{"id":58388,"date":"2020-11-03T10:08:46","date_gmt":"2020-11-03T09:08:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58388"},"modified":"2020-12-01T09:33:26","modified_gmt":"2020-12-01T08:33:26","slug":"deteccion-del-estado-de-desnutricion-a-traves-de-la-medida-de-la-circunferencia-de-la-pantorrilla-en-personas-mayores-de-65-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/deteccion-del-estado-de-desnutricion-a-traves-de-la-medida-de-la-circunferencia-de-la-pantorrilla-en-personas-mayores-de-65-anos\/","title":{"rendered":"Detecci\u00f3n del estado de desnutrici\u00f3n a trav\u00e9s de la medida de la \u201ccircunferencia de la pantorrilla\u201d en personas mayores de 65 a\u00f1os"},"content":{"rendered":"

Detecci\u00f3n del estado de desnutrici\u00f3n a trav\u00e9s de la medida de la \u201ccircunferencia de la pantorrilla\u201d en personas mayores de 65 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Ignacio Villagrasa Alcaine<\/p>\n

Vol. XV; n\u00ba 21; 1113<\/p>\n

Detection of malnutrition status through the measurement of \u00abcalf circumference\u00bb in people over 65 years<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 23\/09\/2020<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/10\/2020<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 – P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1113<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Ignacio Villagrasa Alcaine <\/strong><\/p>\n

Enfermero, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Silvia Margolles Gareta<\/strong><\/p>\n

MIR Psiquiatr\u00eda, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Paula Diest Pina <\/strong><\/p>\n

Enfermera, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Mar\u00eda Garza Castill\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Enfermera, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Laura Fructuoso Angulo<\/strong><\/p>\n

Matrona, ASSIR Reus. Reus, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Irene Lorenzo Mart\u00edn<\/strong><\/p>\n

Matrona, Centro de salud de Ayerbe, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ana Aznar Anad\u00f3n
\n<\/strong><\/p>\n

Enfermera, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen:<\/strong> La desnutrici\u00f3n es un problema de salud p\u00fablica en todo el mundo. Con el progresivo envejecimiento de la poblaci\u00f3n y el aumento de la esperanza de vida, es un suceso que cada vez se da con m\u00e1s frecuencia en las personas mayores, colectivo que define la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) como grupo vulnerable. La desnutrici\u00f3n en las personas no es una medida directa por lo que en este trabajo se quiere\u00a0 poder establecer cifras objetivables para darle visibilidad a este problema y es a trav\u00e9s de la medida de la circunferencia de la pantorrilla la que nos puede aproximar a \u00e9sto.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>desnutrici\u00f3n, circunferencia pantorrilla, revisi\u00f3n<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

Malnutrition is a worldwide public health problem. With the progressive aging of the population and increased life expectancy, it is an event that occurs most frequently elderly, a group defined by the World Health Organization (WHO) as vulnerable. Malnutrition in people is not a direct measure, the study establish objective figures to give visibility to this problem and it is through the measurement of the calf circumference.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>nursing care plan, clinical case, nursery, nanda, nic, noc<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

La desnutrici\u00f3n en la persona mayor se da en todos los estratos socio-econ\u00f3micos, acusando m\u00e1s el problema por la p\u00e9rdida de apetito intr\u00ednseca a este colectivo. Desde un punto de vista epidemiol\u00f3gico, se ha descrito una mayor prevalencia en personas que tienen alguna discapacidad f\u00edsica, o ps\u00edquica, o bien est\u00e1n institucionalizados. En atenci\u00f3n primaria, se han encontrado cifras de desnutrici\u00f3n en torno al 20% en la poblaci\u00f3n anciana en general, y del 80 % en aquellos pacientes fr\u00e1giles con alguna patolog\u00eda. En los ingresos hospitalarios, se encuentran cifras alarmantes asociadas al incremento la edad, rese\u00f1ando que, en la poblaci\u00f3n mayor de 80 a\u00f1os, se observan cifras alrededor del 50%.\u200e1<\/sup>-5<\/sup><\/p>\n

La desnutrici\u00f3n se asocia con tener un mayor riesgo de morbi-mortalidad, debido a las consecuencias que tiene sobre los distintos aparatos y sistemas del organismo en los seres humanos.\u200e3<\/sup><\/p>\n

En los pa\u00edses desarrollados, la desnutrici\u00f3n en las personas mayores representa un grave problema por estar infra diagnosticada, a pesar de la existencia de m\u00e1s de 70 escalas para medirla. De entre todas estas escalas, destaca como herramienta de valoraci\u00f3n la Mini-Nutritional Assessment (MNA), por estar desarrollada espec\u00edficamente para ser aplicada en adultos mayores, aunque existen opiniones diversas en cuanto a su validez en ancianos que presentan discapacidad f\u00edsica, ps\u00edquica o est\u00e1n institucionalizados.\u200e4<\/sup>-5<\/sup><\/p>\n

Ante tales dificultades diagn\u00f3sticas podemos emplear otras alternativas para la detecci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n, encontrando en las medidas antropom\u00e9tricas unas t\u00e9cnicas no invasivas, r\u00e1pidas, sencillas y econ\u00f3micas.\u200e3<\/sup><\/p>\n

Las p\u00e9rdidas de masa magra, masa grasa y masa \u00f3sea, as\u00ed como su distribuci\u00f3n asociadas a la edad, son distintas en varones y mujeres, lo que se refleja directamente en las medidas antropom\u00e9tricas. El \u00edndice de masa corporal (IMC), es una herramienta utilizada como referente en el c\u00e1lculo del estado nutricional de los pacientes, pero en las personas mayores, concretamente en aquellas que est\u00e1n encamadas, suele haber dificultades para realizar las medidas de peso y talla necesarias para su c\u00e1lculo.\u200e4<\/sup><\/p>\n

Dentro de las medidas utilizadas en antropometr\u00eda para el c\u00e1lculo del estado nutricional de las personas, encontramos la medici\u00f3n de pliegues cut\u00e1neos, destacando los pliegues bicipital, tricipital, subescapular y abdominal como los m\u00e1s usados; y la medici\u00f3n de per\u00edmetros corporales como son el per\u00edmetro del brazo y de la pantorrilla. Todas las medidas obtenidas, posteriormente se comparan con tablas de referencia.\u200e(1\u200e-5)<\/p>\n

OBJETIVO: <\/strong><\/p>\n

Cu\u00e1l es la efectividad del uso de la medida de la circunferencia de la pantorrilla para detectar la desnutrici\u00f3n, con la idea de tratar de establecer un patr\u00f3n reconocible de caracter\u00edsticas cuantitativas que permitan, a trav\u00e9s de la comparaci\u00f3n con los datos referidos a la desnutrici\u00f3n de cada paciente, estimar si este es objetivable a trav\u00e9s de esta medida.<\/p>\n

FUENTES DE INFORMACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica de la literatura, utilizando las bases de datos Pubmed, Proquest, Science direct y Scopus, y posteriormente accediendo a los trabajos mediante el servicio de biblioteca de la Universidad de Zaragoza, para aquellas publicaciones no accesibles electr\u00f3nicamente.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA Y ESTRATEGIA DE B\u00daSQUEDA:<\/strong><\/p>\n

Dado que, para la presente revisi\u00f3n, no existe un protocolo establecido mediante el cual se pueda acceder a trav\u00e9s de una direcci\u00f3n web, para nuestro trabajo hemos dise\u00f1ado una serie de pautas que anotamos a continuaci\u00f3n.<\/p>\n

Criterios de elegibilidad de los trabajos publicados:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Estudios que han sido realizados en seres humanos. Se han descartado todos los realizados en animales de experimentaci\u00f3n.<\/li>\n
  2. Estudios publicados en castellano o en ingl\u00e9s, que son los idiomas que manejamos.<\/li>\n
  3. Publicados \u00fanicamente en el periodo comprendido desde 01\/01\/2009 hasta el 29\/04\/2020.<\/li>\n<\/ol>\n

    Estrategia de b\u00fasqueda:<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 una \u00fanica combinaci\u00f3n de la palabra \u201canthropometry\u201d, activando el filtro de mayores de 65 a\u00f1os en el caso de la base de datos Pubmed y en caso de Proquest, Science direct y Scopus se a\u00f1adi\u00f3 a la citada, \u201celderly\u201d y \u201cold\u201d.<\/p>\n

    De los resultados obtenidos, se procedi\u00f3 a una lectura de t\u00edtulos y res\u00famenes (abstracts) buscando como tema de inter\u00e9s la \u201cmedida de la pantorrilla\u201d para realizar cierto tipo de valoraciones, como son la velocidad de la marcha, la sarcopenia y la desnutrici\u00f3n en personas mayores.<\/p>\n

    Se eligi\u00f3 el \u00faltimo tema se\u00f1alado, dado que los resultados obtenidos en los dos primeros eran insuficientes para completar los 5 art\u00edculos establecidos como criterio para realizar este estudio.<\/p>\n

    SELECCI\u00d3N DE ESTUDIOS:<\/strong><\/p>\n

    Criterios de inclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Trabajos que estudien la desnutrici\u00f3n a trav\u00e9s de la circunferencia de la pantorrilla<\/p>\n

    Criterios de exclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Los criterios de exclusi\u00f3n fueron los siguientes:<\/p>\n

      \n
    1. Estudios que no arrojan datos originales (revisiones sistem\u00e1ticas, meta-an\u00e1lisis y revisiones literarias).<\/li>\n
    2. Estudios que analicen la desnutrici\u00f3n de los pacientes en procesos patol\u00f3gicos o situaciones cl\u00ednicas determinadas.<\/li>\n
    3. Trabajos en los que la edad de los participantes fuera menor de 65 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ol>\n

      EXTRACCI\u00d3N DE DATOS<\/strong><\/p>\n

      Tras realizar una lectura de la literatura m\u00e1s relevante, se eligieron los adecuados seg\u00fan los criterios de selecci\u00f3n planteados. Posteriormente, los datos extra\u00eddos de los art\u00edculos incluidos en nuestro estudio, fueron insertados en una tabla con las siguientes columnas:<\/p>\n

      Columna 1: apellido del primer autor sin nombre, y a\u00f1o del estudio.<\/p>\n

      Columna 2: n\u00famero de pacientes incluidos en el estudio<\/p>\n

      Columna 3: edad media de la muestra de pacientes en a\u00f1os.<\/p>\n

      Columna 4: objetivo del estudio.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Autor, a\u00f1o<\/td>\nn<\/td>\nEdad media<\/td>\nObjetivo<\/td>\n<\/tr>\n
      Cuervo et al., 2009 \u200e1<\/sup><\/td>\n22000<\/td>\n75,2<\/td>\nAnalizar la relaci\u00f3n existente entre la circunferencia de la pantorrilla (CP) y una posible situaci\u00f3n de desnutrici\u00f3n basada en la aplicaci\u00f3n del test MNA, en personas espa\u00f1olas mayores de 65 a\u00f1os, estudiando la influencia del sexo y la edad.<\/td>\n<\/tr>\n
      L\u00f3pez Lirola et al, 2016 \u200e2<\/sup><\/td>\n907<\/td>\n82,13<\/td>\nAnalizar si la determinaci\u00f3n de la CP puede ser un indicador adecuado de desnutrici\u00f3n en el paciente mayor que acaba de ser hospitalizado, correlacionando sus valores con marcadores bioqu\u00edmicos y diferentes escalas de valoraci\u00f3n de estado nutricional.<\/td>\n<\/tr>\n
      Zhang et al., 2019 \u200e3<\/sup><\/td>\n1234<\/td>\n87<\/td>\nDeterminar si la CP puede predecir el riesgo nutricional en pacientes hospitalizados chinos de edad \u2265 80 a\u00f1os. Determinar los valores de corte de la CP para predecir el riesgo nutricional.<\/td>\n<\/tr>\n
      Maeda et al., 2017 \u200e4<\/sup><\/td>\n1164<\/td>\n83,5<\/td>\nEstudiar los valores de corte de la masa del m\u00fasculo esquel\u00e9tico disminuido, seg\u00fan la definici\u00f3n de criterios de sarcopenia del Asian Work Group for Sarcopenia y aquellos valores de corte para la desnutrici\u00f3n definida por la Sociedad Europea de Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica y Metabolismo, en pacientes japoneses hospitalizados.<\/td>\n<\/tr>\n
      Tsai et al., 2010 \u200e5<\/sup><\/td>\n478<\/td>\n79<\/td>\nInvestigar si la adopci\u00f3n de los puntos de corte del IMC espec\u00edficos de la poblaci\u00f3n mejorar\u00eda la capacidad de detecci\u00f3n de la MNA de forma corta y si la CP ser\u00eda una alternativa aceptable a la MNA.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      Tabla : Extracci\u00f3n datos art\u00edculos<\/p>\n

      RESULTADOS.<\/strong><\/p>\n

      De la literatura incluida en nuestro estudio destacamos los resultados relevantes en relaci\u00f3n con la medici\u00f3n de la circunferencia de la pantorrilla.<\/p>\n

        \n
      • Cuervo et al.\u200e1<\/sup> observaron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre las personas mayores de 65 a\u00f1os con una circunferencia de la pantorrilla (CP) < 31 cm y los que tienen CP \u2265 31cm. Asociaron edad, peso y talla con esta variable, obteniendo mayores CP los que ten\u00edan menos a\u00f1os, mayor peso y talla. En los grupos de CP< 31 cm frente a los CP \u2265 31cm el riesgo de desnutrici\u00f3n era mayor en hombres que en mujeres.<\/li>\n
      • L\u00f3pez Lirola et al.2<\/sup> encontraron relaciones altas en sensibilidad y especificidad en la detecci\u00f3n de desnutrici\u00f3n en pacientes mayores de 65 a\u00f1os mediante la CP, que ingresan en el hospital en relaci\u00f3n con las escalas de medida Mini-Nutritional Assessment (MNA) y la \u201cvaloraci\u00f3n subjetiva global\u201d. Aunque estos autores encontraron que, el corte que mejor aproximaci\u00f3n ten\u00eda para definir la presencia o no de desnutrici\u00f3n se situaba en 29 cm.<\/li>\n
      • Zhang et al.\u200e3<\/sup> observaron que la CP resultaba una buena herramienta de predicci\u00f3n de la desnutrici\u00f3n, debido a la concordancia de la medida de la circunferencia de la pantorrilla con estado nutricional de los pacientes. Distinguieron diferentes puntos de corte de la medida de la CP en hombres que en mujeres, concretamente 29,75 cm, frente a 28,25 cm.<\/li>\n
      • Maeda et al\u200e4<\/sup>, apreciaron en su estudio la existencia de la disminuci\u00f3n de la masa muscular y el empeoramiento del estado de nutrici\u00f3n en ambos sexos. El corte en el estado de desnutrici\u00f3n en el caso de los hombres fue de 30,5 cm, y en el caso de las mujeres de 29,1cm.<\/li>\n
      • Tsai et al.\u200e5<\/sup> encontraron un mayor grado de correlaci\u00f3n entre el IMC y la CP que la circunferencia del brazo, r: 0,72 frente a 0, 70 para una p-valor de 0,001, y de ello concluyeron que la CP es una excelente herramienta de screening de la desnutrici\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

        DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

        A trav\u00e9s de la literatura utilizada, podemos apreciar que se describen unos resultados de sus respectivas muestras estudiadas, que son ligeramente diferentes en relaci\u00f3n al punto de corte, a partir del cual se puede determinar el estado de desnutrici\u00f3n. Consideramos que tal variaci\u00f3n, podr\u00eda ser achacable a la diferencia de tama\u00f1o corporal dada la diversidad de etnias (espa\u00f1oles, chinos y japoneses) utilizadas para los estudios considerados.<\/p>\n

        CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

        A trav\u00e9s del estudio realizado, podemos concluir que en la medida de la circunferencia (per\u00edmetro) de la pantorrilla, se dispone de una medida \u00fatil y efectiva que refleja cualitativamente el estado nutricional de las personas mayores, considerado como un marcador superficial de desnutrici\u00f3n. Dada su r\u00e1pida aplicaci\u00f3n permitir\u00eda intervenciones terap\u00e9uticas y preventivas oportunas para pacientes en riesgo de desnutrici\u00f3n. Sin embargo, su medici\u00f3n, para evitar errores, debe ser obtenida por personal entrenado y cotejadas con tablas de referencia adecuadas a la poblaci\u00f3n estudiada.<\/p>\n

        BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Cuervo M, Ansorena D, Garc\u00eda A, Mart\u00ednez G, Astiasar\u00e1n I, Mart\u00ednez JA. Valoraci\u00f3n de la circunferencia de la pantorrilla como indicador de riesgo de desnutrici\u00f3n en personas mayores. Nutr Hosp. 2009;24(1): 63-67.<\/li>\n
        2. L\u00f3pez Lirola EM, Ir\u00edbar Ibabe MC, Peinado Herreros JM. La circunferencia de la pantorrilla como marcador r\u00e1pido y fiable de desnutrici\u00f3n en el anciano que ingresa en el hospital: relaci\u00f3n con la edad y sexo del paciente. Nutr Hosp. 2016;33(3): 565-571.<\/li>\n
        3. Zhang XY, Zhang XL, Zhu YX, Tao J, Zhang Z, Zhang Y et al. Low calf circumference predicts nutritional risks in hospitalized patients aged more than 80 years. Biomed Environ Sci. 2019;32(8):571-577.<\/li>\n
        4. Maeda K, Koga T, Nasu T, Takaki M, Akagi J. Predictive accuracy of calf circumference measurements to detect decreased skeletal muscle mass and european society for clinical nutrition and metabolism defined malnutrition in hospitalized older patients. Ann Nutr Metabol. 2017;71(1-2):10\u201315.<\/li>\n
        5. Tsai AC, Chang TL, Wang YC, Liao CY. Population-specific short-form mini nutritional assessment with body mass index or calf circumference can predict risk of malnutrition in community-living or institutionalized elderly people in Taiwan. J Am Diet Assoc. 2010;110(9):1328\u20101334.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Detecci\u00f3n del estado de desnutrici\u00f3n a trav\u00e9s de la medida de la \u201ccircunferencia de la pantorrilla\u201d en personas mayores de 65 a\u00f1os Autor principal: Ignacio Villagrasa Alcaine Vol. XV; n\u00ba 21; 1113<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[13812,2506,2926],"class_list":["post-58388","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-circunferencia-pantorrilla","tag-desnutricion","tag-revision","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDetecci\u00f3n del estado de desnutrici\u00f3n a trav\u00e9s de la medida de la \u201ccircunferencia de la pantorrilla\u201d en personas mayores de 65 a\u00f1os<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Detecci\u00f3n del estado de desnutrici\u00f3n a trav\u00e9s de la medida de 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