{"id":58393,"date":"2020-11-03T10:24:07","date_gmt":"2020-11-03T09:24:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=58393"},"modified":"2020-11-17T09:22:49","modified_gmt":"2020-11-17T08:22:49","slug":"plan-de-cuidados-para-paciente-con-trasplante-renal-por-nefropatia-diabetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/plan-de-cuidados-para-paciente-con-trasplante-renal-por-nefropatia-diabetica\/","title":{"rendered":"Plan de cuidados para paciente con trasplante renal por nefropat\u00eda diab\u00e9tica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Plan de cuidados para paciente con trasplante renal por nefropat\u00eda diab\u00e9tica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Vol. XV; n\u00ba 21; 1111<!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Care plan for a kidney transplant patient for diabetic nephropathy<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de recepci\u00f3n: 23\/09\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de aceptaci\u00f3n: 26\/10\/2020<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XV. N\u00famero 21 \u2013 Primera quincena de Noviembre de 2020 &#8211; P\u00e1gina inicial: Vol. XV; n\u00ba 21; 1111<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Adri\u00e1n Palomar Gimeno. Graduado en Enfermer\u00eda. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Raquel Tur\u00f3n Monroy. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera de la sexta planta de traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermer\u00eda. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nefropat\u00eda diab\u00e9tica es una alteraci\u00f3n tanto a nivel funcional como estructural del propio ri\u00f1\u00f3n. Dicha alteraci\u00f3n produce importantes cambios biopsicosociales en la vida del propio paciente ya que en las situaciones m\u00e1s graves requiere di\u00e1lisis e incluso la sustituci\u00f3n renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como signos y manifestaciones cl\u00ednicas aparece la micro y macroalbuminuria, la hipertensi\u00f3n arterial, hiperfiltraci\u00f3n glomerular, la nefromegalia y la hematuria. Es actualmente la primera causa de insuficiencia renal cr\u00f3nica a nivel mundial con todos los costes tanto econ\u00f3micos como sociales que esto conlleva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como factores de riesgo cabe resaltar de tipo gen\u00e9tico, la hipertensi\u00f3n arterial, el tabaco, la obesidad, etc. Para realizar el diagn\u00f3stico de la nefropat\u00eda diab\u00e9tica se utiliza como indicador tanto el filtrado glomerular como la microalbuminuria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La administraci\u00f3n de antihipertensivos y el control diet\u00e9tico permiten controlar la evoluci\u00f3n de la nefropat\u00eda diab\u00e9tica, aunque existen muchos casos que requieren finamente una sustituci\u00f3n renal con todos los costes econ\u00f3micos derivado de ello. Por todo esto es importante llevar a cabo actividades preventivas y controles en atenci\u00f3n primaria con el fin de detectar de forma precoz y controlar mediante medicaci\u00f3n y dieta la evoluci\u00f3n de la propia diabetes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Trasplante renal, nefropat\u00eda diab\u00e9tica, plan de cuidados enfermero.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ABSTRACT<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diabetic nephropathy is a functional and structural alteration of the kidney itself. This alteration produces important biopsychosocial changes in the life of the patient himself, since in the most serious situations he requires dialysis and even renal replacement.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As signs and clinical manifestations appear micro and macroalbuminuria, arterila hypertension, glomerular hyperfiltration, nephromegaly and hematuria. It is currently the leading cause of chronic kidney failure worldwide with all the economic and social cost that his entails.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Risk factors include high blood pressure, tobacco, obesity, etc. Glomerular filtration and micro albuminuria are used ad indicators for the diagnosis of diabetic nephopathy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The administration of antihypertensive drugs and dietary control make it posible to control the evolution of diabetic nephopathy, although there are manu cases that ultimately require renal replacement with all the economic costs derived from it. For all this, it is important to carry out preventive activities and controls in primary care in order to detect early and control the evolution of diabetes itself through medication and diet.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>KEYWORDS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Kidney transplant, diabetic nephropathy, nursing care plan.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nefropat\u00eda diab\u00e9tica es la lesi\u00f3n renal producida por la afecci\u00f3n microangiop\u00e1tica que da lugar a una alteraci\u00f3n tanto a nivel funcional como estructural del glom\u00e9rulo renal. Como signos y manifestaciones cl\u00ednicas aparece la micro y macroalbuminuria, la hipertensi\u00f3n arterial, hiperfiltraci\u00f3n glomerular, la nefromegalia y la hematuria. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es una de las complicaciones m\u00e1s temidas por parte de los diab\u00e9ticos ya que desemboca en una importante afecci\u00f3n biopsicosocial del paciente debido a que el tratamiento presente es la di\u00e1lisis o el trasplante renal. Para tratar de evitar dicha situaci\u00f3n es fundamental realizar un seguimiento anal\u00edtico en los servicios de atenci\u00f3n primaria controlando la hemoglobina glicosilada ya que al reducir los niveles de esta se controla la evoluci\u00f3n de la nefropat\u00eda. Es precisamente elevados niveles de glucosa en sangre lo que produce el aumento de la membrana basal del glom\u00e9rulo, la alteraci\u00f3n de los podocitos renales, la fibrosis tubulointersticial y la esclerosis glomerular. (2).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actualmente es la primera causa de enfermedad renal cr\u00f3nica en el mundo produciendo por tanto un importante aumento de los costes econ\u00f3micos y sociales que se incrementan progresivamente con forme evoluciona dicha patolog\u00eda. (3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como factores de riesgo cabe resaltar de tipo gen\u00e9tico, la hipertensi\u00f3n arterial, el tabaco, la obesidad, etc. Para llevar a cabo su diagn\u00f3stico se utiliza el filtrado glomerular y la micro albuminuria. El filtrado glomerular se obtiene utilizando la f\u00f3rmula CKD-EPI que tiene en cuenta la creatinina s\u00e9rica, el sexo, edad y etnia del paciente. Mientras que la microalbuminuria permite medir el \u00edndice alb\u00famina\/creatinina de una muestra de orina matutina. Es importante tener en cuenta que puede producirse una falso positivo de este \u00edndice como consecuencia de elevada musculatura, de marcada HTA, fiebre, infecciones\u2026 por lo que es fundamental obtener el diagn\u00f3stico se tomaran muestra de forma posterior. (1).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se ha demostrado que se puede intervenir de forma precoz en la evoluci\u00f3n de la nefropat\u00eda diab\u00e9tica mediante el uso de f\u00e1rmaco antihipertensivos que antagonicen el sistema renina-angiotensina. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n son capaces de disminuir la proteinuria y el riesgo cardiovascular entre otros. Sin lugar a dudas el tratamiento diet\u00e9tico es clave para reducir los da\u00f1os que la diabetes produce a nivel renal. Para ello se debe mantener una adecuada normoglucemia realizando controles peri\u00f3dicos y manteniendo una buena adherencia al tratamiento. Pese a todo esto existen pacientes que requieren una sustituci\u00f3n renal lo cual simplemente solventa la situaci\u00f3n renal pero no el resto de da\u00f1os producidos por la diabetes. (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por tanto, se puede concluir que teniendo en cuenta un an\u00e1lisis de coste\/beneficio el trasplante renal queda limitado a aquellos pacientes sin otras opciones mientras que es fundamental crear y poner en marcha actividades preventivas guiadas por los equipos de atenci\u00f3n primaria logrando as\u00ed una intervenci\u00f3n tanto a nivel diet\u00e9tico como farmacol\u00f3gico frenando o controlando por tanto el avance de la diabetes. (4).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 56 a\u00f1os con diabetes tipo I mal controlada y sin buena adherencia al tratamiento insul\u00ednico. Fue diagnosticada de nefropat\u00eda diab\u00e9tica de ambos ri\u00f1ones y tras a\u00f1os en lista de espera y pasada la prueba de compatibilidad es ingresada para realizar un trasplante renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>OBJETIVO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo general es la creaci\u00f3n de un plan de cuidados enfermero para una paciente de 56 a\u00f1os que es diagnosticada de nefropat\u00eda diab\u00e9tica y que requiere un trasplante renal como consecuencia de ello. Por lo que es fundamental ofrecerle los cuidados necesarios por parte del equipo sanitario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica realizada ha utilizado como motor de b\u00fasqueda algunas bases de datos como Google Acad\u00e9mico y Pubmed. Los MESH utilizados son trasplante renal, nefropat\u00eda diab\u00e9tica, taxonom\u00eda NANDA, NOC y NIC en relaci\u00f3n a la patolog\u00eda. Para obtener una informaci\u00f3n actualizada solo han sido seleccionado art\u00edculos con menos de 11 a\u00f1os de antig\u00fcedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DESARROLLO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La nomenclatura NANDA, NOC y NIC ha sido seleccionada para el desarrollo de los cuidados enfermeros: (5, 6, 7).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>RIESGO DE SOLEDAD<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hace referencia a estar expuesto a la soledad como consecuencia de la propia patolog\u00eda del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Soledad (1203).<\/li>\n<li>Superaci\u00f3n de problemas (1302).<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305).<\/li>\n<li>Soporte social (1504).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n (5100).<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270).<\/li>\n<li>Grupo de apoyo (5430).<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n de la integridad familiar (7100).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar a la paciente a desarrollar actividades sociales.<\/li>\n<li>Animar a la paciente a sincerarse y buscar el apoyo en su red social.<\/li>\n<li>Apoyar positivamente al paciente cuando establece nuevas relaciones sociales.<\/li>\n<li>Apoyar a la paciente cuando realice actividades especiales en grupos de tama\u00f1o reducido y controlado.<\/li>\n<li>Hablar con la paciente a cerca de su experiencia emocional en relaci\u00f3n a la situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>Apoyar a la paciente cuando utilice mecanismos resolutivos positivos y beneficiosos para \u00e9l.<\/li>\n<li>Escuchar activamente las manifestaciones de sentimientos de la paciente en busca del desahogo y comprensi\u00f3n del propio paciente.<\/li>\n<li>Ofrecer a la paciente cuando sea necesario el apoyo de un especialista a nivel psicol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Apoyar la creaci\u00f3n o reforzamiento de las relaciones familiares en busca de mejorar la red de apoyo de la paciente.<\/li>\n<li>Valorar el grado de entendimiento y de aceptaci\u00f3n de la propia familia en relaci\u00f3n a la situaci\u00f3n de salud de la paciente.<\/li>\n<li>Apoyar a la familia en la resoluci\u00f3n de conflictos de forma positiva y proactiva.<\/li>\n<li>Ofrecer la posibilidad de terapia familiar con el fin de crear un ambiente social m\u00e1s adecuado para la propia paciente.<\/li>\n<li>Ofrecer intimidad tanto a la paciente como a la propia familia.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>TEMOR<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hace referencia a la percepci\u00f3n negativa y amenazadora por parte del paciente en relaci\u00f3n a su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Superaci\u00f3n de problemas (1302).<\/li>\n<li>Control de la ansiedad (1402).<\/li>\n<li>Control del miedo (1404).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270).<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la seguridad (5380).<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ofrecer siempre un enfoque sereno, tranquilizador y realista a la paciente en relaci\u00f3n a su situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>Valorar con la paciente la positividad del trasplante renal que se le ha realizado.<\/li>\n<li>Ofrecer a la paciente la opci\u00f3n de liberar su ira, miedos mediante la escucha activa del profesional sanitario.<\/li>\n<li>Ofrecer a la paciente informaci\u00f3n acerca de los cambios y las adaptaciones que debe llevar a cabo tras el trasplante renal.<\/li>\n<li>Apoyar a la paciente a recuperar una vida normalizada y las relaciones sociales.<\/li>\n<li>Valorar las capacidades de la paciente tanto para entender la informaci\u00f3n como para tomar decisiones adecuadas a sus nuevas necesidades de salud.<\/li>\n<li>Ofrecer apoyo psicol\u00f3gico especializado si la paciente lo requiere o demanda.<\/li>\n<li>Dar a la paciente la opci\u00f3n de dialogar a cerca de sus emociones o sentimientos resultantes de la nueva situaci\u00f3n de salud.<\/li>\n<li>Mostrar empat\u00eda y apoyo a la paciente en los periodos de mayor ansiedad siendo fundamental antes y despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Realizar un seguimiento peri\u00f3dico de la paciente tras la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Ofrecer un ambiente seguro, tranquilo y que permita el descanso y el confort de la paciente.<\/li>\n<li>Controlar las visitas de su familia o red de apoyo con el fin de que la paciente se sienta acompa\u00f1ado y protegido durante todo el proceso.<\/li>\n<li>Mostrar inter\u00e9s y escucha activa por parte de la paciente en relaci\u00f3n a los miedos del paciente y de su red de apoyo.<\/li>\n<li>Mostrarse compresivo con la situaci\u00f3n que la paciente est\u00e1 viviendo teniendo en cuenta el n\u00famero de cambios que se producen y la importancia de estos para el paciente.<\/li>\n<li>Ofrecer mediaci\u00f3n que reduzca la ansiedad en situaciones de m\u00e1ximas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hace referencia a la percepci\u00f3n negativa que tiene el paciente de la situaci\u00f3n que lleva viviendo desde que fue diagnosticado hasta que se le ha intervenido para el trasplante renal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Toma de decisiones (0906).<\/li>\n<li>Autoestima (1205).<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n psicosocial: cambio de vida (1305).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayuda en la modificaci\u00f3n de s\u00ed mismo (4470).<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n<li>Apoyo emocional (5270).<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Animar a la paciente a que valore sus fortalezas.<\/li>\n<li>Animar a la paciente a que cree metas alcanzables y trabaje en ello.<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de su evoluci\u00f3n y logros desde el diagn\u00f3stico de su patolog\u00eda hasta el momento actual del trasplante y la mejor\u00eda en su calidad de vida.<\/li>\n<li>Ofrecer un ambiente de apoyo y de realidad con la paciente.<\/li>\n<li>Animar a la paciente a que poco a poco recupere la normalidad y una vida que le aporte mayor calidad y felicidad.<\/li>\n<li>Animar a la paciente a que libere sus sentimientos de ira, miedos, etc.<\/li>\n<li>Ofrecer la posibilidad en caso de ser necesario de conversar a cerca de alguna preocupaci\u00f3n o duda que tenga la paciente.<\/li>\n<li>Ofrecer la posibilidad de visita a los servicios especializados en caso de ser requerido.<\/li>\n<li>Valorar la situaci\u00f3n an\u00edmica y psicol\u00f3gica de la paciente.<\/li>\n<li>Potenciar las actitud positivas y constructivas de la paciente.<\/li>\n<li>Apoyar a la paciente a valorar todo lo conseguido con esfuerzo y constancia valorando por parte su capacidad de adaptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Valorar que autocr\u00edtica tiene la paciente de s\u00ed mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><u>DETERIORO DE LA MOVILIDAD F\u00cdSICA<\/u><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Hace referencia a las posibles limitaciones f\u00edsicas que el paciente tiene como consecuencia de su patolog\u00eda, de la propia intervenci\u00f3n quir\u00fargica y de su convalecencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NOC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Deambulaci\u00f3n: caminata (0200).<\/li>\n<li>Nivel de movilidad (0208).<\/li>\n<li>Cuidados personales: actividades de la vida diaria (0300).<\/li>\n<li>Conocimiento: actividad prescrita (1811).<\/li>\n<li>Nivel de dolor (2102).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-NIC:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Terapia de ejercicios: deambulaci\u00f3n (0221).<\/li>\n<li>Terapia de ejercicios: movilidad articular (0224).<\/li>\n<li>Ayuda al autocuidado (1800).<\/li>\n<li>Terapia de actividad (4310).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">-Actividades:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Indicar a la paciente que calzado debe utilizar para evitar ca\u00eddas durante la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ofrecer a la paciente ropa c\u00f3moda para la deambulaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ofrecer asesoramiento a la paciente en relaci\u00f3n al inicio de la deambulaci\u00f3n logrando una mayor seguridad tras un periodo de reposo absoluto.<\/li>\n<li>Realizar la primera deambulaci\u00f3n supervisada por el equipo sanitario.<\/li>\n<li>Informar a la paciente acerca de la importancia de ir acompa\u00f1ada durante la deambulaci\u00f3n tratando con ello de evitar riesgos innecesarios.<\/li>\n<li>Animar a la paciente a pasar levantado el mayor tiempo posible y de forma progresiva teniendo en cuenta su tolerancia.<\/li>\n<li>Realizar ejercicios f\u00edsicos adaptados y progresivos primer levant\u00e1ndose de la cama con ayuda de un andador volvi\u00e9ndose a sentar (repetir ejercicio).<\/li>\n<li>Caminar en torno a la cama agarr\u00e1ndose y apoy\u00e1ndose en la propia cama y con ayuda de un acompa\u00f1ante o del equipo sanitario.<\/li>\n<li>Levantarse de la cama de forma lateral y permanecer sentado para evitar mareos o p\u00e9rdidas de equilibrio.<\/li>\n<li>Valorar la capacidad de la paciente a su autocuidado.<\/li>\n<li>Fomentar que la paciente vaya asumiendo su propio autocuidado seg\u00fan sus capacidades y limitaciones.<\/li>\n<li>Crear una rutina adecuada para los autocuidados de la paciente supliendo aquellas necesidades de las cuales sea dependiente.<\/li>\n<li>Animar a la paciente a realizar actividades adecuadas que fomenten su inter\u00e9s y entretenimiento.<\/li>\n<li>Animar a la paciente a relacionarse con su red de apoyo recibiendo visitas controladas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">Obando OA, Peinado EC. Presencia de nefropat\u00eda diab\u00e9tica en usuarios del programa de enfermedades cr\u00f3nicas del policl\u00ednico Francisco Moraz\u00e1n de Enero a Junio, 2016. Universidad Nacional Aut\u00f3noma de Nicaragua, Managua. [Internet]. 2016; [citado 19 Sep 2020].\u00a0 Disponible en:\u00a0https:\/\/repositorio.unan.edu.ni\/9101\/<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Fern\u00e1ndez ML. Nefropat\u00eda diab\u00e9tica en pacientes adultos, plan para detecci\u00f3n temprana. Universidad de Guayaquil. [Internet]. 2016; [citado 19 Sep 2020]. Disponible en:\u00a0http:\/\/repositorio.ug.edu.ec\/handle\/redug\/37948<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herrera P, Hern\u00e1ndez AV, Mezones E. Diabetes mellitus y nefropat\u00eda diab\u00e9tica en el Per\u00fa. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 2017; [citado 19 Sep 2020]. 35 (4): 229-237. Disponible en:\u00a0http:\/\/revistarenal.org.ar\/index.php\/rndt\/article\/view\/46<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ardiles L, Mezzano S. Enfermedad renal en la diabetes: A prop\u00f3sito del d\u00eda mundial del ri\u00f1\u00f3n. Rev m\u00e9d Chile. [Internet]. 2010; [citado 19 Sep 2020].\u00a0138: 397-400. Disponible en:\u00a0https:\/\/scielo.conicyt.cl\/scielo.php?pid=S0034-98872010000400001&amp;script=sci_arttext&amp;tlng=en<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y clasificaci\u00f3n. Barcelona: Elsevier; 2018-2020.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 6\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (NIC). 7\u00aa ed. Barcelona: Elsevier; 2018.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Plan de cuidados para paciente con trasplante renal por nefropat\u00eda diab\u00e9tica Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; n\u00ba 21; 1111<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,9272,9248,1499],"class_list":["post-58393","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-nefropatia-diabetica","tag-plan-de-cuidados-enfermero","tag-trasplante-renal","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Plan de cuidados para paciente con trasplante renal por nefropat\u00eda diab\u00e9tica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Plan de cuidados para paciente con trasplante renal por nefropat\u00eda diab\u00e9tica Autor principal: Adri\u00e1n Palomar Gimeno Vol. XV; 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