{"id":58352,"date":"2020-10-29T10:03:35","date_gmt":"2020-10-29T09:03:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58352"},"modified":"2020-10-29T10:05:21","modified_gmt":"2020-10-29T09:05:21","slug":"vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/","title":{"rendered":"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar"},"content":{"rendered":"

Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Dr. Ra\u00fal Omar Mart\u00ednez Zaraz\u00faa<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 20; 1018<\/p>\n

Left gallbladder (sinistroposition): A case report laparoscopic cholecystectomy and bile duct exploration <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1018<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Ra\u00fal Omar Mart\u00ednez Zaraz\u00faa, Hospital Universitario de Nuevo Le\u00f3n, Residente Departamento de Cirug\u00eda General, Monterrey, Nuevo Le\u00f3n, M\u00e9xico<\/p>\n

Dr. Samuel Salazar Palafox, Hospital Universitario de Nuevo Le\u00f3n, Residente Departamento de Cirug\u00eda General, Monterrey, Nuevo Le\u00f3n, M\u00e9xico<\/p>\n

Dr. Ren\u00e9 Salazar Carrancedo, Centro Hospitalario La Conchita, Adscrito de Cirug\u00eda General\u00b8 Saltillo, Coahuila, M\u00e9xico<\/p>\n

Dr. Carlos Pacheco Molina, Hospital Universitario de Nuevo Le\u00f3n, Residente Departamento de Cirug\u00eda General, Monterrey, Nuevo Le\u00f3n, M\u00e9xico<\/p>\n

Agradecimientos<\/p>\n

Para el Dr. Ren\u00e9 Salazar Carrancedo de Centro Hospitalario La Conchita, por compartirnos ense\u00f1anza en tratamiento en el caso presente. As\u00ed como por haber colaborado en la elaboraci\u00f3n del caso.<\/p>\n

Conflicto de intereses<\/p>\n

Dr. Mart\u00ednez como autor y colaboradores declaran sin conflicto de intereses en elaboraci\u00f3n de art\u00edculo.<\/p>\n

Financiamiento<\/p>\n

No se involucr\u00f3 ning\u00fan tipo de financiamiento en la elaboraci\u00f3n del art\u00edculo.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La ves\u00edcula biliar izquierda o sinistroposici\u00f3n es una anomal\u00eda rara. La ves\u00edcula biliar se encuentra en el lado izquierdo del ligamento falciforme, debajo del l\u00f3bulo hep\u00e1tico izquierdo. Su diagn\u00f3stico habitualmente es transoperatorio. Caso de femenina con diagn\u00f3stico colecistisis y coledocolitiasis, se da diagn\u00f3stico de ves\u00edcula biliar izquierda al momento de cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, realizando la cirug\u00eda con disecci\u00f3n retr\u00f3grada de ves\u00edcula y agregando exploraci\u00f3n de v\u00eda biliar v\u00eda transc\u00edstica. Debido al diagn\u00f3stico transoperatorio, el cirujano debe estar alerta a las variantes anat\u00f3micas y dificultad t\u00e9cnica, para realizar una cirug\u00eda de colecistectom\u00eda y exploraci\u00f3n de v\u00eda biliar laparosc\u00f3pica segura y exitosa.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Sinitroposici\u00f3n, Coledocolitiasis, exploraci\u00f3n v\u00eda biliar, abordaje transc\u00edstico.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The left gallbladder or sinistroposition is a rare abnormality. The gallbladder is located on the left side of the falciform ligament, below the left lobe of the liver. Its diagnosis is usually intraoperative. Case of a female with a diagnosis of cholecystysis and choledocholithiasis, a diagnosis of the left gallbladder is given at the time of laparoscopic surgery, performing surgery with retrograde gallbladder dissection and adding transcystic bile duct exploration. Due to intraoperative diagnosis, the surgeon must be alert to anatomical variants and technical difficulty in order to perform a safe and successful laparoscopic bile duct exploration and cholecystectomy surgery.<\/p>\n

Keywords:<\/strong> Sinitroposition, choledocholithiasis, bile duct examination, transcystic approach.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La ves\u00edcula biliar izquierda o sinistroposici\u00f3n es una anomal\u00eda rara y resultado de un proceso embrionario inusual (1).\u00a0 Con prevalencia de 0.3%. La ves\u00edcula biliar se encuentra en el lado izquierdo del ligamento falciforme, debajo del l\u00f3bulo hep\u00e1tico izquierdo (2). Es localizada entre los segmentos III y IV o sobre el segmento III a la izquierda del ligamento redondo (3).<\/p>\n

Debido a que los estudios preoperatorios no identifican la anomal\u00eda, usualmente es diagnosticada transoperatoriamente acompa\u00f1ada de variantes anat\u00f3micas que son un desaf\u00edo quir\u00fargico (4, 5).<\/p>\n

Las variantes incluyen anomal\u00edas en la vena porta, anomal\u00edas en sistema biliar atrofia del segmento IV hep\u00e1tico y variantes en anatom\u00eda hepato-biliar y vascular.<\/p>\n

Se ha clasificado la ves\u00edcula biliar izquierda o sinistroposici\u00f3n en 3 variantes: ves\u00edcula biliar izquierda asociada a situs inversus, verdadera ves\u00edcula biliar izquierda, ves\u00edcula lateral izquierda presentaci\u00f3n derecha (6).<\/p>\n

Ves\u00edcula biliar izquierda asociada a situs inversus es una condici\u00f3n cong\u00e9nita en la cual la mayor\u00eda de los \u00f3rganos intestinales est\u00e1n localizados en posici\u00f3n izquierda en espejo de sus posiciones normales. Ves\u00edcula biliar izquierda verdadera es la ves\u00edcula en posici\u00f3n izquierda de ligamento teres y ligamento falciforme, est\u00e1 localizada debajo de la superficie del l\u00f3bulo hep\u00e1tico izquierdo segmentos III y IV (situs inversus no se presenta). Ves\u00edcula biliar izquierda presentaci\u00f3n derecha, anormalidad izquierda localizada a la derecha del ligamento teres normalmente localizada en el segunto IVb (sin presencia de situs inversus) (7).<\/p>\n

Se presenta caso de ves\u00edcula biliar izquierda verdadera acompa\u00f1\u00e1ndose de coledocolitiasis realizando abordaje quir\u00fargico laparosc\u00f3pico y exploraci\u00f3n de v\u00eda biliar<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Una femenina de 20 a\u00f1os\u00a0 de edad sin antecedentes de importancia, es ingresada en nuestro hospital para valoraci\u00f3n de dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho de intensidad moderada, acompa\u00f1\u00e1ndose de n\u00e1useas, v\u00f3mito, fiebre, ictericia y coluria. En hallazgos de laboratorio elevaci\u00f3n de leucocitos, elevaci\u00f3n bilirrubina s\u00e9rica a expensas de bilirrubina directa, enzimas hep\u00e1ticas AST y ALT dentro de par\u00e1metros normales. Ultrasonido abdominal litos en ves\u00edcula biliar con engrosamiento de su pared, dilataci\u00f3n de conducto de col\u00e9doco que proyectaba sombra ac\u00fastica. Realizamos una colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica con el diagn\u00f3stico de colecistitis aguda y coledocolitiasis, posterior al manejo m\u00e9dico de colangitis.<\/p>\n

Se utiliz\u00f3 la posici\u00f3n Americana con la colocaci\u00f3n de 4 puertos laparosc\u00f3picos: puerto laparosc\u00f3pico de 12 mm en regi\u00f3n umbilical, puerto laparosc\u00f3pico de 12 mm en regi\u00f3n epigastrio, puerto laparosc\u00f3pico de 5 mm en regi\u00f3n subcostal derecho y otro puerto laparosc\u00f3pico de 5 mm en regi\u00f3n de flanco derecho. Se insufla neumoperitoneo con di\u00f3xido de carbono (CO2) con presi\u00f3n final de 12 mmHg.<\/p>\n

Al realizar laparoscopia exploratoria, ves\u00edcula biliar se encontraba al lado izquierdo del ligamento redondo del h\u00edgado, fondo vesicular en posici\u00f3n anterior y\u00a0 ves\u00edcula distendida, el tri\u00e1ngulo de Calot se localizaba en parte posterior de la ves\u00edcula (FIG 1). Procede disecci\u00f3n de retr\u00f3grada de ves\u00edcula biliar, se tracciona ves\u00edcula biliar hacia la izquierda para adecuada exposici\u00f3n de tri\u00e1ngulo de Calot, identificando arteria c\u00edstica y conducto c\u00edstico dilatado (FIG 2).<\/p>\n

Se pinza y corta arteria c\u00edstica, colangiograf\u00eda transcistica donde se observa defecto de llenado correspondiente a coledocolitiasis (FIG 3). Introduce coledocoscopio visualizando lito\u00a0 alojado en conducto col\u00e9doco, se extraen 3 litos con canastilla bajo visi\u00f3n directa (FIG 4) Cierre de conducto c\u00edstico y colocaci\u00f3n de drenaje en sitio quir\u00fargico.<\/p>\n

Paciente con adecuada evoluci\u00f3n se da alta hospitalaria a las 48 horas del post-operatorio.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Aun utilizando el ultrasonido preoperatorio \u00a0no se logra identificar la ves\u00edcula biliar izquierda, siendo la TAC abdomen el estudio donde se podr\u00eda realizar el diagn\u00f3stico preoperatorio (8). El diagn\u00f3stico habitualmente se hace trans-operatorio, siendo su tratamiento est\u00e1ndar la colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica (9, 10). Se puede llevar a cabo la intervenci\u00f3n tanto en posici\u00f3n americana o francesa con la colocaci\u00f3n de puerto laparosc\u00f3pico de manera habitual o con colocando un puerto laparosc\u00f3pico extra. Colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica la disecci\u00f3n podr\u00eda realizarse tanto de manera anter\u00f3grada o retr\u00f3grada, se agrega dificultad en la disecci\u00f3n del tri\u00e1ngulo de Calot debido forma curveada. Con el objetivo principal la identificaci\u00f3n de las estructuras del tri\u00e1ngulo de Calot.<\/p>\n

El manejo de las coledocolitiasis ha sido controvertido, la colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica acompa\u00f1ado de colangiograf\u00eda transoperatoria es una opci\u00f3n de tratamiento efectiva. Se prefiere la posici\u00f3n americana como primera opci\u00f3n en abordaje laparosc\u00f3pico en el manejo de coledocolitiasis. Utilizando el coledocoscopio mediante v\u00eda transc\u00edstica se pueden extraer litos de v\u00eda biliar (11).<\/p>\n

\u00a0Al abordaje transcistico se recomienda en la existencia de hasta 4 litos en v\u00eda biliar y hasta 8 mm de di\u00e1metro. Posterior a la exploraci\u00f3n se realiza colangiograf\u00eda tras-operatoria para identificaci\u00f3n de la extracci\u00f3n completa de los litos o presencia de lito residual (12). Para obtener \u00e9xito en el abordaje transc\u00cdstico de la v\u00eda biliar es fundamental la disecci\u00f3n completa del conducto c\u00edstico desde el inf\u00fandibulo del c\u00edstico hasta su uni\u00f3n con el conducto col\u00e9doco y la correcta identificaci\u00f3n de las estructuras del tri\u00e1ngulo de Calot (13-14).<\/p>\n

En nuestro caso presenciamos una sinistroposici\u00f3n que su diagn\u00f3stico se hizo de manera transoperatoria. Con posici\u00f3n tipo Americana y colocaci\u00f3n de 4 puertos laparosc\u00f3picos de manera convencional. Se pudo realizar la cirug\u00eda laparosc\u00f3pica, discando de manera retr\u00f3grada la ves\u00edcula biliar para una correcta exposici\u00f3n de las estructuras del tri\u00e1ngulo Calot. Posterior exploraci\u00f3n de v\u00eda biliar v\u00eda transcistica y extracci\u00f3n de litos con canastilla. Teniendo en cuenta al dificultad t\u00e9cnica que representa la sinistroposici\u00f3n agregando litos en v\u00eda biliar.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Se da importancia que con la experiencia, conocimiento de estructuras anat\u00f3micas, destreza quir\u00fargica y en posici\u00f3n convencional se puede llevar a cabo el tratamiento de ves\u00edcula biliar izquierda con col\u00e9docolitiasis, resaltando el abordaje transc\u00edstico para exploraci\u00f3n de v\u00eda biliar.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/h2>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mazen E Iskandar, Agnes Radzio, Merab Krikhely, I Michael Leitman, Laparoscopic cholecystectomy for a left-sided gallbladder, World J Gastroenterol 2013 September 21; 19(35): 5925-5928<\/li>\n
  2. Menelaos Zoulamogloua, Ioannis Flessasb, Maria Zarokostaa,b,\u2217, Theodoros Piperosa,b,Ioannis Papapanagiotoub, Konstantinos Birbasa, Evangelos Konstantinoua,Theodoros Mariolis \u2013 Sapsakos, Left-sided gallbladder (Sinistroposition) encountered during laparoscopic cholecystectomy: A rare case report and review of the literature, International Journal of Surgery Case Reports 31 (2017) 65\u201367<\/li>\n
  3. Constantinos Nastosa,\u2217, Antonios Vezakisa, Ioannis Papaconstantinoub,Theodosios Theodosopoulosa, Vassilios Koutoulidisa, George Polymeneas, Methods of safe laparoscopic cholecystectomy for left-sided(sinistroposition) gallbladder: A report of two cases and a review ofsafe techniques, International Journal of Surgery Case Reports 5 (2014) 769\u2013773<\/li>\n
  4. Prasanna Kumar Reddy, MD, R. Venkata Subramanian, MD, S. Yuvaraja, MD, Laparoscopic Cholecystectomy for Left-sided Gallbladder (Sinistroposition), JSLS (2005)9:356\u2013357<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    1. Carlos Mendoza-Calder\u00f3n, Jose William Sotelo, Aldo Roberto D\u00e1vila-Arriaga, Gallbladder to the left side of the falciform ligament in absence of Situs Inversus \u201cSinistroposition\u201d \u2013 Case series of 2 patients with this anomaly who underwent mini-laparoscopic cholecystectomy, International Journal of Surgery Case Reports 50 (2018) 36\u201341<\/li>\n
    2. Dimitrios Chatzifotiou, Martin Schnell, Bogdan Lupascu,Matthias Gundlach, \u00a0<\/strong>A Rare Case of a Left-sided Gallbladder Accompanied with an Aplastic Cystic Duct in a Patient with Acute Cholecystitis, \u00a0Am J Case Rep, 2020; 21: e920821<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      1. Huu Nguyena, Tung Sanh Nguyena, Phu Doan Van Nguyenb, Thanh Nhu Dangb,Ernest F. Talarico, Jr., Sinistroposition: A case report of true left-sided gallbladder in a Vietnamese patient, International Journal of Surgery Case Reports 51 (2018) 82\u201385.<\/li>\n<\/ol>\n
          \n
        1. Hiromichi Ishii, Akinori Noguchi, Mie Onishi, Koji Takao, Takahiro Maruyama, Hiroaki Taiyoh, Yasunobu Araki, Takeshi Shimizu, Hiroyuki Izumi, Naoki Tani, Masahide Yamaguchi, Tetsuro Yamane, True left-sided gallbladder with variations of bile duct and cholecystic vein, World J Gastroenterol 2015 June 7; 21(21): 6754-6758<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          1. Sung-Bum Kang and Ho-Seong Han, Laparoscopic Exploration of the Common Bile Duct in a Patient with Situs Inversus Totalis, JOURNAL OF LAPAROENDOSCOPIC & ADVANCED SURGICAL TECHNIQUES Volume 14, Number 2, 2004.<\/li>\n<\/ol>\n
              \n
            1. Antonio Gangemi, Roberto Bustos, Pier Cristoforo Giulianotti, 1st report of unexpected true left-sided gallbladder treated with robotic approach, International Journal of Surgery Case Reports 58 (2019) 100\u2013103<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              1. Naoki Matsumura, Hiromi Tokumura, Akihiro Yasumoto, Hiroyuki Sasaki, Mitsuo Yamasaki, Hiroaki Musya, Shoji Fukuyama, Kenichi Takahashi, Takashi Toshima, and Yuji Funayama, Laparoscopic Cholecystectomy and Common Bile Duct Exploration for Cholecystocholedocholithiasis with a Left-Sided Gallbladder: Report of a Case, Surg Today (2009) 39:252\u2013255<\/li>\n
              2. Hiromi Tokumura , Akiko Umezawa , Hui Cao , Nobuhide Sakamoto, Yoichi Imaoka , Akio Ouchi , and Kyoji Yamamoto, Laparoscopic management of common bile duct stones: transcystic approach and choledochotomy, J Hepatobiliary Pancreat Surg (2002) 9:206\u2013212<\/li>\n
              3. Steven M Strasberg, MD, FACS, L Michael Brunt, MD, FACS, Rationale and Use of the Critical View of Safety in Laparoscopic Cholecystectomy, J Am Coll Surg, <\/em>Strasberg and Brunt Strasberg and Brunt, Vol. 211, No. 1, July 2010.<\/li>\n
              4. Bernhard W. Renz Florian B\u00f6sch Martin K. Angele, Bile Duct Injury after Cholecystectomy: Surgical Therapy, Visc Med 2017;33:184\u2013190<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar Autor principal: Dr. Ra\u00fal Omar Mart\u00ednez Zaraz\u00faa Vol. XV; n\u00ba 20; 1018<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49],"tags":[13799,692,8998,13798,13797],"class_list":["post-58352","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","tag-abordaje-transcistico","tag-caso-clinico","tag-coledocolitiasis","tag-exploracion-via-biliar","tag-sinitroposicion","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nVes\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar Autor principal: Dr. Ra\u00fal Omar\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar\",\"datePublished\":\"2020-10-29T09:03:35+00:00\",\"dateModified\":\"2020-10-29T09:05:21+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/\"},\"wordCount\":2000,\"commentCount\":0,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"abordaje transc\u00edstico\",\"caso cl\u00ednico\",\"coledocolitiasis\",\"exploraci\u00f3n v\u00eda biliar\",\"Sinitroposici\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/\",\"name\":\"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-10-29T09:03:35+00:00\",\"dateModified\":\"2020-10-29T09:05:21+00:00\",\"description\":\"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar Autor principal: Dr. Ra\u00fal Omar\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-general-aparato-digestivo\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar","description":"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar Autor principal: Dr. Ra\u00fal Omar","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"10 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar","datePublished":"2020-10-29T09:03:35+00:00","dateModified":"2020-10-29T09:05:21+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/"},"wordCount":2000,"commentCount":0,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["abordaje transc\u00edstico","caso cl\u00ednico","coledocolitiasis","exploraci\u00f3n v\u00eda biliar","Sinitroposici\u00f3n"],"articleSection":["Cirug\u00eda General y del aparato digestivo"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/","name":"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2020-10-29T09:03:35+00:00","dateModified":"2020-10-29T09:05:21+00:00","description":"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar Autor principal: Dr. Ra\u00fal Omar","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vesicula-biliar-izquierda-sinistroposicion-reporte-de-caso-colecistectomia-laparoscopica-y-exploracion-via-biliar\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cirug\u00eda General y del aparato digestivo","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cirugia-general-aparato-digestivo\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Ves\u00edcula biliar izquierda (sinistroposici\u00f3n): reporte de caso colecistectom\u00eda laparosc\u00f3pica y exploraci\u00f3n v\u00eda biliar"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":2730,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58352","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=58352"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/58352\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=58352"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=58352"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=58352"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}