento progresivo del espesor corneal, un aumento de la curvatura corneal y por tanto una protrusi\u00f3n. Se traduce en astigmatismo corneal irregular y miopizaci\u00f3n que supone una afectaci\u00f3n visual. Se trata de una enfermedad inflamatoria, bilateral, asim\u00e9trica y progresiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En las \u00faltimas d\u00e9cadas, el mejor an\u00e1lisis y comprensi\u00f3n del queratocono ha cambiado la visi\u00f3n sobre algunos de estos aspectos. El queratocono es la ectasia m\u00e1s com\u00fan y es una patolog\u00eda multifactorial, en la que recientes estudios parecen confirmar la participaci\u00f3n de mecanismos de inflamaci\u00f3n y oxidaci\u00f3n, as\u00ed como la importancia de la gen\u00e9tica y factores externos como el frotamiento y la atopia. Esta nueva concepci\u00f3n de la enfermedad permite el abordaje desde otros puntos de vista, como el tratamiento de estos factores externos, la inflamaci\u00f3n o la terapia g\u00e9nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los factores de riesgo que con mayor frecuencia se asocia al queratocono es el frotamiento del ojo ligado a situaciones de alergia, atopia, s\u00edndrome de Down o la amaurosis cong\u00e9nita de Leber. La principal hip\u00f3tesis del da\u00f1o corneal por frotamiento se debe a la producci\u00f3n de micro traumas por la acci\u00f3n mec\u00e1nica sobre el epitelio, el aumento de temperatura corneal y la liberaci\u00f3n de factores inflamatorios que inducen la apoptosis a nivel de los queratocitos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Cambios estructurales en la c\u00f3rnea<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante conocer qu\u00e9 cambios se producen a nivel histol\u00f3gico en las diferentes capas que componen la c\u00f3rnea (Fig.1) para conocer esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Figura 1: Representaci\u00f3n de las capas de la c\u00f3rnea<\/em><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El epitelio corneal es la capa m\u00e1s superficial de la c\u00f3rnea y est\u00e1 formada por varias c\u00e9lulas epiteliales que tienen como funci\u00f3n principal actuar como barrera protectora de la c\u00f3rnea. Los pacientes con queratocono tienen alterada esta capa con un adelgazamiento central del epitelio corneal sobretodo en el v\u00e9rtice, las c\u00e9lulas basales se muestran con gran ac\u00famulo de ferritina y la membrana basal del epitelio se encuentra irregular y fragmentada en algunos lugares.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La Capa de Bowman es una capa acelular y sin capacidad de regeneraci\u00f3n de unos 8-12 micras de espesor. Su funci\u00f3n principal es ofrecer una barrera de invasi\u00f3n corneal para agentes infecciosos y c\u00e9lulas tumorales. En los ojos con queratocono se observa esta capa con rupturas y discontinuidades.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El estroma corneal es una capa formada por varias lamelas aplanadas superpuestas unas encima de otras (fibrillas de col\u00e1geno). Constituye el 85-90% de la c\u00f3rnea. El estroma corneal de los pacientes con queratocono tiene mayor compactaci\u00f3n y existe una desorganizaci\u00f3n de las fibrillas de col\u00e1geno, as\u00ed como una disminuci\u00f3n de las mismas.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La membrana de Descemet es una estructura acelular compuesta principalmente por fibras de col\u00e1geno y con un espesor de 10-15 micras. En ojos con queratocono es muy com\u00fan observar la presencia de pliegues y roturas en esta capa por la distensi\u00f3n del tejido en la enfermedad.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El endotelio, es la capa m\u00e1s interna de la c\u00f3rnea, en contacto con el humor acuoso, formada por unas c\u00e9lulas planas hexagonales, dispuestas en forma de mosaico. No se regeneran y resultan importantes para mantener la c\u00f3rnea transparente. Varios estudios refieren cambios en la morfolog\u00eda, con coeficiente de variaci\u00f3n del tama\u00f1o celular aumentados y descenso en el porcentaje de c\u00e9lulas endoteliales hexagonales sin disminuci\u00f3n de la densidad celular.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El queratocono tiene una sintomatolog\u00eda y signos dependiendo de lo avanzada que se encuentre la enfermedad. Los signos m\u00e1s importantes son el signo de Munson (Fig. 2), que consiste en un abombamiento del borde libre del p\u00e1rpado inferior con la mirada hacia abajo. El signo de Rizzuti que se pone en manifiesto al iluminar lateralmente la c\u00f3rnea desde el lado temporal comprobando un reflejo cerca del limbo nasal. A nivel topogr\u00e1fico se pueden observar una marcada asimetr\u00eda superior-inferior, la potencia di\u00f3ptrica aumentada, valores de queratometr\u00eda (K) mayores de 47,2D etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Figura 2: Imagen del signo de Munson visto en l\u00e1mpara de hendidura con mirada hacia abajo y abombamiento del borde del p\u00e1rpado inferior.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas de imagen de la c\u00f3rnea proporcionan una valiosa informaci\u00f3n para su aplicaci\u00f3n en pacientes con queratocono, ya que permiten cuantificar las superficies corneales y detectar cambios sutiles en su forma, ofreciendo un an\u00e1lisis muy detallado y preciso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>M\u00e9todos diagn\u00f3sticos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La topograf\u00eda, la tomograf\u00eda y la aberrometr\u00eda aportan mapas principales que ofrecen informaci\u00f3n importante para establecer el diagn\u00f3stico y tratamiento de queratocono. Dado que la topograf\u00eda en queratoconos moderados y avanzados presenta patrones topogr\u00e1ficos muy caracter\u00edsticos y un marcado adelgazamiento, no resulta dif\u00edcil su diagn\u00f3stico. Sin embargo, en los estadios iniciales resulta complicado identificar el diagn\u00f3stico de queratocono, por lo que se han establecido algunos valores y datos a tener en cuenta en los distintos mapas principales.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mapa paquim\u00e9trico.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es el primero que se valora dado que el espesor corneal es el par\u00e1metro que m\u00e1s interesa valorar en el queratocono. Determina el valor m\u00ednimo de espesor de la c\u00f3rnea y su localizaci\u00f3n respecto al centro pupilar. Las \u00e1reas m\u00e1s gruesas se muestran en colores fr\u00edos y las \u00e1reas m\u00e1s delgadas en colores c\u00e1lidos. Se ha propuesto un espesor corneal central menos de 475 micras, presencia de un punto corneal de 30 micras m\u00e1s delgado que el espesor central y localizaci\u00f3n de \u00e9ste en direcci\u00f3n temporal inferior\u00a0 para el diagn\u00f3stico de queratocono.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mapa de Elevaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dan mucha informaci\u00f3n de valor para esta condici\u00f3n. Aportan \u00edndices diagn\u00f3sticos cualitativos y cuantitativos, dan informaci\u00f3n acerca de la existencia de un eje principal en la elevaci\u00f3n anterior, simetr\u00eda y concluencia de superficie anterior y posterior de la c\u00f3rnea.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mapa de curvatura<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Imprescindible para definir los diferentes tipos de queratocono. El que mejor lo define es el mapa tangencial. Se debe valorar la queratometr\u00eda central media, ejes curvo y plano y astigmatismo corneal en magnitud y eje.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Mapa aberrom\u00e9trico<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorado a partir de los datos de elevaci\u00f3n y en un di\u00e1metro de 4,5 mm. Se tiene en cuenta sobre todo el coma tota para establecer la gravedad de la ectasia y la aberraci\u00f3n esf\u00e9rica para orientar esa ectasia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La topograf\u00eda corneal analiza la superficie de la c\u00f3rnea en casi toda su extensi\u00f3n, por lo que es clave para detectar la forma, localizaci\u00f3n y tama\u00f1o del cono. En la mayor\u00eda de pacientes con queratocono, el mapa topogr\u00e1fico de la superficie anterior se caracteriza por un aumento de la curvatura, el v\u00e9rtice (\u00e1pex) del cono se encuentra en la regi\u00f3n central-paracentral inferior y hay una asimetr\u00eda de potencia vertical asociada con un astigmatismo oblicuo. Todas estas alteraciones en las superficies y el progresivo adelgazamiento (&lt; 470 micras de espesor) aparecen como consecuencia del debilitamiento estructural de la c\u00f3rnea. (Fig 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Figura 3: Mapa topogr\u00e1fico de queratacono.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamiento de la ectasia corneal. Crosslinking.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La degeneraci\u00f3n excesiva de la matriz extracelular ha llevado a la aplicaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de Crosslinking. El tratamiento est\u00e1ndar original de crosslinking en la c\u00f3rnea, se basa en el protocolo de Dresde y consiste en la desepitelizaci\u00f3n seguido de administraci\u00f3n cada 2 minutos de riboflavina al 0,1% isot\u00f3nica y dextrano al 20% actuando como fotosensiblizador durante 30 minutos e irradiaci\u00f3n UV a 365nm durante otros 30 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del crosslinking corneal es aumentar la rigidez de la c\u00f3rnea y estabilizar la ectasia corneal. Adem\u00e1s, se ha publicado que puede inducir un aplanamiento corneal, reduciendo la miop\u00eda y el astigmatismo. Esta t\u00e9cnica est\u00e1 indicada en ectasias progresivas leves o moderadas de la enfermedad con un grosor corneal m\u00ednimo de 400 micras y progresi\u00f3n documentada en al menos durante 6 meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La t\u00e9cnica est\u00e1ndar de Dresde, a pesar de ser tener demostrado su detenci\u00f3n de la enfermedad, tiene un inconveniente claro, que es el tiempo de procedimiento que resulta complicado de manejar en pacientes de dif\u00edcil colaboraci\u00f3n. Es por eso que, bas\u00e1ndose en la ley de reciprocidad o de Bunsen-Roscoe, los nuevos dispositivos para crosslinking buscan acortar y potenciar los tratamientos manteniendo la misma seguridad y eficacia. Surge la t\u00e9cnica crosslinking acelerada, en el que se reducen los tiempos aplicando mayor potencia en el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Prescripci\u00f3n \u00f3ptica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El confort visual para el paciente con queratocono, es importante para la calidad de vida del paciente, por eso la refracci\u00f3n del paciente con queratocono es uno de los desaf\u00edos con los que suele encontrarse el especialista durante el manejo de esta patolog\u00eda. Hay que tener en cuenta que la refracci\u00f3n en gafas tendr\u00e1 una agudeza visual distorsionada debido a las aberraciones de al orden por lo que lo que es importante utilizar un test logar\u00edtmico retroilulminado para mejorar el contraste que permita hacer un seguimiento preciso de la evoluci\u00f3n. Tambi\u00e9n realizar la refracci\u00f3n con la mayor iluminaci\u00f3n ambiental es importante para reducir el tama\u00f1o de pupila y las aberraciones de alto orden interfieran lo menos posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La adaptaci\u00f3n de lentes de contacto es en muchos casos una buena opci\u00f3n de regularidad corneal. Dado que la irregularidad superficial de la c\u00f3rnea provoca que los dise\u00f1os hidrof\u00edlicos t\u00f3ricos sean inestables y generen fluctuaci\u00f3n en la visi\u00f3n, son aconsejables en casos de irregularidad leve o moderada. C\u00f3rneas en las que la estabilidad corneal con lente de contacto sea baja, se recomienda lente de contacto r\u00edgida gas permeable. Esta lente de contacto resulta menos confortable al paciente, pero crea un menisco lagrimal entre la c\u00f3rnea y la lente que regulariza la superficie corneal consiguiendo una calidad \u00f3ptica mejor que la lente de contacto blanda y lentes oft\u00e1lmicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La correcta graduaci\u00f3n subjetiva y la determinaci\u00f3n de las aberraciones \u00f3pticas corneales puede ayudar a la mejor calidad visual del paciente.\u00a0 En estadios iniciales de la enfermedad debe intentarse la adaptaci\u00f3n de gafas y lentes de contacto blandas. En los casos m\u00e1s avanzados de irregularidad corneal, el siguiente paso ser\u00eda la utilizaci\u00f3n de lentes de contacto r\u00edgidas gas permeables. Las RGP corneales tienen un di\u00e1metro total inferior al de la c\u00f3rnea, por lo que apoyan directamente en esta presentando un movimiento vertical debido a parpadeo, lo que favorece el intercambio lagrimal. Se debe evitar el apoyo en el v\u00e9rtice del queratocono que pueda comprometer la integridad corneal. En el caso de las RGP esclerales apoyan en la escalera lo que mejora la comodidad del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Anillos intraestromales<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los anillos intraestromales se consideran como opci\u00f3n terap\u00e9utica en pacientes con queratocono estale y visi\u00f3n insatisfactoria con gafas o intolerancia a lentes de conecto que presentan miop\u00eda moderada y suficiente grosor corneal. Se utilizan para tratar los defectos refractivos m\u00e1s elevados observados en formas m\u00e1s avanzadas de ectasia corneal. Resulta reversible adem\u00e1s de respetar la arquitectura prolata de la c\u00f3rnea. Son segmentos de polimetacrilato (PMMA) transparentes de 150\u00ba de arco que se insertan en la periferia media de la c\u00f3rnea con el objetivo de acortar la longitud de arco de la c\u00f3rnea y en consecuencia reducir el defecto refractivo.(Fig 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Figura 4: Imagen de anillos intraestromales en paciente con queratocono.<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cualquier caso, la ayuda \u00f3ptica m\u00e1s adecuada para el paciente con queratocono ser\u00e1 aquella que brinde a este la mayor calidad visual en cuanto a la integridad ocular y la mayor comodidad.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2020\/ECTASIA-CORNEAL-QUERATOCONO.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Vinciguerra P, Alb\u00e9 E, Trazza S, et al. Refractive, topographic, tomographic, and aberrometrica nalysis of keratoconic eyes undergoing corneal cross-linking. 20009; 113(6):369-78<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Castane M, Boada-rovira M, Hernadez-Ruiz I. Eye conditions as features of Down\u2019s Sydnrome in patients over 40 years of age. Rev Neurol. 2004;39(11):1017-1021.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Dharmaraj S, Leroy BP, Sohocki MM, Koenekoop RK, Perrault I, Anwar K, Khaliq S, Devi RS, Birch DG, De Pool E, Izquierdo N, Van Mardergem L, Ismail M, Payne AM y cols. Thephenotype of Leber congenital amaurosis in patients with AIPL1 mutations. Arch Ophthalmol. 2004;122(7): 1029-1037.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Barraquer R. I DTM, Torres E. Distroficas y degeneraciones corneales. Barcelona. Espax 2004.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Wilson SE, Lin DT, Klyce SD, Corneal topography of keratoconus. Cornea 1991; 10(1): 2-8.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ectasia corneal: queratocono Autora principal: Beatriz Cord\u00f3n Ciordia Vol. XV; n\u00ba 20; 1027<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[172],"tags":[7834,13785,7835],"class_list":["post-58315","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-oftalmologia","tag-crosslinking","tag-ectasia-corneal","tag-queratocono","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Ectasia corneal: queratocono<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ectasia corneal: queratocono Autora principal: Beatriz Cord\u00f3n Ciordia Vol. XV; n\u00ba 20; 1027 Corneal ectasia: keratoconus Fecha de recepci\u00f3n: 06\/09\/2020\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ectasia-corneal-queratocono\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ectasia-corneal-queratocono\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ectasia-corneal-queratocono\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Ectasia corneal: queratocono\",\"datePublished\":\"2020-10-28T09:12:35+00:00\",\"dateModified\":\"2021-05-04T08:47:04+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ectasia-corneal-queratocono\/\"},\"wordCount\":2536,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"crosslinking\",\"ectasia corneal\",\"queratocono\"],\"articleSection\":[\"Oftalmolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ectasia-corneal-queratocono\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ectasia-corneal-queratocono\/\",\"name\":\"Ectasia corneal: queratocono\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-10-28T09:12:35+00:00\",\"dateModified\":\"2021-05-04T08:47:04+00:00\",\"description\":\"Ectasia corneal: queratocono Autora principal: Beatriz Cord\u00f3n Ciordia Vol. XV; 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