{"id":58359,"date":"2020-10-30T07:33:33","date_gmt":"2020-10-30T06:33:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58359"},"modified":"2020-10-29T10:39:11","modified_gmt":"2020-10-29T09:39:11","slug":"caso-clinico-paciente-con-asma-bronquial-y-deportista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-paciente-con-asma-bronquial-y-deportista\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico paciente con asma bronquial y deportista"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico paciente con asma bronquial y deportista<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 20; 1016<\/p>\n

Clinical case of a patient with bronchial asthma and an athlete<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 27\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 22\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 20 \u2013\u00a0 Segunda quincena de Octubre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 20; 1016<\/p>\n

Autores<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Alejandra Mar\u00eda Laia Betato Aragu\u00e1s. Graduada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital San Jorge de Huesca, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  2. Alba Rivera Bielsa. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n
  3. Mar\u00eda Gair\u00edn Lacambra. Diplomada en enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Hospital de Barbastro, Espa\u00f1a.<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen: <\/strong>El asma bronquial es una enfermedad respiratoria cr\u00f3nica que se caracteriza por la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de las v\u00edas a\u00e9reas, de los bronquios. Var\u00f3n de 39 a\u00f1os sin antecedentes personales de inter\u00e9s, que acude a la consulta de neumolog\u00eda, derivado del centro de salud. Ha presentado en varias ocasiones sensaci\u00f3n de ahogo mientras realizaba ejercicio.<\/p>\n

    Se realiza valoraci\u00f3n y plan de cuidados bas\u00e1ndose en el modelo de las necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: asma bronquial, alergia, cuidados de enfermer\u00eda, ejercicio f\u00edsico.<\/p>\n

    Abstract: <\/strong>Bronchial asthma is a chronic respiratory disease characterized by chronic inflammation of the airways, the bronchi. A 39 year old man with no personal history of interest, who atended the pulmonology consultation, referred from the health center. He has suffered from choking on several occasions while exercising.<\/p>\n

    Assessment and care plan is made based on the Virginia Henderson’s basic needs model.<\/p>\n

    Keywords:<\/strong> bronchial asthma, allergy, nursing care, physical exercise.<\/p>\n

    Desarrollo del caso: <\/strong>Paciente que acude a la consulta de neumolog\u00eda tras varios episodios de sensaci\u00f3n de ahogo durante el ejercicio f\u00edsico. Refiere haberle ocurrido desde hace relativamente poco, realiza triatlones desde hace 10 a\u00f1os y no le hab\u00eda ocurrido hasta hace 3 meses.<\/p>\n

    – Alergias: no conocidas.<\/p>\n

    – Antecedentes personales: miop\u00eda.<\/p>\n

    – H\u00e1bitos t\u00f3xicos: No fumador. Bebedor ocasional.<\/p>\n

    – Medicaci\u00f3n actual: Ninguna.<\/p>\n

    \u00a0– Signos vitales:<\/p>\n

      \n
    • Tensi\u00f3n arterial: 130\/60<\/li>\n
    • Frecuencia card\u00edaca: 52 ppm<\/li>\n
    • Temperatura: 36,6\u00baC<\/li>\n
    • Saturaci\u00f3n ox\u00edgeno: 94%.<\/li>\n<\/ul>\n

      – Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/p>\n

        \n
      • Buen estado general, eupneico.<\/li>\n
      • No roncus, no sibilancias, no crepitantes.<\/li>\n<\/ul>\n

        – Pruebas solicitadas:<\/p>\n

          \n
        • Anal\u00edtica de sangre y orina.<\/li>\n
        • Radiograf\u00eda de t\u00f3rax.<\/li>\n
        • Espirometr\u00eda basal simple,<\/li>\n
        • Espirometr\u00eda con broncodilatadores.<\/li>\n
        • Prueba de esfuerzo cardiopulmonar para descartar patolog\u00eda card\u00edaca.<\/li>\n<\/ul>\n

          Valoraci\u00f3n de las 14 Necesidades B\u00e1sicas de Virginia Henderson<\/strong>:<\/p>\n

            \n
          1. Necesidad de oxigenaci\u00f3n<\/u>: alterada durante el ejercicio f\u00edsico. Necesitando parar, y finalizar la actividad.<\/li>\n
          2. Necesidad de nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n<\/u>: No alterada.<\/li>\n
          3. Necesidad de eliminaci\u00f3n<\/u>: No alterada.<\/li>\n
          4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada<\/u>: No alterada.<\/li>\n
          5. Necesidad de descanso y sue\u00f1o<\/u>: Alterada, le preocupa no poder realizando actividad f\u00edsica.<\/li>\n
          6. Necesidad de vestirse y desvestirse<\/u>: No alterada.<\/li>\n
          7. Necesidad de mantener la temperatura corporal<\/u>: No alterada.<\/li>\n
          8. Necesidad de higiene y protecci\u00f3n para la piel<\/u>: No alterada.<\/li>\n
          9. Necesidad de evitar los peligros del entorno<\/u>: No alterada.<\/li>\n
          10. Necesidad de comunicarse<\/u>: Refiere preocupaci\u00f3n, tristeza de que esto le cambie la vida, es su mayor hobby.<\/li>\n
          11. Necesidad de vivir seg\u00fan sus valores y creencias<\/u>: No alterada.<\/li>\n
          12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado<\/u>: Es gerente de una empresa, le encanta su trabajo, no le afecta la enfermedad durante su realizaci\u00f3n.<\/li>\n
          13. Necesidad de participar en actividades recreativas<\/u>: alterada, ya que participa en triatlones y teme no poder continuar a partir de ahora.<\/li>\n
          14. Necesidad de aprendizaje<\/u>: Refiere querer aprender a vivir con ello, con lo que le perjudica y no puede realizar, aprendiendo a desarrollar otras habilidades que sean beneficiosas.<\/li>\n<\/ol>\n

            Plan de cuidados (NANDA, NIC, NOC)<\/strong>:<\/p>\n

            Diagn\u00f3stico 1<\/u>: [00097] D\u00e9ficit de actividades recreativas r\/c actividades recreativas insuficientes m\/p el asma bronquial no le permite dedicarse a la actividad que realizaba.<\/p>\n

              \n
            • NIC:\n
                \n
              • [4310] Terapia de actividad.\n
                  \n
                • Ayudar a elegir actividades coherentes con sus posibilidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales.<\/li>\n
                • Ayudar a identificar y obtener los recursos necesarios para la actividad deseada.<\/li>\n
                • Facilitar la sustituci\u00f3n de actividades cuando el paciente tenga limitaciones de energ\u00eda o movimiento.<\/li>\n
                • Observar la respuesta emocional, f\u00edsica, social y espiritual a la actividad.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                • NOC:\n
                    \n
                  • [1604] Participaci\u00f3n en actividades de ocio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                    Diagn\u00f3stico 2<\/u>: [00126] Conocimientos deficientes r\/c informaci\u00f3n insuficiente con los cuidados y las actividades que puede realizar m\/p conocimiento insuficiente.<\/p>\n

                      \n
                    • NIC:\n
                        \n
                      • [5602] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad.\n
                          \n
                        • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad espec\u00edfico.<\/li>\n
                        • Explicar la fisiopatolog\u00eda de la enfermedad y su relaci\u00f3n con la anatom\u00eda y fisiolog\u00eda.<\/li>\n
                        • Describir los signos y s\u00edntomas comunes de la enfermedad.<\/li>\n
                        • Evitar las promesas tranquilizadoras vac\u00edas.<\/li>\n
                        • Proporcionar informaci\u00f3n al paciente acerca de la enfermedad.<\/li>\n
                        • Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y\/o controlar el proceso de la enfermedad.<\/li>\n
                        • Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir \/ minimizar los efectos secundarios de la enfermedad.<\/li>\n
                        • Reforzar la informaci\u00f3n suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                        • [5612] Ense\u00f1anza: actividad \/ ejercicio.\n
                            \n
                          • Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento de la actividad.<\/li>\n
                          • Ense\u00f1ar al paciente como controlar la tolerancia a la actividad \/ ejercicio.<\/li>\n
                          • Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en funci\u00f3n del estado f\u00edsico.<\/li>\n
                          • Instruir al paciente para avanzar de forma segura en la actividad \/ ejercicio.<\/li>\n
                          • Ense\u00f1ar al paciente a realizar un precalentamiento y enfriamiento antes y despu\u00e9s de la actividad \/ ejercicio y la importancia de tal acci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                          • [5616] Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos.\n
                              \n
                            • Informar al paciente acerca del prop\u00f3sito y acci\u00f3n de cada medicamento.<\/li>\n
                            • Instruir al paciente acerca de la dosis, v\u00eda de administraci\u00f3n y duraci\u00f3n de los efectos de cada medicamento.<\/li>\n
                            • Ense\u00f1ar al paciente a aliviar \/ prevenir ciertos efectos secundarios.<\/li>\n
                            • Instruir al paciente sobre el cuidado adecuado de los dispositivos utilizados en la administraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                            • NOC:\n
                                \n
                              • [1609] Conducta terap\u00e9utica: enfermedad. Cumple el r\u00e9gimen terap\u00e9utico recomendado, cumple los tratamientos prescritos, cumple las actividades prescritas\u2026<\/li>\n
                              • [1808] Conocimiento: medicaci\u00f3n: descripci\u00f3n de la administraci\u00f3n correcta de medicaci\u00f3n, descripci\u00f3n de las acciones de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                Diagn\u00f3stico 3<\/u>: [00158] Disposici\u00f3n para mejorar el afrontamiento m\/p es consciente de los cambios que va a tener que realizar y expresa deseo de mejorar el uso de estrategias orientadas a los problemas.<\/p>\n

                                  \n
                                • NIC:\n
                                    \n
                                  • [5230] Aumentar el afrontamiento.\n
                                      \n
                                    • Valorar el impacto en la situaci\u00f3n vital del paciente en los papeles y relaciones.<\/li>\n
                                    • Valorar la comprensi\u00f3n del paciente del proceso de enfermedad.<\/li>\n
                                    • Disponer un ambiente de aceptaci\u00f3n.<\/li>\n
                                    • Ayudar al paciente a desarrollar una valoraci\u00f3n objetiva del acontecimiento.<\/li>\n
                                    • Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n
                                    • Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.<\/li>\n
                                    • Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades.<\/li>\n
                                    • Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones y a manejar su estilo de vida y o su papel necesario en ella.<\/li>\n
                                    • Animar al paciente a evaluar su propio comportamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                    • [5520] Facilitar el aprendizaje.\n
                                        \n
                                      • Establecer metas realistas objetivas con el paciente.<\/li>\n
                                      • Ajustar la instrucci\u00f3n al nivel de conocimientos y comprensi\u00f3n del paciente.<\/li>\n
                                      • Disponer un ambiente que induzca al nivel de desarrollo.<\/li>\n
                                      • Adaptar la informaci\u00f3n para que cumpla con el estilo de vida \/ rutina del paciente.<\/li>\n
                                      • Relacionar la informaci\u00f3n con los deseos \/ necesidades personales del paciente.<\/li>\n
                                      • Presentar la informaci\u00f3n de manera estimulante.<\/li>\n
                                      • Dar el tiempo adecuado para dominar el contenido.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                          \n
                                        • [7110] Fomentar la implicaci\u00f3n familiar.\n
                                            \n
                                          • Identificar la disposici\u00f3n de los miembros de la familia para implicarse con el paciente.<\/li>\n
                                          • Identificar las capacidades y habilidades del paciente junto con los miembros de la familia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                          • NOC:\n
                                              \n
                                            • [1501] Ejecuci\u00f3n del rol: descripci\u00f3n de los cambios conductuales con la enfermedad, ejecuci\u00f3n de las expectativas del rol.<\/li>\n
                                            • [0906] Toma de decisiones: identifica las consecuencias posibles de cada alternativa, compara alternativas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                              Diagnostico 4<\/u>. [00198] Trastorno del patr\u00f3n del sue\u00f1o r\/c patr\u00f3n de sue\u00f1o no reparador m\/p dificultad para conciliar el sue\u00f1o y no sentirse descansado.<\/p>\n

                                                \n
                                              • NIC:\n
                                                  \n
                                                • [1850] Fomentar el sue\u00f1o.\n
                                                    \n
                                                  • Determinar el esquema de sue\u00f1o \/ vigilia del paciente.<\/li>\n
                                                  • Observar \/ registrar el esquema y n\u00fameros de horas de sue\u00f1o del paciente.<\/li>\n
                                                  • Comprobar el esquema de sue\u00f1o del paciente y observar las circunstancias que interrumpen el sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                  • Ense\u00f1ar al paciente a realizar una relajaci\u00f3n y otras formas no farmacol\u00f3gicas de inducci\u00f3n del sue\u00f1o.<\/li>\n
                                                  • Comentar con el paciente medidas de comodidad, t\u00e9cnicas para favorecer el sue\u00f1o y cambios en el estilo de vida que contribuyan a un sue\u00f1o \u00f3ptimo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                  • NOC:\n
                                                      \n
                                                    • [0003] Descanso: tiempo de descanso, calidad de descanso, descansado f\u00edsicamente y mentalmente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                      Diagn\u00f3stico 5<\/u>. [00162] Disposici\u00f3n para mejorar la gesti\u00f3n de la salud m\/p expresa deseo de mejorar la gesti\u00f3n del r\u00e9gimen terap\u00e9utico prescrito y la gesti\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

                                                        \n
                                                      • NIC:\n
                                                          \n
                                                        • [4420] Acuerdo con el paciente.\n
                                                            \n
                                                          • Animar al paciente a que determine sus virtudes y habilidades.<\/li>\n
                                                          • Ayudar al paciente a identificar las pr\u00e1cticas sobre la salud que tiene que cambiar.<\/li>\n
                                                          • Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.<\/li>\n
                                                          • Ayudar al paciente a dividir las metas complejas en pasos peque\u00f1os, manejables.<\/li>\n
                                                          • Ayudar al paciente a desarrolla un plan para cumplir los objetivos.<\/li>\n
                                                          • Disponer un ambiente abierto, de aceptaci\u00f3n, para la creaci\u00f3n del acuerdo.<\/li>\n
                                                          • Facilitar la implicaci\u00f3n de los seres queridos en el proceso de la enfermedad y de cambio de rutinas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                                              \n
                                                            • [5602] Ense\u00f1anza: proceso de enfermedad.\n
                                                                \n
                                                              • Actividades en diagn\u00f3stico 2.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                              • [5616] Ense\u00f1anza: medicamentos prescritos.\n
                                                                  \n
                                                                • Actividades en diagn\u00f3stico 2.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                                                                • [2380] Manejo de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                                    \n
                                                                  • NOC:\n
                                                                      \n
                                                                    • [1813] Conocimiento: r\u00e9gimen terap\u00e9utico: descripci\u00f3n de los efectos esperados del tratamiento, responsabilidades de los propios cuidados para el tratamiento actual.<\/li>\n
                                                                    • [1808] Conocimiento: medicaci\u00f3n: descripci\u00f3n de la administraci\u00f3n correcta de medicaci\u00f3n, descripci\u00f3n de las acciones de la medicaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                                                      Evoluci\u00f3n: <\/strong>El paciente fue diagnosticado de asma inducida por el ejercicio. Pudo continuar realizando actividades f\u00edsicas, pero no las de alta intensidad que realizaba. Para evitar crisis, se recomend\u00f3 tomar agonista \u03b2-2 de acci\u00f3n corta inhalado (salbutamol) 15 minutos previos al ejercicio. Se recomienda el ejercicio regular ante esta enfermedad, ya que mejora los s\u00edntomas y la calidad de vida; pero es importante saber que el ejercicio intenso puede ser perjudicable.<\/p>\n

                                                                      Bibliograf\u00eda<\/strong>:<\/p>\n

                                                                        \n
                                                                      1. Marietta Nu\u00f1ez. C., Jorge Mackenney, P. Asma y ejercicio. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Rev Chil Enferm Respir. 2015; 31 (1): 27-36.<\/li>\n
                                                                      2. Mederos Gonzalez, A., Herrera Fraga, E. Asma bronquial y ejercicio f\u00edsico. Manifestaciones en el adulto mayor. Rev Cienc Dig. 2019; 2 (2): 18-20.<\/li>\n
                                                                      3. Santos Herrera, Y., Arredondo Bruce, A. E., Arredondo Rubido, A. Caracterizaci\u00f3n de adultos mayores con diagn\u00f3stico de asma bronquial. Rev Elec Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2018; 43 (1): 1-6.<\/li>\n
                                                                      4. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015-2017.<\/li>\n
                                                                      5. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de\u00a0enfermer\u00eda (NOC): medici\u00f3n de resultados en salud 5\u00aa ed. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                                                      6. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de\u00a0enfermer\u00eda (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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