{"id":58325,"date":"2020-10-28T10:37:19","date_gmt":"2020-10-28T09:37:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58325"},"modified":"2020-10-28T10:41:18","modified_gmt":"2020-10-28T09:41:18","slug":"metodos-no-farmacologicos-en-el-alivio-del-dolor-en-el-trabajo-de-parto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/metodos-no-farmacologicos-en-el-alivio-del-dolor-en-el-trabajo-de-parto\/","title":{"rendered":"M\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos en el alivio del dolor en el trabajo de parto"},"content":{"rendered":"

M\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos en el alivio del dolor en el trabajo de parto<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Sampietro Palomares<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 20; 1024<\/p>\n

Non-pharmacological methods for pain relief in labor<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/10\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 19\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1024<\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mar\u00eda Sampietro Palomares. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Alejandra Franco Villalba. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Sandra Pe\u00f1a De Buen. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  4. Marta Do\u00f1ate Cuartero. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  5. Mar\u00eda Rodr\u00edguez S\u00e1nchez. Enfermera especialista en obstetricia y ginecolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    RESUMEN <\/strong><\/p>\n

    Introducci\u00f3n: <\/strong>El dolor experimentado por las mujeres durante el trabajo de parto es una experiencia subjetiva, \u00fanica, individual y es producto de una acumulaci\u00f3n de est\u00edmulos fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y socioculturales. Existen distintos m\u00e9todos para el afrontamiento del dolor del trabajo de parto, donde cabe diferenciar los farmacol\u00f3gicos y los no farmacol\u00f3gicos. Dentro de estos \u00faltimos cabe destacar la musicoterapia, aromaterapia, empleo de agua caliente, masaje, acupuntura, pelotas de parto\u2026 Es importante que la mujer manifieste un buen control del dolor y que tenga capacidad de afrontar el mismo durante el parto; ya que esto influir\u00e1 de manera positiva en la satisfacci\u00f3n materna.<\/p>\n

    Objetivo: <\/strong>Valorar la efectividad de los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos en el alivio del dolor en el trabajo de parto, identificando los beneficios y\/o complicaciones materno-fetales que pudieran ocasionar.<\/p>\n

    Conclusiones: <\/strong>Los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos no suponen ninguna complicaci\u00f3n materno-fetal con su aplicaci\u00f3n y distintas GPC recomiendan su utilizaci\u00f3n en la mujer que lo solicite, aunque diversos autores afirman que es preciso efectuar m\u00e1s investigaciones controladas y aleatorizadas sobre la efectividad de algunas de las t\u00e9cnicas.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>dolor, parto, m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos, esferodinamia, satisfacci\u00f3n.<\/p>\n

    ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

    Introduction<\/strong>: The pain experienced by women during labor is a subjective, unique, individual experience and is the product of an accumulation of physiological, psychological and sociocultural aspects. There are different methods to face the pain of labor, where pharmacological and non-pharmacological can be differentiated. Among the latter, music therapy, aromatherapy, use of hot water, massage, acupuncture, childbirth balls… It is important that women show good pain control and have the ability to cope with it during labor; since this will positively influence maternal satisfaction.<\/p>\n

    Objective<\/strong>: To assess the effectiveness of non-pharmacological methods in the relief of pain in labor, identifying the benefits and \/ or maternal-fetal complications that may cause.<\/p>\n

    Conclusions<\/strong>: Non-pharmacological methods do not involve any maternal-fetal complications with their application and different CPGs recommend their use in women who request it, although several authors affirm that more controlled and randomized research on the effectiveness of some of the techniques is necessary. .<\/p>\n

    Keywords<\/strong>: pain, labour, non-pharmacological methods, spheroodynamics, satisfaction.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El parto es uno de los momentos m\u00e1s importantes en la vida de una mujer, representando uno de los mayores cambios que \u00e9sta puede experimentar1<\/sup>. Sin embargo, la atenci\u00f3n que reciben las mujeres en el momento del parto est\u00e1 influida por c\u00f3mo ha ido evolucionando la sociedad a lo largo de los a\u00f1os, por las expectativas que tiene la poblaci\u00f3n respecto al proceso de parto; y sobre todo a los cambios que se han producido en los patrones asistenciales2<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El dolor que experimentan las mujeres durante el trabajo de parto es una experiencia subjetiva, individual y \u00fanica; y est\u00e1 producida por un conjunto de procesos fisiol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y socioculturales3<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las sensaciones y la manera de afrontar el proceso difieren de una mujer a otra en cada uno de sus partos. De ah\u00ed la importancia de que la mujer tenga capacidad de controlar el dolor, sobre todo durante el proceso de dilataci\u00f3n, que sea capaz y pueda utilizar herramientas para afrontar el mismo durante el parto; ya que esto influir\u00e1 de manera positiva en la satisfacci\u00f3n materna4<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El componente f\u00edsico del dolor es lo que est\u00e1 directamente relacionado con el proceso de parto, causado por las contracciones uterinas, la dilataci\u00f3n del cuello uterino, el estiramiento de la vagina y de musculatura de la pelvis5<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En la parte psicol\u00f3gica va a influir de manera importante los conocimientos previos que tenga cada mujer acerca del proceso de parto, as\u00ed como las expectativas que tenga ante esa situaci\u00f3n o experiencias anteriores que haya vivido.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por otro lado, la parte social y cultural, donde toma un papel importante lo que los dem\u00e1s les cuentan, vivencias pasadas, lo que se espera de ellas al afrontar el dolor en el momento del parto. Esto ser\u00e1 distinto dependiendo del lugar donde vivimos y la cultura a la que pertenecemos6<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existen distintos m\u00e9todos para el afrontamiento del dolor del trabajo de parto, donde cabe diferenciar los farmacol\u00f3gicos y los no farmacol\u00f3gicos. Los m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos m\u00e1s utilizados son la analgesia epidural y la sedaci\u00f3n. Son m\u00e9todos que gestionan el dolor de manera eficaz, pero a su vez son los que m\u00e1s efectos adversos tienen7<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En cambio, los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos no presentan contraindicaciones importantes para su uso ni complicaciones maternas o fetales, pero por otro lado, ser\u00edan necesarios m\u00e1s estudios y ensayos cl\u00ednicos acerca de su efectividad8<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dentro de estos \u00faltimos cabe destacar la musicoterapia<\/strong>, que puede ayudar a disminuir los niveles de ansiedad y dolor en la mujer9<\/sup> utiliz\u00e1ndose sobre todo como m\u00e9todo de distracci\u00f3n y reduciendo de esta manera est\u00edmulos negativos.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La aromaterapia<\/strong> es otro m\u00e9todo que emplea aromas y perfumes durante el parto aunque diferentes ensayos concluyen que no hay suficiente evidencia que garantice beneficios en el alivio del dolor10<\/sup>, sin embargo, la reducci\u00f3n de la ansiedad ha sido documentada con el uso de esta t\u00e9cnica y se anima a que si una gestante desea utilizarlo durante el proceso lo haga, ya que no existe ninguna contraindicaci\u00f3n en su uso.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El empleo del agua caliente <\/strong>durante el parto es algo com\u00fan en diversas culturas, utilizando habitualmente duchas o ba\u00f1eras durante los periodos prodr\u00f3micos y en la fase activa de parto6<\/sup>. La inmersi\u00f3n en agua caliente hace que se relaje la musculatura, favoreciendo tambi\u00e9n la secreci\u00f3n de endorfinas y reduciendo el dolor de la mujer11<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El masaje<\/strong>, la reflexolog\u00eda<\/strong> y otros m\u00e9todos manuales parecen promover el progreso del parto normal disminuyendo el dolor y aumentando la habilidad de afrontamiento del mismo por parte de la madre o si es posible, de la persona que le acompa\u00f1a en el proceso12<\/sup>. Particularmente, varios estudios coinciden en que el masaje en la zona lumbosacra a la vez que se realiza una peque\u00f1a presi\u00f3n resulta efectivo5, 13, 14<\/sup>, afirmando que, al igual que en la inmersi\u00f3n en agua caliente, se produce una liberaci\u00f3n de endorfinas estimulando las terminaciones nerviosas y bloqueando la transmisi\u00f3n del dolor14<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La acupuntura<\/strong> y acupresi\u00f3n<\/strong> son t\u00e9cnicas procedentes de la medicina tradicional china, que se realizan mediante la inserci\u00f3n de agujas finas en la piel15<\/sup> o la realizaci\u00f3n de presi\u00f3n firme y continua en diferentes puntos estrat\u00e9gicos para aliviar el dolor. Seg\u00fan las \u00faltimas revisiones de la Cochrane16<\/sup>, estas t\u00e9cnicas si disminu\u00edan el dolor y mejoraban la satisfacci\u00f3n materna pero tambi\u00e9n conclu\u00edan que era necesario una mayor investigaci\u00f3n en el campo.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La estimulaci\u00f3n Nerviosa El\u00e9ctrica Transcut\u00e1nea o TENS<\/strong> parece conseguir un alivio del dolor a trav\u00e9s de la colocaci\u00f3n de electrodos en la zona lumbar conectados a un dispositivo el cual transmite impulsos el\u00e9ctricos de baja intensidad17<\/sup>. Respecto a esta t\u00e9cnica, existe discordancia en la evidencia encontrada y por tanto, tal y como dice la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de Atenci\u00f3n al Parto Normal, no se recomienda ofrecerla a mujeres con parto establecido18<\/sup>, ya que la eficacia en el alivio del dolor es muy indirecta.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El m\u00e9todo de inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril<\/strong>, antes de utilizarse en el campo de la obstetricia, era usado como anest\u00e9sico local en cirug\u00edas menores. Consiste en una inyecci\u00f3n intra\/subd\u00e9rmica de 0,05-0,1 ml de agua est\u00e9ril en cuatro puntos predeterminados de la regi\u00f3n sacra (Rombo de Michaelis), que tras 30 segundos de picor y\/o dolor, produce un alivio del dolor referido por la mujer durante 60-90 minutos19<\/sup>.\u00a0Actualmente, se ha descrito como un m\u00e9todo muy sencillo y barato para el alivio del dolor durante el parto, aunque una de sus desventajas es el intenso escozor que las mujeres experimentan.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Como m\u00e9todo no farmacol\u00f3gico del que se encuentra mayor n\u00famero de estudios y que podamos encontrar con m\u00e1s facilidad dentro de los hospitales del sistema sanitario de nuestro pa\u00eds son las pelotas de parto<\/strong>. La esferodinamia es un m\u00e9todo bastante \u00fatil para el alivio del dolor a trav\u00e9s de la utilizaci\u00f3n de pelotas grandes de goma, realizando diferentes posturas y movimientos que permiten dar mayor libertad a la pelvis de la mujer20<\/sup>. Pero adem\u00e1s de esto, la pelota de parto tiene gran cantidad de beneficios; ya que ayuda a la rotaci\u00f3n y descenso del beb\u00e9 por el canal del parto, produci\u00e9ndose mayor efecto de gravedad y ayudando a que las contracciones sean m\u00e1s efectivas21<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Por otro lado, al permitir el movimiento libre de la pelvis, reduce la presi\u00f3n de las superficies duras, hace que la mujer se sienta m\u00e1s c\u00f3moda y no es incompatible con el uso del monitor externo22<\/sup>. Con la verticalidad conseguimos disminuir el dolor, que las fases del parto puedan acortarse en duraci\u00f3n y tener un menor riesgo de alteraciones en la frecuencia card\u00edaca fetal.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De otra manera, existen m\u00e9todos de afrontamiento psicol\u00f3gico, como son la hipnosis, la relajaci\u00f3n o el biofeedback; aunque diversos autores coinciden en que se necesitan m\u00e1s estudios acerca de la efectividad que pueden tener en el alivio del dolor durante el parto23<\/sup>.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es importante conocer la relaci\u00f3n entre el dolor y las formas eficaces de alivio del mismo; as\u00ed como analizar si el fracaso del m\u00e9todo elegido puede conducir a una insatisfacci\u00f3n materna con la experiencia del trabajo del parto.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Respecto a todos estos m\u00e9todos analg\u00e9sicos no farmacol\u00f3gicos, la Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de Atenci\u00f3n al Parto Normal8<\/sup> recomienda que hay que satisfacer, en la medida de lo posible, las expectativas de la mujer en relaci\u00f3n con el alivio del dolor durante el parto.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Afirma que si la mujer lo solicita y es posible en el medio hospitalario en el que se encuentra, durante el trabajo de parto se recomienda la inmersi\u00f3n en agua caliente; se recomienda el masaje y el contacto f\u00edsico tranquilizador; las mujeres que elijan usar la pelota de parto deben ser animadas a ello para buscar las posturas m\u00e1s confortables; si elijen utilizar t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n tambi\u00e9n deben ser apoyadas en su elecci\u00f3n; recomienda la inyecci\u00f3n de agua est\u00e9ril como m\u00e9todo eficaz informando de la t\u00e9cnica a la gestante; y el \u00fanico que no deber\u00eda ser ofrecido seria el m\u00e9todo TENS, debido a la inconsistencia entre los resultados de los estudios.<\/p>\n

    OBJETIVOS <\/strong><\/p>\n

    Objetivo principal: <\/strong>Valorar la efectividad de los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos en el alivio del dolor en el trabajo de parto.<\/p>\n

    Objetivos espec\u00edficos: <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Identificar los beneficios y la efectividad de los m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos para el alivio del dolor durante el proceso de parto.<\/li>\n
    2. Identificar las posibles complicaciones materno-fetales que puedan provocar estas t\u00e9cnicas.<\/li>\n
    3. Valorar la satisfacci\u00f3n en las mujeres con el uso de estos m\u00e9todos.<\/li>\n<\/ol>\n

      METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

      Se ha realizado una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica en diferentes bases de datos como Pubmed, Cochrane, CUIDEN\u2026, seleccionando aquellos art\u00edculos m\u00e1s recientes. Tambi\u00e9n se han consultado las distintas GPC acerca de la atenci\u00f3n al Parto Normal (Ministerio de Sanidad, NICE,\u2026)<\/p>\n

      CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

      – El dolor que sufren las mujeres durante el proceso de parto es subjetivo y est\u00e1 condicionado por diversos factores.<\/p>\n

      – Existen m\u00e9todos no farmacol\u00f3gicos para paliar el dolor que no suponen ninguna complicaci\u00f3n materno-fetal con su aplicaci\u00f3n y que distintas GPC recomiendan su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

      – \u00a0La inmersi\u00f3n en el agua en la fase tard\u00eda de la dilataci\u00f3n acelera el proceso y disminuye la percepci\u00f3n del dolor.<\/p>\n

      – La esferodinamia produce cambios en la pelvis y en su musculatura que favorecen el progreso de la dilataci\u00f3n y alivia el dolor combin\u00e1ndose con las diferentes posturas que pueden adoptarse en el parto.<\/p>\n

      – El masaje lumbar disminuye la percepci\u00f3n del dolor de las contracciones y el contacto f\u00edsico relaja y alivia la ansiedad que produce el parto en la embarazada.<\/p>\n

      – Es preciso efectuar m\u00e1s investigaciones controladas y aleatorizadas sobre la efectividad de algunas de las t\u00e9cnicas.<\/p>\n

      BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

        \n
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      21. M. J. \u00c1vila P\u00e9rez, M. T. Jim\u00e9nez Oviedo, M. D\u00edaz Goicoechea, M. Celdr\u00e1n P\u00e9rez, E. Ram\u00edrez Sanchez de la Blanca, L. Monch\u00f3n Alonso. Beneficios del uso de la pelota suiza durante el trabajo de parto. Rev Enf Docente. 2016; 1(106).<\/li>\n
      22. M. I. Cots Paltor, M. Jim\u00e9nez Barrag\u00e1n, E. Cast\u00e1n Ense\u00f1at, M. I. Mart\u00ednez Madrigal, A. Oliva Sant\u00edn, C. Moreno Quiroga. Beneficios de la pelota de partos (birth ball) en la sala de partos. Metas de enfermer\u00eda. 2010; 13 (9): 62 \u2013 65.<\/li>\n
      23. L. Jones. Pain management for women in lobour: an overview of systematic reviewa. Journal of Evidence-Based Medicine. 2012; 5(2): 101 \u2013 102.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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