{"id":58348,"date":"2020-10-29T09:57:25","date_gmt":"2020-10-29T08:57:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58348"},"modified":"2020-10-29T09:59:57","modified_gmt":"2020-10-29T08:59:57","slug":"caso-clinico-mujer-con-hematoma-subdural-agudo-traumatico-secundario-a-accidente-de-trafico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-mujer-con-hematoma-subdural-agudo-traumatico-secundario-a-accidente-de-trafico\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico mujer con hematoma subdural agudo traum\u00e1tico secundario a accidente de tr\u00e1fico"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico mujer con hematoma subdural agudo traum\u00e1tico secundario a accidente de tr\u00e1fico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alba Rivera Bielsa<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 20; 1019<\/p>\n

Clinical case of a woman with traumatic acute subdural hematoma secondary to a traffic accident<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1019<\/p>\n

AUTORAS: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo; Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo; Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital San Jorge Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen; <\/strong><\/p>\n

    Mujer de 63 a\u00f1os, con antecedentes de hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia.<\/p>\n

    Acude a urgencias con ambulancia soporte vital avanzado por accidente de tr\u00e1fico de alta intensidad con choque frontal con otro veh\u00edculo, con fallecimiento del conductor (marido de la paciente). A su llegada se encuentra estable hemodin\u00e1micamente, Glasgow 15, orientada temporoespacialmente, sin focalidad neurol\u00f3gica.\u00a0 Con peque\u00f1a herida a nivel frontal, hematomas por el cintur\u00f3n de seguridad y dolor en parrilla costal izquierda.<\/p>\n

    Se realiza valoraci\u00f3n y plan de cuidados bas\u00e1ndose en el modelo de las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

    Tras realizar las pruebas complementarias necesarias y ser diagnosticada de hematoma subdural agudo traum\u00e1tico, mas fracturas m\u00faltiples de costillas y clav\u00edcula izquierda. Se informa a la paciente y a la familia del diagn\u00f3stico y el procedimiento a seguir y decide rechazarlo de manera reiterada a pesar de la insistencia y solicitar el alta voluntaria.<\/p>\n

    Palabras clave; <\/strong>accidente de tr\u00e1fico, hematoma subdural, dolor, plan de cuidados.<\/p>\n

    \u00a0Abstract; <\/strong><\/p>\n

    63- year-old woman with a history of hypertension, diabetes mellitus type 2 and dyslipemia.<\/p>\n

    She went to the emergency room with advance life support ambulance due to a high intensity traffic accident with a frontal collision with another vehicle, with the death of the driver (the patient\u00b4s husband).\u00a0 On arrival, she was hemodynamically stable, Glasgow 15, temporally oriented, without neurological focus. With a small frontal wound, bruises from the seat belt and pain in the left rib cage.<\/p>\n

    Assessment and care plan performed bassed on the Virginia Henderson Basic Needs Model.<\/p>\n

    After performing the necessary complementary test and being diagnosed with traumatic acutes subdural hematoma, plus multiple fractures of the ribs and left clavicule. The patient and the family are informed of the diagnosis and the proceddure to follow and decide to repeatedly reject it despite the insistence and request voluntary discharge<\/p>\n

    Keywords; <\/strong>traffic accident, subdural hematoma, pain, care plan.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N; <\/strong><\/p>\n

    Un hematoma subdural es una situaci\u00f3n de emergencia. Es el resultado de un traumatismo craneal grave.<\/p>\n

    \u00a0El pron\u00f3stico depender\u00e1 del tama\u00f1o de acumulaci\u00f3n de sangre y de la r\u00e1pidez con la que se inicia el tratamiento.<\/p>\n

    Las complicaciones pueden ser desde hernia cerebral, a convulsiones, dolor de cabeza, dificultad para hablar\u2026<\/p>\n

    DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO; <\/strong><\/p>\n

    Mujer de 63 a\u00f1os con antecedentes de hipertensi\u00f3n, diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia. Intervenciones quir\u00fargicas previas de ces\u00e1reas.<\/p>\n

    Acude a urgencias con ambulancia de soporte vital avanzado, tras accidente de tr\u00e1fico de gran intensidad con choque frontal y fallecimiento del conductor (su marido).<\/p>\n

    A su llegada se encuentra estable hemodin\u00e1micamente, eupneica, Glasgow 15, orientada temporoespacialmente, sin focalidad neurol\u00f3gica a la exploraci\u00f3n. Lleva collar\u00edn cervical r\u00edgido.<\/p>\n

    Presenta peque\u00f1a herida puntiforme a nivel frontal izquierdo y hematomas en tronco y abdomen por cintur\u00f3n de seguridad.<\/p>\n

    Alergias; Penicilina<\/p>\n

    Medicaci\u00f3n habitual; simvastatina 20mg. 1 cada d\u00eda, ebastina 20mg. 1 cada d\u00eda, terbinafina 250mg. 1 cada d\u00eda, efficib 50\/100 1 cada 12 horas, diamicron 30 mg 1 cada d\u00eda, lormetazepam 2mg. 1 cada d\u00eda,\u00a0 hidroferol 1 cada 15 d\u00edas.<\/p>\n

    Alcohol; ocasional.<\/p>\n

    Fumar si, drogas no.<\/p>\n

    Calendario vacunaci\u00f3n correcto hasta la fecha.<\/p>\n

    EXPLORACI\u00d3N Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS. <\/strong><\/p>\n

    Signos vitales;<\/u> TA; 178\/103 mmhg.<\/p>\n

    \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Pulso; 106 x\u00b4<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00aa; 36\u00ba<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Saturaci\u00f3n; 93%<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Glucosa; 201md\/dl.<\/p>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frecuencia respiratoria; 18 x\u00b4<\/p>\n

    Exploraci\u00f3n f\u00edsica; <\/u><\/p>\n

    Peso; 85 kg.<\/p>\n

    Talla 1.60 cm.<\/p>\n

    Pr\u00f3tesis dental; no<\/p>\n

    Consciente y orientada.<\/p>\n

    No asimetr\u00edas t\u00f3rax, no enfisema, dolor a la palpaci\u00f3n a nivel de la parrilla costal izquierda, no crepitaci\u00f3n.<\/p>\n

    Auscultaci\u00f3ncardiaca- pulmonar; r\u00edtmico, normoventilaci\u00f3n.<\/p>\n

    Abdomen; no signos de irritaci\u00f3n peritoneal, leve dolor a la palpaci\u00f3n a nivel de hipocondrio izquierdo.<\/p>\n

    EESS y EEII; no asimetr\u00edas ni deformidades.<\/p>\n

    Pruebas complementarias<\/u>;<\/p>\n

    Tiempo de protombina; 11.1 sg; actividad de protombina 75-130; tiempo tromboplastina parcial activada 25.8. APTT 0.81, fibrin\u00f3geno derivado 438 mg\/dl.<\/p>\n

    Hemograma; hemat\u00edes 5.21, Hematocrito; 38.1, Hemoglobina 11.9 g\/dl. VCM; 73.1 FL. Leucocitos 15.5\u00a0 plaquetas 210<\/p>\n

    Bioqu\u00edmica; glucosa 187 mg\/dl, urea 26 mg\/dl. creatinina 0.53 mg\/dl.<\/p>\n

    Prote\u00ednas totales 7.54, calcio 9.13, sodio 139.6, potasio 4.3, cloro 102.3, lactato 4.2<\/p>\n

    Gasometr\u00eda venosa 7.44<\/p>\n

    TAC CRANEAL; Hematoma subdural agudo que muestra un grosor m\u00e1ximo de aproximadamente 1cm.<\/p>\n

    TAC TORACOABDOMINAL; fractura del extremo proximal de la clav\u00edcula izquierda. Peque\u00f1as fracturas sin desplazamiento de arcos costales de forma bilateral.<\/p>\n

    No derrame pleural ni neumot\u00f3rax. No derrame peric\u00e1rdico. No l\u00edquido libre intraperitoneal.<\/p>\n

    JUICIO CL\u00cdNICO. <\/strong><\/p>\n

    Hematoma subdural agudo traum\u00e1tico.<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO DIFERENCIAL. <\/strong><\/p>\n

    Hematoma epidural.<\/p>\n

    Organizaci\u00f3n datos seg\u00fan Virginia Henderson. <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Necesidad oxigenaci\u00f3n; <\/strong>no precisa oxigenterap\u00eda por el momento.<\/li>\n
    2. Necesidad nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n; <\/strong>dieta hipos\u00f3dica, diab\u00e9tica, sin colesterol. No intolerancias alimentarias.<\/li>\n
    3. Necesidad eliminaci\u00f3n; <\/strong>no incontinencia urinaria ni fecal.<\/li>\n
    4. Necesidad de mover y mantener postura;\u00a0<\/strong>hasta ahora independiente, en estos momentos dolor al movimiento.<\/li>\n
    5. Necesidad de dormir y descansar; <\/strong>duerme con medicaci\u00f3n (lormetazepam).<\/li>\n
    6. Necesidad de vestirse y desvestirse; <\/strong>independiente.<\/li>\n
    7. Necesidad de mantener temperatura corporal; <\/strong>normotermia.<\/li>\n
    8. Necesidad de mantener higiene corporal; <\/strong>apariencia general e higiene adecuada.<\/li>\n
    9. Necesidad de evitar peligros y entorno; <\/strong>consciente y orientada.<\/li>\n
    10. Necesidad de comunicarse;<\/strong> nacionalidad rumana pero habla y entiende espa\u00f1ol sin problema.<\/li>\n
    11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus creencias y valores; <\/strong>protestante practicante.<\/li>\n
    12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado; <\/strong>trabaja en un supermercado.<\/li>\n
    13. Necesidad de participar en actividades recreativas;<\/strong> vida activa.<\/li>\n
    14. Necesidad aprendizaje;<\/strong> ansiedad y preocupaci\u00f3n por su estado de salud.<\/li>\n<\/ol>\n

      PLAN DE CUIDADOS.\u00a0 <\/strong><\/p>\n

      Se realiza un plan de cuidados individualizado mediante taxonom\u00eda NANDA, NIC, NOC ajustado a las necesidades y particularidades del paciente.<\/p>\n

      (00132)<\/em><\/strong> Dolor agudo<\/strong> r\/c accidente de tr\u00e1fico alto impacto m\/p informe verbal.<\/p>\n

      NOC;<\/p>\n

      1605 Control del dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 160502 Reconoce comienzo del dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 160501 Reconoce factores casuales.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 160505 Utilizar analg\u00e9sicos de forma apropiada.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 160513 Refiere cambios en los s\u00edntomas al personal sanitario.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 160508 Utilizar recursos disponibles.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 160509 Reconoce s\u00edntomas asociados del dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 160511 Refiere dolor controlado.<\/p>\n

      2102 Nivel del dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210201 Dolor referido.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210204 Duraci\u00f3n de los episodios de dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210221 Frotarse el \u00e1rea afectada.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210206 Expresiones faciales de dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0 210208 Inquietud.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0 210224 Muecas de dolor.<\/p>\n

      2101 Dolor; efectos nocivos.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210101 Relaciones interpersonales alteradas.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210108 Concentraci\u00f3n alterada.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210110 Estado de \u00e1nimo alterado.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210113 Movilidad f\u00edsica alterada.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210119 Interrupci\u00f3n de la rutina.<\/p>\n

      NIC;<\/p>\n

      \u00a0 1400 Manejo del dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar una valoraci\u00f3n exhaustiva del dolor que incluya la localizaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, aparici\u00f3n\/duraci\u00f3n, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Observar claves no verbales de molestias.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analg\u00e9sicos correspondientes.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar estrategias de comunicaci\u00f3n terap\u00e9uticas para reconocer la experiencia de dolor y mostrar la aceptaci\u00f3n de respuesta de paciente de dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explorar con el paciente los factores que alivian \/ empeoran el dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar los principios de control de dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar m\u00e9todos farmacol\u00f3gicos de alivio de dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0 Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia de dolor.<\/p>\n

      2210 Administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar la ubicaci\u00f3n, caracter\u00edsticas, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar las \u00f3rdenes m\u00e9dicas en cuanto medicamento, dosis y frecuencia de analg\u00e9sico prescrito.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar el historial de alergias a medicamentos.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0 Elegir el analg\u00e9sico o combinaci\u00f3n de analg\u00e9sicos adecuados cuando se prescriba mas de uno.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0 Controlar los signos vitales antes y despu\u00e9s de la administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos y observar signos inusuales.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0 Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analg\u00e9sicos.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0 Instruir al paciente para que solicite la medicaci\u00f3n seg\u00fan necesidades para el dolor antes de que el dolor sea severo.<\/p>\n

      2380 Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar los f\u00e1rmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripci\u00f3n m\u00e9dica y\/o el protocolo.<\/p>\n

      \u00a0 Comentar preocupaciones econ\u00f3micas respecto al r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0 Vigilar la eficacia de la modalidad de administraci\u00f3n de la medicaci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0 Observar efectos terap\u00e9uticos de la medicaci\u00f3n en el paciente.<\/p>\n

      \u00a0Observar si se producen efectos adversos.<\/p>\n

      Vigilar niveles de suero en sangre.<\/p>\n

      (00120) Baja autoestima situacional <\/em><\/strong>r\/c expresi\u00f3n desesperanza m\/p perdida de su marido.<\/p>\n

      NOC;<\/p>\n

      1205 Autoestima.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 120501 Verbalizaci\u00f3n de aceptaci\u00f3n<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 120507 Comunicaci\u00f3n abierta.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 120511 Nivel de confianza.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 120515 Voluntad para enfrentarse a los dem\u00e1s.<\/p>\n

      1305 Adaptaci\u00f3n psicosocial; cambio de vida.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 130502 Mantenimiento de autoestima.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 130504 Expresiones de utilidad.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 130505 Expresiones de optimismo sobre el presente.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 130506 Expresiones de optimismo sobre el futuro.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 130509 Uso de estrategias de superaci\u00f3n efectivas.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 130513 Expresiones de apoyo social adecuado.<\/p>\n

      NIC;<\/p>\n

      5270 Apoyo emocional.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comentar la experiencia emocional con el paciente.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0Abrazar o tocar el paciente que ha desencadenado las emociones.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos como ansiedad, ira o tristeza.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Remitir a servicios de asesoramiento, si se precisa.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar apoyo durante la negaci\u00f3n, ira, negociaci\u00f3n y aceptaci\u00f3n de las fases de sentimiento de pena.<\/p>\n

      4470 Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Animar al paciente a examinar valores y creencias personales y satisfacci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar con el paciente las estrategias m\u00e1s efectivas para el cabio de conducta.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar al paciente la importancia de la automonitorizaci\u00f3n en el intento de cambio de conducta.<\/p>\n

      Animar al paciente a desarrollar una medici\u00f3n visual de cambios de conducta.<\/p>\n

      (00085) Deterioro movilidad f\u00edsica <\/strong>r\/c hematoma subdural agudo traum\u00e1tico.<\/p>\n

      NOC;<\/p>\n

      2102 Nivel del dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210201 Dolor referido.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210204 Duraci\u00f3n de los episodios de dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210221 Frotarse el \u00e1rea afectada.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 210206 Expresiones faciales de dolor.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0 210208 Inquietud.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0 210224 Muecas de dolor.<\/p>\n

      0208 Movilidad.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 020802 Mantenimiento posici\u00f3n corporal.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 020806 Ambulaci\u00f3n.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 020814 Se mueve con facilidad.<\/p>\n

      NIC;<\/p>\n

      4310 Terapia de actividad.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar al paciente a desarrollar la automotivaci\u00f3n y la seguridad.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ayudar a adaptar el entorno para acomodarlo a las actividades deseadas.<\/p>\n

      \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ense\u00f1ar a realizar la actividad prescrita.<\/p>\n

      EVOLUCI\u00d3N; <\/strong><\/p>\n

      Tras realizar las pruebas complementarias necesarias y diagnosticar de hematoma subdural agudo traum\u00e1tico, se elabora un plan de cuidados para un mejor manejo de la paciente.<\/p>\n

      Se realiza una interconsulta con el Hospital Miguel Servet con Neurocirug\u00eda y se acuerda que dadas las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n y la situaci\u00f3n cl\u00ednica de la paciente no est\u00e1 indicado el tratamiento quir\u00fargico, si recomendado iniciar tratamiento con dexametasona 2 mg. Cada 8 horas en pauta descendente. Siendo lo recomendado observar 24 horas y realizar nuevo TAC y si es evoluci\u00f3n favorable dar de alta con tratamiento y citar para control. En caso contrario avisar de nuevo.<\/p>\n

      Se realiza anal\u00edtica de control en la que se observa ligera anemizaci\u00f3n.<\/p>\n

      Se realiza un nuevo TAC con resultado de peque\u00f1o derrame pleural izquierdo (no presente en TAC anterior) secundario a fracturas costales izquierdas y hematoma en pared tor\u00e1cica izquierda. Saturaci\u00f3n 91-92% con gafas nasales.<\/p>\n

      Auscultaci\u00f3n pulmonar; ligera hipoventilaci\u00f3n basal izquierda, paciente fumadora habitual.<\/p>\n

      La fractura de clav\u00edcula distal est\u00e1 estable.<\/p>\n

      Se informa a la paciente y a la familia de los resultados en las nuevas pruebas complementarias, y la necesidad de revaloraci\u00f3n por parte de neurocirug\u00eda, as\u00ed como la necesidad de ingreso para vigilar evoluci\u00f3n y tratamiento, rechaz\u00e1ndolo de manera reiterada a pesar de la insistencia y solicitando el alta voluntaria.<\/p>\n

      La paciente y familia se encuentran conscientes y orientados y en plenas facultades como para entender los riesgos que asume, aceptando y firmando la paciente finalmente el alta voluntaria.<\/p>\n

      CONLUSIONES;<\/strong><\/p>\n

      El plan de cuidados permite la atenci\u00f3n individualizada del paciente y mejor trabajo en equipo para su continuo seguimiento, logrando as\u00ed un mejor entendimiento para los profesionales en sus turnos de trabajo.<\/p>\n

      Es importante el abordaje r\u00e1pido tras el diagn\u00f3stico de hematoma subdural agudo traum\u00e1tico para evitar complicaciones y una continua valoraci\u00f3n y observaci\u00f3n de la paciente.<\/p>\n

      Bibliograf\u00eda; <\/strong><\/p>\n

        \n
      1. (American psychological association) : Herdman. T.h. (2012) (Ed.) NANDA International Di\u00e1gnosticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n: 2012 -2014 . Barcelona: Elsevier<\/li>\n
      2. Bulechek, GM, Butcher, HK, Dochterman JM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5th ed. Barcelona: Elseiver, Espa\u00f1a; 2009.<\/li>\n
      3. Moorhead, Johnson, Maas & Swanson. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 4th ed. Barcelona: Elveiser, Espa\u00f1a; 2009.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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