{"id":58318,"date":"2020-10-28T10:22:22","date_gmt":"2020-10-28T09:22:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58318"},"modified":"2020-10-28T10:26:12","modified_gmt":"2020-10-28T09:26:12","slug":"caso-clinico-de-un-paciente-que-ingresa-en-la-planta-de-medicina-interna-por-neutropenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-de-un-paciente-que-ingresa-en-la-planta-de-medicina-interna-por-neutropenia\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico de\u00a0 un paciente que ingresa en la planta de medicina interna por neutropenia"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Caso cl\u00ednico de\u00a0 un paciente que ingresa en la planta de medicina interna por neutropenia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autora principal: Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 20; 1026<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Clinical case of a patient entering the internal medicine facility for neutropenia<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 21\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 16\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1026<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Vic. Hospital de Barbastro (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza. Hospital San Jorge (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda por la Universidad de Lleida. Hospital de Barbastro (Huesca), Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neutropenia es la disminuci\u00f3n anormal del n\u00famero de neutr\u00f3filos en la sangre, los neutr\u00f3filos son un tipo de clase de gl\u00f3bulos blancos. Cuando la netropenia se considera grave es porque se ha producido una infecci\u00f3n que puede acabar en muerte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente de esta enfermedad es el tratamiento con quimioterapia, ya que la quimioterapia a parte de las c\u00e9lulas cancerosas tambi\u00e9n puede destruir los neutr\u00f3filos y otro tipo de c\u00e9lulas sanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neutropenia suele ser\u00a0 asintom\u00e1tica hasta que aparece\u00a0 una infecci\u00f3n. La fiebre casi siempre es el \u00fanico s\u00edntoma que aparece, el resto suele pasar desapercibido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay que identificar la causa que a producido la enfermedad para iniciar el tratamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vamos a exponer un caso de neutropenia con posible origen respiratorio sin objetivarse documentaci\u00f3n microbiol\u00f3gica. 1,2<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neutropenia, infecci\u00f3n, antibi\u00f3tico, aislamiento, NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neutropenia is the abnormal decrease in the number of neutrophils in the blood, neutrophils are a type of class of white blood cells. When neutropenia is considered severe, it is because an infection has occurred that can lead to death.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The most common cause of this disease is chemotherapy treatment, since chemotherapy other than cancer cells can also kill neutrophils and other healthy cells.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neutropenia is usually asymptomatic until an infection develops. Fever is almost always the only symptom that appears, the rest usually go unnoticed.The cause that produced the disease must be identified to start treatment.We are going to present a case of neutropenia with a possible respiratory origin without objectifying microbiological documentation.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neutropenia, infection, antibiotic, isolation, NANDA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong>1,2,3<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Definimos neutropenia c\u00f3mo la disminuci\u00f3n del n\u00famero de neutr\u00f3filos en la sangre. (Los neutr\u00f3filos son un tipo de gl\u00f3bulos blancos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La funci\u00f3n de los neutr\u00f3filos es proteger el cuerpo de infecciones bacterianas y mic\u00f3ticas. Despu\u00e9s de un tratamiento con quimioterapia los gl\u00f3bulos blancos disminuyen y el riego de contraer infecciones aumenta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Su recuento puede variar dependiendo del ejercicio f\u00edsico realizado, el estado de ansiedad, los f\u00e1rmacos y las infecciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Podemos considerar 3 tipos de neutropenia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Leve: 1.000-1.500\/\u03bcL<\/li>\n<li>Moderado 500-1.000\/\u03bcL<\/li>\n<li>Grave &lt; 500\/\u03bcL<\/li>\n<li>Consideramos neutropenia profunda cuando la cuenta es &lt; 100\/\u03bcL.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neutropenia causada por la quimioterapia es una complicaci\u00f3n grave del tratamiento, y tambi\u00e9n muy frecuente. Hay dos factores de riesgo, los relacionados con el paciente (edad, estadio del c\u00e1ncer) y los relacionados con el plan de quimioterapia (dosis, tiempo\u2026). La quimioterapia mata las c\u00e9lulas malas, pero tambi\u00e9n las sanas (los gl\u00f3bulos blancos sanos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La neutropenia es asintom\u00e1tica hasta que es grave. La fiebre suele ser el \u00fanico indicio de infecci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se diagnostica con anal\u00edtica de hemograma y aparici\u00f3n de infecci\u00f3n en un cultivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay tratamiento profil\u00e1ctico y tratamiento para las infecciones con antibi\u00f3ticos de amplio espectro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente var\u00f3n de 79 a\u00f1os que ingresa en la planta de medicina interna a cargo del servicio de hematolog\u00eda con el diagn\u00f3stico de posible neumon\u00eda y neutropenia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ha acudido al servicio de urgencias por presentar fiebre, taquipnea y ligera disnea desde hace 72 horas aproximadamente. Ha estado en su domicilio con tratamiento con levofloxacino de 500mg desde su alta hospitalaria hace 15 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Acompa\u00f1ado de su mujer en todo momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTECEDENTES PERSONALES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se conocen alergias medicamentosas hasta el momento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Glucemias en ayunas alteradas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En 2019 sepsis por pseudomona aeruginosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SAOS.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En seguimiento por medicina interna hiperferritinemia con estudio de hemocromatosis negativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edndrome de piernas inquietas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fumador de un paquete de cigarrillos a la semana. No toma alcohol.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ANTECEDENTES FAMILIARES:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hermano con leucemia bifenot\u00edpica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hermana diagnosticada de ELA.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HISTORIA HEMATOL\u00d3GICA:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fue diagnosticado de SMD-EB tipo 2 con selecci\u00f3n 5q positivo hace dos meses. Actualmente es tratado con vidaza, ha finalizado el segundo ciclo hace 15 d\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingres\u00f3 por fiebre neutrop\u00e9nica de probable origen respiratorio y fue dado de alta hace 10 d\u00edas. Fue tratado con piperacilina-tazobactan durante 7 d\u00edas, con desescalada a v\u00eda oral con levofloxacino 500mg cada 24horas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EXPLORACI\u00d3N EN URGENCIAS:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente consciente y orientado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n cardiopulmonar: ritmo sinusal, sin soplos. Se realiza ECG.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auscultaci\u00f3n pulmonar: crepitantes en ambos campos m\u00e1s marcada en la base izquierda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Abdomen blando y depresible. No doloroso en la palpaci\u00f3n. No se palpan masas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">EEII sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda (TVP).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica completa de sangre: bioqu\u00edmica y coagulaci\u00f3n normales. Hemograma con disminuci\u00f3n considerable de gl\u00f3bulos blancos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gasometr\u00eda arterial basal alterada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se recoge urocultivo (negativo).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PCR COVID 19 (negativo) seg\u00fan protocolo para ingreso en planta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">RX-t\u00f3rax y abdomen: M\u00faltiple infiltrados con patr\u00f3n alveolo-intersticial en ambos pulmones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SAT O2: 98% con gafas nasales a 2lpm, previa SAT O2 sin oxigenoterapia a 89%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TA: 131\/58<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">FC: 98x\u00b4<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">T\u00aa: 38,2\u00baC<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se extraen hemocultivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neutropenia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Neumon\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ingresa a cargo del servicio de hematolog\u00eda para iniciar tratamiento antibi\u00f3tico (linezolid y meropenem), transfusiones de concentrados de hemat\u00edes durante el ingreso, si hace fiebre durante el ingreso se extraer\u00e1n nuevos hemocultivos, muestra de esputo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Durante el ingreso est\u00e1 en una habitaci\u00f3n solo con aislamiento protector.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Permanecer\u00e1 ingresado durante tres semanas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>VALORACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Realizamos una entrevista al paciente valorando las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson el primer d\u00eda de ingreso hospitalario.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>NECESIDAD DE RESPIRAR<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Patr\u00f3n respiratorio alterado, disnea en reposo. Ponemos gafas nasales a 2 lpm y si se mantiene en reposo mantiene saturaci\u00f3n por encima de 95%.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>NECESIDAD DE NUTRICI\u00d3N E HIDRATACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lo mantenemos hidratado con una pauta de sueroterapia. 1000cc al d\u00eda de soluci\u00f3n salina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inicia una dieta blanda bien tolerada, no tiene mucho apetito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En su domicilio no come mucho.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>NECESIDAD DE ELIMINACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estre\u00f1imiento de hace 3 d\u00edas, se ha pautado medicaci\u00f3n para ayudar en la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diuresis mantenida, control de diuresis cada 24 horas.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>NECESIDAD DE MOVIMIENTO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Semi-aut\u00f3nomo para las ABVD. Desde su diagn\u00f3stico e inicio de tratamiento con quimioterapia est\u00e1 m\u00e1s d\u00e9bil y precisa ayuda. Se moviliza con ayuda de un bast\u00f3n y despacio.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"5\">\n<li>NECESIDAD DE DESCANSO Y SUE\u00d1O<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Duerme bien, no precisa ayuda de medicamentos para dormir. Se levanta descansado.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"6\">\n<li>NECESIDAD DE VESTIRSE\/DESVESTIRSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiente parcial. Precisa la ayuda de su mujer para vestirse y desvestirse.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"7\">\n<li>NECESIDAD DE TERMORREGULACI\u00d3N<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lleva tres d\u00edas en su domicilio con fiebre, a la llegada a urgencias, despu\u00e9s de extraer los hemocultivos se le administra paracetamol 1gr endovenoso que es efectivo y ahora se encuentra afebril.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"8\">\n<li>NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCI\u00d3N DE LA PIEL<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependiente para la higiene. Su mujer le ducha en casa, en el hospital demento se le realiza la higiene en la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No heridas de UPP en la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la ESI flebitis en proceso de curaci\u00f3n que apareci\u00f3 en el anterior ingreso (posiblemente debido a los antibi\u00f3ticos), se aplica pomada de heparina t\u00f3pica en su domicilio. En el hospital iniciamos tratamiento con agua de Burow.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ESD v\u00eda perif\u00e9rica del calibre 20 en la zona de antebrazo.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Est\u00e1 acompa\u00f1ado por su mujer desde la llegada a urgencias.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"10\">\n<li>NECESIDAD DE COMUNICARSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No hay alteraci\u00f3n alguna en la comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"11\">\n<li>NECESIDAD DE VIVIR SEG\u00daN CREENCIAS Y VALORES<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cat\u00f3lico practicante, el cura del hospital acudir\u00e1 a verlo a la habitaci\u00f3n cada dos d\u00edas, ya lo solicitaron en el anterior ingreso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"12\">\n<li>NECESIDAD DE TRABAJAR \/ REALIZARSE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jubilado. Hasta la detecci\u00f3n e inicio de su tratamiento hace dos meses iba al huerto y cuidaba de su nieto. En la actualidad no realiza nada de eso.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"13\">\n<li>NECESIDAD DE OCIO<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hasta su diagn\u00f3stico iba al bar a jugar a las cartas todos los d\u00edas. Actualmente ve la televisi\u00f3n en el sof\u00e1 de su casa. Le gusta escuchar la radio.<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"14\">\n<li>NECESIDAD DE APRENDIZAJE<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">No se ocupa del tratamiento, todo lo maneja su mujer o su hijo. No sabe la medicaci\u00f3n que ha de tomar en su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA, PLAN DE CUIDADOS (NANDA, NIC,NOC) <\/strong>4,5,6<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO 1: Riesgo de infecci\u00f3n r\/c alteraci\u00f3n de las defensas secundarias: anemia. (00004).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Control del riesgo (01902)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Detecci\u00f3n del riesgo (01908)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Control de infecciones (06540)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Protecci\u00f3n contra las infecciones (06550)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3SITCO 2: Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico r\/c verbalizaci\u00f3n de la dificultad con la regulaci\u00f3n o integraci\u00f3n de uno o m\u00e1s de los reg\u00edmenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad y sus efectos o la prevenci\u00f3n de complicaciones m\/p d\u00e9ficit de conocimientos. (00078).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Conducta terap\u00e9utica: enfermedad o lesi\u00f3n. (01609)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Conocimiento: proceso de enfermedad. (01803)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Conocimiento: medicaci\u00f3n. (01808)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n. (02300)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Acuerdo con el paciente. (044209<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Asesoramiento. (05240)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO 3: Deterioro de la deambulaci\u00f3n r\/c deterioro de la habilidad para subir escaleras, Caminar las distancias requeridas, caminar sobre un plano inclinado ascendente o descendente, caminar sobre superficies desiguales sortear los obst\u00e1culos. (00088)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Deambulaci\u00f3n: caminata. (00200)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Nivel de movilidad. (00208)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cuidados personales: actividades de la vida diaria. (00300)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Nivel del dolor. (02102)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Manejo de la energia. (00180)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Fomento del ejercicio. (00200)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n. (00221)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Manejo del dolor. (01400)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ense\u00f1anza: actividad \/ ejercicio prescrito (05612)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO 4: Desequilibrio Nutricional por defecto r\/c ingesta inferior recomendaciones m\/p ncapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos o econ\u00f3micos. (00002)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Estado nutricional. (01004)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Estado nutricional: ingesti\u00f3n alimentaria y de l\u00edquidos. (01008)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Estado nutricional: ingesti\u00f3n de nutrientes. (01009)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Control de peso. (01612)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Manejo de los trastornos de alimentaci\u00f3n. (01030)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Manejo de nutrici\u00f3n. (01100)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ayuda para ganar peso. (01240)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Asesoramiento nutricional. (05246)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO 5: D\u00e9ficit de Autocuidado, vestido \/ acicalamiento r\/c deterioro de la capacidad para: ponerse o quitarse las prendas de ropa necesarias, abrocharse la ropa, obtener o reemplazar los art\u00edculos de vestir. Incapacidad para: ponerse la ropa en la parte superior del cuerpo, ponerse la ropa en la parte inferior del cuerpo, elegir la ropa, usar dispositivos de ayuda, usar cremalleras., quitarse la ropa, ponerse los calcetines, mantener el aspecto a un nivel satisfactorio, coger la ropa y ponerse los zapatos m\/p deterioro musculoesquel\u00e9tico. (00109)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211; Cuidados personales: actividades de la vida diaria. (00300)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cuidados personales: vestir. (00302)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cuidados personales: peinado. (00304)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Vestir. (01630)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cuidados del cabello. (01670)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ayuda con los autocuidados: vestir\/arreglo personal. (01802)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Apoyo al cuidador principal. (07040)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DIAGN\u00d3STICO 6: D\u00e9ficit de Autocuidado, ba\u00f1o \/ higiene r\/c incapacidad para: lavar total o parcialmente el cuerpo, obtener agua o llegar hasta una fuente, regular la temperatura o flujo del agua del ba\u00f1o, obtener los art\u00edculos de ba\u00f1o, secarse el cuerpo, entrar y salir del ba\u00f1o y olor corporal desagradable m\/p deterioro musculoesquel\u00e9tico. (00108)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NOC: &#8211;\u00a0 Cuidados personales: actividades de la vida diaria. (00300)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cuidados personales: ba\u00f1o. (00301)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cuidados personales: higiene. (00305)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: &#8211; Ba\u00f1o. (01610)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Cuidado de las u\u00f1as. (01680)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Ayuda con los autocuidados: ba\u00f1o \/ higiene. (01801)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 &#8211; Apoyo al cuidador principal. (00305)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Neutropenia &#8211; Hematolog\u00eda y oncolog\u00eda &#8211; Manual MSD versi\u00f3n para profesionales [Internet]. Manual MSD versi\u00f3n para profesionales. 2020. Available from: https:\/\/www.msdmanuals.com\/es-ve\/professional\/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa\/leucopenias\/neutropenia<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Neutropenia (bajo recuento de neutr\u00f3filos) Causes [Internet]. Mayo Clinic. 2020. Available from: https:\/\/www.mayoclinic.org\/es-es\/symptoms\/neutropenia\/basics\/causes\/sym-20050854<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Sobrevilla Calvo P, Sobrevilla Moreno N, Ochoa Carrillo F. Neutropenia inducida por quimioterapia: el punto de vista del onc\u00f3logo. Gaceta Mexicana de Oncolog\u00eda. 2016;15(6):344-349.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">com. (2020). <em>Gordon Nanda<\/em>. [online] Available at: https:\/\/www.mundoenfermero.com\/nandanocnic\/gnanda_dominioclase_det.php?id_gdclase=40.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">es. (2020). <em>Plan de cuidados nanda.es: Patrn respiratorio ineficaz por sph1928<\/em>. [online] Available at: http:\/\/www.nanda.es\/planpublic.php?urlid=20cd282a4e2dfe73622daa54f6e74d56654afcce.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">2018-2020, C. (2020). <em>Clasificaci\u00f3n completa de diagn\u00f3<\/em><em>sticos de Enfermer\u00eda NANDA 2018-2020<\/em>. [online] El blog de Salusplay. 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